Обезболивающее после удаления жировика

Липома – это подкожное не злокачественное опухолеподобное образование из жировых клеток, которое выглядит, как округлая, безболезненная эластичная шишка под кожей, сдвигающаяся при надавливании, и в обиходе часто именуемая жировиком. Обычно жировик формируется под кожей, но также он способен образоваться в любых органах, где есть жировые слои. Чем глубже локализуется подкожная опухоль, тем она плотнее и менее подвижна.

Наблюдаются как единичные выросты, так и множественные уплотнения (липоматоз) размером от 10 – 20 мм до 5 – 10 см. Чаще у людей диагностируют капсульные образования, в которых скапливается жидкость и жир, но бывают и диффузные (расплывающиеся) липомы, не имеющие оболочки из соединительной ткани и напоминающие гроздевидные комки жира, разлитого под кожей.

Подобные жировые выросты формируются на руках, на верхней части спины, шее, на ногах (на наружных поверхностях бедер), на лице (носу, в области глаз), в молочной железе (читайте подробнее о лечении липомы молочной железы в нашей отдельной работе), на веках и под волосами на голове, в области легких и брюшных органов, семенного канатика.

Может ли такая псевдоопухоль рассосаться сама? Дерматологи утверждают, что случаи, когда жировик исчезает самостоятельно, редки, но встречаются.

Чем угрожает патология

Каковы последствия возникновения липомы? Если мелкие образования находятся на поверхности тела, то такая патология рассматривается не как болезнь, а как внешний дефект. Но появление множественных липом, растущих на видимых участках тела, приводит к серьезной психологической травме.

Кольцевидная липома, которая в виде подкожных жировиков, формирует «ожерелье» вокруг шеи, разрастаясь, приводит к расстройству дыхания, затруднению глотания, вызывая приступы удушья (вплоть до смерти от асфиксии).

При натирании жировика под кожей одеждой (если узел расположен на спине, предплечье, бедрах, в подмышке), он способен воспаляться, нагнаиваться, изъязвляться, причинять сильную боль.

При внутренней локализации и росте жировая опухоль внедряется между органами, смещает их, раздвигает смежные ткани, давит на сплетения сосудов и нервов, вызывая онемение кожи и сильные боли, нарушая работу органов, обмен веществ.

Диффузное жировое скопление формирует «хвосты» (отростки), внедряющиеся в толщу мышц, иногда доходя до надкостницы.

Большие липомы способны вызывать падение местного и общего иммунитета, слабость, утомляемость, депрессивное состояние.

Редким, но возможным осложнением, считается злокачественное перерождение липомы в липосаркому. К малигнизации склонны жировые опухоли диффузного типа, которые не имеют наружной капсулы.

Вырастая в жировых прослойках органов, липома часто является причиной следующих осложнений:

• расстройство дефекации;
• возникновение аномально частого мочеиспускания или задержки мочи с дальнейшим воспалением мочевого пузыря и мочеточников;
• нарушение месячного цикла;
• снижение выработки половых гормонов и проблемы с зачатием.

Если жировик вырастает в тканях мозга, он способен перекрывать каналы оттока спинномозговой жидкости, и вызвать развитие гидроцефалии у человека любого возраста, судорожные явления, нарушение работы мозга и изменения психики.

Мелкими образованиями занимается косметолог или дерматолог, который отправит пациента к онкологу при подозрении на злокачественное перерождение. Крупные липомы сможет удалить только хирург, поэтому чем раньше пациент обратится к специалисту, тем менее сложным будет лечение.

Способы лечения липомы

Лекарственные способы избавления от такого типа новообразований малоэффективны. Похудание, как и народная медицина, не способствует уменьшению жировиков (липомы). Но при воспалении уплотнения могут потребоваться наружные средства, подавляющие инфекцию.

Нужно ли удалять жировик

Появление маленьких безболезненных образований хирургического лечения не требует (если только они не портят внешний вид). Но если после формирования подкожного уплотнения, ткань вокруг него покраснела, а при надавливании на выпуклость становится больно, то обратиться к врачу нужно незамедлительно.

Нужно ли удалять липому и при каких условиях это делается? Хирургическое вмешательство рекомендуется пациенту, если:

• жировик часто травмируется при натирании одеждой или обувью, воспалился или нагноился;
• липома давит на органы, нервные узлы и сосудистые сплетения, приводя к боли и нарушению функций;
• образование активно растет, меняет плотность и окраску;
• уплотнение представляет собой явный эстетический дефект;
• липома растет в зоне лимфоузлов – в паху, под челюстью, в подмышке, на внутренней стороне локтя, колена.

Незамедлительно обратиться к врачу требуется, если после того, как образовалось уплотнение, ткань вокруг него покраснела, а при надавливании на жировик становится больно.

Как убрать жировик с помощью медикаментозной терапии

Удаление липомы при помощи уколов глюкокортикоидов проводят, если ее размер не больше 30 мм. В таком случае в тело жировой опухоли через тонкую иглу вводят Дипроспан. Обычно болеутоление не требуется, но в некоторых случаях специалисты перед тем, как убрать жировик, делают инъекцию лекарства вместе с раствором местного обезболивающего (Лидокаина).

Часто врачам приходится делать несколько инъекций гормонального средства, которое расщепляет жировые клетки, и опухоль постепенно уменьшается. Разовая доза Дипроспана устанавливается в зависимости от величины жировика, исходя из нормы 0,2 мл на 1 квадратный сантиметр поверхности. За неделю допускается введение не больше 1 мл гормонального вещества.

Дипроспан противопоказан беременным и кормящим пациенткам, а также при наличии у человека следующих патологических состояний:

• непереносимость составляющих медикамента;
• вирусные, грибковые, бактериальные инфекции кожи и общее инфекционное поражение организма;
• тяжелые болезни почек и печени;
• язвы пищеварительных органов;
• нарушение свертываемости крови, тромбофлебит;
• воспаление сосудистой оболочки глаза, глаукома;
• дивертикулит, сахарный диабет, остеопороз;
• туберкулез в активной форме;
• заболевания психики;
• период вакцинации.

Только врач-специалист может точно определить необходимость гормонального лечения при липоме, разработать схему терапии и рассчитать дозы, которые позволят ее убрать.

Методы удаления жировика

Удаление жировиков на теле выполняют только после снятия воспаления в окружающих тканях, если оно обнаруживается. При развитии гнойника в зоне липомы, хирург выполняет операцию по удалению только после полного созревания фурункула, чтобы предотвратить распространение гноеродных бактерий на здоровые ткани.

Часто перед тем, как удалить жировик (крупный и не воспаленный), врач назначает введение в уплотнение раствора глюкокортикоида, чтобы уменьшить его размер.

Для избавления от жировика разработано несколько методик удаления, каждая из которых применяется при определенном типе, размере, расположении и структуре новообразования.

Традиционное удаление липомы хирургическим путем

Такая операция по удалению проводится посредством иссечения капсулы жировика с помощью скальпеля под местным обезболиванием. После чего выполняется чистка и обработка раневого ложа дезинфицирующими растворами, наложение шва (если рана чистая) или установка дренажного марлевого тампона для полного удаления гнойных фракций (если было нагноение).

После хирургического удаления липомы, иссеченные ткани врач должен отправить на гистологию и цитологическое исследование для изучения клеток под микроскопом. Пациента при этом наблюдают на протяжении 2 – 3 недель.

Достоинства данного способа удаления жировика:

• самый низкий процент рецидивов, так как методика позволяет полностью вырезать липому вместе с оболочкой;
• возможность применения к жировым опухолям всех видов и размеров;
• эффективность удаления крупных образований, прорастающих в мышечную ткань и липом внутренних органов;
• возможность сохранения иссеченного биоматериала для гистологии и цитологии с целью выявления возможных злокачественных изменений в клетках.

К недостаткам относят: кровоточивость, болезненность после удаления, повышенный риск вторичного проникновения в ранку инфекции, более длительный срок восстановления, появление рубцов на участках с нежной кожей.

Если жировик, обнаруженный во внутренних тканях, мешает нормальному функционированию, вызывая тягостные проявления, то необходима госпитализация пациента на 2 – 3 дня для проведения полноценной операции по удалению с внутривенным обезболиванием. В настоящее время обычно выполняется эндоскопическое удаление липомы. В ходе такого оперативного вмешательства через микроразрезы на теле вводят эндоскоп с видеокамерой и маленькие инструменты. Хирург отделяет капсулу от смежных тканей и полностью вырезает жировик.

Липосакция или пункционно-аспирационный метод

Оболочку новообразования прокалывают толстой иглой и электроаспиратором вытягивают жировое содержимое. Преимущества способа — быстрота выполнения, отсутствие швов и быстрое затягивание прокола после операции. Но метод липосакции имеет и существенный недостаток – при неполном удалении фрагментов оболочки или жировых клеток, псевдоопухоль может вырасти вновь. Поэтому нужен грамотный выбор клиники и опытного квалифицированного врача.

Удаление липомы лазером

Операция по удалению жировика на теле лучом лазера рассматривается, как наиболее результативный, бескровный и щадящий метод. Аномальные ткани при такой процедуре полностью разрушаются за один сеанс. Достоинствами удаления жировика лазером являются:

• возможность проведения процедуры на веках, губах, участках с тонкой кожей;
• минимальная кровоточивость из-за «запаивания» (коагуляции) сосудов высокотемпературным воздействием;
• отсутствие повреждений смежных тканей, благодаря точному воздействию луча на установленной глубине и площади обработки;
• одновременное обеззараживание операционного поля лазерным облучением. Благодаря этому исключается возможность вторичного инфицирования, так как все бактерии, вирусы и грибки в зоне обработки погибают;
• исключение риска депигментации и гиперпигментации, ожогов, шрамов, поскольку нижележащие слои не подвергаются нагреванию;
• низкий процент рецидивов и послеоперационных воспалений;
• быстрое восстановление.

Лазерное удаление липомы применимо только, если уплотнение не крупнее 3 см. Минусом методики считается тот факт, что удаленные фрагменты нет возможности отправить на гистологию, так как ткань полностью разрушается.

Базовые противопоказания при этом методе:

• дерматологические, гнойничковые заболевания кожи в фазе обострения;
• онкологические процессы, тяжелые хронические болезни;
• эпилепсия, сахарный диабет;
• период вынашивания и грудного вскармливания;
• аппаратные, инъекционные, химико-термические процедуры на коже в месте обработки, проведенные менее, чем за 2 недели до лазерного лечения.

К недостаткам удаления жировика лазером следует отнести высокие цены. Также не во всех дерматологических клиниках доступна такая процедура, так как необходимо специальное оборудование и высококвалифицированный персонал.

Электрокоагуляция

Такая операция по удалению липомы на теле предусматривает электрохирургическое выжигание патологически измененных тканей посредством инструментов, преобразующих высокочастотный ток в тепловую энергию. Одновременно термическое воздействие запаивает сосуды, предотвращая кровотечение и внедрение бактерий. Процедуру проводят под местным обезболиванием, используя обработку кожи кремом-анестетиком, аэрозолем или введение лекарственного раствора посредством инъекции.

Удаление жировика методом электрокоагуляции чаще используется в косметологических клиниках.

Длительность процедуры не превышает 20 минут. При грамотно проведенной операции, регенерация тканей происходит за 10 – 12 дней без образования рубцов. Иногда возникает временное изменение цвета кожи, которое постепенно самоустраняется. Запрещено проведение электрокоагуляции при следующих состояниях:

• повышенная температура или любое вирусное заболевание, включая ОРЗ;
• герпетическое поражение кожи;
• электромагнитная аллергия при повышенной электровосприимчивости;
• гипертоническая болезнь в фазе обострения;
• менструальный период у девушек и женщин.

Часть врачей считает, что прижигание током – метод устаревший, приводя в качестве доводов болезненность, недостаточно точное ограничение площади и глубины воздействия, повышенную вероятность появления рубцов.

Радиоволновая хирургия

Радиоволновое удаление липомы рассматривается дерматологами, как современный, безопасный, бескровный способ, позволяющий избежать наложения шва. В качестве инструмента применяется интенсивный узконаправленный радиоволновой луч («радионож»), под действием которого происходит выпаривание молекул воды из клеток липомы и разрушение жировой ткани.

Избавление от подкожных жировиков с помощью радиоволновой деструкции имеет ряд серьезных достоинств:

• точность обработки, благодаря чему здоровая ткань остается неповрежденной;
• обеззараживание операционной зоны, малая вероятность инфицирования;
• отсутствие кровотечения благодаря коагуляции сосудов;
• быстрое заживление;
• минимальная вероятность осложнений в виде отеков, гематом и нагноений;
• отсутствие шрамов и рубцов после естественного отторжения струпа;
• возможность гистологического исследования удаленных тканей, чтобы исключить онкологию;
• малая вероятность повторного роста опухоли.

После процедуры на месте обработки остается струп, прикрывающий область, где формируется молодая кожа. Он самостоятельно отпадает на 7 – 9 день, не оставляя рубца.

Радиохирургия подходит для косметологического удаления жировиков на лице и открытых участках. Недостатком метода считается невозможность избавиться от крупных новообразований или липом с включениями волокон соединительной ткани (фибролипомы).

Среди противопоказаний: воспалительное и гнойничковое поражение кожи на участке обработки, менструальный период, беременность, обострение любого заболевания, злокачественные процессы.

Выбор вида операции зависит от величины и местоположения липомы, противопоказаний, технической оснащенности клиники.

Постоперационные рекомендации

После операции по удалению липомы пациенту назначают:

• обеззараживающие растворы для наружной обработки (антисептики);
• антибиотические средства (если имеется риск воспаления);
• витаминно-минеральные составы, стимуляторы иммунной защиты организма;
• физиотерапевтические процедуры для активизации процессов регенерации и рассасывания рубца.

Категорически запрещено:

1. Срывать с ранки струп – защитную корочку, иначе в кровь может попасть инфекция, а рана затянется с образованием грубого шрама. Струп прикрывает болезненный участок, под которым происходит обновление эпителия.
2. Мочить корочку водой, прижигать йодом, спиртом, смазывать мазями на основе народных рецептов. Использовать наружные крема и гели следует исключительно по рекомендации лечащего врача.
3. Облучать участок, где проводилось лечение, ультрафиолетом до отпадения струпа и в течение 1 – 2 недель после этого, в противном случае высок риск изменения цвета кожи.

Прогноз при жировых опухолях благоприятный. Если же у ребенка, мужчины или женщины наблюдаются рецидивы, то желательно провести полное обследование, поскольку специалисты заметили, что появление таких аномальных выростов связано с нарушением обмена жиров и выраженного дефицита витаминов А и Е.

Источник