Нужно ли оперировать жировик
В большинстве случаев липома, не причиняет дискомфорта на протяжении многих лет. Но в единичных ситуациях, показано ее обязательное удаление.
Удаление липомы представляет собой простую и небольшую по длительности операцию, которая проводится под местным обезболиванием. Процедура отличается минимальной травматичностью и отсутствием кровопотери.
Определение
Липома – это опухоль доброкачественного характера, которая представляет собой скопление жировой и соединительной ткани в подкожной клетчатке. Опухоль не имеет четкой локализации и может образовываться на любом участке тела.
Для липомы характерно разрастание, при котором она может достигнуть 20 и более см. При больших объемах, опухоль может привести к сдавливанию прилегающих сосудов и тканей.
Показания
Удаление липомы проводится лишь по определенным показаниям:
- диаметр опухоли превышает 10 см;
- при разрастании происходит сдавливание тканей, сосудов или органов, что приводит нарушению их функционирования;
- расположение опухоли на удлиненной ножке. Ее перекручивание может вызвать отмирание прилегающих тканей;
- при пальпации жировика отмечается болезненность;
- локализация, при которой образование выступает в качестве косметического дефекта.
Противопоказания
Удаление жировика невозможно при наличии определенных показаний. Существует две группы противопоказаний: абсолютные и относительные.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- локализация липомы вблизи жизненно важных сосудов и органов;
- одновременное онкологическое заболевание;
- сахарный диабет на различных стадиях;
- беременность;
- иммунодефицитные патологии.
Относительные противопоказания включают в себя:
- заболевания, вызванные вирусом герпеса;
- остро респираторные воспаления;
- менструация;
- гипертонический криз;
- хронические патологии внутренних органов в фазе обострения;
- нарушение сердечной деятельности.
Подготовительные мероприятия
Несмотря на то, что процедура удаления проводится под местной анестезией, пациенту все равно необходимо пройти подготовку к операции.
За несколько дней до процедуры, врач назначает пациенту комплексное обследование, где обязательно должны быть включены:
- анализы крови и мочи общего характера;
- анализ крови на сифилис, гепатит и ВИЧ;
- кардиологическое обследование;
- УЗИ пораженной области
- Рентгенологическое обследование, которое назначают в случае объемного жировика, расположенного близко к костной ткани.
Если у пациента наблюдались хронические патологии, то необходима консультация его лечащего врача. На этапе подготовки, анестезиолог выясняет, есть ли у пациента аллергия на анестетики. На основании полученных данных подбирают необходимый обезболивающий препарат.
После диагностирования, пациента знакомят с правилами подготовки к операции:
- при постановке общего наркоза, необходимо воздержаться от приема пищи, не менее чем за 8 часов до удаления. Если же запланировано проводить операцию под местным обезболиванием, то последний прием пищи должен быть не меньше чем за 2 часа до иссечения жировика;
- желательно не курить за несколько часов до процедуры, так как никотин в крови повышает риск развития осложнений;
- нельзя принимать алкоголь в день операции и за несколько дней до этого. Это может вызвать непрогнозируемый эффект от анестезии;
- на операцию, пациенту рекомендуется приходить с помощником, который поможет добраться до дома. Садиться за руль при этом не рекомендуется, так как после анестезии может ухудшиться концентрация и внимание.
Процесс
Процедура удаления липомы при ее небольших размерах может проводиться в амбулаторных условиях под местной анестезией. При крупном разрастании опухоли, операция проводится в стационаре, но при этом пациенту не требуется госпитализация, так как процедура малотравматична. Операция длится до 40 минут, в зависимости от объемов образования. Она включает в себя несколько этапов:
- Подготовка оперируемого поля. Для этого, кожные покровы в области липомы и вокруг нее, обрабатывают тремя различными антисептиками.
Постановка анестезии. Так как удаление проводится с минимальным травмированием тканей, то чаще всего прибегают к местному обезболиванию с помощью инъекций. Обкалывается только оперируемый участок.
Это позволяет пациенту не чувствовать боли, но при этом находиться в сознании и отвечать на вопросы врача или анестезиолога. Для обезболивания применяется раствор 2% лидокаина или 1% новокаина. Если пациент склонен к аллергическим реакциям, то оперируемый участок обкалывают новокаином.
- После обезболивания, хирург с помощью скальпеля проводит надрез кожных покровов. В зависимости от размеров опухоли характер разреза отличается. При небольшом образовании делают продольный разрез по линии диаметра, отступая за края липомы не более 5 мм. При обширном разрастании прибегают к окаймляющему разрезу, вокруг липомы с отступом не более 1 см.
- Затем, кожные покровы отводят в сторону, обнажая капсулу жировика.
- Капсулу обводят по окружности специальным инструментом, для того чтобы разрушить связь между ней и прилегающими тканями. Это обеспечит беспрепятственное извлечение опухоли.
После этого, с помощью зажимом фиксируют верхушку липомы и тянут ее вверх, а другим инструментом поддевают снизу. Таким образом, удается извлечь капсулу вместе с содержимым, не повредив ее стенки.
При удалении объемной опухоли, извлечение проводят частями. После ее обнажения, производят вскрытие капсулы, и разделение ее на части, которые извлекаются друг за другом. В заключение удаляется пустая капсула.
- После удаления опухоли проводят очищение освободившейся полости и неоднократную асептическую обработку.
- Чтобы купировать кровотечение, на всем протяжении процедуры, применяют электрокоагулятор, который прижигает все сосуды.
- Перед закрытием раны в нее устанавливают дренаж, в качестве которого используют резиновые эластичные жгуты. Дренаж обеспечивает отток жидкости, которая может скапливаться в ране. Как правило, дренаж снимаю на 2–3 сутки.
- Затем на рану накладывают внутренние и внешние швы, нитками, которые в дальнейшем рассасываются сами.
По желанию, пациент может рассмотреть удаленный жировик и даже его сфотографировать.
При болезненности и активном росте жировика, после извлечения его отправляют на гистологию. Это поможет выяснить причину такого проявления и исключить риск злокачественного перерождения.
На всем протяжении процедуры в операционной присутствует медсестра, с кардиостимулятором и инъекцией адреналина, которая в случае осложнений окажет первую помощь.
Рекомендуем посмотреть видео реальной операции:
Реабилитация
После наложения швов, пациенту дают немного времени прийти в себя, после чего он отправляется домой. Так как удаление носит малоинвазивный характер, необходимость в стационарном лечении отпадает.
На следующий день после процедуры, больной должен снова посетить поликлинику для перевязки и контроля заживления раны. В дальнейшем, перевязки будут проводиться через день на протяжении 10 и более дней, в зависимости от заживления раневой поверхности. Перевязка в условиях клиники является обязательной процедурой, благодаря которой можно избежать возникновения осложнений.
На всем протяжении заживления раны, следует избегать тяжелых физических нагрузок, так как это может вызвать расхождение швов. Поверхностное срастание тканей заканчивается через 1,5–2 недели.
Полное заживление происходит только через 2–3 месяца. Как правило, в первые 10 дней, пациенту дают больничный. По истечению этого времени он уже может приступать к исполнению своих профессиональных обязанностей.
Эстетика
Хирургическое удаление позволяет полностью избавиться от липомы, но при этом данный метод имеет существенный недостаток – шрамы. Даже при небольшом разрезе, после операции образуются шрамы, которые не причиняют беспокойства при локализации на ногах или руках, но вызывают психологический дискомфорт, выделяясь на лице или шее.
Как правило, после операции, по мере заживления тканей, на месте удаленного жировика образуется небольшая ямка округлой формы со складкой посередине. Примерно через 2 месяца, ямка выравнивается, а на ее месте образуется немного выпуклый шрам красноватого оттенка, с глянцевой поверхностью.
Шрам после удаления жировика
На сегодняшний день, такие шрамы хорошо поддаются коррекции 2 методами:
- Аппликационным. Представляет собой наложение различных мазей, гелей и других средств, которые способствуют выработке коллагена и сглаживанию шрама. Как правило, данная методика используется сразу после заживления кожного покрова, но не всегда дает необходимый эффект.
Хирургическим (пластическая операция). Коррекцию шрамов с помощью пластики можно проводить, только через 3 месяца после удаления липомы, после того, как рубец полностью сформируется. С помощью пластической операции можно исправить как сглаженные, так и грубые объемные рубцы.
Для проведения этой операции необходимо обратиться в специализированные клиники или центры, обладающие соответствующей лицензией. Стоимость такой процедуры будет зависеть от степени зрелости шрама и его размера.
В среднем, цены за один сантиметр старого шрама, около 6 тысяч рублей. Удаление только что сформировавшегося рубца с помощью лазера, будет стоить 500 рублей за 1 см.
Отзывы
Многочисленные положительные отзывы доказывают, что удаление липомы не опасная операция, при которой производят лишь минимальное травмирование тканей. Пациенты отмечают быстрое восстановление и отсутствие негативных последствий.
Предлагаем вам также, оставить свой отзыв об особенностях удаления липомы в комментариях к данной статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня хочется поговорить с вами о деликатной проблеме. Приходилось ли вам когда-нибудь видеть жировик у себя или у других? Если вы никогда с ним не сталкивались, эта статья расскажет вам подробно о том, что из себя представляет это новообразование и нужно ли удалять жировики на теле.
Что такое жировик
Жировиком называется липома, это доброкачественное образование, которое появляется из клеток подкожно-жировой ткани. Чаще всего — это одиночный элемент, но медицине известны случаи слияния таких элементов с последующим разрастанием в подлежащую мышечную ткань.
Рост у этого новообразования очень медленный, но увеличиваясь в размерах, он становится заметен визуально, а также может причинять некоторые неудобства, в зависимости от того места, где он локализовался.
Самое неприятное в этой ситуации то, что болезнь начинает прогрессировать и одиночный элемент приобретает соседей — липомы могут распространяться по всей поверхности тела.
Вырастая, помимо косметических дефектов, такая опухоль может стать причиной сдавливания сосудов или нервных окончаний. Сама по себе эта опухоль безболезненна при надавливании, но если в процесс вовлечены другие ткани — возможно появление отеков и болевых ощущений.
По месту расположения липомы подразделяются на:
- расположенные в области подкожно-жирового слоя (подкожные);
- расположенные в мышечной ткани (миолипомы);
- расположенные вблизи нервных окончаний (периневральные);
- захватившие в свой состав клетки какой-либо железы (аденолипомы).
Наиболее распространена подкожная липома, по частоте случаев за ней следует миолипома, остальные виды жировиков — очень редкий случай. По количеству элементов самыми частыми считаются одиночные виды новообразований.
По каким причинам появляются липомы
На сегодняшний день нет однозначно четких причин появления этого заболевания. Можно предполагать, что здесь играет роль наследственность, с предрасположенностью к новообразованиям, кроме нее теоретически выделяют еще несколько факторов риска:
- травмирование кожных тканей;
- нарушения липидного обмена веществ;
- проявления сахарного диабета либо предрасположенность к нему;
- ослабление иммунной защиты организма;
- недостаток белковых и витаминных элементов;
- воздействие вредных излучений;
- возраст старше 45 лет.
По каким признакам можно понять, что это жировик
Самое начало заболевания проходит незамеченным, так как не вызывает никаких симптомов и, как правило, обнаруживается случайно. Обращает внимание небольшой узелок в виде уплотнения под кожей. Он мягок под пальцами, подвижен, не доставляет неприятных ощущений.
Проходит время, узелок не исчезает, напротив — он начинает увеличиваться в размерах. Теперь липома представляет собой уплотнение с четкими границами, которое выпячивается из-под кожи. Кожные покровы при этом остаются нормальной эластичности и цвета.
Далее, разрастаясь еще больше, опухоль встречает на своем пути сосуды и нервные окончания. Сдавливая их, жировик вызывает чувство боли. Подобные новообразования могут прорастать вглубь тела на довольно большие расстояния. Со временем, человек начинает ощущать даже некоторую тяжесть от их веса.
Опасность липомы представляют тем, что страдают рядом лежащие ткани, сосуды, нервные окончания. При нарушении трофики тканей может развиться некроз, пережатый сосуд опасен развитием тромбоэмболии, а сдавливание нервных окончаний может привести к параличам и парезам.
Диагностика и лечение липомы
Если вы заметили на своем теле жировик, выдавливать его — бесполезно. Не нужно травмировать то, что вы, пока еще не знаете. Для точного установления диагноза нужно обратиться к врачу-онкологу.
Врач проведет осмотр опухоли, а также возьмет материал для биопсии. Это необходимо для того, чтобы удостовериться, что новообразование действительно липома, а не серьезное онкологическое заболевание.
Методы лечение жировика — только радикальные. Чем раньше вы с ним расстанетесь — тем будет лучше. Абсолютным показанием к удалению этого доброкачественного новообразования является его быстрый рост. На сегодняшний день существует несколько методов удаления:
- аспирационно-пункционный: в жировик вводят канюлю и специальный аппарат вытягивает жировые клетки. Этим методом пользуются для удаления липом небольшого размера, но он недостаточно хорош, так как есть опасность рецидива из-за неполного удаления всех клеток новообразования;
- лазерный нож: ультракороткие волны оказывают направленное действие на ткань липомы и послойно ее срезают. Этот метод облучения не травмирует близлежащие здоровые ткани;
- радиоволновой нож: радиоволновое излучение нагревает жировую ткань опухоли и она испаряется. Этот метод малотравматичен и асептичен. Края ранки остаются под корочкой, которая выполняет роль биологической повязки. Процесс заживления происходит очень быстро.
Что важно знать, если у вас липома
- При любых новообразованиях, в том числе и липоме вам противопоказан массаж и физиотерапевтические процедуры той области, где она локализована.
- Народными средствами жировик вы не вылечите, а можете только усугубить проблему.
- Если у кого-то из ваших родных были подобные новообразования — внимательно следите за тем, не появляются ли они и у вас.
- При обнаружении любого новообразования не откладывайте свой визит к врачу, не выращивайте липому, удаляйте ее своевременно.
В заключении хочется пожелать всем здоровья, а тем, кому предстоит удаление липомы — удачного проведения этой простой и безболезненной процедуры. Подписывайтесь на обновления и будете знать много полезной информации.
Источник
Живёт себе человек, живёт, на здоровье не жалуется, спортом занимается и не ведает, что приближается неприятность, которая может перерасти в беду. Причём в самую настоящую. А всё начнётся с того, что однажды либо сам умудрится нащупать бугорок на спине, либо заметит его кто-то из близких людей. Одни к этой новости отнесутся достаточно спокойно, подумаешь, шишка небольшая выскочила. Не болит ведь и совсем не мешает, да и незаметно под одеждой.
Более осторожная публика всё-таки сходит на приём к хирургу, который поставит диагноз и поначалу успокоит, что липома – всего-навсего жировик, а не злокачественная опухоль, как можно было бы подумать. Но добавит, что понаблюдать за липомой всё-таки не повредит, а ещё лучше удалить, поскольку она может быстро вырасти, воспалиться и нагноиться. И, главное, любое новообразование вполне может стать злокачественной опухолью. Что касается липомы, то её печальное будущее в этом плане – перерождение в липосаркому.
Откуда берётся эта липома
Никто не рискнёт огласить точную версию происхождения подкожного жировика, поэтому всё сводится к таким факторам, как:
1. Нарушение обмена веществ с закупоркой сальных протоков;
2. Неправильный образ жизни;
3. Нарушения в режиме питания;
4. Механическая нагрузка на спину, раздражающая кожу (болезнь грузчиков);
5. Наследственность, когда болезнь передаётся генами из какого-то предыдущего поколения;
6. Слабая иммунная защита организма;
7. Даже курение и тому подобное.
Приоритет в причинах появления липомы отдаётся всё-таки наследственности.
Симптомы липомы на спине
Поначалу опухоль никак себя не проявляет и может быть замечена, как уже говорилось выше, случайно. Может вызывать некоторый дискомфорт. Но иногда больного будет беспокоить боль в месте её появления, что связано с давлением опухоли на нервные окончания.
Диагностика
Удостовериться, что опухоль на спине или у шеи есть именно липома, не очень просто. Пальпаторного и визуального осмотра здесь явно недостаточно. Поэтому прибегают для уточнения диагноза к УЗИ, рентгенологическому исследованию и компьютерной томографии. Отдельное место занимает гистологическое исследование удалённой липомы на предмет исключения злокачественного новообразования.
| Метод постановки диагноза | Цель обследования |
| Осмотр и пальпаторное (ощупывание пальцами) обследование | Обращается внимание на форму и внешний вид жировика, степень плотности |
| УЗИ (ультразвуковое исследование) | Даёт представление о распространённости в тканях и скорости роста |
| МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) | Это исследование проводится, когда жировик располагается в опасных для жизни отделах организма |
| Анализ крови и клеток жировика | Определение злокачественности перед операцией |
| Гистологический анализ | Определение злокачественности и метастазов после удаления опухоли |
Лечение липомы
После диагностирования липомы врач стоит перед дилеммой, лечить или наблюдать. А если лечить, то как, консервативно медикаментами или оперировать. Небольшие новообразования, не мешающие больному, можно оставить под наблюдением. Однако опухоль может причинять боль, неудобства. Более того, она увеличивается в размерах и из неё появились выделения, кожа над ней стала горячей, а сама опухоль плотной.
Хотя считается, что медикаментозная терапия не так эффективна, как оперативное лечение, в некоторых случаях к ней прибегают. Тогда в дело идут антибиотики (Цефтриаксон, Линкомицин), антисептики (Хлоргексидин, Мирамистин), противовоспалительный препарат Димексид, применяемый местно. Применяются различные противовоспалительные мази, симптоматическая терапия.
Хирургическое лечение
Показания:
1. Появление боли в месте опухоли;
2. Возможность нанесения травмы – переноска на спине тяжестей, тесная одежда;
3. Воспалительные явления с появлением крови, гноя;
4. Быстрое увеличение в размерах;
5. Изменение цвета кожи над жировиком;
6. Давление на соседние органы;
7. Подозрение на перерождение жировика в злокачественное новообразование.
Методики операций
На вооружении врача три метода избавления больного от липомы: классический, лазерный и липосакция.
Классический вариант
Если объём операции небольшой, вмешательство проводится под местной анестезией, в противном случае – под наркозом. Скальпелем делается небольшой разрез, жировик удаляется зажимом. При этом стараются извлечь его вместе с капсулой. Если последнее сделать не удастся, вполне вероятно новое образование липомы, рецидив. Затем на рану накладываются швы и стерильная повязка. Если образование было слишком большим, в ране на несколько дней оставляются дренажи.
Операция лазером
Проводится под местной анестезией. Кожа жировика разрезается лучом лазера. Боли никакой. Кровотечения нет, поскольку происходит одновременное «запаивание» сосудов. Извлекается липома опять же зажимом или пинцетом. При маленьком разрезе швы даже не накладываются, лишь стерильная повязка. Потерпев 30 минут, пациент покидает больницу. Рана заживает без рубцов.
Липосакция
Этот вариант вмешательства предусматривает эвакуацию содержимого жировика с помощью отсоса или шприца через пункционную иглу широкого диаметра. После этой манипуляции остаётся большой риск рецидива опухоли.
Последствия операции по удалению липомы
Осложнений после удаления жировика явление редчайшее. И всё-таки они случаются. Например, кровотечение. Меньше всего это встречается, если опухоль удалялась скальпелем.
После удаления липом больших размеров, остающаяся на их месте полость может наполниться серозной жидкостью и небольшим количеством крови.
Гипертермия в течение нескольких дней на фоне появления отёка в месте вмешательства. Тогда следует посетить врача, поскольку может иметь место воспаление.
К врачу следует обратиться, если рана начнёт нагнаиваться, что может иметь место вследствие попадания инфекции.
Нужно насторожиться и при потере чувствительности места бывшей опухоли.
Ничего подобного не случится, если операцию проводит опытный хирург, а пациент не манкирует предписанными ему рекомендациями.
Источник
