Новости в лечении меланомы 2017
Новости про меланому:
Применение Виагры увеличивает риск развития меланомы
По анализу крови можно будет узнать о возможном рецидиве
Тест , который достаточно точно позволит различать меланоцитарный невус и меланому
I Исследования связывают увеличение
риска развития меланомы
с применением силденафила.
Исследователи выяснили, что силденафил – лекарство, используемое для лечения эректильной дисфункции и легочной гипертензии, — увеличивает риск развития меланомы, вызывая cGMP-cGKI сигнальный каскад. В журнале «Cell Reports» были опубликованы результаты исследования «Силденафил усиливает cGMP-зависимый путь, вызывая развитие меланомы».
Злокачественная меланома — один из самых агрессивных видов рака и является первопричиной большинства смертельных случаев рака кожи. Ранее было известно, что клетки меланомы гиперактивируют митоген-активированный протеинкиназный (MAPK) путь, и его злокачественные эффекты были связаны с увеличенным уровнем циклического гуанозина-3’, 5’-монофосфатов (cGMP) как следствие генной низкоуровневой регуляции PDE5A (генетический код для cGMP-ухудшающейся фосфодиэстеразы 5 [PDE5]).
Результаты проспективного группового исследования мужчин в Соединенных Штатах показали, что силденафил, химический ингибитор PDE5, увеличивает риск развития меланомы. Ученые исследовали молекулярную связь между cGMP-зависимыми сигнальными каскадами и ростом меланомы, используя клетки меланомы и мышиного и человеческого происхождения. Они обнаружили, что cGMP вызывает передачу сигналов MAPK и рост меланомы в лабораторных и в естественных условиях. Что наиболее важно, они обнаружили, что стимулирование cGMP сигнала в клетках меланомы, либо путем повышенного продуцирования cGKIα, либо фармакологически — путем лечения силденафилом — способствовало росту меланомы и in vitro и in vivo.
Все результаты были перенесены на людей, где исследование 418 больных меланомой из Атласа ракового генома (АРГ) показало, что у больных меланомой с высокими уровнями экспрессии cGKI значительно снижены средние показатели выживания по сравнению с больными с низкой экспрессией cGKI. Кроме того, как и с мышиными клетками меланомы, человеческие клетки меланомы также показали ростоускоряющий cGMP путь, который ответил на фармакологическую стимуляцию силденафилом.
Эти результаты показывают, что cGMP-cGKI сигнальный каскад, вызывает рост клеток меланомы и инвазивность в мышиных и человеческих клетках меланомы. Важно отметить, что у силденафила есть эффекты про-меланомы, усиливая активацию этого пути.
*****************************************
Дык вот, дорогие товарищи, Силденафил — это, вообще то, действующее вещество в очень популярном препарате под названием ВИАГРА (и во всех дженериках) https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_10006.htm#sostav
Господа (и ихние дамы) — просто имейте ввиду!
II Анализ крови
может предупредить о
рецидиве меланомы
Недавнее исследование, опубликованное в журнале «Cancer Discovery», показало, что анализ крови может предупредить о рецидиве у больных с продвинутой формой меланомы.
Исследование под названием «Применение секвенирования, жидких биопсий и ксенотрансплантатов, взятых у пациентов, для персонифицированной терапии при меланоме» проводилось во главе с учеными из Манчестерского института исследования рака в Англии. Ими было проанализирована циркулирующая опухолевая ДНК — следы ДНК, оставленные опухолями в кровотоке больных — в анализах крови семи пациентов с прогрессирующей меланомой в Кристи — трасте фонда государственной службы здравоохранения.
Специалисты сделали вывод, что они могут определить, будет ли у пациента рецидив, отслеживая уровни циркулирующей опухолевой ДНК. И они обнаружили новые мутации в генах NRAS и PI3K, которые могли быть одной из причин рецидива, позволяя опухоли стать более устойчивой к лечению.
Почти у половины всех больных меланомой есть дефектный ген BRAF и их обычно лечат препаратами Дабрафениб или Вемурафениб. Но даже при том, что большинство пациентов начинает хорошо реагировать на лечение, рак обычно становится устойчивым к методам лечения в течение года. Затем их могут лечить препаратами иммунотерапии Пембролизумаб, Ниволумаб, и Ипилимумаб, но только обнаружение опухоли на ранней стадии может улучшить эту ситуацию окончательно.
Исследование анализов крови пациентов позволит врачам использовать циркулирующую опухолевую ДНК, чтобы персонализировать лечение для отдельных пациентов.
«Возможность определить первые признаки рецидива и способность быстро выбрать лучшую стратегию лечения являются важной областью для исследования», — сказал профессор Ричард Марэ, главный автор исследования и эксперт по раку кожи. «Используя нашу технику, мы надеемся, что однажды сможем определить, когда болезнь возвратится на самой ранней стадии, и сможем начать лечение намного скорее, давая пациентам провести больше времени с их родными.
«В ходе нашей работы мы определили способ сделать это, но мы все еще должны проверить подход в дальнейших клинических испытаниях прежде, чем это дойдет до пациентов в клиниках», — сказал Марэ.
«Одна из страшных вещей относительно меланомы — то, что она может бездействовать в течение многих лет, а затем внезапно появиться вновь. Вероятно, это происходит в силу того, что она ускользает из-под контроля иммунной системы организма», — сказал профессор Питер Джонсон, спец по исследованиям рака в Англии. «У возможности отследить рак в режиме реального времени с последующим лечением есть огромный потенциал для способа, которым мы контролируем рак и вмешиваемся, чтобы остановить его повторное появление. Пока что мы не увидим это в клиниках, но мы надеемся, что в будущем, подобные анализы крови помогут нам быть на шаг впереди в лечении рака».
III Тест на меланому myPath
показал 90% точность во 2-ом испытании
заявляет компания на заседании USCAP 2016 года
Myriad Genetics, Inc. недавно сообщил положительные данные второго и основного клинического испытания на достоверность теста myPath Меланома, представив стендовый доклад на ежегодном собрании USCAP 2016 года в Сиэтле, штат Вашингтон.
«При постановке диагноза меланомы есть значительное эмоциональное напряжение, и врачи хотят предоставить своим пациентам точную информацию», — сказал Лорен Кларк, д.м.н., директор Myriad Genetic Laboratories. «Мы разрабатываем тест myPath Меланома, чтобы помочь врачам улучшить диагностирование меланомы, особенно у пациентов с труднодиагностируемыми поражениями кожи».
Результаты испытания на достоверность с 736 пациентами, показали, что тест myPath Меланома различает злокачественную меланому и доброкачественные невусы с более 90-процентной точностью, чувствительностью на 91.5% и специфичностью на 92.5%. Эти результаты совместимы с результатами первого испытания на достоверность на 437 пациентах, которые показали диагностическую точность более чем на 90%, и, как заявляет компания, демонстрирует способность теста myPath Меланома диагностировать случаи меланомы в анализах, представленных в обычной клинической практике.
Тест myPath Меланома измеряет 23 гена, для которых характер экспрессии отличается между злокачественной меланомой и доброкачественными невусами. Эти гены участвуют в клеточной дифференциации, передаче сигналов клетки, и передаче сигналов иммунного ответа.
«myPath Меланома — надежный диагностический тест с непревзойденными клиническими данными о достоверности, является окончанием самого большого клинического исследования на достоверность для диагностического теста меланомы», — сказал доктор Кларк. «В двух центральных валидационных исследованиях мы продемонстрировали, что myPath Меланома точно отличает пациентов с меланомой от пациентов с доброкачественными родинками».
Стендовый доклад был представлен Хиллари Кимбрелл, д.м.н., из Myriad Genetic Laboratories, и назывался «Независимая проверка достоверности результатов экспрессии гена для дифференциации злокачественной меланомы от доброкачественных меланоцитарных невусов».
Не болейте!
Источник
Меланома — это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов, клеток кожи, которые вырабатывают пигмент меланин. Согласно оценкам, только в США в 2017 году будет диагностировано более 87 тыс. новых случаев заболевания и почти 10 тыс. человек умрут от него.
Хотя на заболевание приходится лишь около 1–2% от всех разновидностей рака кожи, меланома, бесспорно, самая опасная из них. Смертоносность объясняется в первую очередь распространением множественных метастазов по всему телу, включая головной мозг: почти у половины пациентов с меланомой поздних стадий обнаруживают головные очаги рака. Существуют разные подтипы этого вида рака, но лечат их обычно одинаково.
За последние 30 лет заболеваемость меланомой сильно возросла. Некоторые связывают это с улучшением методов диагностики заболевания на ранних стадиях. Однако возможно, что Homo sapiens стали просто больше проводить времени на солнце и больше загорать — ездить за границу «на юга» стало гораздо проще. Есть и другая гипотеза — экологическая. Из-за разрушения озонового слоя атмосфера Земли хуже выполняет роль защитного фильтра от солнечной радиации.
По оценкам, утоньшение его на 10% приведет к дополнительному развитию 300 тыс. немеланомных раков кожи и 4,5 тыс. меланом.
Несмотря на неутешительную статистику, большинство случаев заболевания этого типа рака диагностируется на ранних стадиях, а многие случаи часто можно вылечить хирургическим вмешательством. Главное — следить за состоянием своих родинок и за появлением новых — именно так проявляется эта болезнь. При малейшем сомнении следует обратиться к врачу (то, какие изменения стоит отслеживать, наглядно показано в этом видео.
Факторы риска
Среди факторов риска развития меланомы — возраст и генетическая предрасположенность. Например, активирующая мутация в гене, кодирующем фермент BRAF, встречается почти в половине случаев всех кожных меланом. Разработка лекарств, нацеленных на эту молекулу, стала большим прорывом в лечении этой болезни, поскольку молекулярный каскад, включающий BRAF, передает клетке сигнал о делении, который вызывает рост опухоли.
Более осторожно к солнечному облучению надо отнестись и людям с болезнью Паркинсона: риски развития меланомы возрастают в несколько раз. В свою очередь,
у больных с меланомой болезнь Паркинсона развивается в несколько раз чаще.
Эта взаимосвязь пока остается загадкой для ученых, но предположительно в основе обеих болезней лежат общие факторы окружающей среды, изменения генетики и иммунной системы.
Главный фактор риска развития меланомы — ультрафиолетовое излучение. Оно повреждает ДНК меланоцитов и таким образом вызывает их злокачественную трансформацию. Особое внимание на время инсоляции должны обратить обладатели веснушек и/или светлой кожи, глаз и волос и те, кто легко обгорает. У этой группы людей риски возникновения меланомы гораздо выше. Однако и остальным не стоит забывать о вреде чрезмерного воздействия интенсивного солнечного света.
Ультрафиолетовое излучение, используемое в соляриях, также крайне опасно. Во многих странах, например в Великобритании, существуют возрастные ограничения для такого вида загара. В Бельгии и вовсе рассматривают возможность полного их запрета.
Международное агентство по исследованию рака (IARC) уже отнесло посещение солярия к причинам развития меланомы.
Почему же, несмотря на доказанный вред от чрезмерного солнечного излучения, люди продолжают загорать и выбирать пляжи для отдыха? Недавнее исследование на мышах показало, что воздействие ультрафиолетового света приводит к секреции бета-эндорфина — одного из «гормонов счастья», говоря бытовым языком. Бета-эндорфин активирует процессы в головном мозге, которые заставляют чувствовать себя хорошо. Более того, ученые даже показали, что у животных может развиться некая зависимость от облучения светом — возможно, этим и объясняется пристрастие некоторых людей к постоянному посещению соляриев.
Возникает вопрос: существует ли полностью безопасный метод загара? На сегодня, по-видимому, нет (однако правильное использование защитного крема значительно обезопасит нахождение на солнце). Ученые работают над этой проблемой уже долгое время. Недавно им удалось вызвать пигментацию кожи без ультрафиолетового излучения, причем не только у мышей, но и в образцах кожи человека.
В отличие от автозагаров, которые просто окрашивают кожу и не защищают ее от солнца, изучаемые молекулы активируют продукцию пигментов кожи, которые поглощают UV-излучение и уменьшают повреждение клеток. По словам доктора Фишера, одного из авторов исследования, вещества вызывают пигментацию кожи, физиологически идентичную вызванной солнечным светом, но разрушающее воздействие на геном отсутствует.
Как лечат меланому?
Меланома ранних стадий на поверхности кожи при быстром обнаружении обычно не представляет никакой опасности — ее удаляют хирургически. Если опухоль распространяется вглубь, то врачи предлагают сделать биопсию близлежащего лимфоузла, в который идет отток лимфы от опухоли и который обычно первым поражается метастазами (его еще называют сторожевым).
Если в нем были обнаружены раковые клетки, то стандартной процедурой является удаление всех лимфоузлов вблизи сторожевого, чтобы избежать дальнейшего распространения рака по организму. Однако, как показало одно из свежих исследований, это действует отнюдь не всегда:
осложнения от дополнительного хирургического вмешательства перевешивают слишком незначительный выигрыш в перспективе трехлетней выживаемости.
Операцию можно заменить на обследования ультразвуком и при увеличении узла в размерах либо при обнаружении каких-либо отклонений провести его биопсию и при необходимости удалить. Если же при мониторинге остальные лимфоузлы не вызывают подозрений, то пациенту их сохраняют — удаленным оказывается только первоначальный ближайший узел.
Выживаемость резко снижается, если заболевание переходит в метастатическую стадию. Пациентам могут назначить химиотерапию, облучение, прием интерферона либо другие виды терапий: например, противораковые вакцины и иммунотерапию, лечение, направленное на иммунную систему.
Уже давно известно, что иммунная система играет огромную роль в подавлении развития опухолей. С помощью таргетного воздействия на иммунные клетки можно добиться значительного продления жизни пациента с меньшими побочными эффектами от лечения. В случае меланомы используются препараты ипилимумаб и пембролизумаб. Вторым лечат от меланомы 39-го президента США Джимми Картера.
Минус этой терапии — только часть пациентов на нее отвечает.
Однако, согласно новому исследованию, предсказать, кто из пациентов будет лучше реагировать на иммунотерапию или ее комбинацию с другими препаратами, можно по количеству Т-клеток в опухолях. Кстати, интересно, что недавняя работа по изучению иммунотерапии, включая пембролизумаб, — правда, для другого типа опухолей — показала у некоторых пациентов удивительные побочные эффекты:
она восстанавливала пигмент волосяного покрова, то есть седые волосы опять темнели.
К другим методам, затрагивающим иммунную систему, относят разработку лечебных противораковых вакцин. Например, сейчас ученые трудятся над персонализированными вакцинами. Для их создания секвенируют ДНК раковой клетки пациента, выявляют те мутации, которых нет в его здоровых клетках, выбирают те молекулы, на которые иммунные клетки лучше среагируют, — и создают вакцину из них. Так, после инъекции в большом количестве иммунная система «увидит» эти молекулы в организме и сможет распознать их же на раковых клетках — а значит, и избавиться от них.
Пока что такой подход проверен на очень маленьком количестве людей, но ученые надеются показать его эффективность и безопасность на большей выборке пациентов. Кроме того, они считают, что и стоимость создания индивидуальной вакцины снизится со временем — ориентировочная цена пока составляет $60 тыс.
Другая группа препаратов называется «BRAF-ингибиторы» — это, например, вемурафениб и дабрафениб. Как уже было сказано выше, молекула BRAF способствует развитию рака. Ее ингибиторы, соответственно, глушат это действие. Существуют и другие виды терапий, но на практике больше всего используются вышеперечисленные.
Хотя заболеваемость меланомой и выросла за последние несколько десятков лет, наука тоже не стоит на месте. Изучение молекулярных механизмов и роли иммунной системы в развитии этого типа рака помогло не только обогатить библиотеку фундаментальных знаний, но и привело к созданию новых типов лечения. Даже если в самое ближайшее время способ полностью вылечить меланому не будет найден, то уже можно утверждать, что эта болезнь перемещается из категории «быстрая смертельная» в категорию «хроническая».
Источник
Новейшие разработки по лечению меланомы позволяют устранить эффективнее это ужасное заболевание. До недавних пор при метастазировании меланомы прогнозы для пациента были безрадостными. В последние годы массово использовали химиотерапию и лучевую терапию. Однако они настолько сильно ухудшают здоровье пациента, что длительность жизни удается продолжить максимум на 7 месяцев. Конечно, большинство скептически настроенных людей могут отметить, что при метастазах злокачественную опухоль не всегда удается устранить даже в ведущих клиниках мира. Но все же надежда есть всегда.
Новые разработки в области медицины
Современная медицина постоянно развивается и усовершенствует свои навыки в лечении онкологических заболеваний. Новейшие разработки по лечению меланомы способны уменьшить общее количество раковых клеток в опухоли и сделать ее более чувствительной к радио- и химиотерапии.
На последнем конгрессе американского общества клинической онкологии известные ученые заявили, что создали уникальный препарат, способный воздействовать не на опухоль в целом, а на генетическую мутацию, что происходит в здоровых клетках, превращая их в злокачественные. Новому препарату дали название Вемурафениб. В его тестировании пожелали участвовать 670 больных из разных стран и с различной степенью метастазирования. 84% пациентов, которые употребляли 2 раза в день новый препарат, спустя полгода остались в живых. В то время как люди с аналогичной стадией меланомы, употреблявшие препараты химиотерапии, умерли спустя 2 месяца. Подобные результаты считаются поразительным прорывом, ведь для больных раком дорога каждая минута, что уж говорить о подаренных 6 месяцах.
Моноклональные антитела
Еще 1 из новаторских методик является лечение меланомы моноклональными антителами. В лаборатории онкологических центров синтезируют определенный вид антител, которые распознают на поверхности опухоли соответствующие рецепторы, отвечающие за ее рост. Они связываются с этими рецепторами и начинают уничтожать патологические клетки.
Моноклональные антитела вводят больным пациентам с помощью внутривенного вливания.
Вместе с кровью они транспортируются по всем телу, убивая метастазы даже на фазе роста. Важно отметить, что моноклональными антителами можно транспортировать радиоактивные и токсические лекарственные препараты, так как они способны вступать в реакцию только с клетками опухоли, а на другие органы не воздействуют. Как утверждают врачи, объединив эти антитела с определенным видом лекарств, можно добиться высокой эффективности в лечении меланомы. На данный момент ведутся исследования, и вакцина находится на стадии разработки.
T-клеточная технология
Новой методикой лечения считается и TIL-технология, которая заключается в клеточной иммунотерапии. Суть методики состоит в извлечении лимфоцитов из самой опухоли. Именно эти лимфоциты оказывают губительное действие на патологические клетки. После того как клетку извлекли, ее копируют и запускают назад в кровь пациента. Копированные клетки начинают противостоять патогенным, и в результате замедляют рост опухоли или удаляют ее какую-то часть.
Экспериментальные способы лечения
Существует ряд технологий, которые не тестировали на живых существах, некоторые из них есть только в теории. Среди экспериментальных методик, что еще находятся в разработке, можно отметить такие новые виды лечения:
- Криоабляция — заключается в частичном замораживании зоны опухоли, вследствие которого образуется четкая некротическая зона. Это приводит к деструкции патологических клеток, и не дает им распространиться. В процессе нагноения тканей здоровые клетки организма вступают в противостояние с патологическими.
- Локальная гипертермия — принцип ее действия похож на криоабляцию, но на опухоль воздействуют не низкими, а высокими температурами. Пораженные ткани нагревают до таких температур, при которых они гибнут.
- Ангиостатические лекарства — это вид медикаментозных препаратов, которые препятствуют образованию внутри опухоли капилляров. Без них опухоль не может питаться и разрастаться дальше.
- Анаэробные бактерии. Нередко лекарствам трудно попасть в центральную часть опухоли. Данные бактерии призваны уничтожать патологические клетки именно в тех частях образования, куда не попадает химиотерапия.
- Нанотерапия — новейшая методика, она заключается во внедрении нанороботов в организм человека. Эти роботы должны или донести определенную дозу лекарств в опухоль или атаковать клетки опухоли. Наночастицы для роботов, как правило, изготавливают из кремния или золота, так как продукты их распада не вредят организму, а, напротив, укрепляют кости и нормализуют обмен веществ. Большинство ученых считает, что именно за нанотехнологиями будущее всемирной медицины. Как говорят исследования, микроскопические роботы дают поразительные результаты при внедрении лекарств в центр опухоли, и этим самым разрушая ее изнутри.
За последние пару лет человечество сделало огромный шаг вперед в лечении меланомы. Постоянно ведутся симпозиумы, на которых ведущие ученые мира делятся опытом, и пытаются разработать вакцину от раковых новообразований. С каждым годом появляется все больше новых методик, которые тестируют на людях. Они не всегда дают хороший результат, но все же лекарство изобретается методом проб и ошибок.
Оценка статьи:
(нет голосов, будьте первым)
Загрузка…
Источник
