Новости в лечение впч
Вирус папилломы человека — самая распространенная вирусная инфекция, по данным ВОЗ. Она появляется у подавляющего большинства людей, ведущих сексуальную жизнь. Причем российские врачи, в частности гинекологи, регулярно рекомендуют пациентам проверяться на ВПЧ, аргументируя это так: если вирус найдут, то он «эффективно лечится». СПИД.ЦЕНТР объясняет, можно ли вылечить этот вирус на самом деле.
ВПЧ есть у всех?
Вирус папилломы человека крайне распространен — с ним встречаются практически все люди. Описано более 120 его типов, 15 из них — онкогенные и могут вызвать рак. Остальные вызывают менее серьезные проявления: могут вырасти бородавки, кондиломы и папилломы. В зависимости от типа вирус поражает слизистые рта, гортани, половых органов, анус, кожу рук и подошв. Многим с детства знакомы шершавые бородавки на руках — их обычно вызывает как раз ВПЧ.
Особенность этого вируса в том, что он высококонтагиозен, то есть передается как половым путем, так и при простом кожном контакте. Поэтому плохая новость: презервативы совершенно не гарантируют защиту от него. Им инфицируются большинство взрослых и многие дети, но это нестрашно и почти всегда проходит бесследно. В 90—98 % случаев через 1—2 года организм справиться с вирусом сам, в подобных случаях инфекция называется транзиторной.
Но есть и опасности, например, если ВПЧ долгое время находится в женском организме, риск рака шейки матки повышается. По данным ВОЗ, два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают до 70 % всех случаев рака шейки матки. Вирус папилломы человека выявляется при скрининге рака шейки матки.
Однако в то же время нет и не может быть термина «ВПЧ-положительный статус» — сегодня вирус обнаруживается, а через несколько месяцев его уже нет. До сих пор лекарства от ВПЧ еще не изобрели, при том что вакцины от некоторых типов давно существуют.
Обзор противовирусных и иммуномодулирующих «лекарств»
В России и странах СНГ гинекологи назначают противовирусную терапию ВПЧ. Схемы лечения громоздкие и дорогостоящие: пациентке вручают список из нескольких препаратов.
- Полиоксидоний. Был изобретен в середине 90-х в Санкт-Петербурге и запатентован как средство от гельминтов. Сегодня количество показаний к применению у него около 40. «Помогает от всего» — типичный признак препарата-пустышки. Увы, производителям удалось протолкнуть Полиоксидоний в список жизненно важных лекарственных средств.
- Панавир. Действующее вещество — полисахариды побегов растения Solanum tuberosum, то есть картошки. На сайте препарата утверждается, что Панавир предотвращает инфицирование ВПЧ.
- Изопринозин, он же Гроприносин и Нормомед. Заявлен как иммуномодулятор. Существует одно исследование 23-летней давности, сделанное на 24 пациентках: в нем утверждается, что Изопринозин эффективен при лечении ВПЧ.
- Противовирусные мази и свечи: Валацикловир, Пенцикловир, Ацикловир. Публикаций об эффективности их применения в лечении ВПЧ нет.
- Препараты интерферона. Применяются для лечения гепатитов В и С и некоторых видов рака. Для терапии ВПЧ интерферон не показан.
- Индукторы интерферона: Амиксин, Виферон, Аллокин-альфа, Циклоферон, Неовир, Ридостин. Нигде, кроме России и СНГ, не существует исследований этой группы лекарств.
- Антибиотики, лечение травами, гомеопатия, свечи с облепиховым маслом и влагалищные тампоны с медом — неэффективны при любой вирусной инфекции.
по теме
Лечение
«Химия» и жизнь: мифы о раке
Важно понимать, что ни по одному вышеперечисленному препарату нет серьезных и полных исследований — рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний. Рекламно-хвалебные публикации и исследования с нерепрезентативными выборками размещены только на сайтах производителей и русскоязычных ресурсах. Кроме стран СНГ, эти средства нигде не зарегистрированы и не применяются.
Многие российские гинекологи утверждают, что препараты с недоказанной эффективностью успешно лечат ВПЧ: анализ на вирус после одного или нескольких курсов становится отрицательным. Но такой результат — не заслуга лечения, он означает, что инфекция была транзиторной и устранилась бы сама, даже без ненужной лекарственной и денежной нагрузки.
Мировая практика
Центр по контролю заболеваний США пишет, что специфическая терапия ВПЧ не рекомендуется. ВОЗ в информационном бюллетене говорит только о необходимости лечения последствий, которые может вызвать ВПЧ: рака шейки матки, анальных или генитальных бородавок. У мужчин онкогенные типы ВПЧ способны провоцировать рак прямой кишки и полового члена.
В современном мире медикаментозной терапии не существует, но большое внимание уделяется вакцинации.
Вакцинация от ВПЧ
Две вакцины прошли клинические испытания и зарегистрированы на рынке:
- Гардасил — защищает от ВПЧ 6, 11, 16, 18;
- Церварикс — защищает от ВПЧ 16 и 18 типа.
Препараты очень дорогие (цена одной инъекции составляет около 6 000 — 10 000 рублей), поэтому массовую вакцинацию могут себе позволить только развитые страны.
В идеале должны быть вакцинированы все подростки в возрасте 11—12 лет независимо от пола (два раза в течение полугода) и взрослые до 26 лет (три раза после 14 лет в течение полугода). В российской инструкции к вакцинам рекомендуется трехкратная вакцинация в любом возрасте.
Отдельно стоит упомянуть, что Американский альянс иммунологов рекомендует прививаться от ВПЧ при ВИЧ. Об эффективности вакцинации ВИЧ-положительных девушек говорят ВОЗ, клинические исследования Канадского института исследований здоровья и другие публикации.
Когда нужно сдавать тест на ВПЧ?
Анализ на ВПЧ назначается женщинам после 30 лет при аномальных результатах цитологии или гистологии. Просто так проводить его бессмысленно и затратно. Результаты ПАП-теста вместе с анализом на ВПЧ помогают выбрать правильный интервал до повторного цитологического исследования или кольпоскопии.
Положительный анализ на ВПЧ не означает рак, он лишь позволяет сделать приблизительный прогноз; к тому же вирус — не единственный фактор риска рака шейки матки.
Тест на ВПЧ не должен использоваться массово — это дополнительный (и дорогостоящий) метод скрининга.
Итог:
Доказанной противовирусной терапии ВПЧ не существует, как и лекарств, укрепляющих иммунитет.
Лечат не ВПЧ, а его последствия: предраковые состояния и рак шейки матки, новообразования на коже и слизистых. Лечение не медикаментозное, а хирургическое: лазер, криодеструкция, операция.
Сдавать анализ на ВПЧ всем подряд не нужно.
Источник
Сегодня отмечается Всемирный день борьбы с ВПЧ — вирусом папилломы человека. Его носители — более 80% населения земли. Вирус передаётся как половым, так и бытовым способом. ВПЧ вызывает рак и не лечится. Единственный способ противостоять ему — это вакцина. В России представители медицинского сообщества выступают за то, чтобы включить её в национальный календарь прививок. Пока поддержки у властей эта инициатива не находит.
Учёные открыли более 600 штаммов папилломавирусов (по другой версии — более 150). Проявляются в организме они по-разному. Одни провоцируют высыпания на теле, другие вызывают доброкачественные и злокачественные опухоли, третьи вообще никак не проявляют себя в организме.
Больше всего беспокойства вызывают штаммы, которые провоцируют рак. Их выделяют 15 видов. Одни провоцируют онкозаболевания репродуктивных органов, другие — рак груди и несколько видов лимфом. Самый распространённый — 16-й тип ВПЧ, он и наиболее часто приводит к развитию рака.
Выбор редакции
Выбор читателей
Половой путь заражения и не только
В последние десятилетия увеличивается число заболевших раком гортани, спровоцированным ВПЧ. Врач-онколог, всемирно известный специалист в диагностике и лечении онкопатологий Кристоф Зелински связывает это с тем, что заражение может произойти во время занятий оральным сексом.
imago stock&people/Global Look Press
«Мы отмечаем такую тенденцию у молодых женщин, также у мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации. Рак гортани трудно диагностируется и лечится», — рассказал News.ru доктор Зелински.
Вирус папилломы человека передаётся при сексуальных контактах. Также заразиться можно через открытые ранки на любых частях тела. Вирус может проникнуть в человека в бассейне, сауне, его может занести недобросовестный мастер маникюра или стоматолог. Но самый распространённый способ заражения — половой.
Около 40% подростков, которые уже начали половую жизнь, заражены вирусом ВПЧ, у взрослых женщин эта цифра ниже 12–13%. Количество инфицированных мужчин точно не установлено. Но их точно больше, чем женщин, у них несколько ниже иммунный ответ на инфекцию — такие данные озвучила Галина Минкина, к.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова».
Как отмечают специалисты, вирус ВПЧ не лечится, однако все клиники, которые предлагают такую услугу, просто обманывают своих пациентов. При этом защитные силы организма успешно уничтожают большинство вирусов в течение года-двух. Но иммунитет против вируса не вырабатывается, поэтому им можно заразиться бесконечное количество раз.
Профилактика — единственный проверенный способ борьбы с ВПЧ. Существует несколько видов вакцин. Но большинство врачей сходятся во мнении, что ставить прививки взрослым смысла нет. Если человек заражён уже ВПЧ, вакцина не сработает. Необходимо ставить прививки подросткам, которые ещё не начали жить половой жизнью.
Нужна вакцина
С предложением включить вакцину против ВПЧ в российский национальный календарь прививок медики обращались не единожды. Например, это пожелание высказывали представители Союза педиатров России. До сих пор этот вопрос рассматривается, однако пока только в некоторых регионах массово прививают от ВПЧ, например, в Москве.
Кардашов Антон/АГН “Москва”
«Мы неоднократно в ходе разных мероприятий высказывали предложение расширить национальный календарь прививок, в том числе включить туда вакцину от ВПЧ. Но пока власти не спешат делать эту прививку обязательной», — рассказал академик, директор Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва Александр Румянцев.
В настоящее время уже 86 стран включили вакцину против вируса папилломы человека в свою национальную программу иммунизации, и в 16 из них прививают как девочек, так и мальчиков.
Как рассказала Галина Минкина, количество инфицированных сегодня снижается только в странах, где проводится массовая вакцинация подростков. Там в ближайшие несколько десятилетий ожидается полная победа над раком шейки матки, который вызывается папилломавирусной инфекцией.
Но Россия уже идёт по пути цивилизованного мира. В столичном департаменте здравоохранения заявили, что в 2019 году закупят 55 тыс. доз вакцины от вируса папилломы человека для профилактических прививок девочек в возрасте 12–13 лет.
«Проводится вакцинация против вируса папилломы человека, которая включена в региональный календарь профилактических прививок в Москве. Она предусматривает трёхкратную иммунизацию против вируса папилломы человека девочек в возрасте 12–13 лет, а также мальчиков», — рассказала заместитель руководителя столичного Депздрава Елена Богородская.
По оценкам экспертов, к 2050 году заболеваемость раком шейки матки в нашей стране увеличится вдвое, если в ближайшее время ВПЧ-вакцинация не станет доступной для всех россиян.
Источник
Плохая новость: почти у половины сексуально активных мужчин и женщин обнаруживают вирус папилломы человека (ВПЧ). А значит – вероятность заразиться им крайне высока. Хорошая новость – это не смертельно и поддается лечению.
ВПЧ – один, а типов много
Подошвенная бородавка, папилломы, небольшие или обширные кожные отростки в области половых органов или ануса (они же – остроконечные кондиломы) – все это проявления ВПЧ. Точнее, разных типов одного вируса. Сегодня их насчитывают свыше 130. Типы ВПЧ подразделяют на две большие категории: низкоонкогенныеи высокоонкогенные. Вирусы с низкой онкогенностью вызывают кондиломы и доброкачественные поражения шейки матки, а высокоонкогенные могут спровоцировать злокачественные опухоли шейки и рак полового члена. Наиболее опасными с онкологической точки зрения признаны 16 и 18 типы вируса. Также в группу вирусов высокого риска входят 31, 33, 35, 39, 45, 51 и другие типы ВПЧ.
Как происходит заражение ВПЧ?
Вирус папилломы поражает, в основном, слизистые оболочки и кожу. С этих участков он передается контактно, т.е. при соприкосновении. Чаще всего таким «соприкосновением» является половой акт. Однако секс – не единственный способ заражения. Именно поэтому ВПЧ не относят к группе заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Иногда вирус папилломы передается от матери – во время родов, есть некоторая вероятность заразиться бытовым путем.
Установить период заражения или «виновника», передавшего ВПЧ, довольно сложно. В среднем, остроконечные кондиломы, развиваются через 3 месяца, но этот срок может увеличиться и до нескольких лет. К тому же, течение папилломавирусной инфекции нередко проходит бессимптомно. Человек может годами не подозревать о наличии ВПЧ в своем организме. Или принимать кондиломы за некую анатомическую особенность, вроде родинки или обычной бородавки.
Ой, что это? Внешние проявления папилломавирусной инфекции
Никаких «неровностей», новообразований и отростков в области половых органов быть не должно. Если же «там» что-то вскочило, и тем более, если это «что-то» чешется, увеличивается в размерах, кровоточит – необходимо обратиться к врачу. Возможно, у вас остроконечные кондиломы. Определить точно сможет только специалист – гинеколог, дерматовенеролог, вирусолог. Не стесняйтесь обратиться к доктору. Поверьте, врачи и не такое видели.
Вообще кондиломы генитальной области – больше косметическая проблема, чем реальная угроза здоровью. Гораздо опасней другое проявление ВПЧ – плоская кондилома шейки матки. Она образуется, когда вирусные частицы уже изменили клетки эпителия шейки. Обнаружить плоскую кондилому непросто. Для этого нужно провести несколько исследований: кольпоскопию (исследование шейки матки под микроскопом), гистологию (изучение кусочка ткани шейки на предмет раковых клеток), биопсию. Если вовремя не выявить плоскую кондилому, она в будущем может переродиться в злокачественную опухоль.
ВПЧ как угроза онкологических заболеваний
Злокачественные новообразования, высокоонкогенный тип вируса – звучит не очень обнадеживающе. Еще и зловещая статистика говорит, что «свыше 90% случаев инвазивного рака шейки матки обусловлено наличием в организме ВПЧ»… Но все не так страшно, как кажется.
Во-первых, онкология развивается далеко не у всех носителей ВПЧ. Во-вторых, даже самые серьезные последствия, настигают человека не внезапно. К примеру, чтобы вызвать рак шейки матки вирусу требуется минимум – несколько лет, и максимум – несколько десятилетий. За это время можно избавиться от злосчастного ВПЧ и не дать ему совершить непоправимое с вашим здоровьем.
Правда, нужна оговорка: раз и навсегда избавиться от вируса нельзя. Его можно элиминировать, т.е. удалить. Однако при неблагоприятных условиях, снижении иммунитета или перезаражении, ВПЧ снова активируется. Папилломавирусная инфекция – хроническое заболевание. Не стоит относиться к этому трагически. Да, у вас появился такой «спутник» жизни, но если следить за здоровьем, он не доставит особых хлопот.
Лечение ВПЧ: сложно, но можно
Мнение специалистов в вопросе лечения ВПЧ неоднозначно. Одни медики вообще сомневаются в его необходимости. Ведь вирус годами встраивается в клетки человека, и «выгнать» его оттуда бывает крайне сложно. Другие – напротив, настаивают на лечении. Может быть, добиться полной элиминации вируса и не получится, зато удастся снизить вирусную нагрузку на организм, полагают они. Эта нагрузка тяжелым бременем ложится на иммунитет и делает человека уязвимым перед другими болезнями.
Облегчить «груз» вируса помогает лечение противовирусными или иммуномодулирующими (регулирующими работу иммунной системы) препаратами. Их назначает врач-иммунолог или вирусолог. Подбор лекарств начинается после сдачи пациентом иммунограммы – анализа крови, который показывает состояние иммунной системы. Затем – лечение и контрольный ПЦР-анализ на ВПЧ. Результат контрольного анализа не всегда бывает «хорошим». Это происходит не потому, что лечение неэффективно. Даже верно подобранные препараты не гарантируют 100%-ное избавление от ВПЧ. Такова коварная природа вируса. В любом случае, лечение не проходит впустую. Если сразу элиминировать папилломавирус не получилось, то «ослабить» его вам, скорее всего, удалось.
Впрочем, до серьезного лечения доходит не всегда. Нередко вирус папилломы самоизлечивается. Большинство зараженных ВПЧ женщин избавляются от вируса (даже не зная о его наличии) с помощью собственных антител. Они вырабатываются в организме через 9-15 месяцев после заражения. Однако это не защищает женщину от рецидива папилломавирусной инфекции.
“Острый” вопрос. Лечение остроконечных кондилом
Лечение остроконечных кондилом сводится к деструкции, т.е. удалению новообразований. Наиболее эффективными и безболезненными способами деструкции считаются радиоволновая хирургия (быстрое удаление и возможность исследовать ткань кондиломы на наличие раковых клеток) и лазерная хирургия (позволяет удалять не только кондиломы наружных половых органов, но и плоскую кондилому шейки матки, не оставляет шрамов и рубцов). Для удаления кондилом на слизистой или внутри влагалища применяют химические коагулянты – препараты-смеси органических и неорганических кислот. В лечении кондилом у мужчин также применяется лазерная и радиоволновая хирургия.
Не стоит забывать: избавление от внешних проявлений вируса не лечит сам вирус. Если вы удалили кондилому, но оставили без внимания сам ВПЧ, новообразования могут появиться вновь. Поэтому папилломавирус рекомендуется лечить комплексно, а не ограничиваться деструкцией кондилом.
Как защититься от ВПЧ? Профилактика папилломавируса и его рецидивов.
Основной способ заражения ВПЧ – это половой контакт. А значит – нужно быть осмотрительнее в выборе сексуального партнера, использовать презерватив и помнить: чем больше связей,
тем выше риск заполучить ВПЧ. Но, увы, ни презерватив, ни постоянный партнер, ни воздержание и даже девственность в случае вируса папилломы – не панацея от заражения. Именно поэто
му практически каждый второй человек является носителем ВПЧ. Это не страшно само по себе, опасны лишь проявления вируса на шейке матки и головке полового члена.
Чтобы исключить риск серьезных последствий проконсультируйтесь с врачом-гинекологом, иммунологом или вирусологом. Вероятно, потребуется обследование: кольпоскопия, мазок с шейки матки на атипичные (раковые) клетки, гистология. Также врач может порекомендовать сделать скрининг ВПЧ. Этот анализ позволяет определить тип вирусов. Если у вас выявят высокоонкогенные типы – периодические обследования нужно будет проходить обязательно. Дабы потом не оказаться на приеме у онколога.
К слову, в развитых странах проблема ВПЧ сегодня решается значительно проще – с помощью профилактической вакцины. Вакцина содержит вирусоподобные частицы и защищает от 16, 18 типов ВПЧ – главных виновников развития рака шейки матки. Оптимальное время вакцинации – до начала половой жизни, т.е. до возможной «встречи» с вирусом. Но прививку ставят и здоровым женщинам (не имеющим ВПЧ). Если вирус активен, нужно добиться его полной элиминации, а потом уже планировать прививку. В России вакцины от ВПЧ – препараты «Гардасил» и «Церварикс» тоже есть. Но из-за высокой стоимости они не пользуются особой популярностью.
Не лишним для профилактики ВПЧ (и его рецидивов) будет укрепление иммунитета. Вот несложные рекомендации, которые помогут сделать ваш организм сильнее.
Остались вопросы? Задайте их доктору. Онлайн. Бесплатно.
ЗАДАТЬ ВОПРОС ИММУНОЛОГУ
Автор Анастасия Леменкова
Источник Сибирский медицинский портал
Фото: www.vpch.net
Источник
