Невус сеттона и меланома
Галоневус, или невус Сеттона – обычный пигментный невус с ободком обесцвеченной кожи вокруг него. Заболевание похоже на витилиго. Прогноз благоприятный. В меланому не переходит. Лечение чаще всего не требуется.
Синонимы: лейкопигментозный невус , витилиго преневоидное , невус Саттона (Sutton Nevus), невус окаймленный, центробежная приобретенная лейкодерма.
Код по МКБ10: D22 (меланоформный невус).
На фото: галоневус на коже
Причины
Медицина считает невус Сеттона результатом аутоиммунных процессов в коже. То есть иммунные клетки организма вдруг начинают уничтожать свои же пигментные клетки (меланоциты) вокруг обыкновенной родинки (невуса). В результате вокруг родинки появляется ободок обесцвеченной (депигментированной) кожи.
Предрасполагающие факторы
- избыточный загар и солнечные ожоги кожи,
- стрессы,
- витилиго у самого пациента или у его родственников,
- наличие других аутоиммунных заболеваний (например, аутоиммунный тиреоидит и другие).
Симптомы и проявления
Галоневус (или невус Сеттона):
- чаще всего появляется у молодых людей до 30 лет,
- одинаково часто и у мужчин, и у женщин,
- расположение – туловище; реже – конечности,
- чаще всего сам проходит без лечения,
- никогда не переходит в меланому.
Стадии заболевания
1) Стадия образования невуса (родинки). На коже появляется родинка.
2) Стадия ободка. Вокруг родинки появляется красноватый ободок. Через несколько недель этот ободок начинает светлеть и приобретает белый цвет. Все симптомы на этом фото.
3) Стадия регресса (обратного развития). Через несколько месяцев или лет начинает светлеть и пропадать невус. А еще через несколько месяцев – приобретает нормальный цвет кожа вокруг бывшей родинки. См. на фото и видео стадию регресса.
Обратное развитие невуса Сеттона
И на видео:
Диагностика
Поставить диагноз по внешней клинической картине не составляет труда. Особенно при наличии сопутствующего витилиго.
Однако некоторые начальные стадии меланомы могут маскироваться под галоневус. Поэтому при осмотре пациента с невусом Сеттона врач-дерматолог обязан провести дерматоскопию. А в случае с подозрением на мелоному – отправить пациента к онкодерматологу для проведения биопсии кожи и исключения меланомы.
Невус Сеттона (галоневус) при дерматоскопии
И на видео то же самое.
Лечение и прогноз
Так как невус Сеттона никогда не переходит в меланому, при точной диагностике заболевания лечение не требуется.
Прогноз благоприятный. Обычно спустя 2-4 года отмечается самостоятельное (спонтанное) выздоровление.
Использование лазера противопоказано. Читать подробную статью про удаление лазером.
Возможно хирургическое удаление, если невус Сеттона постоянно травмируется.
Если провести дифференцировку между гало-невусом и меланомой невозможно, ставится диагноз «Меланома» и образование удаляется хирургическим путем. Удаление проводится в пределах здоровой кожи, то есть с небольшим захватом здоровых участков кожи.
Что делать?
Необходимо защищать гало-невус от воздействия солнца: смазывать его кремом от загара с максимальной защитой (SPF 50). Кстати, SPF 50 означает, что кожа получит в 50 раз меньше ультрафиолета, чем вообще без крема.
Нельзя посещать солярий.
Обязательно наблюдение у дерматолога – один раз в год.
Если невус Сеттона у ребенка?
Тактика такая же:
- обследование у дерматолога
- дифференцировка с меланомой (проводит дерматолог)
- наблюдение или лечение в зависимости от окончательного диагноза.
Надо ли лечить и как?
Нет, лечение гало-невуса не требуется. Возможно нанесение тонального крема для скрытия косметического дефекта, если невус Сеттона расположен на голове.
Армия
В армию берут, если не сочетается с витилиго.
Рекомендую также прочесть эти материалы:
- что надо знать о диспластическом невусе Кларка
- невус Унны или винное пятно – отличия его от других невусов
Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.
Источник
Невус Сеттона – это особый вид доброкачественной родинки, которая чаще всего возникает у молодых людей, страдающих витилиго. Выглядит он как несильно выступающее над кожей образование бледно-розового, коричнево-фиолетового или темно-коричневого цвета, окруженное по периферии зоной обесцвеченной кожи. Из-за этого ободка (по-гречески «halo» — круг) это образование называется галоневусом.
Сам невус Сеттона в меланому или рак кожи не перерождается, и даже лучше – он через время исчезает самостоятельно. Но этот диагноз должен обязательно устанавливать врач-дерматолог, который специализируется на онкологических процессах кожи: под галоневус может маскироваться несколько более опасных заболеваний, в том числе и сама меланома. Врач проведет несколько безболезненных исследований, и при малейшем подозрении на злокачественное образование выполнит удаление самого галоневуса и депигментированной кожи вокруг.
Кто чаще болеет?
Галоневус – это образование, которое не имеется у ребенка с рождения, а появляется позже – у детей и людей до 30 летнего возраста. Болеют им как мужчины, так и женщины в равной мере. Заболеванию подвержены все расы, и отмечается оно у 1% населения планеты.
Наиболее подвержены возникновению невуса Сеттона люди:
- у кого имеется витилиго (участки обесцвеченной кожи) или непосредственно перед его появлением: болеет каждый четвертый такой человек;
- страдающие аутоиммунными (когда своя иммунная система атакует свои же ткани) заболеваниями: аутоиммунным тиреоидитом, аутоиммунным гепатитом и другими;
- братья и сестры человека, у которого есть витилиго;
- живущие в стрессовых условиях;
- имеющие солнечные ожоги кожи;
- у которых имеется или была меланома;
- у женщин с синдромом Шерешевского-Тёрнера, имеющих низкий рост и недоразвитые половые органы вследствие того, что у них всего 1 половая хромосома – X (икс), а не XX, как должно быть.
Невус Сеттона у ребенка и подростка редко бывает единичным: чаще по всему телу возникает несколько таких образований (максимально их было зарегистрировано 100 штук у одного человека).
Большинство указанных заболеваний (аутоиммунные процессы, стрессы, ожоги кожи) сопровождает также и витилиго. Тем не менее, невус Сеттона и витилиго – это разные заболевания, имеющие разные причины, а не «витилиго вокруг родинки», как его иногда называют.
Причины заболевания
Почему у человека возникает галоневус, неизвестно. Большинство ученых считает, что сама родинка возникает вследствие разрастания клеток, содержащих пигмент, окрашивающих кожу. Происходит это под действием ультрафиолетовых лучей. Ободок обесцвеченной кожи имеет аутоиммунное происхождение: в нем найдены лимфоциты, разрушающие клетки с пигментом.
Причины такой атаки неизвестны. Это и есть отличие от витилиго: в последнем случае в зонах побелевших покровов атакующих меланоциты клеток не найдено.
Симптомы
Невус Сеттона выглядит как образование:
- красно-коричневого, бледно-розового, молочно-коричневого, фиолетово-коричневого или темно-коричневого цвета;
- с четкими границами – это важный критерий;
- округлой формы;
- вокруг родинки – очаг светлой кожи, который шире невуса втрое;
- чаще всего невус располагается на туловище и руках, реже – на лице и в зоне роста волос на голове;
- чаще – множественный, реже – единственный;
- почти всегда исчезает сам.
В развитии галоневуса проходит три стадии.
На первой стадии появляется небольшая родинка цветом от светло-розовой до темно-коричневой. Далее следует вторая стадия, когда вокруг этого невуса возникает ободок покрасневшей кожи, который значительно больше самого возвышающегося над кожей образования.
В течение нескольких недель ободок светлеет, и вскоре становится молочно-белым, намного светлее окружающей здоровой ткани. Через несколько недель, месяцев или лет после этого наступает третья стадия – обратного развития. Она начинается с того, что невус бледнеет, а потом и пропадает. Кожа ободка еще несколько месяцев остается молочно-белой, и только потом возвращает нормальный цвет.
Как ставится диагноз?
Чтобы определить, нужно ли лечение в конкретном случае, нужно пройти осмотр у врача, который называется онкодерматолог. Такие специалисты работают в онкологических центрах и диспансерах, проводят консультации в частных центрах. Только они могут отличить галоневус от нейрофибромы, вульгарной пузырчатки, а главное – от начальной стадии меланомы (крайне злокачественного образования из клеток с пигментом).
Для этого он использует такие методы:
- Дерматоскопия. Метод, который позволяет рассмотреть новообразование под большим увеличением, оценить структуру невуса и строение клеток – для диагностики его злокачественности. Исследование выявляет скопление меланоцитов в самой родинке, вал из лимфоцитов – по периферии невуса и отсутствие меланоцитов в зоне ободка.
- СИАскопия – метод, разработанный недавно учеными Кембриджского университета. В основе названия – аббревиатура СИА, которая означает спектрофотометрический интракутанный (то есть внутрикожный) анализ. Метод основан на проникновении световой волны вглубь кожи до 2 мм, где световые пучки разной длины будет взаимодействовать с меланином, коллагеном и гемоглобином. С помощью прибора СИАскопа на монитор поступает трехмерное мультиспектральное изображение исследуемого новообразования, которое позволяет оценить его структуру, цвет, участки, богатые меланином или гемоглобином. Вероятность, что СИАскоп «увидит» злокачественные клетки (если они есть) внутри невуса Сеттона – 96%.
- Исследование регионарных лимфоузлов с помощью УЗИ, а при необходимости – их биопсия. Так можно заметить наличие в них метастазов, если это – не галоневус, а меланома или другое злокачественное новообразование кожи.
Выясняется также возможная причина невуса Сеттона. Для этого человека осматривают такие специалисты, как ревматолог, эндокринолог, медицинский генетики.
Лечение
Если установлен точный диагноз невуса Сеттона, лечения не требуется: новообразование исчезает самостоятельно за 2-4 года. Требуется только принимать меры, чтобы не спровоцировать перерождение его в злокачественное. Для этого, выходя на улицу, обрабатывайте его солнцезащитными кремами или спреями, SPF которых не менее 50. Пластырь на невус клеить нельзя – это будет травмировать ткань. Про солярий стоит забыть.
Если галоневус расположен на лице, его можно маскировать с помощью тональных средств – главное, не травмировать измененные ткани агрессивными пилингами или скрабами.
Если стало ясно, что невус Сеттона возник вследствие аутоиммунных заболеваний, лечением занимается врач-ревматолог. Он может назначить гормональные препараты или цитостатики, которые будут подавлять чересчур активный иммунитет, который атакует собственные клетки.
Удаление невуса Сеттона производится, если:
- у дерматолога нет четкой уверенности, что это новообразование не имеет злокачественных клеток;
- локализация невуса такова, что он постоянно травмируется;
- уже диагностирована меланома кожи в другом месте;
- в некоторых случаях – у людей старше 40 лет.
Удаление производится с помощью скальпеля под местной анестезией, лазер противопоказан. Иссекается не только родинка, но и белое пятно вокруг.
После удаления человеку необходимо наблюдаться у онкодерматолога каждые 3 месяца – в первый год, потом – реже. Если необходимости в данной хирургической операции не возникло, посещать специалиста обязательно нужно раз в год.
Срочно обращайтесь к онкологу-дерматологу, если родинка разрослась или в центральной части появилось менее окрашенное пятно.
Источник
Депигментированный Невус Сеттона, или галоневус, нельзя считать обычной родинкой: они отличаются внешним видом, причинами появления, поведением. Визуально галоневус от родинки легко отличить по светлому обрамляющему кольцу – рядом с ним кожа обесцвечивается, напоминает Витилиго. Выраженная пигментация является ответом дермиса на чрезмерное термическое или ультрафиолетовое воздействие при некоторых аутоиммунных заболеваниях. Развивается поэтапно: появляется пигментное пятно, затем формируется ободок. Регрессирует без медицинского вмешательства.
О невусе Сеттона (галоневусе)
Невус Сеттона встречается у лиц обоего пола и любого возрастной категории, но чаще у детей и в юношеском возрасте. Его диагностируют примерно у четверти пациентов с витилиго, а также у лиц, склонных к аутоиммунным заболеваниям. Иногда появление невуса происходит перед развитием витилиго и обнаруживается у сестер и братьев заболевшего витилиго пациента.
Некоторые авторы, занимающиеся исследованиями в области дерматологии, отмечают, что невус Сеттона является реакцией кожи на воздействие повышенного ультрафиолетового облучения и развивается на фоне атопических солнечных ожогов. Предполагается также аутоиммунный механизм развития образования, поскольку у таких пациентов в крови обнаруживаются цитотоксические антитела. Благодаря наличию ободка депигментации синонимами невуса Сеттона стали названия: галоневус (halos, halo – круг) и периневусное витилиго.
Кто чаще болеет?
Галоневус – это образование, которое не имеется у ребенка с рождения, а появляется позже – у детей и людей до 30 летнего возраста. Болеют им как мужчины, так и женщины в равной мере. Заболеванию подвержены все расы, и отмечается оно у 1% населения планеты.
Наиболее подвержены возникновению невуса Сеттона люди:
- у кого имеется витилиго (участки обесцвеченной кожи) или непосредственно перед его появлением: болеет каждый четвертый такой человек;
- страдающие аутоиммунными (когда своя иммунная система атакует свои же ткани) заболеваниями: аутоиммунным тиреоидитом, аутоиммунным гепатитом и другими;
- братья и сестры человека, у которого есть витилиго;
- живущие в стрессовых условиях;
- имеющие солнечные ожоги кожи;
- у которых имеется или была меланома кожи;
- у женщин с синдромом Шерешевского-Тёрнера, имеющих низкий рост и недоразвитые половые органы вследствие того, что у них всего 1 половая хромосома – X (икс), а не XX, как должно быть.
Невус Сеттона у ребенка и подростка редко бывает единичным: чаще по всему телу возникает несколько таких образований (максимально их было зарегистрировано 100 штук у одного человека).
Большинство указанных заболеваний (аутоиммунные процессы, стрессы, ожоги кожи) сопровождает также и витилиго. Тем не менее, невус Сеттона и витилиго – это разные заболевания, имеющие разные причины, а не «витилиго вокруг родинки», как его иногда называют.
Причины появления
Болезнь часто появляется после получения сильных солнечных ожогов. Прямое воздействие ультрафиолетового излучения значительно увеличивает вероятность появления таких доброкачественных опухолей, как невус Сеттона. Еще больше случаев заболевания было зарегистрировано вследствие аутоимунных проблем. Об этом свидетельствует наличие цитотоксических антител в крови у пациентов.
Данная опухоль, как и пламенеющий невус, с высокой вероятностью появляется под воздействием таких факторов:
- наследственная предрасположенность;
- разрушение меланоцитов клетками иммунитета.
Невус Сеттона иногда предшествует появлению витилиго и диагностируется у близких родственников пациента. Слишком большое количество подобных родинок дает основания для подозрения на образование меланомы внутри глазного яблока.
В отличие от таких врожденных родинок, как невус Ядассона (сальных желез), данное новообразование практически никогда не бывает врожденным.
Симптомы невуса сетонна у ребенка и взрослого
Симптомы Галоневуса:
- Первым проявлением невуса Сеттона является пигментный невус, вокруг которого образуется участок депигментированной кожи. В отдельных случаях перед появлением депигментации может наблюдаться покраснение.
- Само новообразование напоминает узелок коричневой, красно-коричневой или молочно-коричневой окраски. Невус немного возвышается над кожей. Имеет четкие границы и округлую форму. Как правило, депигментированный ободок вокруг образования в два раза шире, чем сам невус.
- В основном от данных образований страдает кожа верхних конечностей и туловища, лицо — в редких случаях. В основном это множественные образования. Пациент может насчитать на своем теле около ста невусов, имеющих схожую форму и примерно одинаковый размер. Невус Сеттона очень редко носит единичный характер.
- Невус Сеттона склонен к постепенному регрессу, его относят к группе меланомонеопасных невусов. Правда, он имеет много общих признаков с такими образованиями, как меланома и нейрофиброматоз. Также невус Сеттона может ассоциироваться со злокачественными опухолями внутренних органов.
- Для невуса Сеттона характерно стадийное развитие, что позволяет назвать его наиболее отличительным симптомом. С самого начала возникают пигментные образования. Участок с гипопигментацией, или обесцвечиванием, появляется вокруг него через несколько месяцев.
Только через несколько лет наблюдается регресс пигментной части образования. После этого окраска депигментированного ободка постепенно возвращает свой натуральный цвет.
На фото невус Сеттона на лице у женщины
Может ли галоневус переродиться в раковое образование?
- Не стоит опасаться, что невус Сеттона переродится в онкологическую опухоль, малигнизация ему не присуща. Тем более что нередко он исчезает сам по себе без проведения какой-либо терапии.
- Однако если галоневус поражает большую площадь поверхности кожи, то возрастает риск развития ракового процесса на ней или во внутренних органах.
- В виду того, что вероятность перерождения невуса в меланому изначально минимальна, то для сведения риска к нулю достаточно придерживаться врачебных рекомендаций.
Резюмируя сказанное ранее, отметим, что прогноз галоневуса благополучный при условии систематического наблюдения за динамикой визуальных изменений.
Читайте также первые симптомы рака кожи
Диагностика
Дерматоскоп позволяет рассмотреть детальнее невус сетонна
Диагностирование заболевания не представляет сложности, так как клиническая картина в большинстве случаев достаточно типична. Сомнения у дерматолога/онкодерматолога могут возникнуть в случаях, когда невус возник на фоне витилиго.
При диагностике определяется тип пигментного образования, в этих целях могут быть проведены следующие манипуляции:
- соскоб с его поверхности;
- лабораторные исследования и т.п.
Для исключения опасных форм онкологических кожных заболеваний и чтобы не ошибиться с постановкой диагноза «галоневус», проводятся дополнительные исследования, в том числе:
- дерматоскопия (аппаратный метод, позволяющий визуально оценить образование при его многократном увеличении);
- биопсия, с последующим проведением гистологического исследования, но таковая проводится в редких случаях;
- сиаскопия – этот метод является неинвазивным, благодаря ему можно сделать объективные выводы относительно распределения меланина, гемоглобина, коллагена и дать оценку наружной структуре образования и другие.
Лечение
Когда обнаружена болезнь Сеттона, необходимо посетить дерматолога для подтверждения доброкачественности образований. Если анализ показал, что состав клеток безопасен, специального лечения не требуется, со временем узелок исчезнет самостоятельно. На всех стадиях развития и регрессии пигмента обязательно наблюдение за динамикой и соблюдение профилактических мер. Размер образования, его форму и окраску лучше периодически фиксировать с помощью фото. Обязательно регулярное обследование у дерматолога.
Хирургическое удаление
Если анализ показал наличие раковых клеток, необходимо безотлагательное хирургическое иссечение.
- Удаление образования на первой стадии затронет только кожный покров, последствия любой отсрочки могут быть серьезны. Операция проводится под наркозом и длится более 30 минут в зависимости от расположения невуса и его размеров.
- Удаление проводят скальпелем в глубоких слоях дермиса, с захватом кожи вокруг депигментированного кольца.
- В конце операции рана зашивается, на шов накладывается рассасывающийся силиконовый пластырь, образование отправляется на экспертизу.
Профилактика заболевания
Так как причины появления новообразования до конца не изучены, меры специфической профилактики еще не были выработаны. Но вероятность появления опухоли можно значительно снизить, если оберегать уже имеющиеся галоневусы от воздействия солнечных лучей. Это позволит избежать появления ожога на бледном ободке родинки.
- Людям с галоневусами также рекомендуют избегать длительных и частых стрессов, поскольку они могут запустить аутоиммунные реакции.
- Большое количество подобных образований может свидетельствовать о наличии онкологических опухолей, поэтому при их наличии нужно пройти соответствующее обследование.
- Подавляющее большинство эпизодов возникновения галоневуса заканчиваются благоприятно. Такие новообразования практически никогда не перерастают в меланому или базилиому эпидермиса. Но невус Сеттона визуально схож с некоторыми разновидностями меланомы, поэтому рекомендуется пройти обследования, чтобы исключить злокачественный характер родинки.
Источник
