На ключице костная мозоль
Главная » Болезни » Травмы » Почему образовывается костная мозоль после перелома и чем она опасна?
5848
1
Костная ткань — это один из видов соединительной ткани.
Она состоит из клеток кости, органического скелета кости, основного межклеточного вещества.
Костная ткань имеет четыре типа клеток:
- Остеобласты — это клетки роста, которые участвуют в создании костей.
- Остеокласты — клетки, противоположные остеобластам — отвечают за разрушение костей. Остеобласты и остеокласты непрерывно работают над разрушением и созданием костей. Именно этот процесс позволяет организму адаптироваться к физическим нагрузкам.
- Остеоциты — это клетки, появляющиеся из остеобластов. Они содержатся в межклеточном веществе и отвечают за метаболизм костной ткани.
- Остеогены, или их еще называют недифференцированными мезенхимальными клетками кости. Из них появляются новые остеобласты и остеокласты.
Клетки занимают всего 1-3% состава костной ткани. Еще 90% приходится на межклеточное вещество и 5% — основное минерализованное вещество.
Регенерация костной ткани
После переломов костная ткань регенерируется, что позволяет костям срастаться.
Регенерация бывает двух видов:
- Физиологическая регенерация представляет собой постоянный и очень медленный процесс восстановления структур тканей. Этот процесс происходит и в здоровом организме по мере того, как ткани стареют и отмирают. Простой пример физиологической регенерации ткани — кожа, которая отслаивается и отшелушивается. Процесс физиологической регенерации не вызывает у организма стресса.
- Репаративная регенерация, напротив, вызывает в организме стрессовые реакции, так как этот процесс запускается, когда ткань повреждена или потеряна. Процесс репаративной регенерации зависит от дифференцировки ткани: чем она выше, тем сложнее будет восстановление структуры.
После того как костная ткань повреждена, она проходит несколько стадий репаративного процесса, восстановление анатомической формы, гистологической структуры и функциональной пригодности.
Перелом кости сопровождается разрывом прилежащих мягких тканей, что вызывает в организме стресс, сопровождающийся местной и общей реакцией.
Восстановление костной ткани — долгий процесс, который зависит от ряда факторов:
- возраста больного;
- состояния организма;
- качества лечения;
- кровоснабжения кости.
Что такое костная мозоль?
Репаративные процессы между костными элементами напрямую невозможны. Это происходит благодаря надкостнице.
Во время полного перелома именно она отвечает за заживление костных элементов, образовывая костные мозоли.
Сначала этот процесс происходит в поднадкостничных отделах, затем во внутренних слоях, после этого в костномозговом канале и только потом между отломками кости.
На фото костная мозоль после перелома ключицы
Выглядит это в виде множества наростов различных по размеру и расположенных беспорядочно. В процессе восстановления наросты один за другим рассасываются, и остается только один непосредственно в месте перелома.
Это и будет костная мозоль, больше всего она заметна после перелома ключицы, так как она расположена прямо под кожей.
Костная мозоль бывает нескольких видов.
- Периостальная. Выглядит как небольшое утолщение, образовывающееся на наружной части кости. Этот вид мозоли очень быстро регенерируется, так как хорошо снабжается кровью.
- Эндоостальная, которая расположена внутри кости, рядом с костномозговым клапаном.
- Интермедиальная, которая находится между обломками кости.
- Параоссальная — выступ, которым окружена часть сломанной кости.
Условия образования костной мозоли зависят от типа перелома: полный или неполный.
Неполные переломы также называются трещинами и встречаются гораздо чаще. Трещина кости диагностируется реже, так как в большинстве случаев на нее просто не обращают внимания.
Полный перелом встречается реже, но сопровождается более серьезными последствиями, такими как полный разрыв костной ткани и надкостницы.
В этом случае формирование костной мозоли будет зависеть от трех факторов:
- где произошел перелом (так как все кости заживают индивидуально);
- какой он имеет вид (оскольчатый, поперечный, спиральный или косой);
- функции пораженного участка (напрямую на формирование мозоли это не влияет, только на ее внешний вид).
Этапы формирования нароста
Формирование костной мозоли происходит поэтапно.
- Первый этап: появляется рубец через неделю после перелома.
- Второй этап: рубец превращается в хрящевой элемент через месяц после перелома.
- Третий этап: превращение хряща в окостеневшую ткань (если происходит отложение кальция). Срок превращение — от 3 до 5 месяцев.
- Четвертый этап: окончательное образование костной мозоли, которое завершается спустя минимум год после травмы.
При соблюдены все условия формирования костной мозоли, то это считается нормой. Патологическое течение она принимает, если нарушено хотя бы одно условие ее формирования.
Аномалии костной мозоли могут появиться по ряду причин:
- неправильно выбранная тактика лечения перелома;
- неправильное сопоставление отломков кости;
- нарушение правил больным (например, когда он рано начинает нагружать часть тела, на которой был перелом);
- слабость организма (нарушения в работе эндокринной системы, снижение иммунитета и другие хронические заболевания);
- нагноение перелома.
Особенности образования на разных костей
Сроки образования костной мозоли и ее характер зависимы от того, какая кость подверглась перелому.
- Ключица. При переломе этой кости костная мозоль формируется в течение 1,5-2 месяцев. В большинстве случаев быстро рассасывается, однако, может и остаться в виде нароста. Эту костную мозоль больше всего заметно, так как ключица расположена ближе всего к поверхности кожи.
- Нос. Эта кость чаще всего подвергается образованию костной мозоли. Также часто встречаются образования после ринопластики. Формируются они в среднем 3-4 месяца, а окончательное заживление носа произойдет только спустя два года после операции.
- Ребро. Костная мозоль при переломах ребер образуется в течение месяца. Часто формирование вызывает боли и неприятные ощущения. Через 3-4 месяца появляется полноценное образование. Рассасывается такая мозоль в течение года.
- Палец ноги. Костная мозоль появляется не только на пальцах, но и между ними. Мозоль на этих костях формируется достаточно быстро — за 1-1,5 месяца. В это время рекомендуется носить обувь, которая не создает трение и не препятствует нормальному заживлению перелома.
- Пятка. Образование костной мозоли на этом участке происходит за 2-3 месяца.
Диагностический подход
Узнать о появлении костной мозоли можно, сделав рентгеновский снимок. Формирование патологии будет выглядеть как облако в месте, где была сломана кость.
Если на снимке видна уже сформированная костная мозоль — это говорит о том, что перелом случился давно и кость уже начала срастаться.
По снимку врач-травматолог может точно определить, когда была получена травма и назначить соответствующее лечение.
Когда нужно удалять?
В большинстве случаев лечение костной мозоли не требуется. Однако, часто бывает так, что ее расположение мешает и создает болевые ощущения (например, если она располагается на пятке или ключице).
Также костная мозоль на носу требует лечения, так как эта часть лица принимает неэстетический вид.
Есть несколько методов удаления нароста без хирургического вмешательства происходит долго и сложно. Это целый комплекс процедур и соблюдение режима:
- полное освобождение кости от физической нагрузки и резких перепадов температур;
- специальная диета;
- постоянное наблюдение врача в стационаре;
- физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнито- и термотерапия.
Если мозоль сопровождается не проходящими болями, врачи идут на крайние меры — операцию. Однако, это вид избавления от костной мозоли не может гарантировать стопроцентного результата.
Костная мозоль — это своего рода воспалительный процесс. Ее удаление может вызвать повторное воспаление. Именно поэтому врачи рекомендуют удалять мозоль без хирургического вмешательства.
Профилактические меры
Предотвратить появление костной мозоли намного проще, чем лечить. Для этого нужно соблюдать несколько правил:
- обязательно обращаться к врачу даже при ушибах или трещинах;
- строго соблюдать рекомендации по фиксации переломанной кости;
- стараться избегать патологий, которые могут возникнуть в процессе срастания кости;
- соблюдать антибактериальную профилактику во время открытых переломов.
Костная мозоль как таковая не считается патологией и указывает на то, что срастание частей сломанной кости началось. Однако, это совсем не значит, что процесс будет правильным и эффективным.
Для того чтобы избежать возможных неприятностей, необходима своевременная диагностика, консультация врача и соблюдение всех его рекомендаций.
Источник
Костная мозоль после перелома: почему образуется?
Костная мозоль – это результат трансформации костной ткани (образованием в первичном регенерате волокон и хрящей) в процессе её восстановления после перелома. В подавляющем большинстве случаев, костная мозоль не мешает костям и далее выполнять свои функции.
В организме человека имеется два вида костей: длинные – лодыжка, голень, бедро, фаланги пальцев, плечо, предплечье и т.п.; плоские – лопатки, череп, ребра и т.п. Скорость и сам процесс восстановления в них отличается. Формирование костной мозоли после перелома возможно исключитеьно в длинных костях. Наиболее часто случаются переломы пальцев, которые зачастую сопровождаются разрывами сосудов и связок. Все это препятствует полноценному образованию костной мозоли. В данном случае показана иммобилизация металлическими конструкциями.
Разновидности костных мозолей:
Периостальная – такая мозоль появляется сразу после травмы в месте срастания. Часто сопровождает осколочные переломы мелких костей. Такая мозоль быстрее всего развивается из-за активного снабжения кровью.
Эндостальная – образуется во внутренней части кости одновременно с периостальной костной мозолью. Такое утолщение может нарастать прямо на месте перелома, на выпирающих косточках может быть заметна невооруженным взглядом.
Интермедиарная – возникает между двумя обломками кости, помогая нарастить костную ткань между ними.
Околокостная – мозоль формируется в местах срастания мышечной ткани. Для неё характерна отечность и припухлость. Пациент в течении длительного времени жалуется на чувство дискомфорта и боль в ареале перелома.
Параоссальная – эта разновидность мозоли самая опасная, она чаще появляется в трубчатых костях рук и ног, реже – в губчатых (пятка, запястье). Изменяет форму и структуру сломанной кости, окружая ее выступающим костным наростом, который часто ломается даже при минимальной нагрузке.
Какие факторы могут создать условия для неадекватного заживления травмы?
- Некачественная репозиция отломков относительно своего природного положения;
- Недостаточная минерализация структуры мозоли на месте перелома;
- Замедленная трансформация грануляционной и хрящевой ткани в кость;
- Между костями обнаруживается прослойка фиброзной ткани – это несросшийся перелом;
- Изначально некачественная терапия, с последующими неоднократными попытками устранить смещение отломков;
- Слишком короткий период иммобилизации или перерывы в ношении фиксирующей гипсовой повязки;
- Несвоевременное удаление металлических фиксирующих конструкций;
- Неправильно подобранные физические упражнения или несвоевременное их назначение;
- Повреждение магистральных сосудов или нервов;
- Излишнее удаление мелких отломков при остеосинтезе;
- Хроническое воспаление и нагноение в местах перелома.
Костная мозоль не требует лечения, поскольку считается промежуточным звеном между переломом и восстановлением функциональных способностей кости. При замедленной консолидации необходимо обеспечить качественную иммобилизацию участка перелома, чтобы костная мозоль из хрящевой стадии могла трансформироваться в кость. Достаточно часто, по завершению сращевания, на кости остается утолщение в месте перелома. Если оно приносит эстетическое и психологическое неудобство или оказывает воздействие на нервные окончания, то необходима хирургическая коррекция.
В восстановительном периоде важное значение приобретает физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, УВЧ), массаж и лечебная физкультура. Это способствует предотвращению образования контрактур и спаек, а также благотворно влияет на восстановление функций костей и суставов.
Оригинал статьи размещен здесь: Почему образуется костная мозоль после перелома?
Понравилась статья, ставьте лайк, делитесь с друзьями и подписывайтесь на наш канал!
Источник
Костная мозоль после перелома ключицы
Костная мозоль — медицинский термин, описывающий своеобразное разрастание костных тканей, возникающее после перелома или операции на кости, и являющееся следствием регенерации кости. Само по себе это образование не является патологией, а представляет собой естественный процесс заживления перелома. Сроки срастания и полного заживления переломов составляют период от 3 недель, до 4, иногда более, месяцев, и зависят от локализации повреждения кости, его тяжести, а также от возраста пациента.
Однако в некоторых случаях излишнее разрастание может мешать полноценному функционированию суставов, вызывать болезненные ощущения, а иногда – покраснения, отеки. Слишком большая мозоль нередко вызывает дискомфорт при ношении обуви или белья, что особенно часто случается, если она явилась следствием перелома ноги, пятки и пяточных костей. Кроме того, пациентов беспокоит и эстетическая сторона вопроса. Еще два места частого появления чрезмерно разросшейся костной мозоли – ключица, пальцы ноги, как результат перелома, нос – как результат не совсем удачной операции ринопластики.
Не следует относить и сравнивать костную мозоль с обычной, представляющей собой ороговевший отмерший эпителий на пятке или пальце ноги, явления эти — абсолютно разные.
Виды образований
Врачи разделяют следующие виды костной мозоли:
- Внешняя, или так называемая периостальная. Она первая появляется на линии перелома в виде небольшого утолщения, а затем постепенно трансформируется в костную ткань. Если кость срастается неправильно, или на место перелома постоянно оказывается травмирующее воздействие, вместо костной ткани сначала образуется хрящевая, и только через неопределенный, иногда весьма значительный срок, хрящ заменяется костью. Для предупреждения образования периостальной мозоли следует грамотно применять иммобилизацию с плотным фиксированием костных осколков, особенно при переломах ноги и ключицы;
- Внутренняя (эндостальная) мозоль начинает расти вместе с внешней, но сроки ее образования намного дольше. Связано это с менее развитой сетью сосудов внутри кости, с соответственно, менее интенсивным снабжением внутренней костной ткани питательными веществами. Такая костная мозоль образует утолщение, что особенно заметно на костях, расположенных близко к коже. Например, таких, как ребро, нога, предплечье, ключица;
- Промежуточная, или интермедиальная. Эта мозоль располагается между обломками кости, и видна на рентгене только в том случае, если фрагменты кости были недостаточно плотно прижаты друг к другу. Она обычно не доставляет дискомфорта.
Разрастание костной мозоли после перелома ключицы
Околокостная (параоссальная). Вариант, доставляющий проблемы пациентам и врачам. Такая мозоль разрастается в мягкие ткани и характеризуется видимой опухолью, не спадающей даже через месяц и более, после повреждения кости. Новообразование нередко вызывает боли и дискомфорт при движениях. Часто после перелома ключицы такая мозоль, увеличиваясь в размерах, приводит к потере подвижности плеча. Нередко процесс разрастания длится месяцами, или же не останавливается вовсе, и требует серьезного лечения, вплоть до оперативного вмешательства. Распространенная локализация — трубчатые кости, ключица, руки, особенно верхние фаланги пальцев ноги. В меньшей степени патология характерна для губчатых костей, например пятки. Такое новообразование следует убрать.
Тип костной мозоли определяется не только местом перелома, но и способностями организма пациента к регенерации тканей.
Лечение
Лечение костной мозоли требуется в том случае, если она располагается в подвижных узлах, как правило, ключице, а также возле суставов ноги и на пятке — неудобном месте, где новообразование создает существенные проблемы с ношением обуви. В таких случаях можно удалить новообразование, прибегнув к оперативному вмешательству. Однако такое решение врачи стараются принимать как можно реже. Дело в том, что излишнее разрастание костной мозоли — это вялотекущий воспалительный процесс, потому есть риск, что при усилении воспаления в результате действий хирурга, рост мозоли продолжится еще более быстрыми темпами.
Безоперационное лечение, как правило, проводится в стационаре. Сроки его зависят от места локализации новообразования, и составляют не менее 4-6 недель. Больное место фиксируют таким образом, чтобы полностью снять с него нагрузку и исключают влияние перепадов температур. Особенно важно это для таких локализаций костной мозоли, как ключица или лопатка, пальцы, пятка. Пациент получает диетическое питание, способствующее образованию здоровой костной ткани.
Способы лечения — физиотерапевтические: назначается несколько курсов магнитотерапии, термотерапия, электрофорез. В результате физиотерапевтических процедур новообразование постепенно рассасывается.
Избыточная костная ткань как результат пластической хирургии
Костная мозоль после ринопластики — ситуация особая. Ее образование на носовой перегородки всю работу хирурга сводит буквально на нет.
Новообразование может вызвать:
- появление горбинки на носу;
- изменение, часто несимметричное, формы носа;
- отек.
В принципе, это же касается любой коррекции кости пластической хирургией, например в области лица или фаланг пальцев, но ринопластика стала настолько распространенной процедурой, что серьезно возросло количество подобных осложнений, в абсолютном выражении.
Чтобы снизить риск образования костной мозоли в результате пластической операции следует обращаться в крупные клиники к проверенным специалистам, и позже, во время восстановительного периода, точно соблюдать все рекомендации врача. Для рассасывания новообразований используют медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры. К сожалению, если костная мозоль все-таки образовалась, исправить положение сможет только повторная операция.
Образование костной мозоли, особенно сопровождающееся дискомфортом, болью, отеками, дискомфортом при ходьбе, например, при локализации в области пятки, пальцев ноги, это серьезное осложнение процесса восстановления после перелома любой локализации, требующее незамедлительной консультации врача. Потребуется ли в данном случае лечение, и каким оно будет, зависит от места и тяжести перелома, а также от вида новообразования.
Источник
