Мозоль костная на черепе

мозоль костная на черепе thumbnail

Уважаемый Анатолий Дмитриевич!

Решил
написать Вам после публикации интервью с Петром Сарандинаки. 

Я, Никитин
Сергей Алексеевич (Пётр неоднократно упоминает моё имя в интервью),
судебно-медицинский эксперт Московского Бюро суд.-мед. экспертизы, стаж работы
по специальности 44 года.

В «Царском
деле» – с августа 1991 г. Тогда мне довелось определить останки Николая II
(скелет № 4), которому с июля 1991-го и даже ранее (с 1979 г.) известные
эксперты приписали останки № 1 (горничной Демидовой). Не буду называть их
фамилии.

Эта ошибка
(мне тогда не поверили) привела к тому, что в в 1992 г. в Екатеринбург прибыл
известный американский судебный антрополог Вильям Мейплз, который подтвердил,
что останки № 4 это, действительно, останки Императора, но ошибся с останками
под № 6, определив их как останки одной из дочерей: Марии или Татьяны. На самом
деле это были останки Анастасии. И я понимаю причину этой ошибки. Дело в том,
что Мейплз – антрополог. Причём антрополог отличный! Но не признававший ни
метод реконструкции лица по черепу (М.М. Герасимов, СССР), ни сравнение черепа
и фотографии предполагаемого лица методом фотоналожения (Ю.М. Кубицкий, СССР).
В чём-то его можно сравнить с Т.Д. Лысенко, остановившем на многие годы
развитие генетики в нашей стране.

От Петра
Сарандинаки знаю о том, что сейчас американские судебные антропологи очень
хотят, чтобы я обучил их и реконструкции и фотоналожению, но…

В 1994 г.
мной была проведена экспертиза, связанная с восстановлением портретов по
обнаруженным черепам. В одном из интервью Денис Пежемский высказался о том, что
сделать это было невозможно из-за существенных утрат в лицевых отделах черепов,
но он не знал, что перед реконструкцией портретов я произвёл тщательную
реконструкцию самих черепов! Денис, будучи очень хорошим антропологом, не
является пока специалистом в области реконструкции лица по черепу, но это
поправимо, могу ему помочь.

Кстати, в
2000 г., благодаря Петру Сарандинаки, я, находясь в США, участвовал в
международном конкурсе реконструкторов и занял первое место, выполнив
контрольное восстановление портрета по черепу с лучшим результатом. С
удовольствием принял бы участие в подобном конкурсе и сегодня.

Анатолий
Дмитриевич, не так давно Вячеслав Попов объявил о том, что им найдена «костная мозоль» на черепе Императора, а
несколько позже Денис Пежемский 
заявил о том, что эту «мозоль» нашёл он. При этом, оба не учли одно
обстоятельство: «костная мозоль» на плоских костях никогда не образуется.

Но, пусть
Господь будет им судьёй!

Одним словом:
след (не «костную мозоль») на черепе Императора от удара саблей, наверное
всё-таки катаной, в 1891 г. мне довелось определить ещё в 2006 г. (заодно и
установить, откуда взялось ругательство «японский городовой», о чём в 2007 г. я
написал в «Романовских чтениях»), а затем подтвердить выводы в 2008 г. уже в
ходе проведения экспертизы, результаты которой были доложены в декабре того же
года на международной конференции в Екатеринбурге.

Посылаю Вам
сокращённый материал этой экспертизы.

+ + +

В мае 1891 г., в Японии, Цесаревичу Николаю
Александровичу были причинены две рубленые раны головы.

Московская Патриархия правильно считает, что одним из
признаков, идентифицирующих останки Николая Второго должен быть след на черепе
от удара рубящим предметом.

Этот след удалось определить только в 2006 г. после
сопоставления описания ран, сделанного врачами в 1891 г., с повреждениями,
имеющимися на черепе № 4.

В 2008 г., уже в ходе экспертизы, описание ран и
повреждения черепа были сопоставлены с повреждениями шляпы Цесаревича и
первичный вывод полностью подтвердился.

1.Фотография
сделана незадолго до покушения.

 

2.Полицейский
Цуда Сандзо, напавший на будущего императора.

В
1993 г., благодаря прокурору-криминалисту Генеральной прокуратуры В.Н.
Соловьеву, в Государственном архиве Российской Федерации было найдено письмо В.
Барятинского Александру III, в котором
имеется подробное описание ран, причинённых Цесаревичу Николаю Александровичу:

 «…1) Первая, или затылочно-теменная, рана –
линейной формы, длиною 9-ть сантиметров с разошедшимися краями, проникает через
всю толщу кожи до кости и находится в области правой теменной кости…

2)
Вторая, или лобно-теменная рана – находится выше первой на 6 см и идет почти
параллельно ей, имеет 10-ть см длины, проникает через всю кожу до кости…

3)
На границе верхней трети со среднею наружного края ушной раковины усматривается
поверхностная поперечная рана, длиною около 4-х миллиметров, почти совершенно
не кровоточащая.

4)
Подобная же поверхностная поперечная ранка (около 1 см длиною) замечается на
тыле кисти правой руки, между указательным и большим пальцами…

Во
время очистки второй (лобно-теменной) раны извлечен свободно лежавший между
сгустками крови осколок кости – клиновидной формы, около 2 ½ см длины, два
миллиметра ширины в одном конце и 1 миллиметр – в другом. Толщина осколка в
лист обыкновенной писчей бумаги…».

Читайте также:  Чем убрать мозоль на пальце ноги болит

 

3.Схема
локализации повреждений, составленная по описанию 1891 года.

 4.Сквозные повреждения (дефекты) правой
половины черепа № 4

5. При
наложении изображений видно, что передний конец лобно-теменной раны точно накладывается на дефект лобной кости.

 

6.Рубленые
повреждения шляпыЦесаревича, хранящейся в Государственном Эрмитаже: 1 –
поверхностное, 2 – сквозное и 3 – краевое, накладываются друг на друга,
соответствуют лобно-теменной ране; 4 – поверхностное, соответствует
затылочно-теменной ране. Расстояние между 2 и 4 – около 6 см.

7. При
наложении изображений видно, что передний конец сквозного рубленого повреждения
шляпы точно накладывается на дефект лобной кости.

8.Затёки
крови в правый рукав рубашкиЦесаревича, хранящейся в Государственном
Эрмитаже.

Дефект
лобной кости на черепе № 4 образовался в том месте, откуда в 1891 г. из
лобно-теменной раны был извлечён тонкий осколок кости, то есть наружной костной
пластинки, и губчатый слой здесь оказался открытым.

И
именно в этом месте в 1918 г. концентрированная серная кислота, проникшая в
губчатый слой, образовала сквозной дефект лобной кости (достаточно толстой).

Данный
дефект по локализации и своему направлению точно соответствует ране и разрубу
шляпы, а по длине – извлечённому осколку кости !

Сквозные
дефекты образовались также в самых тонких участках чешуи обеих височных костей
черепа № 4.

Поверхностному
же разрушению подверглась наружная пластинка костей всех черепов.

Как
показало исследование шляпы Цесаревича, Цуда Сандзо нанёс ему три удара рубящим
оружием в результате которых образовались следующие повреждения: 1-й удар –
поверхностный надруб головки шляпы, 2-й удар – сквозной разруб головки шляпы (с
краевым повреждением поля) и лобно-теменная рана, после чего Цесаревич прикрыл
голову правой рукой и кровь затекла в рукав рубашки; 3-й удар – поверхностный
надруб поля шляпы, затылочно-теменная рана, а также поверхностные раны правого
уха и правой кисти. Цуда Сандзо находился спереди и справа по отношению к
Цесаревичу.

Первичное исследование и экспертиза
проведены экспертом Московского Бюро судебно-медицинской экспертизы С.А.
Никитиным в 2006 и 2008 г.г.

Оставлять комментарии незарегистрированным пользователям запрещено,

войдите или
зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Источник

Костная мозоль — новообразование, формирующееся при восстановлении твердых тканей в зоне перелома. Появляющаяся после травмы структура не взаимосвязана с обычным натоптышем — уплотнением кожных покровов. Такая мозоль формируется в процессе срастания костей. Образование обеспечивает сращивание костей, целостность которых нарушена. Переломы и трещины на твердых тканях необходимо правильно лечить. При отсутствии должной терапии уплотнение разрастается, причиняет дискомфорт.мозоль костная на черепе

Виды

Костная мозоль — структурное образование, появляющееся при регенерации твердой ткани. Процесс срастания преодолевает несколько стадий. Существует 5 видов наростов:

  1. Периостальный. Образование возникает сразу после перелома в зоне срастания тканей. Костные обломки правильно срастаются при полном обездвиживании травмированного места. Уплотнение моментально развивается, если поврежденный участок активно снабжается кровью.
  2. Эндостальный. Возникает вместе с периостальной мозолью, но нарастает на внутренней стороне кости. Выпуклость формируется непосредственно в зоне перелома. Дефект виден при травме голени, плюсневых и лучевых костей.
  3. Интермедиарный. Промежуточное образование соединяет костные обломки, наращивает твердую ткань в месте перелома. Такая разновидность уплотнения не видна на рентгеновском снимке. Этот нарост лечат в исключительных случаях.мозоль костная на черепе
  4. Околокостный. Дефект формируется при восстановлении мягких тканей. В очаге поражения возникает припухлость, отечность, боль. Дискомфортные ощущения долго не проходят.
  5. Параоссальный. Этот тип мозоли относится к категории опасных новообразований. Возникает дефект на трубчатой и губчатой костной ткани (в зоне плюсны, нижних и верхних конечностей, пятки, запястья). Выпуклость деформирует поврежденные ткани, искажает их форму и структуру. Вокруг перелома появляется твердый хрупкий нарост.

Механизм образования

Формирование мозоли — сложный процесс. Механизм образования дефекта становится понятным после того, как рассмотрено строение костной системы.

Строение костной ткани

У человека существует 2 разновидности костей:

  • длинные (кости конечностей);
  • плоские (череп, лопатки, ребра, подвздошные кости).мозоль костная на черепе

Регенерация и скорость заживления поврежденных твердых тканей неодинакова. Мозоли не формируются при переломе плоских костей, но сращивают обломки длинных.

Твердые ткани образованы коллагеновыми волокнами, наслаивающимися друг на друга в виде пластины. Наружная поверхность покрыта слоем, состоящим из кальция. В полости длинной кости находится костный мозг.

Первичная мозоль формируется из грубоволокнистых слабоминерализованных структур. Свежий вырост рыхлый и нежный. Вторичное образование сформировано волокнами, образующими твердые пластины.

Сроки восстановления кости

Без возникновения костной мозоли невозможна регенерация ткани. Скорость выздоровления зависит от возраста больного, типа перелома, выбранной терапии и особенностей заживления травмированных участков. Если сломанные кости не смещены и не повреждена надкостница, все срастается за короткий промежуток времени.мозоль костная на черепе

Обычно скорость нарастания мозолей составляет:

  • 4—6 недель — при переломе на пальце ноги (при этом пациентам рекомендуют носить комфортную обувь);
  • 2—7 месяцев — при нарушении целостности голени или бедра;
  • 2—3 месяца — при повреждении костей на пятке (при условии, что стопа полностью обездвижена и не испытывает физическую нагрузку).
Читайте также:  Полая фреза для удаления мозолей

Стадии формирования

Нарост формируется, пока не восстановится целостность сломанной кости. Сращивание преодолевает несколько стадий:

  1. Аутолиз. Мягкие ткани в очаге поражения отекают. В поврежденный участок транспортируются лейкоциты, они перерабатывают разрушенные клетки. На стыке костей образуется рубец. Продолжительность периода — 8—10 дней.
  2. Полиферация. Соединительная ткань разрастается. Синтезируются биоактивные вещества, необходимые для минерализации кости, возникает нарост. Продолжительность 2 периода — 10—30 суток.мозоль костная на черепе
  3. Перестройка твердых тканей. В очаге поражения нормализуется кровоток, хрящи затвердевают, перерождаются в костную ткань. На трансформацию структур уходит 1—5 месяцев.
  4. Полная регенерация наступает через 6—12 месяцев. В этот период отстраивается заново костная структура, нормализуются функционирование твердой ткани, образуется надкостница, расширяется кровеносная сеть.

Регенерация кости протекает долго. Перелом срастается без негативных последствий, если лечение контролирует врач.

Факторы, влияющие на регенерацию

Срастание кости — непростой процесс, зависящий от различных обстоятельств:

  1. На скорость восстановления оказывает влияние концентрация гормонов, отвечающих за продуцирование кальция и фосфора. Течение обменных процессов приводит к замедлению или ускорению заживления перелома.
  2. У пациентов в возрасте костная мозоль нарастает медленно. У женщин 35 плюс и мужчин за 50 лет интенсивность восстановления существенно снижается. У больных старшей возрастной группы в кости появляются пустоты, возникают нежизнеспособные или денервированные зоны. Дефекты указывают на отсутствие регенерации в кости.мозоль костная на черепе
  3. Сращивание тканей тормозят гематомы, физические нагрузки, возникающие в очаге поражения, дефицит мышц в зоне повреждения (из-за недостаточного количества кровеносных сосудов транспортировка питательных веществ замедлена).
  4. Ткани долго восстанавливаются, если повреждены надкостница и костный мозг. Эти органы влияют на скорость разрастания соединительных структур.

Как избежать новообразований при реабилитации

Мозоль нужна для сращивания осколков. Возникновение нароста — естественное физиологическое явление, оно позволяет кости срастись. Образование удаляют, если в нем возникает воспаление, припухлость, боль.

Избежать операции помогает профилактика. Пациентам необходимо:

  • посещать врача при повреждении костей;
  • накладывать гипс или повязку на требуемый для лечения срок;
  • предупреждать осложнения, способные появляться при сращивании;
  • отказаться от ношения неудобной обуви.мозоль костная на черепе

Диагностика

Перелом кости на пальцах рук или в прочих частях тела не всегда можно определить при визуальном осмотре. Выявить повреждение твердых тканей помогает рентгенография.

На нарушение целостности кости указывают следующие симптомы:

  • неутихающая беспрерывная боль;
  • отек, покраснение;
  • высокая температура в месте перелома;
  • гноеродный процесс в зоне срастания кости, приводящий к посттравматическому остеомиелиту.

Рентгеновские снимки делают на протяжении всего периода реабилитации.

Фото позволяют проконтролировать динамику лечения, своевременно увидеть признаки возникающих осложнений.мозоль костная на черепе

Методы терапии

В процессе лечения перелома периодически делают рентген. Снимки позволяют определить результат терапии, вовремя выявить нежелательное разрастание костной мозоли.

Обычно врач в период восстановления принимает меры, предотвращающие развитие дефекта. Этот процесс отнимает много времени, однако при правильной терапии костное новообразование выполняет только отведенную ему функцию — сращивание кости.

Если у больного вдруг появится большой нарост, врачи используют консервативную терапию или радикальное вмешательство. Основные способы лечения новообразования дополняют методами народной медицины.

Физиопроцедуры

Избавиться от дефекта помогают такие физиотерапевтические методики:

  1. Термотерапия. Инфракрасное излучение активизирует обмен веществ в тканях, улучшает кровообращение, налаживает питание клеток.мозоль костная на черепе
  2. Магнитотерапия. Процедура ускоряет заживление.
  3. Электрофорез. Метод восстанавливает и укрепляет ткани, способствует окостенению нароста.
  4. Лазеротерапия. Способ не дает развиваться дистрофическим изменениям в поврежденных костях. Воздействие лазером ускоряет формирование мозоли и сращивание осколков кости.
  5. Массаж и рефлексотерапия.

Медикаменты

Лекарственные средства обеспечивают избавление от боли, отеков, воспаления. Пациентам выписывают:

  • инъекции Дипроспана;
  • Траумель (таблетки, капли, гель);
  • Кеналог;
  • витамины группы B.мозоль костная на черепе

Хирургическое вмешательство

Удаление костной мозоли радикальными методами проводят в крайних случаях независимо от того, что сломано — палец, бедро или пятка. Операцию проводят, если нарост причиняет сильный дискомфорт, затрудняет движение.

Оперативное вмешательство изредка приводит к серьезным осложнениям. В очагах поражения развивается гнойно-воспалительный процесс. После хирургического вмешательства не исключены рецидивы.

Рецепты нетрадиционной медицины

Вылечить костные наросты помогают способы народной медицины. Домашние средства готовятся просто из доступных ингредиентов. Убрать дефекты позволяют щадящие методы:

  1. Аппликация с календулой. Вскипятить 0,5 л воды, заварите в жидкости 2 столовые ложки соцветий ноготков. После 30-минутного настаивания вытяжку фильтруют. Следует обернуть очаг поражения салфеткой, пропитанной теплым экстрактом календулы, и оставить аппликацию на 45 минут. Вместо ноготков, разрешено использовать ромашку или зверобой.мозоль костная на черепе
  2. Убрать костные мозоли можно с помощью теплых ванночек. В 0,5 л теплой воды влить 500 мл настоя ромашки (1 столовая ложка на 250 мл кипятка), 2 столовые ложки яблочного уксуса, 1 чайную ложку соды. Погрузить ногу или руку в раствор на 20—30 минут. Лечебная жидкость размягчает костные новообразования, снимает боли и дискомфортные ощущения.
  3. Аппликация с картофелем. Измельчить клубни, выложить массу на перелом, зафиксировать повязкой. Снять компресс через 20—30 минут. Картофельная кашица устраняет отеки и воспалительные процессы.
Читайте также:  Мозоль на стопе как шпора

Кости могу сломаться у любого человека. Костная мозоль не относится к патологическим дефектам, она обеспечивает сращивание твердых тканей. Важно контролировать стадии ее развития и точно выполнять рекомендации врача.

Источник

Механическое повреждение тканей в зоне
перелома вызывает асептическое
воспаление, которое проходит определённые
фазы – альтерации, экссудации и
пролиферации. Возникают гиперемия,
серозное пропитывание тканей, эмиграция
лейкоцитов с образованием отёка тканей,
что проявляется клиническими признаками
отёка в месте перелома (увеличением
объёма мягких тканей, появлением
уплотнения). Одновременно с отёком
происходит процесс альтерации – разрушения
с участием остеокластов, некроза погибших
или повреждённых клеток мягких тканей
и кости – остеокластоз. Со 2-3-го дня
начинается процесс образования
мезенхимальной ткани, который продолжается
в течение 10-14 дней (I стадия сращения
перелома).

мозоль костная на черепе

Рис. 70. Этапы формирования
костной мозоли: а – гематома при переломе,
расположенная между костными отломками;
б – грануляционная мозоль; в – фиброзно-костная
(фиброзно-хрящевая) мозоль; г – окончательная
костная мозоль.

Источник формирования клеточных
элементов – клетки периоста, эндоста,
соединительной ткани, окружающей место
перелома, гаверсовых каналов (каналов
остеона), костного мозга (рис. 70).

Развившаяся юная мезенхимальная ткань
заполняет дефект в кости, пространство,
занятое гематомой – как между, так и
вокруг костных отломков, удерживая
последние. В зоне новообразованной
ткани происходят сложные биохимические
процессы, определяющие условия регенерации
тканей. Так, накопление ацетилхолина и
гистамина определяет гиперемию –
расширение сосудов и в связи с этим
улучшение местного кровотока; накапливается
кислая, а затем щелочная фосфатаза,
увеличивается накопление фосфора и
кальция за счёт как декальцинации
костных отломков, так и поступления с
кровью. В этой стадии идёт процесс
активного образования сосудов за счёт
капилляров периоста и эндоста, гаверсовых
каналов, костного мозга и формирования
грануляционной ткани. Вновь образованные
сосуды как бы прошивают образовавшуюся
первичную костную мозоль. Постепенно
происходит процесс образования остеоидной
ткани. Первоначально костный дефект
заполняется фибробластами, сосудами
(гранулирующая ткань), остеобластами;
за счёт развития последних образуется
остеоидная ткань, составляющая мягкую
(первичную) костную мозоль, формирование
которой продолжается 5 нед, этим
заканчивается II стадия сращения
переломов, начавшаяся с 10-14-го дня.

Регенерат, образующийся между отломками
в зоне перелома и вокруг них, принято
называть костной мозолью. Она состоит
из нескольких слоёв. В зависимости от
источника формирования ткани различают
следующие слои:периостальный,
эндостальный, интермедиальный,
или
про- межуточный, развившийся из элементов
гаверсовых каналов и занимающий
пространство между пери- и эндостальными
слоями. Четвёртый слой –параоссальный,
охватывающий снаружи все слои мозоли,
развивается из окружающих мягких тканей.
Указанные слои представляют собой
единую костную мозоль, в основе которой
лежит остеоидная ткань. Наибольшее
значение в процессе сращения переломов
принадлежит надкостнице, из которой
формируется периостальная мозоль.

Дальнейшая перестройка мозоли – переход
процесса регенерации в III стадию
(обызвествление остеоидной ткани),
продолжается до 3-4 мес. К началу этого
периода происходит обратное развитие
сосудов, полностью исчезает отёк,
нормализуется кровоток, все проявления
воспаления исчезают.

Развитие костной ткани и сращение
отломков далее могут идти по типу
заживления костной раны первичным или
вторичным натяжением. Если костные
отломки плотно сопоставлены и фиксированы
при размерах щели между отломками от
50 до 500 мкм, образованная между отломками
остеоидная ткань сразу подвергается
обызвествлению – это заживление наиболее
благоприятное и заканчивается в более
короткие сроки. При нём происходит
сращение отломков (за счёт эндостального
и интермедиального слоёв костной мозоли)
с образованием тонкой линейной полосы
сращения. Этот вид заживления происходит
по типу первичного натяжения.

При идеальном сопоставлении и плотном
соприкосновении костных отломков (как
это бывает, например, при вколоченных
переломах) скелетогенные клетки периоста
и эндоста образуют костные балочки,
т.е. идёт сразу процесс костеобразования
– первично, минуя фиброзно-хрящевую фазу
образования кости. В таких случаях
костная мозоль бывает малых размеров
или вообще не выражена.

Другой вариант сращения переломов –
заживление вторичным натяжением,
происходит через образование из
остеоидной ткани гиалинового или
волокнистого хряща, который постепенно
трансформируется в костную ткань. Этот
процесс более длительный.

Переход заживления в III стадию
сопровождается образованием вторичной
костной мозоли с отложением в остеоидной
ткани извести, т.е. продолжается процесс
костеобразования параллельно архитектурной
перестройке новообразованной кости.
Процесс рассасывания костных отломков,
избыточной остеоидной ткани с помощью
остеокластов происходит постоянно. В
ходе перестройки костной мозоли она
замещается трабекулами, восстанавливается
костномозговой канал. Завершение
консолидации перелома через образование
костной мозоли характерно для трубчатых
костей. При переломе плоской кости
(черепа, таза, грудины, лопатки) такая
костная мозоль не образуется. Отломки
срастаются за счёт образования
соединительной ткани. Указанные различия
объясняются особенностями эмбриогенеза
трубчатых и плоских костей.

Источник