Можно удалять родинки перед беременностью

28.06.2017, 21:50

 
#1

В премодерации

 

Удаление родинки перед беременностью.

Уважаемый доктор!

Я активно планирую беременность (36). К тому же, возможно, мне придется прибегнуть к гормональной терапии (Кломид) для зачатия и это очень волнует при вопросе с родинкой. У меня в паху есть родинка выпуклая, которая постоянно трется складкой ягодицы Та часть, что не всегда попадает под складку более темного цвета), штанами, щетинкой в зоне бикини (если та отрастает на пол миллиметра), также создается парниковый эффект. При каждом шаге родинка с верхней части ляжки “перебегает” под складку ягодицы, и так миллион раз за день. Та половинка родинки, что оказывается под ягодицей посветлела и родинка двухцветная.

Была у дерматолога (я проживаю в Голландии), тк поцарапала другую родинку, она сказала, что обе родинки МОЖНО если я хочу сбрить(ножичком снимают послойно до уровня поверхности кожи, а корни оставляют). Я побоялась. Читала, что нельзя оставлять корень, надо вырезать все полностью, иначе оставленные корни при определенных обстоятельствах могут привести к перерождению клеток в злокачественные.. В то же время слышала, что и корни задевать/удалять опасно, тк такое глубокое внедрение может ускорить все процессы в организме и спровоцировать онкологию (как меланому, так чего угодно). Но и оставлять ту родинку, что все время трется опасно, тк опять же при определенных условиях она сама может переродиться. Получается, что и трогать опасно и не трогать опасно.

Также известно, что беременность снижает иммунитет и как поведет себя мешающая родинка, или же удаленная непредсказуемо. Также при беременности растет не только живот, но и родинки.

1. Как Вы относитесь к методу “сбривания”родинки? Метод заключается в послойном снимании родинки ножичком до уровня поверхности кожи, затем прижигают чем-то для остановки крови и дезинфекции.
2. Правда ли, что, если удалить родинку (с корнями или без), то при провоцирующих факторах (беременность например), может произойти мутация и возникнуть онкология?
3. Что более опасно: оставить мешающую родинку, или удалить ее за месяц до беременности?
4. Может ли гормональная терапия (Кломид) спровоцировать меланому из родинки, которая трется миллион раз за день?
5!!!. Когда безопаснее удалить родинку: до или после беременности и грудного вскармливания?!!!
6. Если до беременности лучше удалить, то за сколько месяцев до? Если после, то через сколько месяцев после грудного вскармливания?

Заранее благодарю за реакцию!

 

03.07.2017, 11:17

 
#2

Модератор

 

1. Негативно. Если есть показания к удалению, то удаление должно выполняться в соответствии с определенными правилами – тотальное иссечение в пределах здоровой кожи. Если нет показания, то незачем вообще удалять, в том числе и шейв-методом.
2. Неправда в случае адекватного удаления. Если родинка удалена не полностью, то мутации в оставшейся части происходить могут, но это не связано с собственно удалением.
3. Зависит от самой родинки. Какая именно у Вас – мне неведомо.
4. Гормональная терапия может провоцировать рост невусов, если на невусных клетках экспрессируются рецепторы к ростовым факторам. Мутации, которые, собственно, вызывают появление злокачественных опухолей, гормональная терапия, равно как и беременность, не вызывает. Но сочетание ультрафиолета и гормональной терапии, например, может быть опасным: в этом случае УФ может оказывать мутагенное воздействие на клетки, деление которых стимулируется гормонами.
5. Без разницы. Лучше до.
6. Не имеет значение, за какой срок до беременности удалять родинку.

__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

– главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы

MELANOMA UNIT

.
– асисстент

кафедры онкологии

Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
– врач-онколог

отделения биотерапии опухолей.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03

 

03.07.2017, 15:03

 
#3

В премодерации

 

Уважаемый доктор!

Спасибо большое за такие понятные пояснения. Один момент хотелось бы уточнить:
1. если удалять лучше ДО беременности, а не после, то это в связи с тем, что некоторые родинки растут, или по другим возможным причинам (по каким)?

Я спросила потому, что, если удалить ДО, а в следствии забеременеть в этот же месяц, то фактически получается, что удаление произошло во время беременности.. Читала, что во время беременности и ГВ предпочтительнее никаких манипуляций с родинками и родимыми пятнами не производить, так как в это время все они (родинки) себя ведут ни как обычно. И можно удалять только после восстановления гормонального фона.
2. Прокомментируйте пожалуйста эти умозаключения.
3. Можно ли удалить родинку летом, если она находится в закрытом от солнца месте (под одеждой)?

 

05.07.2017, 09:18

 
#4

Модератор

 

Я даже не знаю, как прокомментировать эти умозаключения кроме того, что они неверны. На подробные дискуссии по умозаключениям у меня нет времени.
Если удаляете родинку до беременности, и беременеете в тот же месяц, то все равно это удаление до беременности.
Удалять невус до беременности лучше потому, что в первом триместре беременности анестезия может быть связана с неблагоприятными эффектами для плода, да и после хирургических вмешательств бывают осложнения, требующие назначения лекарственного лечения, и если есть возможность избежать излишнего лекарственного воздействия на беременную, то это предпочтительно. То есть, если есть показания к удалению какого-то невуса, то лучше сначала выполнить удаление, а потом уже беременеть, а не наоборот.
Летом можно удалять любую родинку, если есть показания, в любом месте расположенную.

__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

– главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы

MELANOMA UNIT

.
– асисстент

кафедры онкологии

Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
– врач-онколог

отделения биотерапии опухолей.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03

 

23.05.2018, 18:25

 
#5

В премодерации

 

доктор!

Напомню свою историю: Добрый день,

примерно год назад я скрабом травмировала папиломатозный невус на животе размером примерно 0,8см, почувствовала боль, не заметила крови. Обнаружила травму через день, была у дерматолога, тот сказал, не беспокоиться и все само зажило. Спустя почти год заметила, что родинка начала болеть со всех сторон при касании, колющие ощущения.. я думала, что я ее опять чем-то задела. Так она болела у меня недели 3, а потом перестала… но я решила-таки её удалить, чтобы не мешала. Обратилась к дерматологу. На приеме по удалению я услышала фразу врача ассистенту “глубокое сбривание”, я сразу же сказала, что мне такой способ не подходит и я хочу только эксизию. Врач сказала, что это их термины и, чтобы я не беспокоилась. При манипуляциях удаления я чувствовала, как мне что-то как-будто вкручивают… (возможно это не так). Когда врач показала удаленный материал, то я увидела круглый шарик, как шарик мороженого… отступ был очень мал, 1мм максимум, а может и того меньше.. я все не рассмотрела.. мне сказали, что удаление было произведено каким-то биоптатным инструментом (меня об этом заранее не предупредили). Я позволю предположить, что это произвели инструментом типа ручки, панч биопсией… знаю только, что родинку свою я увидела целиком. Разволновалась и растерялась тогда, и ушла в недопонимании и надежде, что врачу виднее. Все-таки это дерматолог, который работает с родинками. (Я живу в Голландии и здесь родинки удаляет либо терапевт, либо дерматолог, либо возможно хирург или пластический хирург). Перед процедурой удаления, кстати, я уточнила у врача, что у меня прямо рядом с этой родинкой в виде цветной капусты есть еще одна малюсенькая плоская, размером в 1мм… она находится на расстоянии примерно 2,5-3мм от большой (я делала фото телефоном с сантиметом немного на расстоянии, но примерно размер расстояния понятен).. я спросила, можно ли заодним удалить и эту маленькую, на что врач сказала, что расстояние у них 5мм и просто так они ничего не удаляют. Хотя расстояние не такое большое, но я подумала… может неверно сфотографировала. Когда сняла пластырь, увидела, что шов очень короткий (всего 3 стяжки) фактически размером в саму родинку. Расстояние от шрама до маленькой родинки так и осталось по факту 2мм. Гистология пришла (вот перевод):
пометки дерматолога: травмированный невус, отступ 2мм, краниально(?) отмечен/маркирован, клинически папиломатозный невус
Уточнение диагноза/атипичный? Радикальность. (прим. видимо это задание паталогоанатому)

Микроскопия: НЕМАРКИРОВАННЫЙ(!!) круглый кусок кожи 0.8х0.6цм. С центром резко очерченый/ограниченый, возвышеный, веррукозный бежевый очаг размером 0,6см. ОЧАГ ДОСТИГАЕТ КРАЕВ РЕЗЕКЦИИ. нарезан/насечен 12 на 3 на 6 часов. Окрашен пластинками? и закрыт в кассету а отмеченный край/кончик/пункт?, кассету б контралатеральний? край/кончик/пункт, кассету с ламель/полоска

Кожная эксизия до поверхностного слоя субкутиса. Епидермальный папилломатоз с гиперкератозом. На эпидермально-дермальном соединении и дермальном меланоцитарный очаг где меланоциты частично лежат в гнездах, частично большей в нитках/прядах (больше выражены в обоих краях очага). Высоко в дерме несколько меланоцитов с большим количеством зерен/ядер в достаточно светлой эзинофильной цитоплазме. ПРОСМАТРИВАЕТСЯ НЕКОТОРАЯ ИЗМЕНЧИВАЯ/ПЕРЕМЕННАЯ ПИГМЕНТАЦИЯ МЕЛАНОЦИТОВ. Никаких бросающихся в глаза/заметных митозом, никакой атипии.

Заключение: смешанный/сложный папиломатозный невус

ВОПРОСЫ: 1. Немаркированный кусок кожи говорит о том, что отступ в итоге был явно меньше 1мм.. чем это чревато?
2. Что мне теперь делать с тем фактом, что невус был удален неполностью? Я планирую беременность и переживаю, что оставшиеся клетки могут снова вырасти в пигмент? Может ли такое быть?
3. Могут ли оставшиеся клетки невуса вырасти в меланому?
4 Требовать ли мне ре-эксизию (даже не знаю, как этого добиться, тк здесь просто так ничего не режут, какие доводы им говорить) скальпелем в виде эллипса, основываясь на моем заключении и нечистых краях резекции?
5. Если будет сделана ре-эксизия показано ли удаление этой маленькой соседней родинки на расстоянии в 2 мм от основной по горизонтали?
5. Удаляете ли Вы обычно маленькие родинки, если они находятся в непосредственной близости (2-3мм) от основного очага удаления? И если, да, то отправляются ли такие родинки 1мм на гистологию?
6. Может ли наличие маленькой родинки давать нечистые края, тк она (возможно) относится к основной и имеет один корень?
7. Фраза про “изменчивую, разнообразную пигментацию” меланоцитов напрягает. Чем это опасно? Может ли это быть атипичным невусом?
8. В интернете смотрела статьи по меланомоопасности сложных/смешанных невусов… где-то говорят, что очень опасны, где-то, что неопасны. Опасны ли по Вашему мнению подобные невусы в плане перерождения?
9. Напрягет тот факт, что, если отправят наблюдать за шрамом, то особо не пронаблюдаешь… родинки нет, клетки внутри остались.. Если вырастает онкология, например, то она в любом случае появится на поверхности в виде пигмента, или может просто внутри сидеть, и не проконтролировать?

 

29.05.2018, 10:26

 
#6

Модератор

 

1. Продолженным ростом не удаленного до конца невуса, поскольку в крае резекции есть невусная ткань: “очаг достигает краев резекции”.
2. Можно выполнить реэексцизию.
3. Крайне маловероятно, но полностью не исключено.
4. Обсудите реэксцизию.
5. Не знаю, я не видел ни одной вашей родинки, я не могу сказать, удаление каких из них показано, а каких нет.
6. У родинок нет корней, это не деревья. Ваши предположения о едином корне, из которого растут две родинки, не имеют отношения к реальности.
7. В гистологическом заключении сказано, что нет атипии и митозов. Синтез меланина в разных клетках невуса может быть более или менее интенсивным, само по себе это не является опасным.
8. Само по себе понятие “смешанный/сложный” говорит о локализации невуса относительно дермоэпидермального сочленения, не это определяет опасность или безопасность невуса, а наличие клеточной атипии (хотя и это не совсем корректный термин). По данным гистологического исследования вашего невуса – с ним все нормально.
9. Вы задаете теоретические вопросы, и ответы на них тоже теоретические. Поскольку вопрос заключается в том, может ли развиваться меланома (вообще, в общем случае) под рубцом, и не сразу стать заметной клинически, то на этот вопрос ответом будет – да, может. Только нет оснований подозревать такой сценарий именно у вас.

__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

– главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы

MELANOMA UNIT

.
– асисстент

кафедры онкологии

Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
– врач-онколог

отделения биотерапии опухолей.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03

 

Ваши права в разделе

Вы не можете создавать новые темы

Вы не можете отвечать в темах

Вы не можете прикреплять вложения

Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.

Смайлы Вкл.

[IMG] код Вкл.

HTML код Выкл.

Правила форума

Быстрый переход

Текущее время: 10:27. Часовой пояс GMT +3.

Источник

  • Оглавление

При вынашивании ребенка гормональный фон женщины резко меняется, что может спровоцировать увеличение существующих родинок или появление новых.

Резкое увеличение пигментного пятна, боль, зуд и постоянные повреждения могут стать показаниями для срочного иссечения новообразования.

Проводить удаление родинок во время беременности только с косметической целью не рекомендуется, т. к. особенности этого периода могут осложнить заживление.

Происхождение и типы родинок

Родинка или невус – это доброкачественное новообразование, которое может проявляться при рождении или в течение жизни.

Виды невусов

Виды невусов

Невусы бывают плоскими, слегка выступающими над кожей, или висящими на ножке. По структуре и происхождению они классифицируются на пигментные и сосудистые образования.

Причины появления

Родинки образуются из нормальных клеток кожи (дермы, эпидермиса или обеих структур), а также меланоцитов – клеток, которые обеспечивают пигментацию покрова.

Цвет новообразования зависит от окраски кожи, расположения невуса и концентрации меланоцитов на единицу площади.

Процесс перерождения родимого пятна в родинку

Процесс перерождения родимого пятна в родинку

К основным причинам появления невусов относятся:

  1. наследственная предрасположенность;
  2. возрастные гормональные изменения (подростковый возраст, менопауза);
  3. беременность;
  4. нарушения функции эндокринной системы;
  5. прием гормональных препаратов (например, для зачатия или сохранения беременности);
  6. локальные дефекты кожи, травматическое повреждение и др.

Провокатором появления новых образований часто становится ультрафиолетовое излучение. Частое пребывание под солнцем может привести к увеличению и патологическим изменениям существующих родинок.

ВПЧ который по ошибке могут принять за невус

ВПЧ который по ошибке могут принять за невус

Нередко за невусы ошибочно принимают темные папилломы, которые имеют другой механизм возникновения. Они являются признаком заражения ВПЧ – вирусом папилломы человека, который может активизироваться в период беременности вследствие физиологического снижения иммунитета.

Раковый риск

Появление новой родинки не приводит к автоматическому повышению ракового риска.

Большинство неоплазий, образованных из кожных и пигментных клеток, не склонны к злокачественному перерождению – малигнизации.

Опознать безопасные невусы можно по следующим признакам:

  • симметричная форма;
  • ровные края;
  • отсутствие покраснений, изменений на соседних участках кожи;
  • волоски на поверхности образования;
  • наличие ножки;
  • равномерная окраска, отсутствие резкой контрастности отдельных участков.

По гистологическим признакам родинки могут быть эпидермально-меланоцитарными, дермально-меланоцитарными, меланоцитарными и комбинированными.

В каждой из этих групп есть опасные типы новообразований, которые склонны к малигнизации. К меланомоопасным подвидам относят невусы Ита и Ота, диспластический (атипичный), голубой, пограничный и гигантский врожденный невус.

Критерии отличия доброкачественной родинки от злокачественной

Критерии отличия доброкачественной родинки от злокачественной

Голубая родинка, имеющая форму темно-синего узелка, удаляется как можно скорее после обнаружения. Другие новообразования по умолчанию считаются доброкачественными и иссекаются по желанию пациента.

Первыми симптомами малигнизации неоплазии могут стать следующие явления:

  1. рост диаметра родинки более чем на 2 мм в год, увеличение ее толщины (высоты над кожей);
  2. ассиметричные контуры;
  3. проявление неравномерной окраски;
  4. зуд, боль, жжение, воспаление кожи вокруг новообразования;
  5. трещины, изъязвление поверхности;
  6. выделение крови или гноя;
  7. появление корочки или бугорков, отечность родинки и снижение ее эластичности;
  8. выпадение волосков с пигментированного участка.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов нужно обратиться к онкодерматологу или онкохирургу. Можно ли удалять родинку при беременности, определяется на основании типа родинки, ее меланомоопасности и внешних признаков ракового перерождения.

Показания к удалению родинки и проведение процедуры при беременности

Показаниями к удалению доброкачественного невуса при вынашивании ребенка могут стать:

  • частое повреждение, если родинка находится в месте контакта с одеждой, кожных складок и др.;
  • расположение на открытом месте, которое сложно закрыть от ультрафиолетовых лучей (на лице, шее);
  • сильный дискомфорт от зуда, воспаления или шелушения неоплазии, которые не связаны с малигнизацией;
  • высокий риск злокачественного перерождения.

Если родинка является только эстетическим дефектом, то ее удаление следует перенести на послеродовой период.

Когда гормональный фон восстанавливается после беременности и грудного вскармливания, пигментные пятна часто исчезают, светлеют или уменьшаются в размерах.

Невус, который следует удалить из-за его незащищенности от солнца

Невус, который следует удалить из-за его незащищенности от солнца

Какими методами можно удалять родинки во время беременности:

  1. хирургическое вмешательство (иссечение скальпелем);
  2. лазерное выжигание;
  3. радиоволновое воздействие;
  4. электрокоагуляция;
  5. криодеструкция (прижигание жидким азотом).

Запрещено использовать для удаления народные методы или пытаться самостоятельно вырезать родинку. Все процедуры проводятся под местной анестезией, которая безопасна для будущей матери и плода.

Наименее травматичным методом является лазерное выжигание родинки, однако оптимальный способ удаления определяется дерматологом или хирургом. При повышенном раковом риске применяется только хирургический метод.

Схема операции по удалению родинки лазером

Схема операции по удалению родинки лазером

Вместе с потенциально малигнизированным образованием захватываются и соседние ткани, что позволяет иссечь все злокачественные клетки.

После процедуры удаленная ткань отправляется на гистологическую экспертизу. Если исследование выявило меланому, то может быть назначено медикаментозное лечение, биопсия лимфоузлов и лучевая терапия.

Заключение

Беременность не является абсолютным противопоказанием к удалению доброкачественных новообразований кожи.

Если родинка приносит дискомфорт, часто травмируется или несет повышенный раковый риск, то ее можно удалить хирургическим или малоинвазивным методом на любом сроке гестации.

Удаление неопасных эстетических дефектов рекомендуется проводить после стабилизации гормонального фона.

Видео: Родинка после удаления. Невусы у детей, грудничков, беременных. Повреждение

Источник

Читайте также:  Актовегин гель после удаления родинки