Можно ли при меланоме загорать
Как защищаться от опасного солнца и обнаружить меланому на ранних стадиях? В День диагностики меланомы поговорили с доктором медицинских наук, доцентом, заведующим отделением опухолей кожи и мягких тканей Московского клиническо-научного центра имени А.С.Логинова Константином Титовым.
Что такое меланома и в чем особенность этого заболевания?
Меланома — злокачественная опухоль, которая чаще всего под воздействием солнечного света развивается из меланоцитов — клеток, вырабатывающих темный пигмент кожи.
УФ-излучение солнечного спектра делят на три диапазона в зависимости от длины волны. Самые короткие лучи UF-C практически не достигают поверхности Земли благодаря озоновому слою. UF-B и UF-A — лучи, которые проникают через атмосферу и воздействуют на кожу. UF-B как более коротковолновое излучение обладает большей энергией и сильнее обжигает кожу, вызывая поверхностные ожоги. UF-A не так обжигает, но зато глубже проникает в клеточные слои кожи, приводя к заметным и опасным последствиям — фотостарению, раку кожи и меланоме (кроме меланомы к раку кожи также относят два вида карцином, а саму меланому часто классифицируют как отдельный вид злокачественных опухолей кожи. — Прим. ред.).
Так как чаще всего меланома развивается на коже, в отличие от других онкологических заболеваний ее достаточно легко обнаружить самостоятельно.
В зоне риска только те, кто много загорает в солярии и часто отдыхает в южных странах?
Все мы в какой‑то степени рискуем, так как живем под солнцем. Но не все рискуют одинаково.
В зависимости от цвета кожных покровов врачи выделяют шесть фототипов кожи у людей. Представителям первого и второго фототипов — светловолосым и рыжеволосым, со светлой кожей и веснушками, тем, у кого кожа под воздействием солнца не формирует долгожданный загар, а быстро реагирует солнечными ожогами, — солнца стоит опасаться. То же касается людей с большим количеством родинок (50 и более штук) или обладателям врожденных крупных невусов (медицинский термин для родинок и родимых пятен. — Прим. ред.) с неровными краями, асимметрией и неровной окраской.
90% заболевших — люди этих категорий. Оставшиеся 10% — люди с наследственной меланомой. Те, у кого близкие кровные родственники когда‑либо болели меланомой.
Как защитить себя от болезни?
Прежде всего регулярно проводить самообследования. Стандартом для определения «сомнительной» родинки является техника АККОРД. Это акроним факторов, на которые нужно обращать внимание, чтобы обнаружить поверхностно распространяющуюся меланому, похожую на плоское пятно — самую частую форму заболевания.
- Асимметрия. Если условная ось делит родинку на две неравные половинки (особенно если раньше родинка была симметричной).
- Край. Если он становится неровным, рваным, с зазубринками.
- Кровоточивость. Если родинка без предшествующей травмы вдруг начинает кровоточить.
- Окрас. Появление изменений цвета, вкраплений более темного или более светлого, исчезновение окраски могут свидетельствовать о перерождении.
- Размер. Увеличение родинки в ширину или в высоту может быть опасным симптомом.
- Динамика. Появление корочек, трещинок, выпадение волосков тоже будут напоминать об опасности.
Но меланомой может быть и темный бугристый узел, спонтанно появившийся и быстро растущий. Именно поэтому так важно осматривать свое тело и следить за появлением новых родимых пятен или их ростом даже в неочевидных и труднодоступных местах: на спине, задней поверхности бедер, стопах. Важно помнить, что самообследования не заменят посещения врача — особенно для тех, кто находится в зоне риска.
Любые солнечные ожоги, полученные на открытом воздухе или в солярии, могут со временем привести к образованию меланомы. Поэтому основная профилактика связана именно с защитой кожи от солнечных лучей.
Стоит по возможности полностью исключить загар: надевать длинную одежду, шляпы, солнцезащитные очки, при выходе на открытый воздух обязательно пользоваться солнцезащитными кремами, в том числе зимой.
А солнцезащитные средства работают?
Прямого доказательства того, что крем на 100% защитит нас от меланомы, сегодня нет. Но правильная дополнительная защита способна понизить риск.
Выбирая солнцезащитный крем, обращайте внимание на маркировку UVB и UVA. Значок UVB означает, что средство защищает вас только от лучей UF-В диапазона, то есть только от солнечных ожогов. Но на упаковках хороших кремов также будет указана маркировка UVA — в таком случае средство защитит вас и от лучей, которые провоцируют меланому. Важно наносить средство от загара достаточным слоем и на все открытые части тела, в том числе на веки — исследования показывают, что эти участки кожи чаще всего пропускаются при нанесении защитных кремов.
Получается, что загорать нельзя совсем?
Если вы все же хотите загорать на солнце, делайте это в правильное время: либо рано утром, либо вечером. Спектр солнечного излучения отличается в разное время и на разной широте. В полдень его интенсивность в десять раз выше, чем в 9.00 или в 15.00: солнце в это время стоит выше над горизонтом, и лучи падают практически под прямым углом. По этой же причине интенсивность коротковолнового излучения повышается с приближением к экватору. Иными словами, чем южнее страна, тем опаснее солнце — соответственно, тем выше нужен уровень защиты.
Подробности по теме
Первые лучи: 7 новых средств с SPF-защитой
Первые лучи: 7 новых средств с SPF-защитой
Если подозрения все же появились, к кому лучше обращаться?
Можно записаться к терапевту — но, скорее всего, после консультации он все равно даст вам направление к районному дерматологу, который специализируется на заболеваниях кожи. Поэтому лучше сразу записаться к профильному специалисту — время от появления симптомов до постановки диагноза и начала лечения иногда играет решающую роль. Прием специалистов возможен в рамках системы ОМС в районном кожно-венерологическом диспансере.
Дерматолог осмотрит образование с помощью специального оптического прибора — дерматоскопа, который увеличивает изображение пигментного образования кожи и позволяет внимательно изучить родинку. Врач исключит другие кожные заболевания или доброкачественные новообразования, которые можно динамически наблюдать или по желанию пациента удалить в косметических целях. Если он заметит неровный край, асимметрию, разноцветие или любой другой опасный признак, то направит пациента к онкологу.
Онколог-дерматолог специализируется на меланоме и раке кожи. Он проведет дополнительное обследование (при необходимости возьмет специальный анализ, биопсию), точно определит заболевание, его распространенность и назначит лечение.
Также в России проводятся мероприятия, в рамках которых жители страны могут бесплатно показать свои родинки специалистам. Ежегодно 20 мая в России проводится День диагностики меланомы: бесплатная проверка невусов в онкологических и кожно-венерологических диспансерах. Также осенью пройдут бесплатные скрининги меланомы — обследования у врачей в рамках социального информационно-образовательного проекта «Живи без страха».
Допустим, человек приходит ко врачу, и у него диагностируют меланому. Что ему предложат?
Ранние формы заболевания успешно лечатся в 85–90% случаев. При самой ранней форме и отсутствии метастазов пациентам назначается локальное хирургическое лечение — чаще всего это удаление опухоли под местной анестезией. Если есть показания, при высоком риске наличия микрометастазов, которые пока не проявляются при обследовании современными средствами диагностики, пациентам назначается адъювантная терапия — профилактическое лечение, нацеленное на их ликвидацию, чтобы заболевание не вернулось вновь.
К сожалению, в России люди стараются оттянуть обращение ко врачу. У каждого пятого пациента, впервые обратившегося к врачу с меланомой кожи, диагностируется запущенная III–IV стадия опухолевого процесса.
Несмотря на сложности заболевания, в арсенале врачей сегодня больший спектр современных и эффективных инструментов лечения в зависимости от сложности заболевания — от удаления пораженных меланомой лимфоузлов до иммунотерапии, одного из самых прорывных современных методов лечения метастатических форм. Современные технологии и препараты позволяют достичь длительной ремиссии и перевести опухолевый процесс в хроническое заболевание — зачастую даже тем пациентам, которых раньше считали неизлечимыми. Эффективность, сопоставимую с западными аналогами, показывают и новые отечественные препараты.
Источник
Летние опасности: загар и меланома. Главная опасность лета. Осторожно, меланома.
Дата: 2018-05-22
В народе говорят, что родинки на теле сулят удачу: чем их больше, тем везучее человек. Но не в родинках счастье – переубеждают врачи кабинета лазерной хирургии «LaserMed». И лето для таких “везунчиков” становится настоящим испытанием.
Каждый час вашего пребывания под интенсивным солнцем сближает вас с меланомой. Именно ультрафиолет является причиной 75-80% всех злокачественных заболеваний кожи. Загар – защитная реакция кожи в ответ на ультрафиолетовое излучение, вредное для организма. На уровне ДНК воздействие этого излучения накапливается в течение жизни и в определенный момент рост меланоцитов – клеток, поглощающих ультрафиолетовые лучи, – выходит из-под контроля. Клетки становятся злокачественными, что приводит к развитию меланомы или различных видов раковых заболеваний кожи, чаще всего – на месте родинок, реже – в виде самостоятельных образований. Ультрафиолетовое излучение солнца или ламп солярия – главный фактор развития меланомы. Меланома – онкологическое заболевание кожи, один из наиболее агрессивных видов рака. Этот вид рака кожи лидирует в США и имеет наиболее высокий показатель смертности в мире.
Как показали последние исследования американских дерматологов из «Центра контроля и предупреждения болезней» (Center for Disease Control and Prevention, CDC – Center США) совместно с Национальным институтом рака (США), риск развития меланомы из-за влияния ультрафиолета у молодых людей до 35 лет выше, чем у людей старшего возраста. Частые солнечные ванны и посещение солярия молодыми людьми увеличивает у них риск развития меланомы на 75%. Особенно высокий риск развития меланомы в группы молодых людей в возрасте 18-29 лет.
Почему загорать вредно?
Вред солнца обусловлен неумеренностью применения его полезных свойств и желанием, чтобы польза солнца была реализована в максимально короткие сроки. Большинство людей забывают или не знают, что чрезмерная доза солнечных ультрафиолетовых лучей чревата проблемами со стороны кожи и глаз:
- Самым грозным заболеванием, которое может развиться при избытке солнца, являются злокачественные опухоли кожных покровов, из которых наиболее опасной является меланома. Она стремительно развивается, быстро дает метастазы и очень часто приводит к смерти. Различные виды карцином отличаются менее злокачественным течением, но все равно представляют значительную опасность для жизни и здоровья.
- Излишние дозы солнечного света вместо того чтобы дать красивый загар, способны привести к неожиданному и неприятному косметическому эффекту – фотостарению кожи. При фотостарении кожа теряет эластичность и становится грубой за счет разрастания клеток рогового слоя эпителия (солнечный кератоз).
- Глаза также чувствительны к воздействию ультрафиолета. Его избыток может привести к помутнению хрусталика (катаракте), птеригиуму (патологическое нарастание конъюнктивы на роговицу), раку роговицы и конъюнктивы, фотокератиту и фотоконъюнктивиту.
- Очень большие дозы ультрафиолетовых лучей приводят к снижению иммунитета, что, кстати, увеличивает риск развития злокачественных новообразований.
- Нежелательные биологические эффекты от воздействия солнечного ультрафиолета обладают кумулятивным свойством, то есть способны накапливаться при повторных воздействиях, что рано или поздно приводит к развитию названных выше заболеваний.
- Воздействие ультрафиолета способствует преждевременному старению кожного покрова (если загорать более 30 минут в день).
- Повышает риск развития рака кожи и молочных желез.
- Увеличивает риск получить тепловой либо солнечный удар.
- Провоцирует развитие аллергических реакций.
Вероятность заболеть меланомой выше для тех, кто имеет:
- белые, светло-русые или рыжие волосы;
- зеленые, серые или голубые глаза;
- светлую кожу с большим количеством родинок и веснушек;
- три и более родинок диаметром более 5 мм, либо диспластические невусы и крупные пигментные пятна;
- солнечные ожоги в любом возрасте;
- близких родственников, которым был поставлен диагноз меланома (это один из немногих раков, который может передаваться генетически).
- Таким людям строго противопоказано находиться на открытом солнце и рекомендуется раз в полгода проходить осмотр у онколога. В противном случае очень высока вероятность развития ракового заболевания кожи.
Диагностика меланомы:
Существует простое правило АКОРД, вмещающее 5 признаков, которые указывают на злокачественное перерождение родинки в меланому:
А – асимметрия (здоровые родинки делятся на симметричные половинки).
К – край. Речь о любых неровностях и изменениях (зубчики, шероховатости) по контуру.
О – окраска. Любые изменения цвета.
Р – размер. «Пограничными» считаются родинки диаметром 6 мм; чем больше родинка, тем больше риск, хотя иногда встречаются меланомы размером 1 мм.
Д – динамика. Любые внешние изменения (корочки, трещинки, шелушения, кровоточивость, внезапное исчезновение родинки).
При наличии хотя бы одного признака следует немедленно обратиться к врачу. Помните: меланома, обнаруженная на ранней стадии, хорошо поддается лечению и, чем быстрее вы начнете его, тем легче вам будет его переносить.
При беременности и в период планирования беременности отнеситесь к этому еще внимательнее, так как меланома относится к заболеваниям, которые передаются через плаценту от матери к ребенку. Если вы подозреваете у себя меланому – немедленно обращайтесь к врачу и начинайте рекомендованное лечение, поскольку речь будет идти не только о вашей жизни, но и о жизни ребенка.
Как лечиться при обнаружении меланомы?
Специалист всегда предложит удаление меланомы и решит, какую для этого избрать методику. Основные способы лечения – это операция и лазерное удаление новообразования.
Достоинства и недостатки представлены в таблице:
Наименование способа | Преимущества | Недостатки |
Хирургическое удаление | 1. Возможность провести биопсию удаленного материала. | 1. Остается глубокая и довольно большая рана, которую нужно залечивать (захватываются здоровые края до 1,5 см). |
Криодеструкция | Этот метод используют в основном для небольших образований; Эта процедура подходит для удаления родинок на видных местах; |
|
Электрокоагуляция. | . |
|
Радиоволновое удаление родинок. |
| |
Лазерное удаление | 1. Под воздействием лазера клетки опухоли издают ультразвуковые колебания, которые можно зафиксировать задолго до появления метастаз. | 1. Невозможно сделать биопсию: микроструктуры тканей испаряются. |
Противопоказания к лазерному удалению меланомы:
- величина меланомы более 0,5 см;
- наличие кардиостимулятора;
- прием большого количества антикоагулянтов;
- хроническая онкология крови.
Как проходит процедура по удалению родинок ?
В кабинете лазерной хирургии LaserMed , удаление родинок происходит только после предварительной консультации у онколога. Удаление длится не более пяти минут в амбулаторных условиях. Мы применяем фракционный лазер последнего поколения CO2. Он минимизирует риск осложнений и появления следов на коже, что объясняет только положительные отзывы пациентов. После применения лазера важно, чтобы на ранку не попала вода (не менее трех недель). Кожу у взрослых и, особенно у детей нужно оберегать от воздействия прямых лучей солнца, т.е. постоянно пользоваться солнцезащитными кремами с высоким фильтром SPF. Результаты будут наглядны уже через пару недель.
Основные преимущества лазерного удаления меланомы в кабинете лазерной хирургии LaserMed:
- Безболезненность процедуры.
- Возможность удаления меланомы при противопоказаниях к проведению хирургической операции.
- Уменьшение риска развития большого количества послеоперационных осложнений.
- Отсутствие косметических дефектов после удаления образования на открытых участках тела.
- Минимальный риск появления послеоперационных рубцов.
- Возможность удаления меланомы в тех случаях, когда другие методы лечения противопоказаны.
- Успешное лечение меланомы у пожилых людей, без развития большого количества осложнений.
Только цифры
- По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире регистрируется 132 тысячи случаев заболевания меланомой, 66 тысяч человек погибают от рака кожи.
- У женщин меланома встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин.
- Средний возраст заболевших примерно 45 лет. Однако в последние годы все чаще болеют совсем молодые люди в возрасте 15-25 лет.
- В странах СНГ 95 человек из 100 заболевших меланомой погибают.
ВАЖНО!
В группе риска люди, у которых много веснушек, пигментных пятен и родинок, особенно если диаметр родинок превышает 5 мм. Если среди родственников были случаи заболевания меланомой, риск ее возникновения возрастает в несколько раз!
Как обезопасить себя от меланомы?
- Заболевание можно не только вовремя диагностировать, но и защитить себя от него вовсе. Для этого надо соблюдать некоторые меры предосторожности:
- Постарайтесь максимально отказаться от пребывания на солнце, самые безопасные часы для загара: до 10.00 и с 17.00.
- Старайтесь защищать открытые участки кожи от прямого воздействия солнечных лучей. Вам могут помочь футболки с длинными рукавами, широкополые шляпы, штаны.
- Всегда пользуйтесь солнцезащитными кремами. Фактор защиты должен быть не менее 70.
- Соблюдайте технику безопасности при работе с вредными химическими веществами.
- Хорошо изучите все признаки отличия обычных родинок и пигментных пятен от меланомы, периодически осматривайте всю поверхность кожи и при обнаружении подозрительных образований сразу же обратитесь к врачу.
- По возможности удалите в специализированном медицинском учреждении те доброкачественные образования, которые по каким-либо причинам постоянно травмируются. Помните, что примерно у 45% больных меланомой признаки злокачественности появились именно после травмы родинки или пигментного пятна.
- Ни в коем случае самостоятельно не пытайтесь удалить нежелательные образования на коже.
- При наличии большого количества родинок, веснушек, пигментных пятен, осмотр врача-специалиста должен проводиться чаще.
При своевременной диагностике меланома излечима, причем часто достаточно просто удалить опасную родинку, и все! Помните, ваше здоровье только в ваших руках!
Источник
