Может ли вирус впч пройти сам

Главный внештатный онкогинеколог министерства здравоохранения Пермского края Татьяна Леонидова рассказала «Новостям Перми» о самой распространенной инфекции половой сферы, которую часто недооценивают из-за низкой осведомленности.

Вирус папилломы человека, или ВПЧ – это микроорганизм, распространенный во всем мире. Его частыми симптомами являются кондиломы и бородавки. Существует более 100 типов, из которых, по меньшей мере, 13 приводят к развитию онкологии – рака шейки матки, горла, пениса, анального отверстия. Несмотря на это, вирус часто не считают чем-то серьезным, а многие мужчины никогда о нем не слышали, несмотря на то, что точно также подвержены заражению и могут заболеть раком. Об этом свидетельствуют результаты опроса, который Всероссийский центр общественного мнения провел в начале 2018 года.

Среди респондентов:
– 44% слышали о ВПЧ, при этом среди женщин в возрасте 25-34 лет информированность составляет 73%, среди мужчин 18-44 лет – 33% – 36%;
– 83% слышало о раке шейки матки, но почти никто не знал, что одной из основных его причин является ВПЧ;
– среди методов профилактики рака шейки матки 24% указали вакцинопрофилактику, 15% – скрининг, еще 25% затруднились ответить.

При этом в Пермском крае растет частота возникновения ВПЧ-ассоциированных раков. «Новости Перми» поговорили с кандидатом медицинских наук, главным внештатным онкогинекологом регионального минздрава Татьяной Леонидовой о том, как сократить распространение заболевания, о частоте возникновения ВПЧ-ассоциированной онкологии в Прикамье и целесообразности вакцинации детей обоих полов, а не только девочек из неблагополучной среды. 

– Как и когда происходит заражение ВПЧ?
– Заражение ВПЧ происходит при незащищенном половом контакте. Однако существуют и другие пути инфицирования – это могут быть даже контакты кожи или слизистых. К сожалению, барьерные средства контрацепции не обеспечивают 100%-ной защиты.

– К 2017 году выявлена и доказана роль ВПЧ в онкологических заболеваниях: рак шейки матки, рак ануса у женщин и мужчин, рак влагалища и рак пениса (в порядке убывания частоты), в 2010 году доказана взаимосвязь между папилломавирусной инфекцией и развитием плоскоклеточного рака рта и глотки. При этом осведомленность об опасности ВПЧ довольно низкая, особенно среди мужчин. Почему?
– Раньше на эту тему говорилось меньше, потому что не было информации о том, что есть ВПЧ-ассоциированные раки. Существует два вида штаммов вируса – онкогенные и неонкогенные, но на сегодняшний день эта граница стала довольно размытой. Например, 6 и 11 штаммы раньше считались неонкогенными, они вызывали доброкачественные бородавки. Позже стало ясно, что они могут стать причиной развития анального рака и рака полового члена. Теперь эксперты больше говорят о том, что вирус папилломы человека наносит серьезный вред здоровью – женщин и мужчин. Пока осведомленность среди мужчин низкая, но она растет, так как мужчины, к счастью, стали обращать внимание на этот вопрос.

– Какова распространенность ВПЧ в Пермском крае?
– Частота  распространения аногенитальных бородавок  в Пермском крае – 24 случая на 100 тысяч населения. Это очень много, практически самый высокий показатель в нашем округе. В Татарстане, Мордовии, а также а Саратове и Самаре цифры гораздо ниже. В нашем городе показатель вырос на 25% за последние пять лет и продолжает расти. Если говорить о ВПЧ-ассоциированных раках, то в Пермском крае отмечается рост заболеваемости раком шейки матки (РШМ). В 2017 году этот показатель составил 20,1 на 100 тысяч женского населения (+11,9 %), в то время как в 2016 году – 17,7 на 100 тысяч женского населения. Ежегодно в регионе выявляется до 280 женщин с РШМ, из них более 46% – женщины фертильного возраста (15-49 лет). Почти в ста процентах случаев рак шейки матки вызван ВПЧ. Также в 2017 году в Перми было зарегистрировано 689 новых случаев ВПЧ-ассоциированных заболеваний: рак гортани, рак вульвы и влагалища, рак полового члена и прямой кишки. Из них до 45–60% приходится на III и IV стадии заболевания. 

– Бывали ли случаи «мужского» рака, вызванного ВПЧ, в нашем регионе?
– В нашем регионе случаи единичные. Статистика ведется, но она не такая четкая, как по раку шейки матки. РШМ – это самый распространенный рак, другие локализации встречаются реже. Хотя мы и отмечаем постепенный рост появления ВПЧ-ассоциированных раков головы, шеи, ротоглотки.

– Есть прививки от ВПЧ, а ВОЗ рекомендует вакцинировать не только девочек, но и мальчиков с целью предотвратить циркулирование вируса. Как обстоят дела с вакцинацией в Пермском крае? 
– В Перми с 2008 года проходила вакцинация девочек 12–13 лет, которые находились в трудных жизненных ситуациях. Это, например, подростки из детских домов. Тогда ежегодно прививались 1600–1800 девочек. Сегодня минздрав региона активно работает над программой вакцинации для всех девочек и мальчиков в возрасте 12 лет. В данном вопросе очень важен охват прививкой населения. Оптимально – около 70–80 процентов. Только так можно говорить о прогрессе и эффективности. Через три-пять лет после начала региональной ВПЧ-вакцинации станет заметным снижение развития таких заболеваний, как аногенитальные бородавки, через 5–10 лет мы сможем оценить снижение распространения предраковых заболеваний шейки матки, влагалища, а через 15 лет будет достигнуто значительное снижение заболеваемости раком шейки матки. В России вакцинация против ВПЧ еще не включена в национальный календарь, но во многих регионах она проводится в рамках региональных программ по эпидпоказаниям, как, например, в Московской области.

– Как проходит лечение ВПЧ?
– Вылечить вирус папилломы человека невозможно – на сегодня не существует медикаментозных средств. Лечению поддаются уже заболевания, вызванные ВПЧ, но вирус не всегда приводит к появлению онкологии или аногенитальных бородавок. Он может и самостоятельно исчезнуть из молодого организма, когда иммунная система работает без сбоев, но полагаться на случай не стоит, человек может инфицироваться ВПЧ несколько раз в течение жизни. 

– Каковы наиболее распространенные заблуждения о ВПЧ?
– По поводу ВПЧ существует очень много мифов. Часто можно услышать, что прививки от ВПЧ приводят к бесплодию. Несколько лет назад было проведено исследование, в котором участвовало много женщин. Эксперты наблюдали за исходами беременностей. Никаких достоверных отличий не было обнаружено. Вакцинация против ВПЧ не влияет на фертильность. Не важно, сделали вы прививку или нет, беременность наступает и протекает примерно одинаково. 

– Как можно узнать, есть ли ВПЧ в организме и как защитить себя от него?
– Часто ВПЧ протекает бессимптомно. Инфекцию можно определить с помощью лабораторного теста – ПЦР анализа, который выявляет вирус в мазке, полученном с шейки матки. Специальная подготовка к такого рода исследованиям не нужна. Клиническим доказательством присутствия вирусов низкого риска могут служить генитальные кондиломы. Обнаружив их, необходимо обратиться к врачу. Доктор решит, следует ли удалять эти новообразования и порекомендует лечение. Именно поэтому, чтобы заболевание обнаружить вовремя, на стадии предрака, для женщин важно раз в год посещать гинеколога и сдавать мазки с шейки матки на онкоцитологию (ПАП-тест). На данный момент вакцинация признана самым эффективным методом профилактики. Если прививка сделана подростку до начала половой жизни, она в 100% случаев защищает от вируса. Однако даже если пациенты уже живут половой жизнью, эффективность составляет 96-97%. Вакцинацию могут проходить люди в любом возрасте, женщины до 45 лет, мужчины до 26 лет.

Папилломавирус – распространенная инфекция, которая обнаруживается у 80% человек. Проявляется болезнь наростами на коже и слизистых, они могут быть плоскими или удлиненными, расти группами и одиночно. Папилломатоз требует лечения, но в некоторых случаях пациенты отмечают, что папиллома отвалилась сама без какой-либо терапии. Почему это происходит и при каких условиях возможно?

ВПЧ и иммунитет

Вирус папилломы – инфекция, которая легко передается от человека к человеку. Однако большинство зараженных людей даже не догадываются о наличии вируса в крови. Несмотря на присутствие ВПЧ, папилломатоз у них не развивается. Более того, по статистике, у 20-30% отмечается самоизлечение – полное исчезновение инфекции.

Подавление активности вируса связано с работой нашего иммунитета. Как только инфекционный агент попадает в кровь, его начинают атаковать лимфоциты. И если иммунная система работает эффективно, от ВПЧ организм избавляется самостоятельно за 2-6 недель после заражения.

Если полностью уничтожить инфекцию не удается, клетки иммунной системы способны контролировать количество вируса. Анализы зараженных людей в этом случае показывают вирусную нагрузку до 3 Lg (по Digene-тесту). Из этого следует, что папилломы проявляются только в том случае, если иммунитет человека перестает справляться с инфекцией, количество вирусов увеличивается, и они приводят к перерождению тканей.

Могут ли папилломы исчезнуть, если уже появились? Да, если защитные силы человека восстановятся. В зависимости от ситуации на это уходит от 2-4 месяцев до 2 лет. Прием иммуномодуляторов способен ускорить процесс и сократить время, за которое папилломы проходят, до 2-4 недель.

Факторы, провоцирующие болезнь

Как уже говорилось, положительный анализ на ВПЧ – это еще не признак папилломатоза. В 100% случаев болезнь развивается только у людей с иммунодефицитами. Такие нарушения могут быть врожденными патологиями или приобретенными заболеваниями. Например, у людей со СПИДом заражение ВПЧ представляет серьезную угрозу, поскольку вирус не сдерживается иммунной системой и приводит к бесконтрольному разрастанию папиллом.

У здоровых людей новообразования появляются под действием таких факторов:

• Затяжные болезни, частые респираторные инфекции. Папилломатоз проявляется во время сезонных эпидемий, а летом новообразования могут сами по себе отпадать.
• Хронические инфекции. Так, у женщин с аногенитальными формами ВПЧ вирус активизируется намного быстрее на фоне воспалительных процессов, кандидоза и других гинекологических заболеваний. Пропадать папилломы могут во время лечения основной болезни.
• Частые стрессы.
• Вредные прививки. Избавиться от папилломатоза без отказа от курения и чрезмерного употребления алкоголя крайне сложно.
• Недостаточное питание, авитаминозы.
• Недосыпание, нарушения режима. Сон менее 7-8 часов влияет на синтез гормонов (в первую очередь, мелатонина), а это сказывается на работе иммунитета. Кроме этого, нарушение циркадного ритма активизирует ген TLR-9, делающий человека восприимчивым к вирусам.

Случаи, при которых исчезает папиллома

При обнаружении папилломатоза врач посоветует схему лечения. Однако существуют случаи, при которых медики выбирают выжидательную тактику, поскольку папилломы, как правило, отваливаются и проходят сами. Происходит это в таких случаях:

• Возраст до 17 лет. В подростковом возрасте количество вируса в крови растет на фоне интенсивного развития тела, гормональной перестройки. Дерматологи даже называют такое явление «юношескими бородавками». Несмотря на достаточно обширные высыпания, такие папилломы способны отваливаться сами, после того как организм прекращает активный рост.
• Беременность. Распространенный случай проявления болезни – дисплазия 1-й степени на фоне беременности. Могут ли такие папилломы сами исчезнуть, и стоит ли ждать, учитывая, что дисплазия опасна перерождением в рак? В том случае если до зачатия болезнь не проявлялась, а во время гестации наблюдается не прогрессирующая дисплазия 1-й степени, лучше отложить лечение. У многих женщин после родов на фоне восстановления гормонального фона может происходить выздоровление. При этом, поскольку дисплазия относится к предраковым состояниям, нужно пройти полное обследование и в дальнейшем контролировать состояние здоровья.
• Длительная инфекционная болезнь. Иммунитет в этом случае страдает не только от самой инфекции, но и от лекарств, которые принимает пациент. Часто продолжительная медикаментозная терапия приводит к угнетению иммунной защиты. После окончания курса препаратов появившиеся во время лечения папилломы могут отваливаться сами.

На исчезновение папилломатоза уходит 3-4 месяца. Если за этот период наросты не прошли, нужно обратиться к врачу.

Травмирование папилломы

Может ли папиллома пройти сама, если ее случайно повредить? Травматизация наростов случается довольно часто, если они расположены на шее, лице (веках), на руках, пальцах ног, в паху. Если новообразование сорвано полностью или повреждены питающие его сосуды, оно со временем отсыхает и может отвалиться.

Несмотря на то что наросты могут отпадать без лечения, травмы папиллом врачи считают опасным явлением. Связано это с такими возможными последствиями:

• Инфицирование раны. Опухшая покрасневшая и болезненная папиллома что говорит о начале воспалительного процесса, представляет угрозу для здоровья. Ведь через рану инфекция может попадать в кровь и распространяться по всему организму.
• Перерождение клеток опухоли. Одним из самых тяжелых осложнений травм папиллом считается начало злокачественного процесса, поскольку повреждение новообразования может приводить к малигнизации.
• Активизация онкологического процесса. В том случае если в папилломе уже начался процесс озлокачествления, ее повреждения спровоцируют распространение раковых клеток по кровотоку. А это приведет к метастазам.

Запрещено самостоятельно отрывать, срезать или перевязывать ниткой наросты. А если папиллома все же случайно задета, нужно знать, что делать в первую очередь. Рана обрабатывается любым антисептиком и закрывается бактерицидным пластырем. После этого нужно посетить дерматолога, а отпавший нарост сдать на гистологическое исследование.

Рецидив болезни

После того как папиллома сама отпала, существует риск рецидива болезни. Поэтому важно соблюдать правила профилактики папилломатоза:

• Полноценное питание.
• Отказ от вредных привычек.
• Соблюдение режима дня.
• Поддержание личной гигиены.
• Своевременное лечение болезней (важно не допускать хронических и затяжных инфекций).

Если отвалившийся нарост не был единственным и на коже остались другие, нужно обратиться к врачу (дерматологу, гинекологу, урологу). Специалист посоветует препараты для поддержания иммунитета, обследует папилломы, порекомендует способы их удаления.

По вашему запросу читают еще: