Может ли угревая сыпь пройти сама

Текст:
Ирина Репина, 6 апреля 2017
7464

О чем могут говорить угри, которые появляются в разных зонах лица? Как связаны между собой появление черных точек и любовь к езде на мотоцикле? Почему людям с жирной кожей не рекомендуется есть много острой и копченой пищи? На эти и другие вопросы отвечает заместитель директора центра лазерной дерматологии HappyDerm Наталья Марченко.

Фото: Дмитрий Рыщук

Одно из самых уродующих кожу заболеваний – угревая болезнь. 

Причем уродует кожу как она сама, так и ее последствия. Это и рытвины после угрей, и синюшные пятна, и рубцы. 

Самый распространенный миф об угревой болезни – то, что она возникает лишь у мелочи пузатой, то бишь подростков. 

Есть еще один миф – то, что угревая болезнь в один прекрасный день возьмет и пройдет. Нужно, мол, просто подождать и вырасти. 

А еще нужно протирать лицо подсушивающими лосьонами, отшелушивать кожу скрабами, и лечить желудок. Ведь все проблемы кожи – из-за внутренностей. Пардон, из-за проблем внутренностей. 

И что нужно обязательно придерживаться определенной диеты (исключающей не только все радости жизни, но вообще выходящей за грань разумного и полезного). 

Нет, желудок, если он с проблемами, безусловно, лечить надо. Вот только надеяться, что от этого прыщи возьмут и покинут насиженное место, бессмысленно. 

Прежде всего, угревая болезнь – это хроническое заболевание. Как гипертония, как язва.

Технически, сказать, что ее вылечили, мы, пожалуй, не можем. Мы можем ввести вас в ремиссию и постараться, чтобы эта ремиссия длилась как можно дольше. 

Существует несколько степеней тяжести угревой болезни. Упростим их до трех. 

Легкая степень. 

Вас беспокоят комедоны (черные точки) и несколько папул (эт такие небольшие воспаленные узелки. Они возвышаются над кожей, чаще имеют интенсивный розовый оттенок, не имеют внутри гноя). 

Средняя степень. 

Вас уже достали комедоны, папулы – предел ваших мечтаний потому, что появились пустулы (гнойнички). И их много. И они болят. И воспалительная реакция уже задолбала.

Тяжелая степень. 

Множество папул, пустул, кист, узлов. Все они могут сливаться друг с другом, образуя огромные гнойные угри, а мордаха превращается в красный воспаленный покрытый рытвинами и рубцами…ммм… даже аналогию подобрать затрудняюсь… помидор, что ли… 

Вы уже определили свою? 

Отчего же возникают прыщи на наших милых мордашках? 

Существует лишь одна причина – гормональная. 

Все. 

Забудьте вы про неправильное питание, неправильные мысли и карму. Съеденный гамбургер не вылезет своими жирами у вас на лице. Жир пищи и сало кожи – ну совершенно разные вещи, поймите, наконец! 

Со всеми подобными бреднями можно смело отправляться на форумы – там им:

1. поверят, 
2. поддержат, 
3. дадут совет про уникальные чудодейственные свойства выпитого натощак льняного масла.

А также порекомендуют поджариться в солярии для того, чтобы прыщи подсохли. Ага, самое верное средство из коллекции «выслушай и сделай наоборот».

Итак, жирная пища обязательно даст вам пинка, но не коже лица. 

На коже лица пляшут наши гормоны. А именно мужские половые гормоны – андрогены. 

Проще говоря, существуют две причины гормонального дисбаланса в организме: 

• ·         Истинный дисбаланс, когда у вас действительно повышен уровень андрогенов.
• ·         Так называемый, ложный, когда количество андрогенов в вашей крови в пределах нормы. Но! Ваши личные конкретные клетки сальных желез имеют повышенную чувствительность к андрогенам, и проявляют себя активно даже на нормальный уровень андрогенов. Этот «дисбаланс» еще называют наследственным.

Все остальные причины: неправильное питание, стрессы, проблемы с желудком, желчным пузырем и со всем организмом в целом включая психику, являются лишь триггерами (пусковыми крюками) к тому, чтобы заболевание реализовалось. 

Таким образом, нет у вас гормонального дисбаланса – страдать от ваших чипсов и пива будет лишь ЖКТ, а никак не кожа. Есть у вас истинный или ложный дисбаланс – да хоть не ешьте совсем, хоть работать перестаньте во избежание стрессов. Прыщи все равно появляться будут. Возможно, не так часто и не в таких количествах. Но будут. 

Как образуется прыщ, он же угрь? 

На самом деле все просто. 

Ваша сальная железа ненормальна. Да-да. 

Она слишком любит андрогены. Андрогены влияют на сало, которое она производит.

Из-за взаимной любви между железой и андрогеном, железа рожает сало некачественное и в стахановских количествах. Оно более вязкое, более плотное, чем должно быть в норме. 

Сало из железы идет по выводному протоку и выходит наружу из поры. Мы все видим эти поры у себя на лице. Это в норме оно выходит. Но если сало плотное и вязкое, оно остается внутри. 

К нему присоединяются частички слущенного эпителия. Особенно, если имеется гиперкератоз – наслоения рогового слоя эпителия кожи, той же гормональной природы. 

Вот пора закупорена. С одной стороны гиперкератозом, с другой – вязким и плотным салом. Это еще не прыщ. Это – комедон или черная точка. Бога ради, не надо триста раз в день мыть лицо, пытаясь от них избавиться. Черные точки – это не грязь. Это всего лишь окислившееся сало. И ваши поползновения довести кожу до отчаянного скрипа лишь удалят всю жировую мантию кожу, оставив ее (кожу) на съедение вполне себе безобидным по идее бактериям. 

Итак, у нас есть комедон или закупоренная сальная железа. В нее не поступает кислород. 

В этой замечательной среде начинают радостно размножаться пропионовые бактерии акне, которые в норме живут в устьях волосяных фолликулов и сальных желез. 

В ответ идет воспалительная реакция кожи. К этому скопищу бактерий подходят лейкоциты и макрофаги. В результате их бурного противостояния с чужеродными завоевателями образуется гной. Далее он прорывается сквозь закрытые ворота поры. 

Пора расширяется. Воспаление стихает. 

Но! Гноем и воспалением уже нанесен ущерб дерме кожи. Уже есть ее дефект. Вот так образуются рытвины или постакне, как мы их профессионально обзываем. 

Если дефект не слишком большой, гнойный гость располагался не слишком глубоко и не слишком долго, постакне может полностью заместиться соединительной тканью. Эта ткань будет образовываться из хлынувшей в полость бывшего прыща крови. В этом случае на месте прыща возникнет винное пятно этакой синюшной окраски. Пятно может пройти, может остаться с вами надолго.

Теперь, зная настоящую причину образования угрей, мы можем рассмотреть частные случаи. 

1. Угри в подростковом периоде.

Образуются все по тем же гормональным причинам. Гормональный взрыв – и как следствие прыщи.

Да, как только вихрь охреневших от безнаказанности гормонов схлынет, угревая пройдет. Как у мальчиков, так и у девочек. 

Как насчет рубцов и рытвин, которые она оставит о себе на память? Сами по себе никуда не исчезнут, зуб даю. 

Поэтому ждать, когда прыщи пройдут сами собой – означает ждать, когда ваша кожа превратится в подобие лунной поверхности. Красота неописучая.

2. Угри начинаются в подростковом периоде, но с течением времени не проходят. 

Наиболее вероятная причина – наследственный или ложный дисбаланс. Сами по себе не пройдут. Опять же ни у того, ни у другого пола. 

Конечно, ваши прыщи не помешают вам сделать карьеру, встретить свою пару и нарожать малявок. А вдруг?

3. Угревая болезнь взяла и возникла лет этак в тридцать. 

Это – наиболее вероятный симптом истинного дисбаланса. Когда имеет место настоящее повышение андрогенов. Чаще всего связан с поликлистозом яичников или с нарушением в работе надпочечников. Это у женщин. 

У мужчин – сотня самых разнообразных причин, но в основном это сотня различных опухолей. Да, опухоли могут продуцировать гормоны. И при этом находиться в самых разных местах. Поэтому появление угревой болезни среди бела дня в достаточно зрелом возрасте – причина бить во все колокола.

4. Угревой болезни как таковой нет, но… практически все женщины знакомы с так называемыми «праздничными» прыщами. 

В определенный период цикла они нагло вылазят изо всех щелей на вполне себе чистую мордашку.

Все дело в том, что перед менструацией уровень андрогенов относительно эстрогенов несколько повышается. Что и проявляется вот таким вот чертовски неудобным способом. Наравне с отеками, нагрубанием молочных желез и раздражительностью. Классика пмс. 

Из вменяемых средств – гомеопатия вроде Мастодинона и антиандрогенные противозачаточные (Ярина, Диане 35). Так что, коли нет противопоказаний, то это ваш выход из пмс-положени

С причинами определились. Ползем дальше. 

Так что делать и куда бежать, если прыщи мешают жить? 

Тактика тут несколько разная для мальчиков и девочек. В силу того, что для мальчиков андрогены – это основные половые гормоны. 

И заставить их снижать уровень тестостерона – все равно, что тихо и печально кастрировать бедняжек. Но зачем тогда они нам будут нужны. Гвозди забивать и розетки чинить я и сама умею. 

Можно сходить на консультацию к дерматологу или врачу-косметологу. Если врач обучался в этом веке (хоть получал основное образование, хоть усовершенствование), то он уже не будет рассказывать про антибиотики и чистку желудка. Он уже будет знать о причине возникновения угрей. 

Я рекомендую девочкам в любом случае перед косметологом посетить эндокринолога-гинеколога. Это такой уникальный доктор, который занимается гормональной половой сферой. 

Сей доктор обязательно назначит вам исследование на гормональный статус. Если же анализ покажет, что ваши андрогены действительно повышены, то назначит дополнительное обследование и лечение (помним про поликистоз, кстати, очень часто являющийся причиной и бесплодия). 

Если же окажется, что уровень мужских гормонов у вас в норме (ложный дисбаланс), то назначит противозачаточные таблетки с антиандрогенным действием (все те же Ярина, Диане 35). 

Но… проблема в том, что не всем можно их принимать. Да и степень тяжести болезни может быть разная.

Вот для этого мы с вами определяли степень тяжести. Лечение назначается в зависимости от количества и качества «прыщевых» элементов на коже. 

Лечение.

Легкая степень. 

Нет ничего проще, чем вылечить именно эту стадию. Тут особо даже напрягаться не надо. Отличнейшим образом подействуют обыкновенные местные средства. 

Но, к сожалению, у каждого человека чувствительность к ним разная. Поэтому подобрать средство не всегда получается сразу. 

1. Скинорен или азелаиновая кислота. Бывает гель 15%, бывает крем 20%. Разницы принципиальной нет, но я предпочитаю крем. 

Очень нравится его текстура. Кожа когда его нанесешь, визуально кажется ровней. 

Есть один момент. Поначалу может давать покраснение и зуд. Как правило, это не аллергическая реакция, а нечто вроде специфической реакции привыкания кожи. Стоит подождать, через одну-две недели обычно проходит. 

Можно наносить как утром и вечером, так и один раз в день, если вы используете дополнительное средство. Может возникнуть шелушение кожи, так как Скинорен таким свойством обладает. А еще он отбеливает мордашку.

2. Базирон С (бензоил пероксид) – бывает 2.5%, 5%. 10%. Предпочитаю 5%. 

Также можно использовать как два, так и один раз в день вместе с тем же Скинореном.

3. Ретиноевая мазь – 0.05% или 0.1%. наносится лишь один раз в сутки.

4. Дифферин или адапален. Гель. Также 1 раз в сутки.

5. Зинерит. 

По поводу Зинерита уже много копьев пообломано. По идее он действует на сами бактерии при помощь эритромицина, который входит в состав. Но там же находятся еще и цинк и спирт. То есть кожу он сушит нещадно, а на эритромицин довольно быстро бактерии начинают плевать с высокой колокольни, и не к такому привыкали. 

Поэтому использую его обычно как локальное средство для подсушивания конкретного гада.

Эти средства можно использовать по одному, но лучше в сочетаниях. Например, Базирон и Дифферин, Базирон и Скинорен, ретиноевая мазь и Базирон. Но нельзя использовать одномоментно дифферин и ретиноевую мазь.

Результат от такого лечения, как правило, наступает буквально на глазах. Но продолжать лечение требуется 3-4 месяца. 

Что можно делать в клинике. 

1. Ну ясен пончик, чистки. Безусловно, ручные. Забудьте вы про эти уз-чистки. Это выбивание из вас бабла и ничего более. Технически, это даже не чистки, а обыкновенный уз-пилинг.

2. Легкие фруктовые пилинги, дабы избавиться от гиперкератоза. Кроме того, освежат личико, сделают его визуально ровней.

3. Мезотерапия. Особо смысла в ней не вижу в принципе, в особенности при угревой болезни. Но у каждого врача свои тараканы.

Если же при этом лечении вы еще и начинаете принимать противозачаточные – эффект гарантирован. 

Что же делать, если уже появилась средняя степень, да и тяжелая наступает на пятки? 

Тут одними наружными средствами не обойтись. Назначаются системные препараты. Либо это противозачаточные с антиандрогенным действием, либо… 

…я сейчас произнесу страшное слово Роаккутан. 

Да, мы все его боимся. 

Особенно, когда открываем инструкцию по применению из коробки. Где жирным красным шрифтом прописаны осложнения и побочные эффекты. 

Да, этот препарат обладает тератогенным действием. То есть плод может получить мутации, если вы беременны.

Да, среди осложнений от его приема – токсическое поражение печени, лекарственный гепатит. 

А теперь почитаем в каких дозах нам рекомендуют его принимать. 0.5 – 1 мг на килограмм веса в сутки. Максимальная дозировка до 60 мг в день для женщин, 80 мг для мужчин.

Но! Во многих публикациях как западной, так и российской медицинской прессы, уже давным-давно был сделан вывод, что для развития эффекта от Роаккутана необходимы куда меньшие дозы. По крайней мере, для лечения средней степени тяжести их хватает. 

Лечение микродозами (10-40 мг в неделю) Роаккутана рекомендует и Наталья Полонская, один из ведущих специалистов в РФ по угревой болезни. Безусловно, при отсутствии противопоказаний (беременность, лактация, возраст до 16 лет и недостаточность печени и почек). 

Перед назначением столь серьезного препарата мы обязательно проводим исследование функций печени (анализ на ферменты печени и узи). В микродозах препарат не представляет вреда для организма, да и побочные эффекты (шелушении кожи, например) возникают намного реже. 

Поэтому, если ваш врач порекомендовал вам Роаккутан, не надо в ужасе срываться с места со словами известного всем посыла сексуального направления. Дослушайте врача до конца.

Очень часто можно услышать: «нет, Роаккутан я принимать не буду, я его боюсь. Я принимаю витамин А». 

Уважаемые, Роаккутан является метаболитом витамина А. То есть действующим веществом, в которое превращается витамин А в организме. 

Разница между ними:

·         Роаккутан дороже. Значительно.
·         Роаккутан принимать нужно (если речь идет о микродозах) 1-2 раза в неделю. Витамин А для развития того же эффекта два-три раза в день.
·         Развитие эффекта от Роаккутана идет куда как быстрей, чем от витамина А.
Поэтому, технически разницы никакой нет. Что выбрать – дело ваше.

Для чего мы принимает витамин А или Роаккутан?

А для того, чтобы сало наших сальных желез стало более жидким, текучим и его было меньше. Ну и излишнее наслоение эпителия, то бишь гиперкератоз, уменьшить. 

Есть еще одно но. Препарат не назначают, если вы в ближайшее время планируете беременность. Вам придется подождать еще полгода после его отмены. Как мальчикам, так и девочкам. 

Плюс исключить загар. Ультрафиолет вреден вообще, но тут особенно. Возникает реакция повышения чувствительности к солнышку. Можно получить очень серьезные ожоги. 

Что мы делаем кроме приема системных средств? Ясен пончик, пользуемся дома перечисленными выше наружными средствами. 

Плюс обязательно чистки в клинике. Можно делать и поверхностные фруктовые пилинги, но лучше после того как основной воспалительный процесс стихнет. 

Если же Ярина вам ну вообще никак, а Роаккутан – да ни за что на свете. 

Тут можно пойти обходным путем. И применить ретиноевые пилинги. То есть тот же самый витамин А, но местно. Раз в месяц, три- четыре раза. И качество сала действительно станет иным. Но придется делать это в регулярном режиме. Да и реабилитация после пилинга не самая приятная. Занимает до пяти-шести дней. Но это выход. Правда, для начала придется провести курс чисток, чтобы избавиться от всех гнойников. 

Для мальчиков, к сожалению, Ярины не существует. Поэтому действуем только Роаккутаном плюс местное лечение, либо ретиноевыми пилингами. 

Тяжелая степень. 

Это когда трындец. И этот трындец, самое смешное, проще всего исправить. Точнее положительный результат куда наглядней) 

Здесь, безусловно, приоритетным будет назначение Роаккутана для того, чтобы сало стало менее плотным. В более высоких дозах однозначно. Но! 

У меня для вас интереснейшая новость) Не так давно начала работать на новом для меня лазере – КТР. Это неодимовый лазер с удвоением частоты. Надеюсь, кому-то это о чем-то говорит. 

Этот лазер испускает световую волну в зеленой части спектра и используется для удаления красных сосудов. Так получилось, что лазер некогда попал в шаловливые ручки русских врачей. И теперь, помимо сосудов, используется для лечения угревой болезни. 

И результаты, скажу я вам, просто головокружительные. К сожалению, не имею права вывешивать тут фото пациентов до и после. Надеюсь, что таки смогу кого-нибудь на подобное подбить. Но в любом случае, выглядеть они будут как после фотошопа. 

Когда проводила такую процедуру в первый раз, не верила в действие практически совсем. Девочке со средней степенью тяжести на границе с тяжелой. Через десять дней девочка пришла на повторную процедуру. 

Я попросила стереть тон с лица. 

А нету тона, заявляет она. И эффекта я, мол, не вижу, продолжает. 

Слава природе, я ее фотографировала до первой процедуры. Показала фото до, фото сейчас – шок в ее глазах, шок в моих мозгах. 

За полтора месяца мы избавились от угревой, вошли в ремиссию. Без Роаккутана, всего лишь со Скинореном, парой фруктовых пилингов и лазером. Сама себе до сих пор не верю. Вот случаев действительно тяжелой степени пока не лечила этим волшебным аппаратом. Но коллега, врач с десятилетним стажем, лечила. Результаты подобны. Точнее бесподобны.

Поэтому, мой вам совет как врача и человека. Если вы дошли до средней степени тяжести заболевания или даже до тяжелой – ищите в вашем городе этот уникальный лазер. На сегодняшний момент это самый быстрый, дешевый и эффективный способ лечения подобной пакости. 

Можете считать, что это рекламный ход – да пофигу)) Сходите и проверьте. Докажите мне, что я не права) 

Ну и естественно, ни одно лечение никогда не сработает без правильного ухода за кожей. 

Даже если вы вошли в ремиссию. Особенно, если вы вошли в ремиссию. Ведь после того как кожа очистилась, мы прекращаем применять Скинорен с Базироном и переходим на обычные крема. 

Так вот, крема массмаркета выбрасываем в мусорку, если есть возможность – сжигаем в ритуальном костре. 

Практически все без исключения содержат в составе минеральные масла – настоящий геморрой для кожи. Закупоривают поры на счет раз. 

Здрааавствуй, прыщ. Я, вроде как, тебя не ждала. 

Пользуемся кремами аптечных дерматологических серий (La roche-posay, Avene, но не Виши), либо кремами профессиональных серий. Иначе все ваши деньги, потраченные на лечение, пойдут псу в известное место. 

Умываемся исключительно средствами для умывания, никак не мылом. И не сушим кожу!!! Она лишь начнет выделять сало в удвоенном количестве в ответ на это. 

Подобью итог. 

Лечить угревую болезнь, на самом деле, далеко не сложно. И далеко не так дорого, как может показаться. Знаю на собственном опыте, ибо нахожусь в ремисси после средней степени тяжести. 

Единственное, что требуется – найти врача, которому вы можете доверять. И следовать его рекомендациям, не выбирая самые удобные и дешевые. Следовать всем без исключения. 

Считаете, что назначенное лечение не даст эффекта – меняйте врача. Это совершенно не значит, что врач плохой. Просто не нашел подхода именно к вам. А тут либо все, либо ничего. В ином случае вы просто заморочите голову врачу. Он просто не будет понимать, отчего же нет эффекта. Эффект будет лишь при вашем полном и безоговорочном взаимодействии.