Много родинок на теле это сколько
03.11.2017
В своих практических рекомендациях от 2017 года NCCN в качестве факторов риска возникновения меланомы указывает наличие большого количества невусов на коже. Однако точное количество не называет. Результаты исследований этого вопроса достаточно противоречивы, и единого мнения среди ученых нет. В этой статье я попробую обобщить имеющиеся данные и ответить на вопрос: «Какое же количество родинок будет поводом регулярно наблюдаться у дерматоонколога?»
Зависимость между числом родинок и риском возникновения меланомы
Исследований этого вопроса – немало. Если начать обозревать все, получится длинная и скучная статья, которую вам будет не интересно читать, а мне – писать.
Я отобрал несколько наиболее крупных исследований, которые помогут нам составить собственное мнение по этому вопросу.
Однако прежде чем рассматривать данные исследований, перейдем от народного понятия «родинка» к медицинскому – «невус».
Что такое родинка и какие родинки имеют значение?
Уже на этом этапе выясняются интересные вещи. Далеко не каждое коричневое образование на коже подойдет под определение «родинка» и будет посчитано.
В 1990 году Международное агентство по изучению рака (МАИР, англ. IARC) четко определило понятие «родинки» (пигментного невуса) для эпидемиологических исследований такого типа.
Коричневые или черные пигментные пятна или узелки (папулы), которые достаточно хорошо выделяются более темным цветом на фоне окружающей кожи. Подлежащие подсчету образования не должны иметь признаков веснушек, солнечного лентиго, себорейного кератоза, пятен цвета кофе с молоком или других немеланоцитарных поражений.
Выводы из этого определения и приятны, и не очень:
1) То, что вы раньше считали родинкой, может ею не оказаться, и риск меланомы у вас будет ниже, чем думалось.
2) Вы не сможете самостоятельно посчитать количество невусов на коже. Это сделает только врач – дерматолог или дерматоонколог. Скажу больше, в некоторых случаях без дерматоскопа даже опытный специалист не всегда сможет отличить солнечное лентиго от пигментного невуса.
Атипичные (диспластические) невусы
Согласно тому же определению IARC от 1990 года, отдельному подсчету подлежат атипичные невусы:
Перевод. Хотя бы часть невуса должна быть представлена в виде пятна, в дополнение к этому хотя бы 3 из ниже перечисленных критериев должны присутствовать:
(а) нечеткая граница;
(б) размер 5 мм и более;
(ц) разные цвета в окраске;
(д) неровный контур;
(е) покраснение кожи.
Много родинок – это сколько? И каких?
Приведу 2 наиболее крупных и наиболее свежих исследования, которые мне удалось найти. Обе работы представляют собой метаанализ, т. е. обобщение данных нескольких клинических исследований. На мой взгляд, этот тип исследований часто заслуживает большего доверия, чем единичное исследование.
1. Исследование итальянских авторов от 2005 г.
Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: I. Common and atypical naevi.
Обобщены результаты 46 отдельных исследований.
Все то же самое, но словами: риск заболевания меланомой растет прямо пропорционально количеству невусов, как обычных, так и атипичных. Минимальный риск заболеть меланомой – у человека с 15 и менее невусами на коже, отсутствием невусов на руках и отсутствием атипических невусов.
Максимальный риск – у человека с более 100 обычными невусами, 15 невусами на руках и 5 атипичными невусами.
2. Американское исследование от 2010 г.
Catherine M. Olsen, Heidi J. Carroll and David C. Whiteman
Estimating the Attributable Fraction for Cancer: A Meta-analysis of Nevi and Melanoma
Обобщены результаты 49 исследований.
Результаты согласуются с результатами предыдущего исследования.
Риск меланомы увеличивается вместе с количеством обычных и/или атипичных невусов на коже.
В отличие от предыдущего исследования отмечается, что 42 % пациентов с меланомой имели 25 и более обычных невусов и/или 1 атипичный невус и более.
Именно этих пациентов авторы относят к группе высокого риска и рекомендуют им более тщательное наблюдение и обучение методам самодиагностики.
К сожалению, ни в первом, ни во втором исследованиях авторы не дают конкретных рекомендаций по частоте и формату наблюдения пациентов из группы риска. Мы попытаемся сформулировать ответы на эти вопросы чуть позже.
Если много родинок плохо, значит, их нужно удалять?
К счастью, нет.
В большом проценте случаев меланома может развиваться на фоне неизмененной кожи. С этой точки зрения удаление обычных пигментных невусов с целью профилактики меланомы бессмысленно. С другой стороны, здесь важно отметить, что если тот или иной невус вызывает подозрение у онколога, то его удаление (с диагностической целью) вполне показано.
Повышает ли большое количество родинок риск базалиомы и плоскоклеточного рака?
Нет. Базальноклеточный, плоскоклеточный рак кожи и меланома происходят из различных клеток кожи. Большое количество родинок (пигментных невусов) не увеличивает риск заболеть базалиомой или плоскоклеточной карциномой.
Что делать, если много родинок на теле?
Из первого исследования мы выяснили, что вероятность заболеть меланомой возрастает прямо пропорционально числу обычных и/или диспластических (атипичных) невусов.
Во втором метаанализе говорится, что люди с 25 и более обычными невусами и/или 1 и более атипичным невусом находятся в группе риска по развитию меланомы.
Думаю, что после прочтения предыдущего абзаца все читатели, скорее всего, поделились на 3 группы:
- «У меня куча родинок и точно больше 25, я заболею меланомой! О, ужас!»
- «У меня меньше 25 родинок, и я теперь на 100 % могу расслабиться на тему меланомы».
- Побежали считать родинки и поняли, что без врача не справятся.
Мне кажется, что не нужно делить все на черное и белое. К сожалению, заболеть меланомой могут все. И те, у кого больше 25 родинок, и те, у кого меньше, и даже те, у кого всего одна или две родинки. На 100 % не застрахован никто, просто вероятность у всех разная. Важно понимать, что количество родинок – всего лишь один из 17 факторов риска меланомы. Думаю, что делать какие-то фатальные выводы и впадать в панику только потому, что у вас много родинок – не стоит.
Как наблюдаться, если у вас много родинок?
В своей практике, если у человека нет факторов риска развития меланомы, я рекомендую показываться онкологу для осмотра с дерматоскопом ежегодно в мае на Дне диагностики меланомы. В добавление к этому – проводить полный самоосмотр всей кожи 1 раз в полгода, рассмотреть родинку в труднодоступном месте можно с помощью двух зеркал.
Если у человека есть один или несколько факторов риска, посещать дерматоонколога для проведения дерматоскопии нужно 1 раз в 6 месяцев и проводить самоосмотр 1 раз в 3 месяца.
Для тех, у кого много родинок (25, 50 или 100 – не важно) и наблюдать за ними представляется сложным, существует такой вид динамического наблюдения, как цифровое картирование невусов.
Вот пример того, как это происходит в Германии:
Именно такой вид наблюдения, по данным Европейского общества клинической онкологии (ESMO), считается наиболее адекватным для пациентов с большим количеством невусов:
По данным на октябрь 2017 года, такие аппараты есть в России, в Москве и Екатеринбурге, цена на обследование может достигать 10 тысяч рублей.
Обновление от декабря 2017. С гордостью сообщаю, что теперь в Санкт-Петербурге я провожу аналогичное обследование.
Резюме, или Коротко о главном
Большое количество родинок – 25, 50 или 100 – не повод для паники, а всего лишь один из 17 факторов риска развития меланомы. В такой ситуации наблюдаться у онколога с дерматоскопией стоит как минимум 1 раз в полгода либо чаще, если так считает ваш врач. Самоосмотр всей кожи с использованием двух зеркал проводить 1 раз в месяц.
По данным исследований, оптимальный способ наблюдать за большим количеством родинок – цифровое картирование невусов.
Другие статьи:
- Удаление родинок радионожом: почему это безопасно
- Варианты неполного удаления родинки: есть ли опасность
- Гистология родинки: этапы исследования и частые вопросы
- Радиоволновое удаление папиллом
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Источник
У большинства современных людей отношение к родинкам на теле является нейтральным. Родинки просто есть и на них редко обращают особое внимание.
Интересный факт, что в старину, мужчин и женщин с родинками приравнивали к колдунам и ведьмам.
Сегодня, удивление и интерес вызывают лишь нестандартные родинки, те, которые имеют либо большой размер, либо необычную форму. У многих людей наличие родинок (например, на лице) имеет особый шарм и делает их внешность особо индивидуальной.
Другие же наоборот испытывают некий дискомфорт от наличия на их коже большого числа родинок. Такие люди решаются заняться удалением родинок.
Опасной особенностью родинок является их склонность к озлокачествлению. И этот вопрос волнует многих людей. К сожалению, процесс злокачественного перерождения родинок до конца ещё не изучен в наше время.
Но согласно статистическим данным пациенты, у которых большое количество родинок на теле, имеют повышенную вероятность развития кожных заболеваний.
Поэтому возникает вопрос: какое же число родинок на теле считается нормальным, а какое чрезмерным, и нужно ли за ним следить?
Почему появляются родинки
После рождения человек, как правило, имеет чистую кожу, без каких-либо пигментных пятен и родинок. Они начинают появляться по мере роста и взросления.
Большое количество родинок появляется в период полового созревания. Это вызывается гормональными переменами в организме.
Гормональные всплески – являются основным фактором, влияющим на появление родинок.
У более взрослых людей, при серьезных гормональных сбоях, родинки могут расти и видоизменяться.
Следующим фактором, влияющим на появление родинок, является – прямое воздействие солнечных лучей. Чрезмерное принятие солнечных ванн, может вызвать развитие новых родинок или увеличение старых.
Какой цвет родинок считается нормальным
Наверное, все люди замечали, что родинки даже у одного человека могут быть разных цветов. Одно родимое пятно может иметь темно-коричневый почти черный цвет, а другое может быть приближенным к красноватому.
Цвет родинки зависит от того, какое количество меланина участвовало в её формировании. Именно благодаря этому пигменту родимые пятна и имеют окрас отличный от цвета кожи.
В медицинской практике родинками считаются пятна, имеющие оттенки от красноватого до темно-коричневого цвета.
Врачи отмечают, что подозрение может вызывать родимое пятно, которое имеет в себе несколько оттенков. Если цвет родинки меняется от центра к периферии, то это может быть признаком перерастания доброкачественной родинки в злокачественную. Конечно не стоит сразу отчаиваться, необходимо просто обратиться к дерматологу за консультацией по поводу подозрительной родинки.
На каких частях тела родинки несут большую опасность
Мнение о том, что большое количество родинок на шее, или на руках является тревожным знаком, абсолютно ошибочно.
Родинки могут образоваться на любой части тела и даже на слизистых оболочках.
Поэтому мнение о том, что в каких-то областях тела они несут большую опасность, является просто мифом.
Медики отмечают, что большое количество родинок на руках или шее образуется скорее потому что эти части тела намного чаще, попадают под воздействие прямых солнечных лучей.
А этот фактор как описывалось выше, является причиной повышенной выработки меланина, что и ведет к образованию родинок.
Нужно ли бояться родинок красного цвета
Как уже отмечалось выше, родинки могут иметь и красный оттенок. В современной медицине пока существуют лишь теории о том, почему родимые пятна могут иметь и красный цвет.
Перечислим основные возможные причины, по которым могут образовываться красные родинки:
- Сбои в функционировании толстого кишечника.
- Нарушенная функциональность поджелудочной железы.
- Развитие дерматологических патологий.
- Нарушенный липидный обмен.
Как видно из возможного (недоказанного научно) перечня причин, к появлению красных родинок ведут серьёзные отклонения в функционировании организма.
Потому дерматологи настоятельно рекомендуют отслеживать на своем теле количество красных родимых пятен. При увеличении их численности стоит обязательно обратиться за консультацией к дерматологу.
Рост численности красных родинок может напрямую указывать на нарушения в организме. Возможно, что проведение диагностических анализов поможет выявить эти патологии и предотвратить развитие серьёзных заболеваний.
Несут ли угрозу висячие родинки
Наверное, больше всего люди боятся висячих родинок, или невусов (так их называют в научной медицине). И действительно в этом случае, есть, большая опасность их озлокачествления.
На невусы стоит обращать повышенное внимание, так как висячая родинка всегда находится в зоне повышенного риска травматизма.
Среди основных ошибок, которые допускают пациенты с невусами, можно выделить следующие:
- Удаление в косметологических салонах без консультации с дерматологом.
- Небрежное отношение, в результате чего родинка может травмироваться.
- Выдергивание волос из невуса. Их нельзя выщипывать или выдергивать, а стоит лишь осторожно срезать по мере роста.
Все эти факторы могут стать причиной серьёзной травмы невуса, в результате чего родинка может стать злокачественным образованием.
Основной причиной развития висячих родинок является активация вируса папилломы в организме. Данный вирус может перерасти в смертельные заболевания. Поэтому с невусами необходимо обязательно постоянно консультироваться у дерматолога, тем более если их много.
Увеличение числа родинок – это нормально?
Родинки на теле человека могут появляться всю жизнь. И это является абсолютно нормальным. То есть, если раньше на одной руке, Вы замечали всего 2 – 3 родинки, а через несколько лет их стало даже 10, то это вовсе не повод придумывать себе серьёзные проблемы со здоровьем.
Как отмечают, врачи большую угрозу несет скорее качество каждой отдельной родинки, а не их количество.
При перерождении доброкачественной родинки в злокачественную, с ней происходят определенные изменения, которые сопрягаются следующими симптомами:
- Зуд в области родинки.
- Покраснение кожных покровов вокруг родимого пятна.
- Появление припухлости или даже твердого уплотнения внутри родинки.
- Болезненность при прикосновении.
- Увеличение родинки.
- Изменение цвета самой родинки: один край может быть темнее, а другой светлее.
- Родинка становится несимметричной. Все здоровые родинки имеют довольно четкий край и симметричную форму. Края перерождающейся родинки становятся размытыми.
Появление таких признаков должно серьёзно насторожить и быть обязательным поводом для немедленного обращения к дерматологу.
Результаты исследований ученых
Вопрос о том почему у одних людей родинок больше, а у других меньше – очень сильно волнует ученых. Науке хочется дать всем ответ: сколько родинок должно быть у нормального здорового человека, и вообще связаны ли они с общим состоянием здоровья.
По результатам одних из последних исследований, ученые выдвинули одну интересную теорию, связанную с количеством родинок на теле человека.
Теория заключается в следующем: чем больше на теле человека родинок – тем выше биологическая старость организма. Таким образом ученые предполагают, что людям с большим количеством родинок стоит задуматься о своем образе жизни, который возможно ведет к увеличению скорости старения.
Результаты данных исследований, конечно же нельзя считать правилом, которое касается всех, но еще раз подтверждают, что лишняя консультация с дерматологом по поводу родинок, может предотвратить развитие серьёзных заболеваний.
Источник
Родинки – невусы – есть у всех людей. По сути, это врождённый порок развития кожи, возникающий из-за нарушения закладки клеток – меланобластов, в результате чего они скапливаются на определённых участках кожи и трансформируются в клетки-невоциты.
Высоким показателем риска развития меланомы считается большое количество невусов на коже (более 30 у одного человека). Таким людям врачи настоятельно рекомендуют загорать исключительно в тени.
Однако не все родинки потенциально опасны. Переродиться в злокачественное образование могут только диспаластичные невусы, которые содержат пограничный деодермальный компонент. Такие родинки лучше удалять. Также важно помнить, что диспластический невус сам по себе служит индикатором высокого риска развития меланомы в другом месте. Отличить опасную родинку от безопасной может только врач-дерматоонколог, поэтому посещать его следует регулярно.
Бытует мнение, что родинку опасно удалять. Это не так – родинку опасно удалять неправильно, поскольку травматизация может запустить процесс воспаления и последующего перерождения клеток. Если доброкачественное образование удалить неполностью, оно рецидивирует, а это может имитировать меланому. Опухоль нужно удалять по специальным стандартам. Если врач-дерматоонколог определит родинку как меланомоопасную, её можно будет иссекать хирургически и только в специализированном онкологическом стационаре.
Родинка – это образование из меланоцитарных клеток (которые накапливают и вырабатывают пигмент меланин, защищающий кожу от ультрафиолетового излучения). Родинки бывают не только врождённые, но и приобретённые, которые появляются в течение жизни, чаще в периоды гормональных бурь: полового созревания, беременности и т. д. или после избыточного загара.
Признаки опасной родинки
В США был разработан тест ABCD, который с высокой точностью позволяет выявить меланому.
- А (asymmetry) – асимметрична
- В (boundary) – имееет границы с неровными контурами
- С (color) – имеет неравномерный цвет
- D (dimention) – максимальный горизонтальный размер (более 6 мм)
Меланома всегда выглядит как пигментное образование неоднородного коричневого или чёрного цвета с неровными границами, асимметричной формы.
Кстати
Ежегодно в мире диагностируется свыше 232 000 новых случаев заболевания меланомой. 90-95% населения имеют пигментные образования, которые могут имитировать меланому. Помните: восприимчивость кожи к солнечным лучам усиливает приём витаминов и антибиотиков.
Следует насторожиться, если:
1. Родинка появилась недавно
Невусы, которые появляются после 25-30 лет, в основном диспластичны, а значит, потенциально опасны. Однако не все образования, которые появляются на теле, относятся к родинкам – иногда за невусы ошибочно принимают себорейные кератомы, солнечные лентиго и т. д.
2. Она быстро растёт
Следует насторожится, если вы заметили, что образование увеличилось в размере.
3. Родинок на теле много
Показателем риска развития меланомы может быть общее количество невусов. Тем, у кого родинок на всём теле более 30, врачи настоятельно рекомендуют загорать исключительно в тени.
4. Родинка была травмирована
Травматизация – один из факторов возможного перерождения родинки. Если травма сопровождалась кровотечением, следует немедленно обратиться к врачу. Наиболее часто родинки травмируются при бритье, во время мытья жёсткой мочалкой. Поэтому, если на теле много родинок, мыться можно только мягкой губкой, а выступающие родинки следует осторожно мыть рукой. Из-за медицинских соображений удаляют те родинки, которые подвергаются постоянному трению и давлению (соприкасаются с краем белья, цепочками, браслетами и т. д.), их лучше удалить профилактически. Волосы, растущие из родинки, лучше не выдёргивать пинцетом – это может привести к воспалению, которое может стать пусковым механизмом для роста родинки и перерождения нормальных клеток.
5. Из родинки стали выпадать волосы
Считается, что опасны родинки, из которых растут волосы. Это не так. Настораживающий симптом – выпадение волос. Этот признак говорит о разрушении волосяных фолликул клетками опухоли.
6. Родинка изменила цвет или вокруг неё появился ореол
Неблагоприятный признак – рост и перерождение невуса. Если же у врача появится онконастороженность, он даст направление в специализированный онкологический центр для дальнейшей углублённой диагностики и лечения. Здесь главное – не паниковать и действовать максимально быстро: при ранней диагностике меланома излечима в 90% случаев.
Источник
