Методы диагностики меланомы кожи

методы диагностики меланомы кожи thumbnail

диагностика меланомы в домашних условиях по фотографии

Своевременно выявленное заболевание – залог успешности его лечения. Особенно это утверждение верно, когда речь идет о проявлениях опухолевых патологий.

Независимо от природы их происхождения, ранняя диагностика является важнейшим этапом на пути к восстановлению пациента.

Тем, насколько вовремя был обнаружен недуг, определяется дальнейший жизненный прогноз больного человека. Крайне важна ранняя диагностика при поражении организма меланомой.

Медицинская справка

Меланома – злокачественное по своей природе, проявление опухолевого новообразования, развивающееся в кожных фрагментах тканей. Формируется из меланоцитов – клеток, ответственных за выделение пигмента путем воспроизводства данного элемента.

как определить болезнь по анализу крови

Стадии болезни

Наиболее уязвимы к поражению те участки тела, которые не защищены одеждой от негативного воздействия ультрафиолета – лицо, туловище, конечности. Может сформироваться на месте ранее существующего невуса, а может – на совершенно здоровых фрагментах эпителия.

По мере прогрессирования мигрирует в любой отдел организма.

Методы

Согласно статистики, более чем в 75% случаев выявления заболевания, это удается сделать еще на начальных стадиях развития опухоли.

Это удается не только благодаря выраженной симптоматике, сопровождающей недуг практически с момента его развития, но и наличию большого количества методик и лабораторных исследований, позволяющих проводить качественную и максимально полную диагностику клинической картины течения патологии.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза – первичный этап диагностирования практически всех заболеваний. Врач, на основе собранных им данных, способен выделить наиболее вероятный недуг и исходя из этого, назначить пациенту дальнейшее обследования.

Занимается таким заболеванием врач – онколог. Он опрашивает больного о временных рамках появления очагов воспаления, изменениях внешних проявлений аномалии с течением времени – цвета, размера, а также собирает полные сведения о других симптоматических проявлениях, не связанных с визуальным наблюдением – зуд, дискомфорт, кровоточивость, общее состояние организма.

Кроме того, обязательно выясняется фактор наследственности – были ли подобные случаи у кого – нибудь из ближайших родственников, поскольку заболевание может иметь наследственный характер.

Изучение новообразования

В ходе детального изучения клинических проявления опухоли, онколог дает качественную оценку ее форме, границам, структурному содержанию, поверхностной текстуре и цветовому пигменту. Все это делается путем визуального изучения и прощупывая зоны развития уплотнения.

В ходе полученных данных, называемых анамнезом, осматривает так же и лимфатические узлы, находящиеся в зоне локализации поражения. При подозрении на меланому дополнительно проводится консультация дерматолога.

врач производит детальный осмотр

Общий осмотр

Обязательное условие при подозрении на злокачественную онкологию, специалист детально изучает другие участки тела, где могут иметь место аналоговые положения.

Об их присутствии человек может не догадываться – например, являясь вторичным новообразованием, уплотнение может не проявляться симптоматично, не беспокоить, а, следовательно, и не привлекать к себе внимания. Множественность проявления – специфическая особенность данной формы рака.

Анализ крови

Анализ крови включает в себя несколько исследований, основным из которых является реакция на маркеры. Их концентрация дает информацию о величине патологии, ее поражающей площади, а так же поможет подобрать оптимальную схему терапии и дать ближайший прогноз относительно агрессивности раковых клеток.

Выявляют чувствительность к белковому онкомаркеру – S-100.

Его высокая концентрация в составе крови больного говорит не только о подтверждении поставленного диагноза, но и об определенной запущенности процесса – наличии метастазирования, поражения других органов и систем жизнедеятельности. На этапе лечения маркер определяет правильность выбранной методики и степень ее эффективности.

Если при выявлении заболевания обнаружены метастазы, проводят чувствительность на LDH – анализ обнаруживает, насколько опухоль устойчива к выбранному способу терапии.

Диагностика меланомы радиоактивным фосфором

Основан на воздействии с двузамещенным натриевым фосфатом, помеченным радиоактивным фосфорным компонентом. Препарат предлагают пациенту выпить утром натощак, после чего путем контактной радиометрии выявляют концентрацию изотопов в зоне локализации уплотнения. Затем эти показатели сравнивают с уровнем вещества в здоровых тканях кожи.

Дерматоскопия

При подозрении на данное заболевание, назначается консультация дерматолога, в процессе которой врач проводит дерматоскопию. С применением компьютерного оборудования детально исследуют все специфические особенности образования, даже, если его величина не более 1 мм. Метод значительно увеличивает шансы ранней диагностики.

В процессе его проведения можно получить информацию о толщине опухоли, измерив ее специальным инструментом – микрометром. Процедура относится к категории не инвазивных, щадящих, не опасна, не спряжена с болью и делается без анестезии.

для чего назначается дерматоскопия

Фото: изображение при дерматоскопии

Биопсия

Без такого анализа не ставится ни один раковый диагноз. Точность исследования близка к 100%. Определяет не только наличие недуга, но и форму, вид патологии.

Для проведения биопсии берется фрагмент пораженных тканей, и полученный материал отправляется в лабораторию на исследование. Существует несколько вариантов анализа:

  • бритвенная биопсия – применима для невусов с небольшой вероятностью злокачественности. Проводится под местной анестезией;
  • пункционная – более глубокий способ изучения аномалии. Требует крупного фрагмента материала. Ткань берется путем вверчивания в глубокие кожные слои специального инструмента, позволяющего сделать забор одновременно нескольких слоев мягких тканей;
  • инцизионная либо эксцизионная биопсия – назначается при больших по величине патологиях, склонных к глубокому прорастанию. Выполняется при помощи скальпеля хирургическим путем. Делается под наркозом.
Читайте также:  Родинка переродилась в меланому

Пример операции можно посмотреть в этом видео:

Микроскопия конфокальная

Неинвазивный вариант диагностики – способен выявить патологию на самых начальных этапах ее течения. Проводится с применением конфокального микроскопического прибора с незначительной концентрацией инфракрасных лучевых потоков.

Их доза предельно мала и не способна причинить вред человеку. Микроскоп исследует внешние и внутренние эпителярные слои и является подвидом виртуальной биопсии.

Радиоизотопное сканирование тела

Данный метод представляет собой высокоточный способ диагностики. В ходе анализа делают снимки патологических процессов, происходящих в пораженных тканях, после чего их мониторят и проводят сравнительный анализ кожных изменений в зоне новообразования. Позволяет контролировать множественные проявления на предмет развития новых очаговых образований.

Обнаружение метастазов

Раннее обнаружение метастазов – важный этап в процессе борьбы с раковым заболеванием, поскольку именно эти процессы больше, чем сама патология увеличивают шансы на повторный рецидив и сводят к нулю прогноз на успешное лечение.

МРТ

для чего проводится мрт

МРТ всего тела для обнаружения метастазов

Магнитно-резонансная томография основана на использовании сильных магнитов и радиоактивных волновых потоков, что позволяет получить картинку как в продольном, так и в поперечном положении.

Именно эта возможность делает процедуру незаменимой при определении удаленного метастазирования, что сложно сделать при применении других вариантов обследования.

КТ

Компьютерная томография способна качественно выявить наличие метастаз в любой точке организма. Применима и для прицельной биопсии, когда факт наличия метастазирования еще находится на стадии предположения и окончательно не подтвержден.

Для выявления мест локализации поражений непосредственно в зону опухоли вводят иглу. Все проводится под компьютерным контролем. Взятый в процессе обследования материал отдают для дальнейшего изучения.

УЗИ

Данный метод проводят с использованием специальных поверхностных датчиков, которые при соприкосновении с зоной поражения дают информацию как о первичном, отдаленном метастазировании, так и при множественных, обширных его проявлениях. Чаще всего УЗИ используют для обследования лимфатический системы на предмет ее поражения раковым клетками.

Как осматривать себя

Метод самостоятельной диагностики меланомы естественно, нельзя причислять к достоверным способам ее выявления, однако совсем не принимать его во внимание так же, не стоит. Принадлежащем отношении к собственному здоровью, самонаблюдении за состоянием кожи, шанс своевременного определения патологии значительно выше.

Распознать опасный недуг можно по следующим признакам:

  • появление новых пигментных пятен или родинок – это не всегда гарантия злокачественности, но обратить внимание на это стоит;
  • регулярно, особенно в летнее время года осматривать состояние кожи после пребывания на солнце – места сильных ожогов – наиболее вероятные зоны поражения раковыми патологиями;
  • быстрое изменение цвета родинки или невуса, покраснение в области ее ореола, зуд;
  • изменение границ уже имеющихся родинок – при первых проявлениях злокачественного онкологического заболевания они теряют свою четкость, становятся неровными и размытыми;
  • обесцвечивание пигмента – осветление невусов – характерный признак клеточной мутации в рак.

клиника при заболевании

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Основа успешного лечения меланомы — правильная диагностика этого заболевания. При подозрении на меланому, врачи должны провести специальное обследование и тесты, позволяющие диагностировать у пациента именно меланому, отличив ее от немеланомных злокачественных новообразований или других заболеваний кожи. Для обнаружения меланомы, а также выявления возможных метастатических очагов, медики променяют целый ряд диагностических процедур.

Основные методы диагностики меланом

  1. Сбор анамнеза. Сбор анамнеза представляет собой выяснение истории заболевания, которую может рассказать пациент. Обычно врачи спрашивают пациента о том, как давно у него появились кожные образования, как менялся их размер, цвет и внешний вид, случались ли какие-нибудь сопутствующие симптомы (например, зуд, болезненность, кровоточивость и др.). Кроме этого, доктор выясняет, подвергался ли пациент воздействию солнечного излучения и были ли случаи заболевания меланомой у родственников пациента.Физикальный осмотр – второй этап обследования. При подозрении на меланому проводятся уточняющие методы диагностики
  2. Физикальное обследование. Физикальный (объективный) осмотр предполагает осмотр врачом подозрительного образования, в ходе которого оценивается размер, форма, цвет и текстура, наличие шелушения или кровоточивости. Помимо этого, врач должен осмотреть кожу других областей тела, на предмет выявления пятен или родинок, которые могут носить злокачественный характер. Далее специалист обязательно прощупывает лимфоузлы: шейные, подмышечные или паховые (те, которые расположены расположенные рядом с подозрительным образованием), поскольку метастазирование меланомы начинается именно с близлежащих лимфоузлов. Если осмотр подтвердил наличие злокачественного образования, то проводятся дополнительные методы диагностики, помогающие подтвердить и уточнить диагноз.
  3. Анализ крови. Анализ крови пациента берется для того, чтобы сделать специальный лабораторный тест, помогающий определению в крови характерного для меланомы опухолевого маркера белка S-100 и лактатдегидрогеназы (LDH).
  4. Молекулярная диагностика. Этот метод предполагает анализ ткани лимфатических узлов с помощью возвратно-транскриптазной полимеразной цепной реакции (RТ-РСR). Используя метод молекулярной диагностики, можно выявить среди миллиона здоровых клеток одну, пораженную меланомой.С помощью анализа крови можно обнаружить специфические для меланомы опухолевые маркеры
  5. Дерматоскопия. Это неинвазивный (не предполагающий, каких либо манипуляций, повреждающих кожных покров) метод диагностики, который помогает провести объективную оценку характеристик подозрительного невуса и сформулировать показания к ее удалению. Процедура дерматоскопии проводится с помощью специального аппарата, который увеличивает кожные слои в десятки раз, позволяя тем самым тщательно исследовать не только эпидермис, но и более глубокие слои кожной ткани.Полимеразная цепная реакция – сложный высокочувствительный метод, проводится только в специализированный лабораториях
  6. Микроскопия конфокальная. Это также неинвазивный метод ранней диагностики кожных новообразований. Его делают при помощи конфокального микроскопа (в нем используется слабое инфракрасное излучение), позволяющего изучить внешние и внутренние слои кожи на клеточном уровне. Этот метод диагностики меланомы, по сути, является неинвазивной, виртуальной биопсией.
  7. Радиоизотопное сканирование тела – неинвазивный метод диагностирования меланомы путем сканирования высокой резолюции и точности. При первичном сканировании делаются снимки патологических изменений, а потом эти снимки используются для мониторинга кожных образований. Пациент, получив собственную электронную копию снимков, может в дальнейшем самостоятельно проводить сравнительный анализ, контролировать появление изменений в кожных образованиях и фиксировать появление новых невусов.Биопсия – «золотой стандарт» в диагностике новообразований, в том числе и меланомы
  8. Диагностика меланомы pадиоактивным фосфоpом. Этот метод проводится с двузамещенным фосфатом натрия, который помечен радиоактивным фосфором. Препарат пациент принимает утром натощак, а затем с помощью метода контактной радиометрии определяется накопление изотопа в опухоли, и сравниваются показатели на участке здоровой кожи.
  9. Биопсия (забор клеток опухоли, с их последующим микроскопическим исследованием). Биопсия при подозрении на меланому чаще всего означает полное удаление подозрительного образования для его исследования на патологию. Если диагноз меланома подтвердится, то будет выполнена операция с удалением близлежащего участка кожи. При толщине меланомы более одного миллиметра, проводится удаление «сторожевых» , то есть ближайших к меланоме лимфоузлов (лимфодиссекция), чтобы предупредить дальнейшее проникновение заболевания в лимфатическую систему. Если же в сторожевом лимфатическом узле клеток меланомы не обнаруживается, то обследование лимфатической системы на этом завершается, поскольку вероятность распространения опухоли в другие места крайне мала.Магниторезонансная томография противопоказана пациентам с искусственным водителем ритма
  10. Компьютерная томография (КТ). С помощью этого метода можно выявить метастазы меланомы в различных органах. Иногда этот метод используют для прицельной биопсии (если есть подозрение на метастазы). Для этого иглу вводят в опухоль под контролем КТ, а затем полученный материал направляют для исследования.
  11. Магнитно-резонансная томография (МРТ). При этом методе диагностики используются радиоволны и сильные магниты, что дает возможность получить снимки в поперечном и в продольном направлениях. МРТ особенно полезна, когда необходимо исследовать головной и спинной мозг пациента на предмет метастаз.
  12. Метод ультра-звуковой диагностики (УЗИ), который проводится с датчиками для поверхностных органов 7,5-13,0 МГц способен дать достаточно точную информацию о толщине опухоли, что позволит в дальнейшем планировать необходимый объем хирургического иссечения меланомы. УЗИ смой опухоли и региональных лимфатических узлов обязательно используют перед оперативным лечением при подозрении на меланому кожи во всех случаях.
Читайте также:  Какие органы поражает меланома

{loadposition melanoma}

Современная диагностика меланомы (видео)

Методы диагностики меланомы обновляются и совершенствуются год от года.

О том, какие именно из них выбрать для пациента в каждом конкретном случае решает врач. Также рекомендуем ознакомиться с материалом о меланоме крови.

Объём оперативного вмешательства уточняют методом ультразвуковой диагностики (УЗИ)

Необходимость проведения дополнительных методов исследования меланомы во многом зависит от стадии заболевания. Рекомендуем прочесть статью о пигментной меланоме.

Источник

Меланома – это форма рака кожи, которая в 2/3 случаев развивается у женщин в возрасте 30-60 лет. Проявления ее разнообразны. Диагностика зачастую затруднена.обследования на меланому

Клиническая картина

Можно ли отличить меланоз кожи от злокачественной опухоли? Специалист при осмотре родинок и пигментных пятен выявляет ее по следующим клиническим показателям:

  • потеря родинкой рисунка кожи;
  • появление блеска;
  • изменение формы и размера, асимметрия, стирание контуров;
  • вертикальный рост;
  • дискомфорт (боль, жжение, зуд);
  • размягчение консистенции;
  • образование сателлитов (узелков);
  • шершавость, «корки», гиперкератоз;
  • выпадение волос;
  • неравномерное/полное изменение цвета;
  • воспаление, яркий венчик вокруг основания;
  • мокнущая или кровоточащая поверхность.

Методы диагностики при меланоме

Залогом успеха в лечении болезни является полноценная дифференциальная диагностика меланомы, позволяющая отличить ее от других видов рака кожи и кожных заболеваний со схожей симптоматикой.

Чтобы установить правильный диагноз и выявить возможные метастазы, врачи проводят множество процедур.

МетодПояснения
Сбор анамнезаОпрос пациента: давность образования, изменения внешнего вида, сопутствующие симптомы. Уточнение наследственной предрасположенности и способствующих факторов (воздействие УФ-излучения, химическое производство)
Физикальный осмотрВнешний осмотр новообразования, оценка параметров: размера, текстуры, формы, цвета, кровоточивости, шелушения. Осмотр и пальпация шейных и паховых лимфоузлов: там, в первую очередь, образуются метастазы.
Анализ кровиТест на определение в ее составе характерного маркер-белка S-100 и LDH (лактатдегидрогеназы).
Молекулярная диагностикаАнализ тканей лимфоузлов способом полимеразной цепной реакции. Позволяет среди миллиона здоровых клеток выявить даже одну, пораженную меланомой.
ДерматоскопияНе повреждающий кожные покровы метод диагностики, который используется для оценивания образования и определения показаний к удалению невуса. Врач использует аппарат, в сотни раз увеличивающий эпидермис, что позволяет рассмотреть более глубокие слои кожи.
Полимеразная цепная реакцияВысокочувствительная методика, проводимая только в условиях специализированных лабораторий. ПЦР позволяет добиться значительного увеличения слабо концентрированных фрагментов ДНК и определить возможность клеточной мутации.
Конфокальная микроскопия (виртуальная биопсия)Не повреждающий кожу метод ранней диагностики новообразований. Конфокальный микроскоп работает на слабом инфракрасном излучении и помогает изучить клетки эпидермиса и дермы.
Радиоизотопное сканированиеТак же неинвазивный (не повреждающий кожу) метод диагностирования новообразований сканированием высокой точности и степени детализации. Врач делает снимки патологических изменений, обрабатывает их, выявляя новообразования. Пациент сможет по копии снимков самостоятельно отслеживать все изменения, фиксируя возникновение новых невусов.
Индикация радиоактивным фосфоромПациент принимает утром натощак препарат: помеченный радиоактивным фосфором двузамещенный фосфат натрия. При помощи контактной радиометрии, определяется степень накопление изотопа в опухоли и сравнивается с показателями на участках здоровой кожи.
БиопсияГлавная методика диагностики всех новообразований. Забор опухолевых клеток и их микроскопическое исследование.
Компьютерная томография Метод обнаружения метастазов меланомы в других органах и тканях. Иногда ее результаты служат основанием для прицельной биопсии – при подозрениях на метастазы в конкретной зоне.
Магнитно-резонансная томографияПри помощи радиоволн и магнитов создаются продольные и поперечные снимки клеточных слоев, указывающих на наличие метастазов.
Ультразвуковая диагностикаДатчики частотой 7,5-13,0 МГц помогают определить толщину опухоли для выяснения объема хирургического иссечения пораженных меланомой тканей. УЗИ опухоли и лимфатических узлов – обязательная процедура перед назначением оперативного лечения и при подозрениях на заболевание.
Читайте также:  Сколько стоит удалить меланому в москве

Как осуществляется ранняя диагностика

Меланома – опасное заболевание. Но опухоль может начать быстро и стремительно развиваться и метастазировать, превращаясь в меланобластому. Чтобы это предотвратить, важно диагностировать новообразование на ранней стадии. Необходимо регулярно осматривать тело на обнаружение перерожденных родинок и пятен.

меланома на щике

Самодиагностика:

  • Осматривать кожные покровы после длительного пребывания на открытом солнце. При обнаружении изменений одного из невусов, особенно, если он крупных размеров, – обращаться к врачу.
  • В случае повреждения родинки показать ее специалисту. Травмирование родинок часто стимулирует их перерождение в злокачественные.
  • Наличие атипичных невусов (невусов Кларка – кожных образований неправильной формы), в особенности, множественных – повод постоянно наблюдать их самостоятельно и периодически показывать доктору.
  • То же касается людей с гигантским врожденным пигментным невусом.

Группа риска. Особенно внимательно осматривать родинки и пятна:

  • светловолосым людям с очень светлыми кожей и цветом глаз;
  • лицам, чувствительным к солнечным лучам, а также перенесшим УФ-ожоги;
  • кровным родственникам больных меланомой.

Профилактика возникновения болезни сводится к простым советам:

  • не проводить много времени в пик солнечной активности;
  • использовать крем с фотофильтрами;
  • удалить потенциально опасные родинки (выпуклые, крупных размеров, расположенные в местах повышенной травматизации). Направление на удаление дают дерматолог и онколог.

Анализ крови при меланоме

В случае подозрения на рак требуется сдавать общий и биохимический анализ крови, проводить измерение онкомаркера. Как любая другая форма опухоли, меланома еще на начальной стадии начинает продуцировать белки, не свойственные по составу здоровым протеинам. Попадая в кровь и мочу, они являются явным признаком злокачественного новообразования.

диагностика родинок

Перед сдачей крови (венозной) на онкомаркер проводятся предварительные мероприятия:

  1. За 2-3 дня до процедуры – исключить алкоголь.
  2. Вечером, перед утренней сдачей анализа – отказаться от острых, жирных, жареных продуктов и газированных напитков.
  3. Курение разрешено не позже, чем за 3 часа до процедуры.
  4. Процедуру совершать натощак.
  5. Медицинские процедуры и препараты принять только после сдачи.
  6. Необходимо сообщить о проводимой в этот период терапии лечащему врачу.
  7. Анализ сдается дважды для предотвращения ложноположительного диагноза.

Результаты анализа выдаются через сутки. Онколога в нем интересует маркер S-100 – белок, высокие концентрации которого присутствуют у больных меланомой. Его количество – показатель стадии развития ракового процесса. Ярче всего «поведение» белка наблюдается на последних, III и IV стадиях, где он демонстрирует 70%-ное повышение.

S-100 всегда присутствует в крови человека, однако его показатели разнятся:

  • Взрослые здоровые люди имеют норму онкомаркера – от 0,105 мкг/л до 0,2 мкг/л.
  • Физическая нагрузка способствует временному увеличению показателя до 4,9%.
  • Превышение до 5,5% – признак бессимптомной меланомы.
  • Превышение 12% – показатель регионарного метастазирования опухоли.
  • Превышение свыше 45% – наличие отдаленных метастазов.

Варианты лечения на основе диагностических данных

Меланому можно лечить:

  • хирургическими методами;
  • радиотерапией;
  • химиотерапией.

Выбор метода индивидуален. Терапевтическая тактика назначается после диагностики, в зависимости от места нахождения новообразования, распространения, наличия метастазов.

Первичная:

Хирургическое удаление пораженного слоя, его цитологическое обследование, на основании которого определяется тактика дальнейшего лечения.

Меланома, углубленная во внутренний слой кожи до 1 мм:

Хирургическое вмешательство (иссечение, электрокоагуляция, криодеструкция или их комбинация) при участии пластического хирурга.

Меланома, углубленная во внутренний слой кожи более чем на 1 мм:

Обследование на наличие вторичных очагов. Проверка и гистологический анализ лимфоузлов при меланоме. В случае обнаружения раковых клеток – удаление лимфатических коллекторов.

Завершение лечения:

Биологическое лечение интерфероном, лучевая, поддерживающая терапия.

Метастазированная:

Только системная терапия: химиотерапия и медикаментозное лечение.

На ранних стадиях прогноз благоприятный. Коэффициент выживаемости больных составляет почти 100%. Стоит принять к сведению: каждое 22 мая, в Международный день диагностики меланомы, многие клиники предлагают обследование бесплатно или по минимальной стоимости, чтобы люди не пропустили рак на ранних стадиях.

Статья одобрена редакцией

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник