Меланома вопросы ответы костюк за 2016 год
Здравствуйте! У меня диагностирована поверхностно-распространяющаяся меланома, II уровень инвазии по Кларку, 0, 7 мм Бреслоу. Без из’язвления, 2 митоза на 10 полей зрения при увеличении 40. Всего в опухоли 4 митоза. Стоит ли при обнаружении такого количества митозов делать БСЛУ? Много ли это митозов или это низкая митотическая активность? Спасибо за ответ!
Биопсию сигнального лимфатического узла делать всегда стоит, если есть такая возможность.
А где сейчас работает и практикует Кудрявцев Дмитрий Владимирович? Говорят из Обнинского НМИЦ он уволился… Это вопрос по поводу биопсии сторожевых лимфоузлов при меланоме.
Вопрос # 13137 | Тема: Меланома | 23.10.2019 | Светлана | пгт. Грибановский Воронежской обл
Здравствуйте. У моей мамы 65 лет, выявили акральную подногтевую меланому, на большом пальце левой руки, Иммуногистохимия : по Кларку 3 уровень инвазии, по Бреслоу 1.2 мм трлщина. В подногтевом ложе, в дерме – в сосочковом и сетчатом слоях узловая пролиферация атипичных меланоцитов с митозами (8 на 1 мм2), без изъязвления. pT2a, R0. В Воронежском онкодиспансере 10.10.2019 отрезали палец полностью. В пальце по гистологии ничего не нашли. Отправили заживать дома. В пределах месяца назначили ПЭТ-КТ. До операции сделали КТ лёгких, нашли 2 плотных очага с чёткими контурами в левом легком 3×4 мм и 7×8 мм. Естественно в Воронеже БСЛУ не делают. По УЗИ ничего больше не нашли. Сдали на Браф, но по Омс делают только на одну мутацию(именно Браф), результаты ждем. Никаких лекарств не назначили. Подскажите перспективы и что делать дальше? Читаем, Биопсию сторожевого лимфоузла делают в основном до широкого иссечения, и лучше в Израиле. Делают ли в России успешно и где?
Вопрос # 13133 | Тема: Меланома | 21.10.2019 | Светлана | Воронеж пгт Грибановский
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста показана ли мне иммунотерапия после удаления меланомы в июле 2019 года. Заключение гистологии: поверхностно-распространяющаяся пигментированная эпителиоидноклеточная меланома кожи, II уровень инвазии по Кларку, 2 мм толщина по Бреслоу, без изъявления, митотический индекс 1-4, с умеренной лимфоидной инфильтрацией.Края резекции удаленного лоскута кожи без опухолевого роста. Узи перифирических узлов без изменений, в норме. Определение BRAF мутации еще не сделано.
Здравствуйте,Игорь Петрович!у моей мамы обнаружили меланому кожи, поверхностнораспространяющаяся форма, без изъязвления, эпителиоидноклеточный вариант, 2 стадия по Кларку (в пределах сосочкого слоя дермы) толщина опухоли по Бреслоу 0,1 см, периневральеной инвазии и опухолевых эмболов не обнаружено. Отстаит от краев резекции на 0,3 см в минимальном измерении, от дна резекции на 0,5 см, по краям и дну резекции роста не обнаружено.Сейчас на 14 октября маму ложат на операцию для резекции большей площади поверхности.С таким диагнозом у нас есть шанс на выздоровление?У меня большой страх в том, что после первой операции прошло уже 6 месяцев, могут ли при таком диагнозе пойти метостазы сейчас?
Игорь Петрович, добрый день! Провели удаление невуса скальпелем. Пришло следующее заключение:
Лоскут кожи, в центре асимметричное образование из атипичных меланоцитов с тяжелой дисплазией (Grade 3), преимущественно лентигинозного распространения. Клетки вертенообразные, эпителиоидные и плеоморфные, многие пигментированы, имеются меланофаги. Клетки ориентированы параллельно эпидермису. На некоторых участках отмечается прорастание опухолевых клеток в папиллярный слой кожи, в ретикулярный слой опухоль не прорастает. В дерме вокруг атипичных меланоцитов – очаги лимфоидной инфильтрации. Резекция в пределах здоровой ткани.
Заключение: Лентиго-меланома кожи, уровень инвазии по Кларку 2; толщина по Бреслоу 0.5 мм.
Подскажите есть ли шанс на полное выздоровление? И как лечить дальше?
Здравсвуйте, Наталья. Ваш диагноз меланома кожи pT1aN0M0 (Iа стадия)
Выполненую Вам операцию следует раценивать как абсолютно радикальную, и вероятность полного излечения по ее результатам превышает 90%. Никакого дополнитлеьного лечения не требуется. Наблюдение в диспансерном режиме.
Всем больным рекомендуется избегать солнечных ожогов, проводить регулярное самообследование и своевременно обращаться к врачу при выявлении каких-либо изменений. График и объём обследования зависит от стадии заболевания и степени риска рецидива:
– стадия 0: ежегодный физикальный осмотр с тщательной оценкой состояния кожных покровов;
– стадии I–IIA: физикальный осмотр с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов каждые 6 мес. в течение 5 лет, затем — ежегодно.
Удачи!
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моего сына (52 года) прооперировали, диагноз: МВЛ кожи спины рТ4 NO MO ст..3 гр.2. С изъязвлением 4,5 мм по Бреслоу, 4 ровень по Кларку.
После операции назначили иммунотерапию: ЛАФЕРОБИОН 3000000 МО
После второго курса в области шеи увеличились лимфоузлы, после третьего курса появился лимфоузел под мышкой. Все анализы в норме, УЗИ всех внутренних органов в норме. Назначили еще курс иммунотерапии. Вопрос: сколько их нужно принимать этих курсов? Может ли это дать такую реакцию на лимфоузлы? Хирург предложил удалять лимфоузлы. Что Вы посоветуете.
Спасибо за ответ.
С уважением Светлана.
Вопрос # 13074 | Тема: Меланома | 26.09.2019 | Путря Светлана Владимировна | Южноукраинск
Необходимо определить характер лимфаденопатии. Если это метастатическое поражение, то, безусловно, необходима лимфаденэктомия >>>
Доброго времени суток! 09.09.2019 г.Сыну20 лет,Меланома кожи спины рТ3bNx.Макроскопич.исследование: лоскут кожи 5х3х2 см .В центре узел Д 1см черного цвета.на разрезе толщина 5 мм,виз рост в пределах эпидермиса.Микроскопическое описание: эпителиоидноклеточная пигментная меланома кожи,узловатая форма с изъязвлением.Уровень роста по Кларку -3,по Бреслоу-0,3 см.отмечается умеренная лимфоидная инфильтрация опухолевой ткани по периферии ,лимфо-васкулярной инвазии нет.митотическая активность -до 12 митозов/мм2. Назначили лечение интерфероном.Нужно ли какое то доп.обследование либо лечение .Заранеее спасибо.
Целесообразно и желательно определить т.н. сигнальный лимфатический узел и взять его на биопсию.
Удалили родинку.Анализ толщина опухоли по Бреслоу0,3мм.Уровень инвазии по Кларку 2.Лимфоцитарный инфильтрат умеренновыраженый.Эрозирование нет.Митотическая активность не более1в5б.п.зКакое лечение должны назначить?И с вашим опытом скажите серьезность болезни и выживаемости.Спасибо за ответ!
Вопрос # 13054 | Тема: Меланома | 17.09.2019 | Чуданова Надежда | Барнаул
При указанных морфологических хараетристиках удаленной меланомы дополнитлеьное противоопухолевое лечение НЕ нужно. Необходимо диспансерное наблюдение в режиме УЗИ зоны удаленной опухоли и регионарных лимфатических узлов каждые 3 месяца в течение первого года и далее каждые 6 месяцев.
Здравствуйте, Игорь Петрович! В июне 2019 г. мне на спине методом криодеструкции удалили базилиому. В ответах пациентам с подобной проблемой Вы рекомендуете иссечение. В морфологическом заключении гистологического исследования написано: неизъязвленная базально-клеточная карцинома кожи, микронодулярный тип, солидного строения, 2 уровень по Clark, 0.5 мм по Breslow, со слабой десмоплазией стромы. Можно ли , а, главное, нужно ли после криодеструкции сделать иссечение, чтобы избежать рецидива? Либо стоит понаблюдать? Сейчас ничего не беспокоит. Процесс заживления прошел нормально. На месте удаления образовался небольшой рубчик.Сохраняется только беспокойство-все ли клетки базилиомы удалены полностью? Что Вы посоветуете?
Вопрос # 13030 | Тема: Меланома | 09.09.2019 | Светлана | Санкт-Петербург
Источник
Вопросы-ответы
Здравствуйте Игорь Петрович Пожалуйста ответьте на вопросы:В июне 2003 года была удалена родинка — которая оказалась меланомой вот данные после гистологии: поверхн. — распростр. меланома с регрессивной зоной 1б стадия (T2NOMO) Сlark III, толщина-1, 35мм последующее лечение не проводилось. — Возможно ли полное излечение от этого заболевания при данной стадии? Т. е. можно ли по прохождению длительного промежутка времени ( 5 лет )считать заболевание излеченным или от этого заболевания невозможно полностью вылечиться — рецидив/метастазирование предрешены. Случались ли у вас случаи полного излечения при данной стадии? — Возможна ли беременность при данном диагнозе? Сколько еще нужно ждать? Большое спасибо за ваши ответы и здоровья
Вопрос # 4103 | Тема: Меланома | 30.08.2008, Анна Украина
Пять лет — достаточный срок, что бы начинать забывать о болезни. И беременности после такого срока опасаться не следует.
Под каким наркозом удаляется меланома? Каков прогноз для мужчины 80 лет?
Вопрос # 3718 | Тема: Меланома | 10.06.2008, Лариса Санкт-Петербург
Обезболивание общее. Прогноз определяется не взрастом, а стадией заболевания.
Уважаемый Игорь Петрович, здравствуйте. В конце апреля 2008г. близкой подруге 48 лет произвели хирургическое иссечение меланомы левого плеча. Стадия по рТNM:рТ3в N0М0, 2В стадия опухолевого процесса. Назначена иммунотерапия-Реаферон 3 раза в неделю внутривенно. ХТ не назначена. Опасна ли данная стадия, каковы прогнозы. Заранее благодарна.
Вопрос # 3732 | Тема: Меланома | 06.06.2008, Мария Москва
К сожалению, первичная опухоль у Вашей подруги не ранней стадии. Адьвантное лечение Реофероном совершенно оправдано и показано. Прогноз, в значительной степени, индивидуален.
Через 3 месяца после операции по удалению родинки появился узелок на лимфатическом узле подмышкой. Понятно, что надо удалять. А после операции должно ли быть последующее лечение (химия или какая-нибудь другая профилактическая терапия?)
Вопрос # 3557 | Тема: Меланома | 27.04.2008, Елена Россия, СПб
Дальнейшая тактика будет определяться заключением гистологичского иследования удаленных лимфоузлов.
Здравствуйте! ! ! У меня меланома 1-ой степени, 2-ая степень инвазии по Кларку, сейчас прохожу курс лечения реальдироном 10 дней по 9 млн., потом 3 недели отдыхаю и так будет продолжаться 6 месяцев. У меня к вам вопрос, скажите, после удаления меланомы как быстро распространяются метастазы, через какое время и как я это могу почувствовать? Спасибо.
Вопрос # 3568 | Тема: Меланома | 20.04.2008, Жанна Россия
Метастазирование меланомы, как и любого другогозлокачественного новообразования, очень индивидуально. Радикальная операция по поводу меланомы в стадии T1N0M0 дает очень большие шнсы на излечение от данной болезни. Вероятность прогрессирования невелика. https://melanoma. ru/melanoma/index. html
Здраствуйте! У моего мужа была обыкновенная родинка. Зимой он очень сильно упал и повредил её. Признали злокачественную опухоль. Сделали несколько химиотерапий, но улучшения не происходит. Операцию делать нельзя, потомучто скачет температура, Уже пошли метостазы. Помогите, пожалуйста!
Вопрос # 3065 | Тема: Меланома | 09.11.2007, Мария Россия
Помочь заочно очень трудно. Необходимо знать какая структура опухоли и другие детали. Если это меланома. то хирургическое лечение в любом случае является осноным методом, несмотря на температуру.
Доктор, мой папа (59 лет)в январе травмировал большую родинку(3см на 2 см)на спине. Она начала расти, выросла с виноградину, потом в мае еще в 1, 5 раза, кровоточила. Никуда не обращался до 20 июля. Работал. Онколог сказал до операции: меланома, отправили на гистологию.27 июля его прооперировали. Ждем результатов. Рентген не показал метастазы в легких и лимфоузлах. (Возможно ли, что метастазы есть, а рентген их не показал?) Может ли злокачественная меланома не давать метастазов 8 мес.? Я читала, что уже после операции, врач может сделать какие-то прогнозы( Глубину инвазии, диаметр опухоли, но он ничего не говорит)Или она переродилась в злокачественную недавно? Какой прогноз? На что можем надеяться? Очень волнуемся. Спасибо за ответ.
Вопрос # 2912 | Тема: Меланома | 11.10.2007, Наталья Россия
Когда завершиться послеоперационня реабилитация целесообразно выпонить КТ органов брюшной полости и грудной клетки и головного мозга. Это позволит максимально достоверно судить о наличии отдаленных метастазов.
Кроме того, Вашему отцу показана адюьвантна иммунотерапия препараа о РОФЕРОН.
Здравствуйте. У меня произвели удаление меланомы левого бедра. Стадия по pTNM:pT2AN0M0, 1В стадия опухолевого процесса, уровень инвазии по Кларку-111, толщина по Бреслоу-2мм. Сопутствующая патология-гемангиомы печени. Проведены следующие исследования печени:УЗИ, Томография с контрастированием, Пункция. Мне предлагают провести ещё две пункции(практически подряд), для подтверждения диагноза гемангиомы. Посоветуйте, стоит ли проходить этот вид диагностики. Спасибо. Александр.
Вопрос # 2972 | Тема: Меланома | 26.09.2007, Александр Москва
Пункция гемангиомы ненужная и небезопасная (даже врдная) процедура.
Здравствуйте! у меня таокй вопрос-в случае операции по удалению меланомы в областе головы, продолжается ли со временем рост волос на этом участке после операции?
Вопрос # 2960 | Тема: Меланома | 22.09.2007, Света Украина
Это зависит от многих обстоятельств (размер опухоли, метод восстановления кожи и т. д.).
Здравствуйте доктор: Мой диагноз: Меланома 1 стадия (толщина 1, 25мм), иссечение — в 2003; верхняя часть спины Пожалуйста объясните: — невредна ли сауна при данном диагнозе; — невреден ли массаж спины в районе шрама, который осталься после иссечения меланомы.(массаж рекомендован врачем из-за сколиоза) — невредна ли беременность в будущем? Большое спасибо за ответ
Вопрос # 2638 | Тема: Меланома | 14.06.2007, Анна Германия
Массаж и посещение сауны не противопоказаны. От беременности следует воздержаться еще 2 года.
Меланома вопросы ответы костюк за 2016 год
На главную карта сайта написать письмо версия для печати
О коже
Меланома
Другие новообазования кожи
Неопухолевые заболевания кожи
Лекарcтвенные средства в дерматологии
Консультации
Средства ухода за кожей
Словарь терминов
Авторы
Запись на прием
Пресса о заболеваниях кожи
В 2004 году мне удалили опухоль кожи лица — злокачественная пигментная меланома, без изъявления, 2 уровень инвазии по Кларку, толщина опухоли по Бреслоу 0.6 мм. Беспокоит изменение последнего анализа крови — соэ 40, гемоглобин 112, эритроциты 3.7, тромбоциты 225, 7. может ли анализ послужить рецедивом для новой опухоли?
Вопрос # 512 | Тема: Меланома | 09.04.2007, Кира Матвеевна Москва
Анализ крови позволяет лишь косвенно судить о большинстве заболеваний. В вашем случае ясно, что есть незначительное снижение гемоглобина (анемия) и все. О рецидива меланомы данный анализ крови не говорит (но наблюдаться у онколога вам надо).
Добрый день! Прошу Вашей рекомендации или совета. У моего мужа 11 лет назад была удалена меланома на спине. Сейчас состояние стабильное, регулярно наблюдается в Центре в Балашихе, где ему и делали операцию. Полгода тому назад уговорила его начать лечить грибок на ногах. Врач-дерматолог настаивает на применении препарата Ламизил (таблетки). В аннотации к нему в противопоказаниях написано “опухоли”. Незнаем как поступить. Посоветуйте.
Вопрос # 509 | Тема: Меланома | 04.04.2007, Надежда Дубна, Россия
В настоящее время Ламизил безопасен для Вашего мужа.
Здравствуйте Доктор, большое спасибо за этот сайт и за ваши квалифицированные ответы. Почитав некоторые ваши консультации нашел информацию, что вы пишете о 5-ти летнем сроке. После которого, вслучае без рецидивного протекания болезни, рисk возникновения рецидива равен нулю. Вы основываетесь на собственном опыте или на статистических данных? Мой врач, например, не хочет давать никаких прогнозов и говорит что при любой стадии болезнь может и через 10 и 20 лет объявиться снова. И еще говорил о каких-то спящих клетках меланомы которые могут когда-то проснуться. Какое ваше мнение? Даже не знаю что и думать неужели придется жить в страхе всегда. Большое спасибо за ответ P. S. мой Диагноз — T2N0M0. Сергей
Вопрос # 491 | Тема: Меланома | 18.03.2007, Сергей Германия
У любого правила существуют исключения. Действительно, имеются примеры прогресирования (рецидива) меланомы после хирургического лечения через 6 и более лет. Но эти случаи касаются более поздних стадий.
У моего родственика обнаружили меланому с метастазами в мозг. Сделали операцию, удалили метастазы в мозге (2 раза). Существуют ли какие-то спосбы лечения, или все безнадежно?
Вопрос # 465 | Тема: Меланома | 08.03.2007, Василиса Россия, Пермь
Добиться полного выздоровления, к сожалению, невозможно.
Здравствуйте, доктор! Можно ли использовать лосьон для тела с эффектом загара, если 10 месяцев назад была проведена операция по иссечению меланомы?
Вопрос # 474 | Тема: Меланома | 08.03.2007, Мария Москва
Лосьон с эффектом загара не влияет на вероятность рецидива меланоы.
Добрый день! Диагноз Веретенопленочная меланома правой голени единичные клетки с умеренным лимфоотделением по Кларку 3-4, по Брислоу 0, 55 мм (результат гистохимич. исследования) По вашему мнению какой прогноз, и возможна ли когда нибудь беременнсоть. Возраст 33 года.
Вопрос # 275 | Тема: Меланома | 24.02.2007, Лена Санкт-Петербург
По сводным статистикам 5 летняя выжваеомтьс при подобной стадии заболевания — 65-78%. Беременнсть в ближайшие 5 лет небезопасна.
У дочери пяти лет, удалии невус. гистология оказалась плохой-определили мелоному. Анализы хорошие, томография хорошия, какие могут быть дальнейшие шаги по лечению, необходимо ли оно?
Вопрос # 176 | Тема: Меланома | 12.01.2007, Лыгин Дмитрий Россия
Для определения дальнейшей лечебной тактики необходимо знать стадию удаленной опухоли. Думаю, что в случае с Вашей дочерью необходимо лишь наблюдение.
Здравствуйте. Примерно месяц назад обнаружила на груди темное пятно (3-4 мм), немного выпуклое. Не приняла особого значения, так как пятно похоже на запекшуюся кровь под кожей. Однако пятно так и не прошло, рядом кожа приобрела фиолетовый оттенок. Общий размер пятна теперь — 7-8 мм. Абсолютно безболезненно. Скажите, есть ли основания подозревать меланому? Заранее спасибо.
Вопрос # 182 | Тема: Меланома | 12.01.2007, Юлия Москва
У Вас есть все основания обратиться к онкодерматологу.
Здравствуйте, моей маме (58лет) поставили диагноз беспигментная меланома. Первичный очаг не найден, метостазы в лимфоузлы и головной мозг. В данный момент проводится химиотерапия. Нигде не могу найти информацию именно о беспигментной меланоме. Есть ли какая либо возможность найти первичный очаг?
Вопрос # 237 | Тема: Меланома | 12.01.2007, Светлана Москва
К сожалению, обнаружение первичного очага уже ничего не изменит. О беспигментной меланоме речь идет тогда, когда новообразование, из котого она развивается не имеет выраженной пигментации.
13 лет назад у меня была удалена меланома на пояснице — это был 1992 год. В 1995 году были метастазы в паховые лимфоузлы. Сделана химиотерапия, 5 курсов. После 3 курса практически узлы исчезли. С тех пор по настоящее время-стойкая ремиссия., уже больше 10лет. Вопрос: Хочу родить ребенка. Как быть? Мнения врачей расходятся. Может есть у меня шансы? Что нового в медицине по данной проблеме? С благодарностью за ответ.
Вопрос # 18 | Тема: Меланома | 06.06.2006, Виктория п. Алакуртти
Во время беременности у женщины происходит значительная гормональная «перестройка» и, к сожалению, на этом фоне всегда существенно возрастает риск рецидива меланомы. Оценить этот риск очень трудно.
О вредном воздействии ультрафиолетовых лучей на кожу известно, наверное, каждому: они ускоряют процесс старения кожи, а злоупотребление солнцем приводит к истощению ее защитных механизмов. Кожа грубеет, становится плотной, высыхает, покрывается морщинками. При тяжелых ожогах нарушается терморегуляция, что, в свою очередь, приводит к солнечному удару.
Предотвратить рак кожи легче, чем его лечить. Здесь Вы найдете советы, которые могут Вам помочь предотвратить вредное влияние солнца на кожу во время отпуска, спортивных занятий, работы на открытом воздухе.
Австралийские дерматологи утверждают, что во время профилактического осмотра кожных покровов необходимо уделять особое внимание небольшим выпуклым красным пятнам круглой и овальной формы.
25.05.2015 — Сын (19 лет) травмировал родинку до крови 20 дней назад, сейчас она зажила. Какой вариант удаления нам. читать
08.09.2014 — 18 августа 2014 года моей маме 77 лет удалили меланому на голени ноги поверхностно — распространяющуюся. читать
30.08.2012 — Добрый день! Месяц назад удалили родинку черного цвета в Центре профилактической медицины. Удаляли. читать
Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре
Медицинский радиологический научный центр МЗ РФ
Посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи.
Design, programming, content & promotion by A4 Design.
Источники:
https://www. rodinka. ru/consult/list/6/69.html
https://www. skincancer. ru/consult/list/14/115.html
Источник
