Меланома статистика заболевания в россии
Статистические данные по меланоме
Рак кожи относится к наиболее распространённым разновидностям рака. Доля меланомы — 1% в структуре злокачественных опухолей кожи. Однако статистика смертности от этого заболевания является самой высокой.
Меланома – наиболее опасная форма рака кожи, развивающаяся из пигментных клеток – меланоцитов. Вследствие нарушений структуры ДНК происходит их бесконтрольный злокачественный рост с ранним гематогенным и лимфогенным метастазированием.
По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется около 132 000 новых случаев меланомы.
Заболеваемость опухолью среди женщин выше, чем у мужского населения в возрасте до 50 лет, однако в возрасте 65 лет мужчины заболевают в два, а в 80 лет – в три раза чаще, чем женщины.
Десять процентов всех людей с меланомой имеют семейную наследственность по заболеванию.
По оценке Американского онкологического сообщества (American Cancer Society) к 2017 году в США:
- зарегистрировано около 87110 случаев новых заболеваний меланомой (52170 мужчин и 39940 женщин);
- около 9730 человек может умереть от осложнений меланомы в 2017 году (6380 мужчин и 3350 женщин).
За последние 30 лет темп роста меланомы в мире возрос.
Меланома в России по статистике в последние время обладала высокими темпами роста. В 2005 году заболеваемость составляла 5,1 случая на 100 тыс. населения, при среднегодовом приросте 4,95%. Темп прироста в США – 4%. В Европе наибольшая заболеваемость отмечается в Скандинавских странах, минимальная — в государствах Средиземноморья. Чаще всего меланома кожи развивается среди населения со светлой кожей.
По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется около 132 000 новых случаев меланомы.
За 40 лет число больных меланомой увеличилось в 15 раз. Среди злокачественных опухолей она обладает наиболее быстрым ростом. В то же время за последние годы наблюдается значительный рост общей 5-летней выживаемости у пациентов с меланомой. Это связано с ранней диагностикой, когда опухоль ещё не успела распространиться в глубину, а также с совершенствованием хирургических методов и новыми средствами противоопухолевой терапии.
Показатели смертности по меланоме по статистике остаются стабильными в течение последних 10 лет. Продолжительность жизни при меланоме обусловлена множеством факторов.
Прогноз выживаемости при меланоме
Выживаемость при меланоме, в зависимости от расовой принадлежности представлена в таблице:
| Раса | Пятилетняя выживаемость |
| белая | 93% |
| африканская | 69% |
| все расы | 93% |
Вероятность развития меланомы кожи по статистике в зависимости от возраста и пола:
| Возраст | с рождения до 49 лет | от 50 до 59 лет | от 60 до 69 лет | от 70 лет и старше |
| Пол | ||||
| мужской | 0,50% | 0,40% | 0,90% | 2,5% |
| женский | 0,50% | 0,40% | 0,50% | 1,0% |
Прогноз по меланоме в зависимости от стадии заболевания
Продолжительность жизни при меланоме зависит, прежде всего, от стадии опухолевого процесса.
Для этого важно знать:
- размеры первичной опухоли её локализация,
- степень распространенности меланомы в лимфатические узлы,
- имеется ли метастазирование в другие органы и в каком количестве.
Выявление меланомы на начальной стадии по прогнозу наиболее перспективно для полного излечения. В этом случае первичный опухолевый субстрат может быть радикально удален, со скринингом кожи в послеоперационном периоде. Прогноз при меланоме при распространённых стадиях наименее благоприятен.
При начальной меланоме процент выживаемости составляет 90-95%.
По данным American Cancer Society продолжительность жизни при меланоме пропорциональна стадии заболевания, а прогноз выживаемости оценивается через 5 и 10 лет.
Данные выживаемости представлены в таблице:
| Стадия меланомы | 5-тилетняя выживаемость | 10-тилетняя выживаемость |
| IA | 97% | 95% |
| IB | 92% | 86% |
| IIA | 81% | 67% |
| IIB | 70% | 57% |
| IIC | 53% | 40% |
| IIIA | 78%* | 68%* |
| IIIB | 59% | 43% |
| IIIC | 40% | 24% |
| IV | 15-20% | 10-15% |
| * Коэффициент выживаемости для стадии IIIA выше, чем для некоторых видов рака стадии II. | ||
Как можно видеть из таблицы прогноз выживаемости при меланоме второй стадии, иногда ниже, чем прогноз при стадии IIIA.
Прогноз при лечении меланомы 4 стадии лучше и продолжительность жизни выше, если опухоль распространяется лишь в отдалённые участки кожных покровов или отдалённые лимфоузлы, но не в другие органы. При меланоме 4 стадии прогноз также улучшается, при условии, что уровень фермента сыворотки крови — лактатдегидрогеназы (ЛДГ) сохраняется в норме.
Кроме стадии заболевания при меланоме кожи на прогноз жизни влияет ряд других факторов:
- Пациенты пожилого возраста, как правило, имеют меньший процент выживаемости, чем молодые, независимо от стадии заболевания.
- Меланома является редкостью для людей с чёрной кожей, но, когда это происходит, выживаемость у этой категории пациентов заметно ниже, чем у пациентов белой расы. Меланомы, развивающиеся на подошвах стоп, ладонях и ногтевых ложах (наиболее характерны для больных с черной кожей), имеют склонность к более быстрому прогрессированию.
- Пациенты с меланомой и ослабленным иммунитетом, вследствие ВИЧ, после трансплантации органов и др., имеют худшие прогнозы выздоровления.
Основные категории меланомы кожи
Все меланомы делятся на четыре основные категории.
| Категория | Особенности | Степень агрессии |
| поверхностно-распространённая меланома | наиболее распространённый тип, составляет до 70% всех меланом. Растет вдоль верхнего слоя кожи, прежде чем проникнуть вглубь тканей | умеренная |
| злокачественное лентиго | наиболее часто встречается у пожилых людей, возникает на открытых участках кожи, подверженных воздействию солнца (лицо, ушные раковины, шея) | средняя |
| акральная лентигинозная меланома | довольно долго распространяется поверхностно, излюбленная локализация – ладони, подошвы стоп, ногтевые ложа | у пациентов со светлой кожей агрессия умеренная, у больных с черной кожей – агрессивный рост опухоли. |
| узловая меланома | излюбленная локализация меланомы — туловище, ноги и руки, в основном пожилых людей, а также зона волосистой области головы у мужчин. Составляет 10-15 % всех меланом | наиболее агрессивный тип опухоли |
Прогноз развития рецидива меланомы кожи после операции
Когда меланома снова появляется после операции по ее удалению, это называется рецидивом. Рецидив может развиваться локально – на уровне или вблизи локализации материнской опухоли, а также в других частях тела. Рецидив заболевания может проявиться через 10 и более лет. К факторам, повышающим риск рецидива первичного опухолевого образования, относятся:
- толщина меланомы – более толстые опухоли представляют большую опасность для рецидива, чем тонкие;
- изъязвления в первичной меланоме;
- наличие спутниковых метастазов, окружающих первичную меланому;
- высокая скорость митоза в первичном опухолевом субстрате.
Рецидивы могут возникать не только в области первичной меланомы или окружающей коже и тканях, но и в других участках тела и паренхиматозных органах.
По статистике, чаще всего отмечается местный рецидив меланомы. В среднем большая часть рецидивов наблюдается через 2–2,5 года после обнаружения первичной опухоли. Риск рецидива повышается у больных с толстыми меланомами.
| Период после операции | Частота рецидива (опухоли больше 3 мм) |
| 12 месяцев | 50% |
| до 5 лет | 90% |
Вероятность местного рецидива тонких меланом довольно низкая: на начальных стадиях после постановки диагноза рецидив в течение первых 10 лет возникает менее чем в 10% случаев.
Частота рецидива зависит от локализации опухоли. При меланомах головы, шеи и туловища вероятность метастазирования по лимфатической системе составляет 35%. Частота рецидива опухоли с метастазированием в органы представлена в таблице:
| Метастазы в кожу, подкожную клетчатку, лимфатические узлы | 42–59% |
| Лёгкие | 18–36% |
| Печень | 14–20% |
| Головной и спинной мозг | 12–20% |
| Кости | до 17% |
Следует помнить о том, что все пациенты с меланомой после лечения подлежат тщательному самоконтролю и наблюдению у онколога, что позволяет выявлять рецидив на ранних этапах.
ИСТОЧНИКИ:
https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates-for-melanoma-skin-cancer-by-stage.html
https://www.cancer.net/cancer-types/melanoma/statistics
https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/jco.1983.1.2.126?journalCode=jco
Источник
Эпидемиология рака кожи
Рак кожи является лидирующим среди злокачественных новообразований, его доля равняется 14,2%. В структуре заболеваемости у мужчин этот вид опухоли занимает 3 место, его доля составляет 11,5%, у женщин патология встречается очень часто: в 16,6%, и длительное время остается на 2 месте.
Согласно статистике, ежегодный прирост заболеваемости составляет 5%, при этом количество больных с этим диагнозом постоянно растет. Рак кожи одинаково часто формируется у мужчин и у женщин, чаще всего его выявляют в возрасте старше 60 лет, но в последнее время наблюдают тенденцию к омоложению опухоли. В большинстве случаев (90%) рак кожи развивается на открытых участках кожи, при этом 70% опухолей формируется в области лица.
Распространенность рака кожи на 100 000 в России за 2004-2014 года:
Вид рака кожи | 2004 | 2006 | 2008 | 2010 | 2012 | 2014 |
Меланома | 36,1 | 39,7 | 42,7 | 46,6 | 48,3 | 54,8 |
Остальные формы рака кожи | 216,4 | 227,8 | 233,4 | 243,5 | 246 | 269,9 |
Рост показателей обусловлен не только усилением влияния факторов риска на население, в частности, неправильного образа жизни, нерационального питания, вредных привычек, плохой экологии и т.п., но и улучшением диагностических процедур.
Следует отметить рост заболеваемости раком кожи в детском возрасте, прирост числа новых пациентов составил примерно 2%, при этом в большинстве случаев (90%) патология регистрируется в 10-19 лет. Среди всех детских злокачественных новообразований рак кожи занимает 2-6%.
Показатели летальности при данной форме новообразования сравнительно невысокие, в большинстве случаев именно меланома становится причиной гибели пациентов.
Динамика летальности рака кожи в течение 1 года после постановки диагноза в России за 2004-2014 года в %:
Вид рака кожи | 2004 | 2006 | 2008 | 2010 | 2012 | 2014 |
Меланома | 14,2 | 14,2 | 13,4 | 13,1 | 12 | 11,9 |
Остальные формы рака кожи | 1,1 | 0,9 | 0,9 | 0,8 | 0,7 | 0,8 |
Динамика показателя летальности рака кожи в России за 2004-2014 года:
Вид рака кожи | 2004 | 2006 | 2008 | 2010 | 2012 | 2014 | Прирост в % | Среднегодовой темп прироста в % |
Меланома | 2,03 | 2,13 | 2,23 | 2,46 | 2,39 | 2,47 | 20,37 | 1,83 |
Остальные формы рака кожи | 1,1 | 1,14 | 1,16 | 1,21 | 1,14 | 1,05 | -3,14 | -0,32 |
Прирост показателя незначителен и не несет прогностической ценности, в целом в 99,9% случаев пациент может полностью излечиться от заболевания, главное, выявить новообразование на ранних этапах и своевременно провести весь комплекс терапевтических процедур.
Прогнозы выживаемости при раке кожи
Прогнозы выживаемости при раке кожи в целом благоприятны. На них оказывает влияние множество факторов: вид новообразования, стадия процесса, этническая принадлежность, генетические мутации, возраст и другие. Несмотря на значительный прирост заболеваемости за 5 лет (на 15-17%), прогнозы пятилетней выживаемости во многих странах заметно улучшились, ведь в 1950 году показатель не превышал 49%, сегодня он приближен к 92%.
Страна | Пятилетняя выживаемость % |
Австралия | 85% |
Новая Зеландия | 85% |
США | 88% |
Европа | 70-75% |
Развивающиеся страны | 50% |
Прогнозы выживаемости и вид рака кожи
Выделяют несколько форм рака кожи, которые классифицируются по разным признакам, диагностическое и прогностическое значение имеет подразделение патологии на основании морфологического строения:
Базальноклеточный рак кожи: развивается в 60-75%, наименее злокачественный вид опухоли, риск развития опухоли у мужчин и женщин составляет 33% и 23% соответственно. Базалиома не имеет четких стадий развития, в 0,5% образует отдаленные метастазы. Но этот вид новообразования довольно агрессивный и быстро разрушает окружающие ткани, и в 50% случаев дает рецидивы, прогнозы выживаемости равны 99,9%;
Плоскоклеточный рак кожи: встречается в 11-25% случаев, его появление часто связывают с солнечным излучением на открытых частях тела. Он проходит все стадии развития, прогнозы благоприятны на ранних этапах и составляют более 90%, на 3-4 стадии показатель снижается до 25-45%. Рецидив формируется в 40%, 20 % из них расположены в области первичного очага;
Меланома: регистрируется у 2,5-10% пациентов, именно эта форма патологии обладает высокой степенью злокачественности и в 89% случаев ведет к летальному исходу. Для нее характерны стремительное прогрессирование и быстрый переход с 1 до 4 стадии развития. Пятилетняя выживаемость на 1 стадии равна 75-95%, на 2 -65% на 3 – 30-60%, на 4 не более 10%.
Удельный вес пациентов с меланомой в % | 2004 | 2006 | 2008 | 2010 | 2012 | 2014 |
1-2 стадия | 64,5 | 64,9 | 67,4 | 68,1 | 72,5 | 75,3 |
3 стадия | 22,1 | 21,3 | 19,2 | 18,7 | 15,5 | 13,3 |
4 стадия | 31,5 | 31,8 | 29,2 | 28,3 | 24,5 | 22,1 |
Удельный вес пациентов с другими формами рака кожи в % | 2004 | 2006 | 2008 | 2010 | 2012 | 2014 |
1-2 стадия | 93,5 | 94,4 | 94,1 | 95,1 | 96,4 | 96,6 |
3 стадия | 3,4 | 3,6 | 3,4 | 3,2 | 2,2 | 2 |
4 стадия | 0,7 | 0,7 | 0,7 | 0,6 | 0,5 | 0,5 |
По этим данным статистики видно увеличение количества пациентов, у которых новообразование выявлено на ранних этапах рака кожи, что в целом приводит к улучшению прогнозов выживаемости. Стоит отметить, что основная причина регистрации поздних стадий опухоли – несвоевременное обращение за помощью. По данным разных авторов было выявлено, что у 50% пациентов патология длится более 3 лет, у 12% – более 10 лет. К тому же многие больные, вместо обращения за специализированной помощью, проводили самостоятельное лечение мазями, кремами, травами и другими народными способами. Именно поэтому так важно проводить просветительные лекции об онкологических процессах с целью улучшения показателей выживаемости и качества жизни пациента.
ЧиÑаеÑе Ñакже
28 маÑÑа 2016, 13:51
СÑаÑиÑÑика Ñака
Рак пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой кÑÑпнÑÑ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹, пÑи коÑоÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñм пÑоÑеÑÑом могÑÑ Ð¿Ð¾ÑажаÑÑÑÑ ÑазлиÑнÑе Ñкани и…
28 маÑÑа 2016, 13:44
СÑаÑиÑÑика Ñака в РоÑÑии
Рак пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой злокаÑеÑÑвеннÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑ, коÑоÑÐ°Ñ ÑазвиваеÑÑÑ Ð¸Ð· ÑпиÑелиалÑной Ñкани. ÐÑоме него, в ÑÑÑÑкÑÑÑÑ Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ …
28 маÑÑа 2016, 13:29
Рак гÑÑди: ÑмеÑÑноÑÑÑ Ð¸ вÑживаемоÑÑÑ
Ðиагноз Ñак гÑÑди ÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑм ÑÑеди вÑÐµÑ ÑлÑÑаев злокаÑеÑÑвеннÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин. ÐаждÑй год…
Источник
На третьем месте — рак трахеи, бронхов и легких: в 2017 году диагностировано 62,2 тыс. случаев.
Рак кожи — общемировая проблема, отметил в разговоре с РБК директор Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Петрова Алексей Беляев. Но это заболевание достаточно легко лечится и не вызывает метастазов, главное — обнаружить его на ранней стадии, заметил эксперт. Меланома сложнее в лечении и вызывает метастазы. Для профилактики этих заболеваний Беляев рекомендует избегать долгого пребывания на солнце и отказаться от использования солярия.
«К сожалению, в 1970-х годах загар был популяризирован, много говорилось о пользе загара, детей кварцевали. Все это продолжает сейчас сказываться на заболеваемости этим видом рака», — заметил эксперт.
Основные причины появления рака груди и рака дыхательных органов одни и те же — наследственная предрасположенность и нарушение информационных характеристик ДНК, отметил в разговоре с РБК заслуженный врач России, заведующий отделением онкологии Скандинавского центра здоровья Андрей Коржиков. Среди причин, влияющих на возникновение заболевания, он называет также климатические условия и уровень радиационной нагрузки. «Когда эти факторы суммируются в одном организме, то они нацеливаются на одну мишень — на нарушение структуры ДНК, нарушение ее информационных характеристик. Обязательное условия для скоротечных форм рака — это стрессовые ситуации, тогда все эти механизмы на фоне стресса обостряются», — добавил эксперт.
Среди причин распространенности рака молочной железы Коржиков называет гормональные сдвиги, аборты и применение гормональных препаратов. Рак груди при раннем обнаружении тоже излечим, говорит Беляев. «Сейчас выделяют около 30 видов рака груди. И все они по-разному реагируют на терапию, по-разному развиваются. В целом за последние 25 лет этот рак стали лечить гораздо лучше», — сказал он.
Беляев считает, что увеличение числа диагностированных онкологических заболеваний не может говорить о том, что россияне стали болеть больше. «Я, как онколог, могу сказать: нет, люди не стали больше болеть раком, но его стали лучше находить. Кроме того, до своей онкологии стали доживать те пожилые люди, которые в том числе благодаря развитию медицины смогли избежать инфаркта или инсульта», — указал он.
Онкологию все реже указывают в качестве причины смерти людей, у которых была злокачественная опухоль, следует из данных сборника Минздрава. В 2017 году в 30% случаев, когда умирал человек с онкологическим заболеванием, в качестве причины смерти не указывался рак, в 2013-м этот показатель составлял 23,6%, в 1993 году — 11,6%. Иными словами, 25 лет назад 88% умерших, имевших злокачественное новообразование, умирали именно от него, а в 2017 году онкологическое заболевание оказалось причиной смерти для 70% умерших.
«Раньше, если был диагноз «рак», чем бы человек еще ни болел, ему ставили причину смерти именно онкологию. Сейчас отслеживают злокачественные опухоли, пытаются разобраться в причине смерти и исключить необоснованные заключения о раке как причине смерти», — пояснил директор Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Петрова Алексей Беляев.
Выявляемость и смертность
Число умерших от злокачественных новообразований россиян в 2017 году составило 274,2 тыс. человек — почти столько же, сколько в 2015-м, когда в России был поставлен рекорд смертности от рака за 11-летний период. 22,5% пациентов, у которых впервые диагностировали злокачественное новообразование, умерли в первый же год после диагностики. Доля таких пациентов уменьшается: десять лет назад их было почти 30%, 20 лет назад — более 36%. Злокачественные новообразования на первой и второй стадиях стали выявлять на 1,5% чаще, чем в 2016 году.
По сравнению с 2016 годом в России стали чаще выявлять рак тестикул — на 13,2% случаев больше в 2017-м и пениса — на 7,4% больше.
Выявляемость в регионах
Самый большой рост числа новых пациентов с онкологическими заболеваниями зафиксирован в Хабаровском крае — 6,2 тыс. впервые выявленных злокачественных новообразований. Это на 14% больше, чем годом ранее.
Много новых пациентов также в Амурской области — там рост числа выявленных заболевших составил 11%. Реже, чем в 2016 году, стали выявлять злокачественные новообразования в Ленинградской области (на 9,7%) и в Адыгее (на 9,6%).
Самый высокий уровень онкологических заболеваний в 2017 году был в Курской области. Под диспансерным наблюдением в онкоцентрах там находятся 32,4 тыс. человек на миллион, то есть более 3% населения. Такая же ситуация была и в 2016 году. Более 3% населения состоит на учете в онкодиспансерах в Краснодарском крае и Мордовии. В Ингушетии число находящихся под диспансерным наблюдением в онкоцентрах увеличилось по сравнению с 2016-м почти на 11%.
В Севастополе зафиксировано самое существенное по России уменьшение доли населения, находящегося под наблюдением в онкодиспансерах, — с 3,2% в 2016 году до 2,8% в 2017-м.
Источник
