Меланома после травмы родинки
Меланома представляет собой злокачественную опухоль кожи, которая образуется из пигментных клеток меланоцитов. Их наличие влияет на цвет кожи. Место локализации меланомы – кожный покров. В редких случаях злокачественные клетки могут располагаться на слизистых оболочках и в сетчатке глаза.
Рост меланомы бывает очень быстрым
Меланоме характерно быстрое развитие. По статистическим данным, в 73% случаев новообразование приводит к летальному исходу.
Как образуются меланомы
У каждого человека в организме располагаются клетки, которые вырабатывают меланин. Меланин – это пигмент, который содержится:
- в коже;
- в волосах;
- в радужной оболочке глаз;
- на слизистых оболочках;
- во внутренних органах человека.
Наличие пигмента и определяет цвет кожи, глаз и волос. Когда клетки переполняются пигментом, то на этих местах появляются невусы, которые на привычном языке именуются как «родинки».
Родинки представляют собой доброкачественные образования кожи, но некоторые из них являются онкогенными, и это говорит о том, что под влиянием определенных факторов из доброкачественной формы, невусы могут переродиться в меланому.
Это говорит о том, что предотвратить заболевание легче, чем лечить. А чтобы предотвратить опасное заболевание, онкогенные родинки необходимо выявить на начальной стадии.
Родинки — преимущественно доброкачественные образования
Как выявить потенциальные признаки меланомы
Родинки не представляют угрозы, если поверхность их гладкая, окраска равномерная, а форма невуса круглая. Также хороший признак, если родинка не выпуклая и по размеру не больше 6 миллиметров в диаметре. Но если на теле имеются родинки, которые попадают под нижеперечисленное описание, то необходимо посетить онколога, для того чтобы обследовать невусы и если это нужно, то удалить хирургическим путем. Обращаться необходимо только к высококвалифицированным специалистам.
Посетить онколога и дерматолога нужно, если:
- Пигментация родинки неравномерная: одна часть невуса светлее, а другая темнее.
- Кожа вокруг родинки начинает шелушиться и воспаляться.
- Контуры новообразования размыты, четких краев нет.
- Родинка уплотнена и начала увеличиваться в размерах.
- На поверхности невуса появились трещины.
- На родинке и вокруг нее нет волос.
- Из одной родинки произошло «дробление» на несколько новых.
Используя перечисленные критерии, на все 100% вы не определите — перерождается невус в меланому или нет, по той причине, что с помощью визуального осмотра точность составляет лишь 50-75%. По этой причине, онколог назначает надежные и точные методы диагностики, такие как: скиаскопия и дерматоскопия. После этого проводится гистологическое исследование тканей, что даст точный ответ — склонна ли родинка к перерождению или нет.
Трещинки и шелушение родинки — признаки меланомы
Причины перерождения родинок
Существует ряд причин, которые «помогают» со временем переродиться невусам в злокачественные новообразования. К ним относятся:
- длительное воздействие ультрафиолетовых лучей (загар под лучами солнца и солярий);
- гормональные изменения в организме – во время беременности и в период полового
созревания; - болезни щитовидной железы;
- механическое воздействие – трение мочалкой, одеждой, повреждение бритвенным станком, ожоги и другие виды механических травм.
Классификация невусов
Размеры родинок могут быть разные: от маленькой еле заметной крапинки, до крупного пятна, которое располагается не только на поверхности кожи, но и внутри дермального слоя.
Родинки подразделяются на:
- Пигментные — образованы путем соединения пигментных клеток.
- Сосудистые (ангиомы) – образованы путем увеличения и срастания лимфатических или кровеносных сосудов.
По размеру невусы делят на:
- мелкий размер (от 1 до 2 мм);
- средний размер (от 3 до 10 мм);
- крупный размер (от 10 мм и больше).
Локализироваться невусы могут:
- в эпидермисе (верхнем) слое кожи;
- в дерме кожи (среднем) слое кожи.
Родинка, расположенная в верхнем слое кожи
За какой срок развивается меланома
То, как быстро растет меланома, напрямую зависит от стадии и разновидности новообразования. От стадии меланомы зависит то, насколько длительным и насколько эффективным будет лечение. К примеру, если меланому выявить на ранней стадии, когда толщина новообразования не больше 0.75 мм, то в 98% случаев после лечения наступает благоприятный исход, а точнее – выздоровление.
Этап первый
В первой стадии опухоль расположена в первичном очаге. Процесс развития первой стадии меланомы составляет от 1 до 5 лет. Толщина опухоли до 2‐х миллиметров. Кожа вокруг опухоли не воспалена, метастазирования нет.
Этап второй
Во второй стадии толщина опухоли составляет 2–4 миллиметра.
Для второй стадии характерен риск для здоровья человека. Ведь опухолевые клетки могут интенсивно развиваться в течение двух, трех месяцев.
Этап третий
Третья степень развития опухоли кожи отличается от второй тем, что в лимфатических узлах начинается метастазирование. Прогноз выживания составляет 59% (5–6 лет) и 43% (10–12 лет).
Этап четвертый
Четвертая степень развития меланомы – самая тяжелая и самая запущенная стадия. Так как развивается меланома в течение нескольких недель. Процесс метастазирования происходит во внутренних органах. Пациенты с 4‐й степенью рака кожи лишь в 15–20% случаев выживают до 5 лет. А в 10–15 % до 10 лет.
Меланома 4 стадии дает метастазы во внутренние органы
Формы меланомы кожи
Какие бывают формы меланомы кожи, и как они различаются между собой нужно знать каждому человеку. Все дело в том что этот недуг особо опасен и к тому же он квалифицируется как скрытая форма развития дерматологического онкологического заболевания. Это значит что признаки развития и перерождения родимого пятна или родинки в опасную меланому может проходить практически бессимптомно.
Самые распространенные формы новообразования:
- узловая;
- злокачественная лентиго – меланома;
- поверхностно – распространяющаяся (39- 70%).
Узловая меланома
Узловая меланома является злокачественным новообразованием кожного покрова. Развитие опухоли происходит за счет перерождения пигментных клеток меланоцитов. Главный фактор, посредством которого происходит перерождение меланоцитов в раковые клетки, до конца не установлен.
А второстепенной причиной является воздействие ультрафиолетовых лучей на невусы. Узловая меланома представляет собой одну из самых неблагоприятных форм рака.
Внешние признаки узловой меланомы
Узелковая опухоль представлена разновидностью рака, который за короткий промежуток времени внедряется в дерму кожи и распространяет метастазы во внутренние органы. Отличительным признаком данной опухоли является вертикальный рост злокачественных клеток.
При первой степени узловой меланомы, опухоль выглядит как узел, который быстро увеличивается в размерах. Через несколько месяцев меланома внедряется в глубинные слои кожи и поражает лимфатическую систему и внутренние органы.
По цвету узловые меланомы бывают различные: коричневые, черные, темно-синие и беспигментные
Отличительные признаки узловой опухоли:
- окраска равномерна;
- поверхность покрыта корочкой;
- воспаление вокруг невуса, зуд;
- куполообразная форма;
- размер опухоли от шести до семи миллиметров;
- локализация в области головы и шеи.
Узловая меланома имеет вид купола
Методы диагностики
Для того чтобы выявить злокачественную меланому, необходимо провести несколько видов диагностики.
К их числу относится:
Сканирующая конфокальная лазерная микроскопия
При помощи данного оборудования есть возможность получить снимки из поврежденных участков кожи, не нарушая целостности меланомы, то есть — не повреждая опухоли как при взятии биопсии. Если провести исследование КЛСМ на ранней стадии, то в 95% случаев определяется точный диагноз.
Исследование проводят с помощью устройства, которое делает снимки в горизонтальных и в вертикальных плоскостях. После этого снимки рассматриваются на мониторе в трехмерном изображении, благодаря чему есть возможность провести оценку кожного покрова, клеток и сосудов.
Биопсия
Для дальнейшего исследования берется небольшая часть родинки. Для того чтобы «отщипнуть» часть новообразования, проводят местную или общую анестезию. Полученные клетки рассматривают под микроскопом. Минус биопсии в том, что есть риск повредить опухоль и усилить ее рост.
Лечение меланомы
Лечение для данного типа опухоли – иссечение хирургическим путем. При проведении операции удаляют ткани, близко расположенные к опухоли, захватывая от 4‐х до 8 сантиметров от опухоли. А если новообразование увеличено на 1 миллиметр, то нужно удалить ткани на 1 сантиметр. В большей части случаев, меланома полностью излечима, но при условии, что рост опухолевых клеток горизонтальный.
Если рост опухоли вертикальный, то назначаются такие способы лечения, как химиотерапия и иммунотерапия. Но в данном случае, прогноз менее благоприятный.
После пройденного курса лечения нужно наблюдаться у онколога. На протяжении первого года после операции необходимо посещать врача один раз в месяц, а последующие годы один раз в 6 месяцев.
Хирургическое удаление — единственный способ избавиться от опухоли
Злокачественная лентиго-меланома
Лентиго — меланома является злокачественным новообразованием кожи. Из всех меланом, лентиго встречается в 5- 15 %. Внешние признаки опухоли: меланома имеет вид желтого или темно-бурого пятна. Размеры опухоли приблизительно от одного до двух сантиметров.
Причины возникновения
Спровоцировать перерождение и рост опухоли может обезвоживание кожных покровов и действие ультрафиолетовых лучей.
Данная опухоль может начать свое развитие в любом организме, но чаще всего заболевает контингент населения, который попадает в зону риска по определенным признакам. К ним относятся:
- светлокожие люди;
- вследствие длительного воздействия ультрафиолетовых лучей;
- женщины 55 лет и старше.
К предвестникам лентиго-меланомы относятся пигментные пятна и другие патологии кожи.
Светлокожие люди находятся в зоне риска развития злокачественного образования
Симптомы развития лентиго-меланомы
Если опухоль выявить на начальных этапах развития, то есть вероятность излечения данного новообразования.
На первичных стадиях появляются признаки:
- размеры пораженных участков от 6 миллиметров и более;
- зуд;
- воспаление вокруг родимого пятна;
- неравномерная пигментация родимого пятна;
- выпуклые участки на пигментных пятнах;
- неровные края новообразования кожи.
Методы диагностики
Анализ крови
Для проверки уровня фермента, который характерен для опухоли.
Дерматоскопия
Для исследования структуры и границ опухоли.
Биопсия
Так как данный вид меланомы чаще всего локализуется в области носа и щек, то при взятии материала, необходимо проявить максимальную осторожность, а также использовать ультратонкие и высококачественные инструменты.
Морфологический анализ крови
Анализ крови предполагает определение наличия недуга через химические изменения в крови.
Анализ крови покажет наличие злокачественных клеток
Лечение лентиго-меланомы
Лечение опухоли: иссечение хирургическим путем. Меланому вырезают вместе с участком здоровой кожи вокруг данного новообразования. Это проводится для того, чтобы злокачественные клетки не начали развиваться заново.
Поверхностно – распространяющаяся меланома
Данный тип опухоли встречается довольно часто. Из всех типов меланом по статистическим данным, 70% занимает поверхностно-распространяющаяся меланома. Чаще всего, заболеванию подвержены пожилые люди.
Признаки наличия опухоли
Причины, по которым необходимо обратиться онкологу:
- меняется размер и окраска пятна;
- появляется выпуклость темно-коричневого цвета с крапинками розового, черного или серого цвета;
- поверхность меланомы по виду напоминает глянцевую бляшку;
- изменение структуры опухоли происходит несколько лет.
После этого происходит вертикальный рост новообразования, онкогенные клетки попадают внутрь кожи, и происходит развитие злокачественной опухоли. По прогнозам, меланома не представляет опасности, пока не начнет расти вглубь кожи.
Если опухоль начала вертикальный рост, то будут присутствовать такие симптомы:
- зуд и жжение;
- уплотненный участок пораженной кожи;
- кровоточивость поверхности опухоли.
- изменение цвета меланомы.
Образование может менять форму и кровоточить
Диагностика
Если поверхностно-распространяющаяся меланома выявлена на начальной стадии, то в 100% случаев после лечения наступает благоприятный исход.
Диагностику проводят визуально, в специализированных онкологических учреждениях.
Так же используют мазок новообразования, для дальнейшего исследования.
Лечение
На ранних стадиях производят иссечение поверхностно-распространяющихся меланом хирургическим путем.
На поздних стадиях после удаления производят химиотерапию, иммунотерапию и лучевую терапию.
Источник
Как связаны родинки и меланома? Может ли травма родинки спровоцировать рак? Как узнать, опасна родинка или нет? Дерматолог Дмитрий Юрьевич Синявин из многопрофильной клиники СОЮЗ отвечает на главные вопросы, связанные с раком кожи.
Дмитрий Юрьевич Синявин рассказывает, почему дерматологи не любят загар.
Говорят, что людям с родинками загорать опасно. Расскажите, почему родинки так важно беречь от солнца?
— Родинки — это пигментные образования кожи. Многие из них могут представлять опасность. Есть шанс, что некоторые родинки со временем могут спровоцировать опухоли, в том числе и злокачественные.
Самая злокачественная опухоль — это меланома, смертельно опасное заболевание. Лечить меланому долго и дорого, а некоторые случаи меланомы вообще неизлечимы. Именно поэтому для родинок нужен специальный охранительный режим.
Что такое «охранительный режим»? Это как раз и означает, что родинки надо беречь от солнца?
— Беречь от солнца нужно не только родинки, но и всю кожу. Если вы проводите много времени на солнце — это всегда вредно и всегда плохо. Как дерматолог я считаю, что хорошего загара не бывает.
Недавно в Германии и Австрии прошло большое исследование, в результате которого исследователи определили время, в течение которого можно безопасно находиться на солнце. Этот срок не превышает 15-20 минут.
За 15-20 минут на солнце время организм получает эффективный иммуностимулирующий загар. Это именно тот загар, который действительно усиливает иммунитет и улучшает самочувствие человека.
Если загорать дольше, солнце начинает оказывать иммуносупрессорное действие. Это значит, что избыток солнечных лучей начинает подавлять иммунитет. Вместе со снижением иммунитета просыпаются хронические заболевания человека. Это очень опасно.
Какими бывают родинки? Как понять, какие родинки нужно обследовать, а какие —не обязательно?
— К сожалению, определить на глаз, какие родинки нужно обследовать, а какие не обязательно, почти невозможно. Но я могу сказать, что по статистике самыми опасными с точки зрения рака в большинстве случаев оказываются плоские родинки.
Плоскими считаются родинки, которые не возвышаются над поверхностью кожи. Возвышающиеся над поверхностью кожи мягкие образования, которых так боятся в народе, чаще всего не опасны.
Однако нельзя слепо доверять статистике. На всякий случай родинки необходимо обследовать раз в год — точно так же, как мы посещаем стоматолога, чтобы не допустить развития кариеса.
Точно определить, что родинка опасна, можно только при помощи специального оборудования —дерматоскопа. Проводить исследование должен врач. Доктор расскажет, какие родинки безопасны, за какими нужно наблюдать, а какие лучше немедленно удалить.
Что такое дерматоскопия?
— Дерматоскопия — это осмотр родинки и любого другого новообразования на коже с помощью оптики высокого разрешения. Такая оптика передает изображение родинки на монитор перед врачом.
Полученное при помощи оптики высокого разрешения изображение очень детальное и подробное. На фотографии видны мельчайшие структуры родинки, особенности ее кровоснабжения и строения. Осмотрев изображение, врач может понять, насколько опасна конкретная родинка, и как с ней нужно себя вести.
Кому в первую очередь нужно пройти дерматоскопию? Есть ли какая-нибудь группа риска?
Голубоглазые блондины и рыжие люди — группа риска по меланоме.
— Дерматоскопию хотя бы раз в год нужно проходить абсолютно всем. Это безболезненная и быстрая процедура.
Что же касается группы риска по меланоме, в нее входят светловолосые и рыжие светлокожие люди с голубыми или зелеными глазами.
Дерматоскопия правда подходит всем людям?
— Да, дематоскопия подходит абсолютно всем — и светлокожим, и темнокожим людям.
Можно ли как-нибудь обойтись без дерматоскопии, если есть желание выяснить, опасны ли родинки? Есть ли какие-нибудь альтернативные методы?
— Других методов, позволяющих выяснить, могут ли ваши родинки спровоцировать рак, не существует. Дерматоскопия — единственный метод клинически точного исследования родинок.
Конечно, существуют внешние признаки, позволяющие заподозрить злокачественные изменения родинки. В двадцатом веке дерматологи оценивали родинку на глаз, и ориентировались на жалобы пациента.
Обычно пациенты приходили к дерматологу и рассказывали, что какая-то родинка постепенно меняет свою окраску, увеличивается в размерах, у нее изменяются края. Родинка могла начать зудеть или кровоточить. Все это тревожные симптомы.
Подозрительную родинку подвергали биопсии — брали кусочек на микроскопический анализ. Это позволяло выявить злокачественные новообразования. Но если бы несколько десятилетий назад уже существовала дерматоскопия, многие случаи меланомы удалось бы предотвратить. Или хотя бы избежать осложнений.
То есть дерматоскопия — достаточно точный метод?
Так выглядит родинка в окуляре дерматоскопа.
— Точность дерматоскопии при выявлении злокачественных новообразований около 95%. Но нужно понимать, что многое зависит от врача и от модели аппарата для дерматоскопии.
Техника для осмотра кожи постоянно совершенствуется. Раньше в распоряжении врачей были дерматоскопы с оптикой низкого разрешения. Эти линзы не позволяли получать предельно точное изображение.
Изображения, которые позволяют получить дерматоскопы с оптикой высокого разрешения, на порядок лучше. Это совсем другой мир.
Если будет понятно, что есть предрасположенность к меланоме — можно ее как-то предотвратить? Что для этого нужно сделать?
— Да, шанс предотвратить меланому есть. Все, что для этого нужно — защититься от солнца. Большая часть случаев пигментной меланомы связана с неправильным отдыхом на пляже. Часами лежать под солнцем очень опасно.
Кроме того, очень важно регулярно наблюдаться у дерматолога — проходить осмотр хотя бы раз в год. Доктор сразу заметит тревожные признаки, особенно если родинка будет изменяться или расти.
Для людей из группы риска по раку кожи есть особые рекомендации по питанию. Например, черный кофе снижает риск развития меланомы. Для профилактики онкологии очень полезно употреблять в пищу свежие овощи и рыбу — это снижает риск развития рака кожи почти на треть.
Людям из группы риска стоит отказаться от продуктов, в которых много животных жиров. Употребление в пищу животного жира увеличивает риск развития опухолей, в том числе и меланомы.
Как подготовиться к дерматоскопии?
— Накануне обследования нужно принять душ с мочалкой. Это поможет удалить старые клетки эпидермиса. Чем чище кожа, тем легче ее просканировать на дерматоскопе, и тем проще получить подробную карту родинок. От чистоты кожи напрямую зависит точность диагноза.
Что такое карта родинок?
Встроенный в электронную карту искусственный интеллект анализирует изменения родинки по фотографии.
— Электронная карта родинок — подробно задокументированное описание каждой родинки на вашем теле.
Эта электронная карта со встроенным искусственным интеллектом хранится в нашей клинике. Когда пациент повторно приходит в клинику, новые данные попадают в карту, и искусственный интеллект может сравнить их со старыми.
Искусственный интеллект автоматически проводит расчеты, помогая выяснить, что происходит с новообразованиями: растут ли родинки, изменяется ли их цвет и строение. Машина позволяет дать максимально точный ответ — нужно удалять родинку, или нет.
Получена карта родинок. Что дальше?
— Карта родинок в первую очередь предназначена не для пациента, а для врача. После того, как карта будет готова, ее проанализирует доктор.
Если на карте будут подозрительные новообразования, доктор предложит пациенту сделать тотальную биопсию — полностью удалить родинку. Подозрительную родинку нужно удалять целиком, при помощи скальпеля. Иногда после этого нужно наложить 1-2 шва.
Удаленную родинку направляют на гистологическое обследование. Это исследование родинки под микроскопом. Как бы ни была хороша оптика, окончательный диагноз может поставить только врач-морфолог, который проводит гистологическое обследование.
Получается, чтобы что-то понять о своих родинках, придется несколько раз прийти в клинику?
— Нет, не совсем. Польза будет уже от первой консультации врача. Это отдельная услуга, и называется она «дерматоскопия».
Во время визита врач осмотрит все ваше тело и изучит родинки. Если врач выявит проблему, он обязательно предупредит и отправит на дополнительное обследование. Но результаты дерматоскопии не фиксируют в базе данных электронной карты родинок.
Заведение электронной карты — это отдельная услуга. Электронную карту родинок делают долго —2-3 часа, ведь доктору нужно описать не только подозрительные, а вообще все родинки на теле пациента.
Удаление родинки — тоже отдельная услуга, которую оплачивают вместе с гистологическим исследованием.
Полный цикл дерматоскопического обследования родинки.
Можно ли забрать карту родинок с собой и передать другому врачу?
– Электронную карту родинок можно распечатать и отнести в другую клинику. Но если речь идет только об осмотре, забрать с собой подробный результат не получится, потому что подробные результаты осмотра не записываются. Доктор опишет только опасные родинки, которые нужно будет удалить.
Существуют ли факторы риска, кроме солнца? Если повредить родинку — это спровоцирует меланому?
— Недавно в Германии провели большое исследование, которое подтвердило, что травма родинки не имеет никакого отношения к развитию меланомы.
В России до сих пор считается, что травмировать родинку очень опасно. Но ведь если бы это было действительно так, случаев меланомы было бы гораздо больше. Каждый день человек с родинками одевается и раздевается, потеет, натирает родинки одеждой. Повреждения родинок неизбежны, но онкология от этого не развивается.
Однако это не значит, что на травмы родинок не надо обращать внимание. Человек мог задеть родинку, потому что она выросла. Тогда это сигнал, что нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Лучшая защита от ультрафиолета — солнцезащитный крем.
Скажите, есть ли надежный способ защитить кожу от солнца?
— Самый лучший способ защитить кожу — использовать крем от загара с солнцезащитным фактором (Sun Protection Factor, или SPF).
К сожалению, солнцезащитные свойства крема напрямую зависят от его цены. Чем выше цена — тем крем качественнее.
У разных кремов с SPF степень защиты от солнца различается. Обычному человеку, который не предрасположен к развитию меланомы, подойдет крем SPF 50.
Светлокожим, светловолосым и рыжеволосым людям из группы высокого риска нужен более высокий SPF — 100.
Есть мнение, что косметика стоит очень дорого, потому что производители тратят много денег на упаковку и маркетинг. Получается, что выбирать крем только по цене довольно опасно. Как же найти хороший крем от солнца?
— К сожалению, здесь дать однозначный ответ сложно. В России не проводятся сравнительные испытания солнцезащитных кремов. Зато каждый год накануне пляжного сезона такие обзоры делают в Германии, Франции, Австрии и Италии.
Результаты сравнительных тестов кремов выкладывают в свободный доступ. Правда, обзоры есть только на английском языке, но перевести их совсем не сложно.
Читайте также:
Меланома: последствия бывают необратимы
Источник
