Меланома отзывы после операции
Добрый вечер, Игорь Евгеньевич!
И вот прошло 4 года… после операции по удалению меланомы у папы. Он ходил на обследования и делал снимки и УЗИ. До этого он ничем никогда не болел, то и после операции мы особых изменений в его здоровье не увидели: бодрый. подвижный. веселый, только давление немного подскакивало, но к 75 годам это не вызывает особой тревоги. В новогоднюю ночь на 2015 год у него поднялась температура до 38, потом до 39 (заразился от внучки 3-х лет инфекцией из детского сада – мы все свалились. и он был последним). За 3 дня уже оклемался и опять все хорошо.. однако к Рождеству Христову его опять свалила температура – дали антибиотик цифран и жаропонижающие. 8 января пришел врач – дал подозрение на 2-х стороннее воспаление легких, но все же больше был за ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ (но бронхитом папа не болел и никогда не курил). Выписал амоксиклав в максимальной дозе. 12 января папе сделали снимок грудной клетки – врач поздравил его, что воспаления нет и отправил долечивать бронхит, снизив в 2 раза дозу антибиотика. Однако после отмены антибиотиков температура опять появилась, сдали кровь СОЭ – 61, гемоглобин 137, лейкоциты повышены. врач назначил снимок левого легкого в боковой проекции – все же что-то заинтересовало его (ранее на контроле в онкодиспансере не просили делать таких). И вот 20 января сделали этот снимок – оказалось, что у него приличный пневмосклероз, сердце развернуто влево, а главное белая тень в диаметре 2 см. Назначили КТ, цитирую: с целью исключения метастаз) – я повезла его в несколько мест: сломан аппарат или большая очередь, в итоге записалась на 4 февраля (еще 10 дней).
Температура у него поднималась до 37,2, и вот пару дней назад уже до 37.8.
Поехали вчера на консультацию в больницу (там кафедра пульмонологии) – я подумала, вдруг острый воспалительный процесс в легких дает темпу. Смотрели 2 врача около часа, дышать заставляли в 10 вариантах: влажных хрипов нет, в норме лимфоузлы при визуальном осмотре, про снимки сказали – в прямой проекции ничего плохого не находят, кроме тяжелых выраженных корней, но они на всех снимках за 3 года до этого. А вот боковая проекция – только КТ.
Еще у него вместе с простудой заболел левый бок – дикая боль, когда встает из положения лежа в сидячее положение, потом боль отпускает – ходит, сидит, лежит без проблем. Спина у него никогда не болела раньше, даже на даче – постоянно копал и сажал, это его жизнь. Дала метендол-ретард и немного полегчало.
Сегодня на ночь мама не дала ему эту таблетку, и вот что произошло:
целый день он был никакой от боли в спине, к вечеру темпа была уже 38,4, давление 108 на 204. пульс 98, у него тряслись руки и ноги, бил озноб.
Я наверное плохая дочь. которая не верит в лучшее, но мне кажется – это метастазы уже в позвоночнике зажимают нервы.
1. Быть может вместе с КТ легких сделать еще КТ позвоночника? И быть может еще каких-то органов?
и еще, Игорь Евгеньевич,
2. для метастаз характерно повышение температуры выше 38?
врач велел мерить через каждые 3 часа и записывать, обычно в 22 часа уже температуры не было, а сегодня она фигачит(((
Папа очень изменился – за эти 3 недели его уже ничего не интересует, даже внучка. Только не выпускает маму из дома, он всю жизнь ее ревновал даже ко мне, а теперь совсем беда(((
3. хотела дать ему афабазол – можно это сделать?
Спасибо.
Источник
olga68 №0 | 30.07.2012-22:42 | Даже и не вспомню, с чего все началось… Родинка на ноге у меня была всегда.Она находилась на левой икре сзади. И я не обращала на неё внимание. Разве что когда делала себе депиляцию. То, что она стала расти, заметил муж и сказал мне об этом. Я поехала на консультацию к дерматологу. Дерматолог посмотрел и сразу-же отправил меня к онкологу. А в тот период онколог был в отпуске, и я поехала в другую больницу… Там меня посмотрели и сказали, что это наше (онкологгия), везите какие-то направления и будем оперироваться. А тут Новый год. Справки я не взяла и на операцию легла в ведомственный госпиталь после праздников. Помню это как вчера. В этот день муж улетал в командировку. Я его довезла до работы, машину поставила в гараж и приятель отвез меня в госпиталь. Лежу в палате одна, дурные мысли в голове. Что за меланома? Как лечится? Через неделю назначили операцию. Увезли в 9.00 в операционную, привезли к 12. Состояние нормальное, посидела, водички попила, встала…. Самое страшное позади. Капельницы мне не ставили (все ведь у меня нормально)… Антибиотики и те через 3 дня стали делать (когда врач обнаружил не очень хорошую рану).. Через 4 дня пришли результаты гистологии. Доктор меня вызвал к себе в кабинет и объявил: Ваш диагноз подтвердился!!!!! Какой?? МЕЛАНОМА!! И что мне теперь делать? – спрашиваю.. А ничего, говорит. Живите как жили. Исход один….. Господи, и что же я тогда пережила?? Дома мама и дочь, муж в командировке (который мечтает о ребенке). А у меня рак!!! Как сказать? Что делать? Никто ничего не говорит. Доктор сказал, что подержит меня до тех пор, пока не заживет рана и домой. Химию мне в госпитале делать не будут (я член семьи, а положено только военнослужащим). Отправили после выписки в онкологический диспансер. На улице февраль, мороз-трескун минус 30!!! Поехала в диспансер, народу там не пройти. Достоялась на прием к врачу. Он сказал, что нужно платно дополнительное обследование материала сделать. Отнесла все, заплатила, стала ждать результатов. А сама ещё в надежде, что не подтвердится диагноз. Подтвердился. Отправили к химиотерапевту. Там назначили Роферон. И это все сама. Маме боюсь рассказать, чтобы не переживала. Поплакать и то не могу. Через какое-то время маму домой отправила, стала мужа ждать с командировки. А сама все время сижу в компе (читаю информацию о болячке). Какие случаи бывают, чем лечится. Приехал муж. Сказал чтобы не переживала, все образуется. И все!!! Мне хотелось поддержки, понимания и т.д. Но ничего такого я не увидела. Все сама. К врачу сама, за рецептом сама, за уколами сама. Как-то все образовалось. Да, забыла написать. На момент постановки диагноза я была безработной. И этот факт тоже меня очень угнетал. Работу нашла только в апреле. Вот и кручусь теперь. Каждые три месяца нужно записаться к врачу, взять направление на УЗИ, на анализ крови, пройти все обследование (предварительно отпросившись с работы), потом снова к врачу. А параллельно в другой поликлинике выписать рецепт на уколы, отнести его в аптеку (которая работает с 9 до 14), потом по звонку забрать препараты. Но тут помогает дочь (она учится и работает). Вот такая моя история. |
Елисеенко Марина Васильевна Психолог — г. Москва №1 | 30.07.2012-22:58 | Ольга, могу ли я обращаться к тебе на”ты”? Ко мне можно на “ты”, как удобно.) Сформулируй, какой результат ты бы хотела получить в результате консультации? Какой представляешь себе нашу работу? №0 | olga68 писал(а): Какие отношения с мужем сейчас? Какие чувства к нему? Родинку удалили… Какие симптомы беспокоят сейчас? Из мед. справочника. “Гарантированное исцеление от болезни достигается при регионально распространённом процессе на ранних стадиях меланомы”. Есть ли сейчас метастазы? |
Елисеенко Марина Васильевна Психолог — г. Москва №2 | 30.07.2012-23:31 | №0 | olga68 писал(а): А хочется? |
olga68 №3 | 31.07.2012-10:23 | Так даже лучше, можно на “ты”. В результате общения я бы хотела найти причину своего недуга и побороть его. Я очень хочу не думать об этом. Хочу жить полноценной жизнью. Как я себе представляю нашу работу? Никак не представляю. Без всякого понятия. Самой интересно. С мужем сейчас общение по телефону (он звонит, пишет, я отвечаю). Он хочет остаться близкими людьми. Но я его по-прежнему люблю. Родинку удалили, на её месте остался шрам. Больше ничего не беспокоит. Только осознание того, что у меня РАК, и в любую минуту могут полезть метастазы. А я этого очень боюсь. Пока метастаз нет (прошло только 6 месяцев со дня операции). На тот момент, когда я выписалась из госпиталя, мне хотелось не плакать, а рыдать. Было жаль себя, дочь, маму. Я потом дала волю чувствам, выплакалась. И сейчас пару дней назад выла белугой. Но.. жизнь продолжается. Нужно побольше положительных эмоций, но не всегда получается. Умом многое понимаю, а сердце понимать отказывается. |
olga68 №4 | 31.07.2012-10:57 | Я не знаю, какая стадия считается в меланоме ранняя? У меня стадия вторая, а диагноз выглядим так: T3вN0M0 II В стадия. Уровень инвазии по Кларку – III, Толщина по Бреслоу 2,5 мм. |
Елисеенко Марина Васильевна Психолог — г. Москва №5 | 31.07.2012-20:34 | №3 | olga68 писал(а): Какие есть предположения? Мысли о возможных причинах? |
Елисеенко Марина Васильевна Психолог — г. Москва №6 | 31.07.2012-20:37 | №3 | olga68 писал(а): Беспокоит мысль о том, что могут полезть метастазы? Как думаешь, с чего бы им вдруг вылазить? Ну, или для чего? |
Елисеенко Марина Васильевна Психолог — г. Москва №7 | 31.07.2012-20:38 | №3 | olga68 писал(а): Их может и не быть никогда. |
olga68 №8 | 31.07.2012-20:38 | Есть одна мысль. Я наверное вся отдавалась семье: дочери и мужу. А себя задвинула в дальний угол. Но я не считаю это плохими поступками. Я так жила всю жизнь: и с первым мужем, и со вторым. |
Елисеенко Марина Васильевна Психолог — г. Москва №9 | 31.07.2012-20:39 | №3 | olga68 писал(а): Врач прописал что ли? Эмоции разные нужны.) №3 | olga68 писал(а): Что отказывается понимать твое сердце? |
Елисеенко Марина Васильевна Психолог — г. Москва №10 | 31.07.2012-20:41 | Оля, здесь есть функция цитирования. Выделяешь нужный текст и нажимаешь “цитировать выделенное” (справа). Очень удобно.) |
Елисеенко Марина Васильевна Психолог — г. Москва №11 | 31.07.2012-20:42 | №8 | olga68 писал(а): И как тебе в этом углу жилось? |
Елисеенко Марина Васильевна Психолог — г. Москва №12 | 31.07.2012-20:49 | №8 | olga68 писал(а): Когда впервые узнала, что у мужа есть другая? При каких обстоятельствах? |
olga68 №13 | 31.07.2012-20:49 | А чего бывают метастазы?? Из всей информации о меланоме, я поняла одно: сперва операция, потом ещё что-то вылазит (повторная меланома), потом метастазы, потом смерть. У меня был случай такой: у двоюродного брата жена умерла от меланомы 20 лет назад. Удалили родинку и лимфоузлы (уже были поражены), потом метастазы в мозг и все… |
olga68 №14 | 31.07.2012-20:52 | №9 | Елисеенко Марина Васильевна писал(а): Возможно и разные, я не знаю. Всю информацию черпаю с интернета, с форумов. А там пишут про положительные эмоции… |
Елисеенко Марина Васильевна Психолог — г. Москва №15 | 31.07.2012-20:53 | №13 | olga68 писал(а): Иногда операцией все и заканчивается. Сколько больных -столько и разных сценариев болезни. №13 | olga68 писал(а): Страх берет свое начало в этой истории? |
olga68 №16 | 31.07.2012-20:55 | №9 | Елисеенко Марина Васильевна писал(а): Моё сердце отказывается понимать что мой муж меня предал. То, что он хочет ребенка, это естественно. То, что я не могу родить, это факт. Я давно ждала, что это случится, но все-равно была в шоке. |
olga68 №17 | 31.07.2012-20:56 | №11 | Елисеенко Марина Васильевна писал(а): Нормально жилось, очень даже комфортно. Другой жизни у меня не было. Такой у меня наверное характер. |
Елисеенко Марина Васильевна Психолог — г. Москва №18 | 31.07.2012-21:00 | №12 | Елисеенко Марина Васильевна писал(а): |
olga68 №19 | 31.07.2012-21:04 | №12 | Елисеенко Марина Васильевна писал(а): Я дагадывалась сперва. Он стал по другому ко мне относится. Вроде всегда рядом, на работу вместе, с работы вместе. В выходные вместе…. Но как-то по другому. С телефонами только не расставался. Вот я у него в телефоне и нашла ММS с её фоткой. Она у него в рабочем телефоне была записана под мужским именем. НЕНАВИЖУ ЛОЖЬ. Когда я спросила у него, есть ли другая, он только улыбался… Потом признался, что есть. Он хотел ребенка и ушел бы от меня тогда, когда она забеременела бы.. Но это было до того, как он узнал о своем диагнозе. А потом наверное полюбил. |
Источник
19.02.2014, 21:34 | #9 |
Местный
Регистрация: 01.02.2014 Адрес: г.Бельцы Сообщений: 328 Спасибо: 0 Спасибо 1 в 1 посте Репутация: 45 | [QUOTE=Vikend-winner;334121]Антон, все что я напишу это мало Вас утешит… Однако, судя по тому что вы описали – родимое пятно удалили уже после малигнизации (озлокачествления). Поэтому, за родимыми пятнами нужно наблюдать и еще до процесса озлакочествления – удалять! И ОБЯЗАТЕЛЬНО!!!! отправлять на биопсию!!!! В таких случаях остановить или не дать развиться процессу (метастазировать) крайне высок. В тех случаях, когда образование уже прошло стадию малигнизации (а судя по вашему рассказу Вы пошли к врачу именно на этом этапе) – тем более нужно было провести биопсию удаленного образования, что опять же позволило бы принять необходимые лечебные мероприятия. А Вас просто отпустили “погулять” и позволить новообразованию сделать свое дело. |
|
Источник
Здравствуйте, Игорь Евгеньевич!
Хотелось бы получить Ваше профессиональное мнение по поводу мое проблемы.
Никогда не думала, что столкнусь с этим в своей жизни, но “пути Господни неисповедимы”((
Мне 30 лет. У меня прекрасная семья: муж, доченька 6 лет, родители на юге, сестра.. И ни у кого и никогда не было онкологии (ттт).
Примерно в 2008-2009 году в районе левой скулы появилась родинка, обычная маленькая темно-коричневая. Я не придавала значения,
а родинка по-тихоньку увеличивалась. Примерно в первой половине 2011 года она стала немного выпуклой, в остальном не беспокоила.
В июле 2011 я обратилась к дерматологу, которая посмотрела мою родинку в дерматоскоп, ничего серьезного не увидела,
рекомендовала использовать солнцезащитный крем SPF30+ и приходить осенью -“мы вам ее удалим”. Еще сказала, что если будет
кровить, приходить раньше.
16 ноября 2011 года я обратилась к дерматологу-онкологу, в мед центр (достаточно крупная сеть мед.центров
в Петербурге), который специализируется на удалении образований кожи. К этому времени на моей родинке стали
периодически появляться небольшие наросты, типа папиллом, которые при случайном дотрагивании (например, при умывании) начинали
кровить. Эти папилломы затем подсыхали и отпадали. В это же период по верхнему краю родинки появилось как бы темное обрамление,
и оно немного шелушилось с того края, где примыкало к остальной родинке.
Доктор посмотрел мою родинку в дерматоскоп, долго разглядывал и предложил удалить тут же, лазером, настоятельно порекомендовал
сделать гистологию. Я согласилась.
Удалили образование под местной анастезией, доктор “отрезал” лазером как бы “по краю” родинки с небольшим отступом
(показывал мне перед тем, как отдать на гистологическое исследование) и сказал, что родинка росла из-за того, что под ней
“был крупный сосуд”, и еще в процессе удаления он якобы обнаружил в ней волосы (волосы из этой родинки у меня не росли,
во всяком случае, я этого не замечала). Сказал, что рубец останется чуть виден из-за того, что образование было достаточно глубоким.
Ранка заживала обычно, я выполняла рекомендации доктора, после того, как корочка отпала, был розовый рубчик.
В конце ноября 2011 пришел результат гистологии – смешанный (эпидермо-дермальный)невус.
Гистологическое исследование делали в Ленинградском областном онкодиспансере.
Я и успокоилась.А дальше началось..
Примерно в середине января 2012 на рубце заметила пигментное пятнышко. Записалась к дерматологу и онкологу на начало февраля. Дерматолог, посмотрев
пятнышко в дерматоскоп, высчитала какой-то коэффициент (по АБСД-признакам меланомы, видимо, помню, значение 5.5 и результате) и
сказала, что ничего страшного не видит, велела явиться на контроль через 6 месяцев. Тут же я сходила к онкологу, который, осмотрев мое пятнышко, сказала, что по всем стандартам она обязана отправить меня на хирургическое иссечение, но “вы ведь такая молодая, 29 лет,
рука не поднимается, ведь у вас будет шрам на лице! Давайте понаблюдаем. Приходите через 3 месяца”. Я, к великому сожалению, согласилась((.
Прошел февраль, март, образование все росло.. Частично оно стало немного выпуклым, увеличилось в диаметре и потемнело. В апреле я прибежала к этим же врачам, онколог, осмотрев меня, констатировала, что образование растет, и надо удалять, но “т.к. перед летом это не делается, приходите в сентябре”.
После я посетила дерматолога, которая, посмотрев образование в дерматоскоп, сказала, что надо удалять, “такого в прошлый раз не было”,
снова произвела расчет коэффициента (получился 6.1) и дала направление в онкодиспансер. В онкодиспансер там просто не попасть,
там была полная запись, потом доктор -спец-т по коже была в отпуске, потом майские праздники… Онколог в онкодиспансере
осмотрела меня 23 мая 2012 и направила на операцию с заключением “подозрение на малигнизированный невус”.
15 июня 2012 мне сделали тотальную биопсию образования, под общим наркозом. 22 июня выдали гист.заключение – эпителиоидноклеточная меланома III уровень по Кларку,
толщина по Бреслоу – 2 мм. Стадия T2aN0M0, cт.IB. Рентген и томограмма легких, узи органов брюшной полости, малого таза, лимфоузлов – все в норме.
28 июня 2012 сделали широкое иссечение с пластикой местными тканями. Послеоперационный период – без осложнений, выписана
через неделю после операции домой. Второй результат гистологии мне так и не выдали.
В конце июля 2012 нащупала в нижней трети шеи слева увеличенный л/узел, в ужасе побежала к онкологу. На этот раз встала на учет в НИИ им.Н.Н.Петрова.
Онколог, осмотрев, сказала, что повода для беспокойства нет, УЗИ лимфоузлов шеи тоже ничего не выявило.
Но я, после всего произошедшего, повторила УЗИ в другом мед.учреждении, в результате -“лимфаденопатия слева, узел 2см на 4 мм, утрата кортико-медуллярной дифференцировки”.
Я возвращаюсь к онкологу в НИИ, и меня направляют на лимфосцинтиграфию шеи. Там мне сделали 2 исследования: позитиваня сцинтиграфия, в результате которой зон накопления РФП не выявлено, и ОФЭКТ-КТ (это однофотонно-эмиссионный компьюьерный томограф),
в результате которого “засвечивается” лимфоузел, но совсем не тот, который изначально вызвал подозрение!
А лимфоузел в верхней трети шеи слева. Онколог направляет меня на КТ органов грудной клетки и брюшной полости, МРТ головного мозга.
Везде без патологии. Отдаю все заключения онкологу, она отправляет меня на консультацию к зав.хирургическим отделением Левченко на предмет удаления и морфологической верификации лимфоузла.
И вот я попадаю на хирургическое отделение, жду Левченко, и тут(!!!) совершенно случайно, по стечению обстоятельств, оказываюсь
на консультации у доктора Алексея Степановича Барчука. Он, посмотрев все мои противоречащие друг другу исследования, еще раз отправил меня на УЗИ, к доктору лучевой диагностики, заключениям которой стоит доверять, по его мнению. Доктор сделала УЗИ, с эластографией и
ЦДК и никаких патологических лимфоузлов не увидела, а в заключении написала “убедительный данных за МТС-поражение лимфатических узлов шеи не получено – реактивные (воспалительные) изменения”.
Это было 15 августа 2012.
А.С.Барчук, посмотрев заключение УЗИ, велел приходить через полтора месяца.
Я пришла чуть больше чем через месяц – 19 сентября 2012.
УЗИ повторили. Пишу заключение: Шейные, подчелюстные, наключичные лимфатические узлы не увеличены, размером не менее 4-16 мм. Кортикальный слой гиперплазирован. Ворота лимфатических узлов не изменены.
В левом подчелюстном лимфатическом узле появилось локальное утолщение кортикального слоЯ,(узел 15*5 мм) сниженной эхогенности, ворота не изменены. При ЦДК и ЭДК определяется
премущественный кровоток в воротах лимфатических узлов. Признаков сдавления ворот лимфатических узлов не отмечено (PI-0.7 и RI-0.5)
Мягкие ткани и сосуды вокруг лимфатических узлов не изменены. При проведении эластографии лимфатических узлов плотность соответствует 3 эластотипу,
картируется преимущественно зелено-синим цветом. Strain Ratio- 2.6.
Заключение: По УЗИ картине нельзя исключить измненения в подчелюстном лимфоузле слева. Желательно прицельная ТАБ.
С этим заключением я вернулась в Барчуку. Алексей Степанович меня осмотрел, пальпировал лимфоузлы,
и “передал” меня молодому доктору-онкологу, которая специализируется на проведении пункций.
В этот же день, под контролем УЗИ (тот же самый врач УЗИ, которая делала заключение) мне сделали тАБ.Причем доктор-онколог ввела иглу прицельно в подозрительный участок лимфоузла.
На сл день получен результат цитологического исследования – Материал скудный – кровь, мелкие скопления лифмоцитов. Опухолевые клетки не обнаружены.
Онколог отправляет меня на месяц лечить зубы, промывать миндалины и т.д., так как “узел воспалительный”.
26 октября 2012 я вновь делаю УЗИ у того же специалиста. В результате-
“Шейные, надключичные лимфатические узлы не увеличены, структура не изменена.
В левом подчелюстном узле сохраняется локальное утолщение кортикального слоя,(узел 17*6) структура однородно гипоэхогенна, ворота прослеживаются.
ПРИ ЦДК и ЭДК определяется преимущественный кровоток в воротах лимфатических узлов.
Мягкие ткани и сосуды вокруг лимфатических узлов и в зоне п/операционного рубца не изменены. Появился со сниженной эхогенностью узел в группе собственных околоушных
лимфатических узлов по передней поверхности околоушной железы слева, размер до 5*3 мм.
По сравнению с УЗИ от 19.09.12 отмечается незначительное увеличение размера узла.
С этим заключением онколог направила меня на дообследование – МРТ мягких тканей шеи с контрастом. Сказала, что второй раз
пунктировать не хочет, “вдруг там недоброкачественные клетки”.
На МРТ я записалась на 02.11.12, но в воскресенье (28.10.12) свалилась с сильной ангиной, с температурой, и у меня, по ощущениям, воспалились все лимфоузлы шеи, со всех сторон. Перезаписалась на МРТ на 12.11.12.
Хочу заметить, что у меня хронический тонзиллит, перидически появляются пробки на миндалинах, да и вообще довольно часто простужаюсь((.
Мои вопросы:
1. Какова, по Вашему мнению, вероятность того, что первое удаленное образование было меланомой? Ведь меня наблюдали, и неужели могли пропустить? Ведь если расценивать появление меланомы в области послеоперационного рубца как рецидив, это ведь существенно ухудшает прогноз((
2. Насколько точно цитологическое исследование пунктата лимфоузла? Мне и врач УЗИ, и мой онколог сказали, что это весьма чувствительный метод в таких случаях
3. Имеет ли смысл мне сейчас, спустя 4 месяца после операции в онкодиспансере, пересмотреть стекла и блоки в НИИ? И, может быть, имеет смысл пересмотреть результаты гистологии первого удаленного образования?
4. Имеет ли какое-то сущетсвенное значение для прогноза локализация меланомы, как у меня – левая щечно-височная область?
Заранее огромное Вам спасибо.
С уважением, Александра
Источник