Меланома от чего наступает смерть
Меланома – высокозлокачественная опухоль, которая развивается из определенных клеток – меланоцитов. Это клетки, которые содержат темный пигмент – меланин. Они есть в коже, глазах, волосах, и отвечают за их окраску. Меланин есть также в слизистых оболочках некоторых органов, и в оболочках головного мозга.
Меланома – опухоль, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы.
Факторы риска меланомы
Главный фактор – избыточная ультрафиолетовая агрессия: загар на солнце, посещение соляриев, особенно у лиц с белой кожей (европейцы, славяне, скандинавы), имеющих фенотипические голубые глаза, белую кожу и светлые волосы.
Это наличие большого числа родимых пятен (невусов) – 50 и более. Из них, например, 3-4 – диспластические невусы. Это невусы, которые меняются.
Если человек уже получал солнечные ожоги (даже в детстве или подростковом возрасте) – это тоже фактор риска. Чем чаще ожог был в анамнезе, тем выше риск заболеть меланомой. Чаще всего подвергаются солнечным ожогам лицо, шея, кисти, руки, спина, плечи. Там меланома чаще всего и возникает.
Также к факторам риска относятся возраст (старше 50 лет), и ранее перенесенная меланома.
Влияние наследственности пока однозначно не доказано.
Процесс озлокачествления клеток при меланоме
Ультрафиолет меняет не только клеточный состав, но и вызывает точечные мутации. Есть несколько основных мутаций меланомы. Основная, или драйверная – мутация гена BRAF, которая запускает постепенное превращение нормального меланоцита в атипичный меланоцит, и формируется злокачественная опухоль. У пациентов с мутацией гена BRAF меланома может быть более быстротечной и агрессивной.
Как обнаружить у себя меланому
В мае в России ежегодно проходит «День диагностики меланомы». Более чем в 50 городах можно бесплатно пройти диагностику на наличие любых новообразований на коже.
Что касается самодиагностики, подавляющее большинство родинок безопасно, кроме диспластического невуса. Это плоская родинка, с нечеткими границами, неровными очертаниями, неравномерной окраской.
Кстати, родинки появляются не с самого рождения. Классические родинки возникают после 5-7 лет, и обычно появляются и находятся в спокойном состоянии. Но, если родинка начинает расти, зудеть или болеть, если родинка меняет цвет или появляются 2-3 цвета, если вокруг родинки появился воспалительный «венчик», или она кровоточит, если на родинке были волосы, и вдруг они выпали – нужно обратиться к врачу. Любые изменения считаются нехорошим признаком.
Для меланомы разработана международная система визуальной оценки – «правило ABCDE».
А – asymmetry – асимметрия, когда мы проводим срединную линию вдоль объекта исследования, и получается, что одна половинка больше другой.
B – border irregularity, когда объект имеет неровное «изрезанные» или «искусанные» края.
C – color, неодинаковый цвет. Может быть черный цвет, светло-коричневый, белый, голубой. D – diameter – диаметр. Обычно меланома бывает больше 6 мм.
E – evolving – изменчивость, когда пациент или врач отмечает изменение объекта во времени.
Когда мы смотрим на пигментное образование и видим, что оно ассиметричное, с неровными краями, имеет неравномерную окраску и диаметр больше 6 мм, и это всё меняется, то в 90% случаев можно заподозрить меланому.
Чтобы убедиться, врач-дерматолог использует дерматоскоп.
Хирургическое лечение меланомы
На начальных стадиях развития, пока меланома не даёт метастазы, её можно просто вырезать и никогда о ней не вспоминать.
Мы отступаем от 0.5 до 1см от меланомы и удаляем кожу с подкожной клетчаткой до мышечной фасции. Рана зашивается. А удаленные препараты отдаются на гистологическое исследование в морфологическую лабораторию, занимающуюся диагностикой злокачественных опухолей.
Когда меланома удаляется в фазе in situ, достигается вообще 100% излечение. В стадии 1-а или 1-b излечение составляет 90% после амбулаторного удаления в клинике. При начальной второй стадии выздоравливает от 70 до 90% пациентов.
А если пациент поздно обратился…
Лечение тяжелых стадий меланомы
К сожалению, каждый четвертый пациент при первом обращении к врачу имеет третью или четвертую стадию.
Меланома – опухоль с большим потенциалом деления клеток. А кожа у нас очень богата лимфатическими сосудами. Туда могут попадать клетки, и метастазы меланомы реализуются в регионарном близлежащем лимфатическом коллекторе. Это сопряжено с риском второго этапа метастазирования, когда поражаются внутренние органы. При меланоме поражаются легкие, печень, забрюшинные узлы. Меланома занимает одно из ведущих мест по частоте метастазирования в головной мозг.
10-15 лет назад шансов на излечение у больных четвертой стадией меланомы не было. Они жили 6-8 месяцев.
Сейчас меланома рассматривается, как не однородное заболевание. Это гетерогенная группа, где есть, как минимум, 5 болезней с различными вариантами развития. Мы изучаем её молекулярно-генетический портрет, её мутации. Практически на каждую мутацию есть таргетные препараты, которые могут её заблокировать, и пациенты, которые получают современное лечение, могут жить годами.
Профилактика меланомы
Международные рекомендации для людей со светлой кожей – не находиться на открытом солнце с 10-11 до 16 часов.
Стоит пользоваться солнцезащитным кремом. Его нужно приобретать в аптеках, специализированных магазинах. Не стоит покупать кремы у метро или на рынке. Для людей светлокожих надо брать крем с максимальной степенью защиты, 50-60.
Но надо помнить, что крем не на 100% защищает кожу от солнечных ожогов. Если находиться по 5 часов на солнце, это не каждый крем может сдержать.
Моё глубокое убеждение, что и на соляриях нужно писать, что это может вызывать рак кожи и меланому, особенно, у людей со светлой кожей. Но совсем их запретить невозможно, у пациента должна быть возможность выбирать самостоятельно.
Распространенный миф – что родинку нельзя удалять. Мы предлагаем профилактическое удаление диспластических невусов. Но такой невус, в отличие от кератом и папиллом, не должен удаляться с помощью лазерной деструкции или криодеструкции. Мы должны провести хирургическое отсечение с обязательным гистологическим исследованием.
И, главное, хотелось бы, чтобы пациенты с подозрением на меланому как можно раньше попадали к нужному специалисту. Для этого мы повышаем онкологическую настороженность дерматологов и терапевтов. Важно, чтобы пациент пришел к онкологу за помощью, а не к знахарю, целителю, травнику. Это бизнес, нечистый на руку, сбивающий пациента с толку, а он теряет драгоценное время.
По материалам программы «Дерматоскоп» на Радио Медиаметрикс
Приглашенный эксперт – Константин Титов, хирург-онколог, заведующий онкохирургическим отделением опухолей кожи и мягких тканей Московского Клинического Научно-практического Центра имени А.С. Логинова, д.м.н.
Источник
О таком заболевании, как меланома, наслышаны многие. Ее появление провоцируют клетки, отвечающие за выработку кожного пигмента. Очень часто недугом заболевают пожилые люди. Но встречаются подобные случаи и среди молодежи.
Меланома может возникнуть в любом возрасте
Опасна ли меланома для здоровья человека
Людей, у которых есть боязнь меланомы, тревожит всего один вопрос: опасна ли она для человека. Как и любой другой недуг, раковые новообразования на коже несут серьезный вред здоровью. Но не всегда эта болезнь приводит к летальному исходу. Статистика показывает, что на первой стадии меланомы пациенты в 90% случаев излечиваются. Меньше шансов у людей, чье заболевание перешло на четверную стадию. Лишь единицам удается полностью выздороветь.
Намного больше шансов на спасение у людей, у которых ранняя меланома. Опасна ли она, понять несложно. Ведь любое злокачественное образование на теле человека может принести его здоровью серьезный вред.
Увеличивает в несколько раз шансы на полное выздоровление своевременное обращение к специалисту. Болезнь, которая начинает лечиться на ранней стадии, практически всегда устраняется. Чтобы поправиться, человеку придется согласиться на операцию. При меланоме требуется хирургическое удаление злокачественной родинки. А также врач должен захватить часть здоровой ткани, которая могла быть заражена. Нередко пациентам назначают химиотерапию. Ее применяют и на поздних стадиях развития заболевания.
Чем раньше обнаружена меланома, тем больше у человека шансов выжить
Когда нужно начинать беспокоиться
В большинстве случаев у людей необоснованно возникает боязнь меланомы. Им достаточно прочесть статью на эту тему или услышать историю про больного раком кожи, чтобы начать опасаться недуга. Из-за этого совершенно здоровый человек подозревает у себя признаки меланомы, хотя их на самом деле нет.
Реальный повод для беспокойства должен появиться лишь в том случае, если человек стал замечать у себя основные симптомы меланомы. На ранних стадиях болезнь распознается такими признаками:
- родинка стала ассиметричной, ее края неровные и невыраженные;
- диаметр новообразования превышает 5 мм;
- родинка изменила первоначальный цвет;
- невус начал кровоточить или гноить;
- при прикосновении к родинке возникает боль и жжение.
На поздних стадиях злокачественный невус имеет следующие симптомы:
- вокруг новообразования появились пигментные пятна;
- наблюдаются постоянные кровотечения из родинки;
- ощущается сильный зуд в области родинки.
Злокачественная родинка может метастазировать. Тогда человек начнет жаловаться на неутихающие головные боли, увеличение лимфоузлов, внезапные судороги и резкую потерю веса. Его кожа станет серой, а под ней начнут появляться небольшие уплотнения. Такие симптомы ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.
Регулярно проверять свои родинки рекомендуется людям, члены семьи которых болели меланомой. Они находятся в группе риска, поэтому должны находиться под постоянным контролем специалиста.
Асимметричность, кровоточивость и изменение цвета — первые признаки меланомы
Распространенные мифы, из-за которых появляется боязнь рака
Боязнь меланомы нередко возникает у людей из-за распространенных мифов о данном заболевании. Избавиться от этой фобии поможет их развенчание или же научное объяснение:
- Самыми опасными считаются родинки с выпуклой поверхностью. Этот миф можно назвать правдивым, но лишь частично. Крупные невусы действительно требуют к себе повышенного внимания. Но не менее опасными новообразованиями могут оказаться и совсем неприметные родинки, которые еще называют диспластическими. Так что опасность в себе таят и выпуклые и плоские наросты. Самостоятельно понять, стоит ли опасаться темного пятнышка на своем теле, очень сложно. Дать ответ на этот вопрос сможет лишь врач.
- Человек рождается со злокачественной родинкой, которая передалась ему от одного из родителей. Тоже спорное утверждение, которое можно и подтвердить, и опровергнуть. Ведь в большинстве случаев меланома имеет приобретенный характер, а не врожденный. Процесс перерождения невуса из доброкачественного в злокачественный может длиться годами. Обычно он занимает не менее пяти лет. Из-за этого люди не успевают вовремя заметить опасное заболевание. Они попросту не знают, что носят на своем теле злокачественную родинку. Но фактор наследственности тоже не стоит сбрасывать со счетов.
- Если несколько раз серьезно обгореть на солнце, то риск заработать меланому возрастает в несколько раз. Пока что это всего лишь теория, которая имеет под собой научные доказательства. Врачи отмечают, что ожоги кожи в раннем возрасте провоцируют недуг. Чем чаще в молодости травмируется кожный покров, тем выше шанс того, что в старости болезнь себя проявит. Опасаться солнечных ожогов необходимо обладателям светлой кожи, рыжих волос и голубого цвета глаз. Это представители первой и второй группы фототипов, которые больше других рискуют получить меланому.
- Меланома появляется только из-за солнца. Это не совсем верное утверждение. Врачи знают массу случаев, когда их пациенты заболевали раком совершенно по другим причинам. Получить злокачественный невус могут и те, кто никогда не загорал под знойными лучами. Однако, как было сказано ранее, чрезмерное пребывание под солнцем провоцирует развитие онкологической болезни. Поэтому, отправляясь на пляж, нельзя забывать наносить на свое тело специальный крем, который помогает нашей коже нормально реагировать на жаркие лучи.
- Меланома появляется у людей, которые случайно или специально нарушили целостность здоровой родинки. В народе бытует мнение, что невус трогать ни в коем случае нельзя, чтобы не накликать на себя большую беду. Этот миф является самым распространенным. Но он ошибочный. Травмы родинок не провоцируют развитие рака. Но они могут стать причиной заражения крови, если ранку вовремя не обработать.
Злокачественное новообразование появляется из-за перерождения уже имеющейся на теле родинки. Поэтому ее травма существенно не повлияет на этот процесс. В редких случаях она даже может помочь человеку предотвратить заболевание. К примеру, он серьезно повредил невус и теперь тот доставляет ему массу неудобств.
Чтобы исправить положение, человек отправляется на прием к врачу с целью удалить кожный нарост. Так он защищает себя от возможного перерождения невуса, избавившись от него еще до начала этого процесса.
Так уж сложилось, что боязнь меланомы появляется у многих людей, которые по ошибке травмировали свою родинку. Чтобы избавиться от страха и лишних неприятных мыслей, им просто следует обратиться к специалисту. Он осмотрит кожное новообразование, проведет исследование и точно скажет, опасен ли поврежденный нарост или нет.
Меланома и загар не так тесно связаны, как гласит миф
Как избавиться от боязни меланомы
Бояться онкологического заболевания — это нормальное явление. Каждый человек испытывает тревогу, когда задумывается о том, что может заболеть меланомой. Но порой эти мысли становятся слишком навязчивыми и не дают спокойно жизнь. В таких ситуациях проблему игнорировать нельзя. Особенно учитывая то, что в большинстве случаев боязнь меланомы возникает у здоровых людей.
Если человеку не удается самостоятельно справиться со своей проблемой, то без помощи специалиста ему сложно будет обойтись. Сейчас речь идет о психотерапевте. Для большинства этот вариант является наилучшим выходом из неприятного положения.
Мало кто готов признать свою проблему и обратиться к психотерапевту. Люди попросту не желают верить в то, что им требуется квалифицированная помощь. Однако стоит перебороть себя и поступить правильно. Ведь постоянное нахождение в стрессе негативно сказывается на работоспособности человека, держит его в напряжении и снижает иммунитет. Все это приводит к болезни.
Чтобы справиться с боязнью появления злокачественной родинки человеку придется пройти курс психотерапии. В зависимости от ситуации специалист может предложить пациенту пропить препараты, которые снизят уровень тревожности, тем самым ускорив процесс выздоровления. При правильном лечении напрасные опасения по поводу своего здоровья перестанут беспокоить человека уже по окончании первого цикла сеансов у психотерапевта.
Если пациент уверен, что меланома — это смертельно, то врач может предложить ему гипноз или нейролингвистическое перепрограммирование. Достаточно 3–4 сеансов, чтобы решить данную проблему и освободить человека от навязчивой идеи серьезно заболеть раком кожи.
Психотерапия поможет при навязчивом страхе меланомы
Человек может попытаться самостоятельно избавить себя от боязни даже без помощи специалиста. Но для этого ему нужна большая сила воли и огромное желание выкинуть из головы негативные мысли о меланоме.
Первым делом нужно понять, почему появилась боязнь заболеть раком. Специалисты считают, что человек опасается не недуга, а смерти, к которой тот способен привести. Поэтому бороться нужно именно с мыслями о летальном исходе, а не о меланоме. Человек должен осознать тот факт, что все люди однажды умрут. Избежать этого нельзя. А рак является лишь одной из причин.
Человек, который страдает от панической атаки, вызванной боязнью перед меланомой, должен научиться избавляться от негативных чувств и эмоций. Доктора неоднократно говорили о том, что именно они являются причинами развития опасных недугов. Поэтому лишние переживания только усугубят положение и даже могут стать причиной рака.
Очень важно освободить себя от негативных чувств и мыслей о меланоме, чтобы снизить риск развития злокачественной опухоли. Нужно зарядиться положительными эмоциями, окружить себя приятными предметами и людьми, чтобы перестать думать о плохом, тем самым оберегая собственное здоровье от большой опасности. Чем меньше люди представляют плохое, тем реже оно с ними случается.
Если человека никак не покидают мысли о том, что он может быть больным меланомой, то ему следует просто записаться на прием к врачу. Он один способен подтвердить или же развеять опасения пациента, которому не дает покоя эта проблема.
Как правило, после получения утешающих результатов человек перестает волноваться. Чтобы еще раз удостовериться в своем состоянии и окончательно успокоиться он может дополнительно посетить другого специалиста.
Не стоит паниковать, если врач после проведения предварительных анализов обнаружил болезнь. На ранних стадиях меланома достаточно просто излечивается. Главное в этом деле, настроиться на выздоровление и не поддаваться негативным эмоциям. Приятная атмосфера вокруг и близкие люди помогут пациенту, у которого обнаружилось злокачественное образование на коже, быстро пойти на поправку. А также не помешает заручиться поддержкой психотерапевта, который подскажет, как правильно вести себя в такой непростой ситуации. Проконсультироваться с ним стоит и родственникам пациента, чтобы они могли в случае необходимости помочь ему перебороть меланому.
Источник
Конечно, на сегодняшний день процент выживших с диагнозом «меланома» (рак кожи) увеличился по сравнению с прошлыми годами. Но, к сожалению, смертельный исход составляет 37%, если диагноз поставлен слишком поздно.
«Вся опасность меланомы в том, что она может развиваться так, что трудно обнаружить её присутствие до того момента, когда лечение может и не дать нужного эффекта», — считает профессор дерматологии из университета Брауна доктор Мартин Вайншток. Внешне меланомы часто похожи на обычную родинку.
Какие меланомы опаснее?
С 1978 по 2007 год учёные тщательно анализировали около 111 000 случаев инвазивной меланомы и обнаружили, что каждая пятая узловая меланома (растёт вертикально, глубоко проникая в дерму, жировые ткани и кровь, внешне имеет куполообразную форму) приводит к летальному исходу.
И самая типичная, и куполообразная меланома начинают развитие в меланоцитах – клетках кожи, которые вырабатывают меланин, кожный пигмент. В начале развития меланомы располагаются на верхнем слое кожи не глубже 0,1 миллиметра. Иногда они не растут в течение нескольких лет. Обнаружить их проще, когда диаметр начинает увеличиваться. Тогда следует просто удалить родинку.
«При прогнозе лечения очень важно определить, как глубоко «вросла» меланома, — считает доктор Рой Грекин, профессор дерматологии и директор дерматологического отделения хирургии в Калифорнийском университете. Если раковая родинка уже на 3,5-4 миллиметра вросла в кожу, в течение пяти лет выживут только 60% пациентов с таким диагнозом.
На что обратить внимание?
Дерматологи призывают каждого, у кого на теле есть родинки, периодически обращать внимание на такие характеристики:
- асимметрия, края (меланомы имеют неровные);
- окраска (изменение цвета как в более тёмную, так и светлую сторону);
- размер и диаметр (если родинка больше 6 мм, следует показаться дерматологу или онкологу).
Главный фактор в борьбе с меланомой – широкая информационная работа, результатом которой должно стать обращение к врачу при первых подозрительных изменениях родинки или возникновении нового кожного образования с необычным окрасом, формой и краями.
Общее описание меланомы
Самый распространённый тип меланомы начинается с появления тёмно-коричневого или чёрного пятна, которое увеличивается в размерах и может менять цвет на розовый. «Узловая меланома может иметь цвет от розового до фиолетового, в этом её особенность», — считает доктор Али Хенди, член Американской академии дерматологии. Общее в развитии всех типов меланом то, что они меняют все свои параметры, и чем раньше удастся диагностировать этот вид раковых заболеваний кожи, тем больше вероятность успешного лечения.
Специалисты-онкологи призывают не полагаться только на собственные визуальные наблюдения. Если хоть что-то в родинке вас настораживает, обратитесь за консультацией к специалисту.
Правда, иногда надо быть настойчивым, поскольку в некоторых случаях (особенно на ранних стадиях) и врач не всегда может поставить правильный диагноз. Не спешите уходить с маленькой родинкой, чтобы ждать, когда она вырастет. Эти недели могут обернуться летальным исходом в конечном итоге. Настаивайте на биопсии; если врач отказывает в необходимости такого анализа, обратитесь к другому специалисту. Пусть лучше будет отрицательный результат и вы будете спать спокойно, чем положительный, но при большом размере меланомы (узловые меланомы растут очень быстро).
Лечение меланомы
На начальных стадиях меланомы элементарно удаляются хирургическим путём. При глубоком поражении кожного покрова проводят анатомирование лимфатического узла. Лечение на более поздних стадиях может включать химиотерапию и биологическую терапию. Если метастазы распространились в другие органы, прибегают к лучевой терапии.
Источник
