Меланома кожи с метастазами в легкие
Меланомное поражение кожи считается самым опасным раковым заболеванием, которое входит в шесть наиболее распространенных видов онкологии. В последние годы наблюдается интенсивное увеличение количества первичнодиагностируемых онкобольных с такой патологией.
Метастазы меланомы в легких наблюдаются на терминальных стадиях рака. Это свидетельствует об активном распространении раковых клеток гематогенным и лимфогенным путями, то есть через кровеносную систему и лимфатический ток. В таких случаях, как правило, происходит онкологическая инфильтрация региональных лимфатических узлов.
Первичный очаг злокачественного новообразования находится в кожных покровах и имеет вид темного узла. Бурая окраска опухоли возникает вследствие мутации меланоцитов, клеток отвечающих за пигментацию кожи. Такой раковый элемент длительное время может не вызывать субъективных ощущений у пациента. Опасность меланомы также заключается в высокой вероятности раннего метастазирования.
Симптомы
Метастазы в легких часто протекают бессимптомно, их обнаружение осуществляется случайно во время рентгенографического исследования грудной клетки.
Симптомы вторичного рака формируются после распространения онкологии на плевру. В таких случаях у пациентов наблюдается боль в груди, хронический кашель с примесью крови в мокроте и субфебрильная температура. Такая клиническая картина развивается на фоне прогрессирующего ухудшения общего самочувствия больного.
Как диагностируют метастазы меланомы в легких?
Установление окончательного онкологического диагноза включает проведение следующих процедур:
- Выявление жалоб пациента и истории болезни.
- Визуальный осмотр первичного очага ракового роста.
- Рентгенография бронхо-легочной системы, которая может обнаружить одиночные или множественные метастатические узлы в легочной системе.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Послойное сканирование патологической области с последующей цифровой обработкой рентгеновских снимков идентифицирует размеры опухоли, а также расположение и структуру злокачественного новообразования.
- Бронхоскопия. Обследование внутренней поверхности бронхов показано при вторичном поражении крупных бронхов.
- Биопсия. Гистологический и цитологический анализ небольшого участка патологической ткани определяет окончательный диагноз. Современная техника выполнения рентгенографии позволяет выставить онкологический диагноз без проведения биопсии.
- Общий и развернутый анализ крови на рак, в том числе определение уровня онкомаркеров.
Прогноз в таких случаях зависит от количества вторичных очагов меланомы. Наиболее негативный результат противораковой терапии наблюдается при множественной форме.
Как лечат метастазы меланомы в легких?
В большинстве случаев распространение онкологии в органы грудной клетки указывает на неоперабельную форму патологии, лечение которой заключается в паллиативном воздействии на организм.
В современной онкологической практике для терапии осложнений меланомы применяются следующие методики:
Химиотерапия
Является наиболее распространенным способом борьбы с повторной онкологией. Методика основывается на системном приеме цитостатических средств. Цитостатики оказывают губительное действие на атипичные клетки. Количество и дозировка курса терапии определяется индивидуально для каждого пациента.
Гормонотерапия
Коррекция гормонального фона показана при гормоночувствительности первичного онкологического узла. Такое лечение осуществляется как дополнение к основному противораковому курсу.
Хирургическая операция
Хирургическую операцию рекомендуют для онкобольных, у которых диагностирована одиночная опухоль без сопутствующих поражений органов и систем. Оперативное вмешательство в виде резекции легкого довольно редкостная процедура. Метастазы меланомы в легких – прогноз выживаемости после хирургического иссечения считается наиболее благоприятным.
Лучевая терапия
При таком заболевании способствует стабилизации патологического процесса и незначительному уменьшению объема опухоли.
Радиохирургия
Данная методика относится к инновационным технологиям лечения рака.
Лазерное иссечение видоизмененных тканей
Такое удаление производится тогда, когда мутация локализуется в области главного бронха и препятствует нормальному прохождению воздуха к альвеолам.
Меланома – метастазы в легкие. Сколько живут?
Опухолевые осложнения меланомного поражения кожных покровов предусматривают негативный прогноз. Особенно отягощают выживаемость больных при раке повторные новообразования в легких, печени и костной системе. Длительность жизни пациентов при этом исчисляется несколькими месяцами от момента установления окончательного диагноза.
На длительность и качество жизненного периода влияют:
- Наличие раковых клеток в региональных лимфатических узлах.
- Уровень онкологической интоксикации.
- Количество вторичных очагов атипичного роста в легочной ткани.
- Общесоматические хронические болезни.
Единственный шанс на частичное выздоровление может дать хирургическое вмешательство по иссечению мутированных элементов, которое проводится в комплексе с химиотерапией и ионизирующим облачением.
Профилактика метастатического распространения меланом
Для предотвращения гематогенного и лимфогенного переноса опухолевых клеток людям необходимо регулярно обращать внимание на состояние своей кожи. При обнаружении аномального размера или формы родинки, пигментного пятна, необходимо незамедлительно проконсультироваться у врача-онколога.
Данная болезнь опасна тем, что метастазы меланомы в легких могут присутствовать при незначительной опухоли уже на начальной стадии.
Источник
Меланома представляет собой раковый злокачественный процесс на коже. Протекает весьма агрессивно, в отличие от остальных типов рака кожи (базалиома и плоскоклеточная карцинома). Своё начало берёт из меланоцитов (пигментные клетки, вырабатывающие мелатонин). Как правило, воспаление развивается на поверхности кожи, изредка затрагивая слизистые оболочки и ногтевую пластину. На сегодняшний день 70% рака кожи развивается из злокачественных родинок (места скопления меланоцитов). Чаще возникает у женской половины населения, но именно женщины лучше отвечают на проводимое лечение, что делает для них прогноз более благоприятным.
Детская меланома встречается крайне редко, это более агрессивный злокачественный процесс, чем у взрослых. Тяжелее всего переносится поражение слизистой оболочки глаза.
Что такое метастазы
Метастазы меланомы – это вторичный очаг злокачественного образования. Распространение атипичных клеток происходит двумя путями – гематогенный и лимфогенный. При первом пути распространение метастазов происходит с кровотоком. Таким видом передачи происходит вторичное заражение костей, головного мозга, печени, лёгких. Лимфогенный путь передачи разносит метастазы с током лимфы. Распространение происходит сначала в регионарные лимфатические узлы, затем в отдаленные.
Атипические клетки оседают в лимфатических узлах, различных органах и тканях. Очень быстро происходит метастазирование в органы, обильно снабжающиеся кровью – в мозг, в печень, в почку и в лёгкие.
Метастазы в головном мозге
Характерная особенность метастазирования пигментной меланомы – распространение на коже островков роста злокачественного образования. Встречаются прорастания в более глубокие слои кожи.
Агрессивность заболевания выражается в том, что встречается спонтанная регрессирующая меланома – самоуничтожение первичного очага, при котором запущен процесс метастазирования лимфоузлов. Такой тип встречается у 2%.
Симптомы метастазирования
Атипические клетки могут появляться в любом органе человеческого организма. В первую очередь происходит поражение лимфатических узлов, на коже, в печени, почках и лёгких.
Кожные проявления
Встречаются у 18% от всех остальных форм. Наблюдается: появление сателлитов (первичная опухоль создает вокруг себя островки, напоминающие россыпь чёрнильных пятен); пятна, которые выглядят как рожистое воспаление (красно-синие пятна); гиперемированные подкожные образования плотной текстуры.
Головной мозг
Метастазирование затрагивает центральную нервную систему. Выражается в головных болях, тошноте, головокружении, атаксии. При сильном очаге метастазирования могут возникнуть эпилептические припадки.
Лёгкие
Пациент может заметить, что в подмышечной или надключичной области воспалился лимфоузел. Затем начинает беспокоить сухой раздражающий кашель. Затрагивая плевральную полость, метастазы провоцируют одышку и развитие дыхательной недостаточности. При разложении опухолевого очага происходит присоединение гнойной или мокроты с примесью крови.
Метастазы в лёгких
Печень
Происходит увеличение органа в размерах за границы реберной дуги, скопление жидкости в брюшной полости. Возможно развитие отёчности ног – метастатические опухоли пережимают полую вену, тормозя обратный кровоток.
Кости
Проявляется участками остеопороза, за счёт увеличения в крови щелочной фосфатазы и кальция. При небольшой нагрузке образуются переломы. Подтверждается рентгенологически.
Научно доказанный факт: чем меньшую толщину имеет заболевание и степень прорастания в глубокие слои, тем ниже вероятность распространения метастазов. При толщине до 0,76 мм – вероятность низкая, при толщине 0,76-4,0 мм – средняя распространенность, и толщина выше 4,0 мм – высокая вероятность распространения опухоли.
Диагностика метастазов
Диагностика метастазов при меланоме проводится врачом дерматологом или онкологом. Требуется провести гистологию отделяемого биоптата, чтобы подтвердить, что он злокачественный.
Метастазы диагностируются путём сцинтиграфии (введение радиоактивного компонента), магнитно-резонансной томографии (выявление, насколько обширно рак начал распространяться в организме), компьютерной томографии.
Важно провести УЗИ органов (печень, почки, лёгкие, головной мозг), костей и лимфатической системы. Диагностирование затрудняется моментом определения – является ли метастатическая активность первичной (образование меланомы на коже) либо это вторичный элемент опухолевого процесса.
Отличия родинок и меланом
Распространение меланомы в сердце встречается в отдельных случаях.
Распространение метастазов:
| Локализация | Симптоматика | Диагностика |
| Поверхностные и глубокие слои | Островки пигментных образований: у женщин в области нижних конечностей, у мужчин на спине. | Визуальный осмотр, биопсия. |
| Лёгкие | Кашель, одышка, жидкость в плевральной полости. | Флюорография, КТ. |
| Печень | Тошнота, слабость, снижение веса, орган увеличивается в размере. | ОАК, ультразвуковое исследование. |
| Мозг | Головная боль, судороги. | МРТ. |
| Кости | Суставная боль, анемия, частые переломы. | Рентген, МРТ. |
| ЖКТ | Прободение стенки кишечника, вздутие, тошнота, снижение аппетита. | МРТ. |
Правила лечения меланомы и метастазов
На приёме врач осматривает родинку (или пятно), беспокоящее пациента. Родинки небольших размеров не подвергаются биопсии, принимается решение об удалении невуса целиком. Что включает в себя лечение:
Лазерное удаление меланомы
- Оперативное вмешательство – удаление производят при единичном поражении. Метастазирующая в лимфоузлы меланома также подлежит удалению.
- Химиотерапия – лечение проводится противоопухолевыми фармацевтическими препаратами (Дакарбазин, Темозоломид). Инновационный метод – лечение электрическими импульсами, позитивно взаимодействует с химиотерапией.
- Иммунотерапия – новый метод борьбы с метастазами. Эффективен даже при рецидивирующей форме заболевания. Фармацевтические препараты Интерлейкин-2 и Имиквимод помогают иммунитету находить и поражать клетки новообразования во всем организме. Ведутся разработки вакцины против меланомы.
- Иммунотерапия TIL (перевод – инфильтрация опухолевых лимфоцитов) – стимулирование естественного иммунитета человека. После удаления небольшого количества метастазов происходит извлечение атипических клеток и клеток TIL (лимфоциты, внедренные в опухоль для её уничтожения). После извлечения клетка подвергается размножению в искусственных условиях в течение нескольких недель, после чего вводится пациенту вместе с плазмой крови.
- Таргетная терапия – позволяет быстро и эффективно справляться с проявлением метастазов. Такие препараты, как Сорафениб, Дабрафениб, Ниволумаб – воздействуют непосредственно на онкологический процесс, не затрагивая при этом здоровые ткани и органы (в отличие от облучения и химиотерапии).
- Лучевая терапия (гамма-излучение) – позволяет регрессировать и удалять очаги метастатической активности в затрудненных для хирургического доступа местах.
Метастазы в лимфатических узлах, печени, лёгких, головном мозге
Лечение лимфатических узлов проводят путём хирургического вмешательства. Предварительно проводится химиотерапия и радиотерапия, чтобы получить благоприятный прогноз исхода операции.
Метастазы меланомы в печень попадают гематогенным путём. Стандартные протоколы лечения становятся затруднительными в связи с восприимчивостью гепатоцитов к разным видам радиации. Проводится эмболизация артерии, питающей печень, препаратами химиотерапии. Этот метод позволяет воздействовать на метастазы печени, не подвергая риску здоровые органы.
Для воздействия на метастазы в лёгких в первую очередь проводится терапия для уменьшения способности атипичных клеток метастазировать. При этом проявляются уменьшающиеся размеры опухолевого процесса.
Для лечения метастазов головного мозга разработана специальная стереотаксическая терапия. Изготавливается специальная маска, одевая которую, пациент может быть уверен, что здоровые ткани мозга не будут подвержены облучению. Регрессия опухоли происходит за счёт облучения из трёх измерений с помощью вращающегося вокруг головы ускорителя на разных уровнях.
Профилактика и рецидив
Если удаётся победить раковый процесс, пациенту следует тщательнее отнестись к своему здоровью. В 50% случаев возникает рецидив. Успех лечения зависит от стадии, на которой диагностирован рак. Излечению подлежит первая стадия. На второй стадии пятилетняя выживаемость составляет 25-40%.
Пациент должен обратиться для консультации дерматологу за объяснением, какие родинки представляют опасность. Кожа регулярно осматривается на предмет новых родинок, проверяются лимфатические узлы. Следует отказаться от бесконтрольного пребывания на солнце и посещения солярия. Узнать прогноз и как меняется симптоматика опухоли после метастазов. Заболевание проще предотвратить, чем вылечить.
Прогноз
Летальный исход от заболевания кожи составляет 90%. Пятилетняя выживаемость составляет почти 100% при диагностировании на нулевой и первой стадиях. При прорастании опухоли в глубокие слои кожи этот показатель сокращается в два раза. Третья и четвёртая стадия могут считаться благоприятными в случае отсутствия распространения в жизненно важные органы. Важно учитывать состояние больного, наличие отягощающих хронических заболеваний и возраст для определения срока жизни при онкопатологии.
В последнее время в клиниках Израиля и Германии применяются современные методы диагностики, позволяющие определить онкопатологию на ранней стадии. Обнаружение заболевания в самом начале дает 100% гарантию отсутствия распространения болезни и положительный прогноз.
Источник
Доброго времени суток вам, дорогие читатели! Меланома — один из видов кожной онкологии, отличающийся агрессивным метастазированием. Первые метастазы данная опухоль дает в лимфатическую систему.
Затем она медленно начинает распространяться по всему организму. Зачастую метастазированию подвергаются такие внутренние органы, как печень, легкие, головной мозг.
Меланома в легких опасная тем, что практически ничем себя не выдает и плохо поддается лечению. Давайте рассмотрим метастазирование кожной опухоли в легкие подробно.
Опасность меланомы
Наиболее опасной является диссеминированная меланома. Это быстро распространяющаяся опухоль, которая дает метастазы на 2-3-й стадиях, причем не только в лимфатическую систему, но и в легкие.
Основные симптомы злокачественной меланомы выглядят следующим образом:
- постоянная тошнота;
- резкая потеря веса;
- постоянная температура до 37,5 градусов;
- потеря интереса к жизни;
- быстрая утомляемость.
Метастазирующей кожный дефект имеет особенный внешний облик:
- коричневое пятно с неровными краями;
- пораженное место болит, зудит, опухает;
- поверхность меланомы покрыта изъязвлениями — кровоточащими ранами;
- цвет неравномерный с различными вкраплениями.
Что такое метастазы в легких?
Метастазами называются вторичные очаги онкологии. Раковые клетки отделяются от основной опухоли, расположенной в кожном покрове, и распространяются по организму с лимфой и кровью. Задерживаясь в легких, они накапливаются и формируют вторичные очаги опухоли.
Метастазы значительно ускоряют процесс роста и развития первичной опухоли. При этом прогноз выживаемости болеющего неутешительный. Хотите знать, сколько живут люди с меланомой, метастазирующей в легкие? Тогда дочитайте статью до конца.
Симптоматика и диагностика
Как говорилось ранее, метастазирование в легкие начинает протекать практически без симптомов. Замечают его, как правило, случайно, в ходе медицинского обследования онкобольного. Диагностировать поражение легких помогает рентгенографическое исследование грудной клетки.
Симптомы метастазов в легких формируются уже после того, как вторичные очаги поражают плевру. Меланома плевры вызывает такие ухудшения:
- боль в грудной клетке;
- хронический кашель, не приносящий облегчения;
- примеси крови в мокроте, выделяющейся при кашле;
- субфебрильная температура.
Диагностика метастазирующей опухоли проводится так:
- врач выслушивает жалобы и изучает историю болезни;
- первичный очаг рака кожи осматривается визуально;
- назначается рентгенография грудной клетки;
- назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- проводится бронхоскопия — обследование внутренней поверхности бронхов;
- нередко проводится биопсия — клеточное исследование пораженной ткани;
- назначается общий развернутый анализ крови, а также анализ на онкомаркеры.
В большинстве клинических случаев меланома дает метастазы на 3 и 4 степени развития. Прогноз выживаемости будет зависеть от многих факторов, например, от количества вторичных очагов.
Чем их больше, тем хуже. Облегчить жизнь болеющему поможет грамотное современное лечение. Интересно ли вам, как оно проводится?
Лечение меланомы с метастазами в легких
К сожалению, вторичный рак легкого невозможно вылечить хирургически. Почему, спросите вы? Вышесказанный жизненно важный орган крайне опасно оперировать, да и метастазам в нем есть, где спрятаться.
Именно поэтому болеющие сталкиваются с такой ситуацией: кожную меланому удалили, остались метастазы в легких.
Что делать с ними? В современной онкологической практике для борьбы с вторичными очагами меланомы в легких применяют следующие методики:
- Химиотерапия — классический метод. В ходе терапии болеющему назначаются цитостатические препараты, действие которых направлено на замедление роста опухоли и ее вторичных очагов. Длительность курса и дозировка определяются индивидуально.
- Гормонотерапия — коррекция гормонального фона. Эту методику целесообразно применять только в тех случаях, если наблюдается гормональная чувствительность первичного очага.
- Лучевая терапия — современный метод. Ее действие направлено на уничтожение раковых клеток. Благодаря этому значительно замедляется прогрессирование недуга.
- Радиохирургия — инновационная методика. С ее помощью можно добраться и уничтожить труднодоступные очаги онкологии.
- Лазерное иссечение пораженных тканей — применяется, если онкология дала метастазы в главный бронх и препятствует прохождению воздуха.
Теперь вам известно, как производится лечение метастазирующей в легкие меланомы. К сожалению, рак пока остается смертельным недугом. Предлагаю ознакомиться с прогнозом выживаемости.
Сколько живут онокобольные с пораженными легкими?
Вторичные очаги рака в легких ухудшают прогноз выживаемости. Несмотря на лечение, болеющий сможет прожить не более года. Чем больше метастазов, тем меньше у него шансов.
На длительность и качество жизни болеющего с онкологией кожи влияют (негативно) следующие факторы:
- наличие раковых клеток в лимфатической системе;
- высокий уровень онкологической интоксикации;
- ослабление иммунитета;
- множественность метастазов;
- наличие общесоматических хронических заболеваний.
Профилактика: можно ли защититься от кожного рака?
Профилактические меры просты и доступны для каждого. Нужно всего лишь стараться защищать свою кожу от солнца. Ультрафиолетовые лучи выступают главным провокатором меланомы. Кроме того, рекомендуется регулярно осматривать свое тело.
Если на нем появились пигментные пятна, увеличивающиеся в размерах или меняющие цвет, то нужно немедленно обратиться к онкодерматологу.
Также поводом для волнений являются крупные родинки или родимые пятна, диаметр которых превышает 6 мм.
Если такие невусы внезапно «оживают» и начинают видоизменяться, то можно с уверенностью сказать, что у человека развивается кожная онкология.
Надеюсь, статья была познавательной и интересной. Прочитанным вы можете поделиться с друзьями и знакомыми в социальных сетях. Если подпишитесь на обновления дерматологического сайта, то не пропустите свежие публикации. До новых встреч!
Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)
Источник
