Меланома кожи классификация по тнм

Меланома развивается очень быстро и может дать метастазы Меланома – злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов, родимых пятен, покрова кожи. Опухоль отличается тем, что развивается очень быстро и может дать метастазы.

Почему возникает болезнь – точно не установлено. Заболевание занимает примерно 13 процентов от всех онкологических болезней кожи. Примерно 75 % случаев являются летальными. Однако простота диагностики позволяет начать лечение и предупредить развитие опухоли. Часто меланома проявляется на открытых участках кожи из родинок либо невусов.

Типы меланомы

Существуют такие виды меланомы:

• поверхностная;
• злокачественное лентиго;
• акральная лентигинозная;
• узловая.

Первые 3 вида характеризуются тем, что степень поражения поверхностная. В четвертом варианте болезнь проникает внутрь ткани, может идти во внутренние органы. Вы можете узнать, как распознать и вылечить меланому на первой стадии.

Поверхностная меланома составляет примерно 70 процентов от всех случаев

Поверхностная

Составляет примерно 70 процентов от всех случаев. Выглядит как плоское пятно с неровными краями. В данном случае рост опухоли продолжается длительное время, цвет пятна может меняться – от коричневого до красного. Затем меланома идет вглубь. Определяется примерно в 50 процентах случаев. Преобладает у европейцев.

У обоих полов частота появления опухоли практически одинакова. У мужчин она встречается на голове, туловище и шее, у женщин – на голенях, бедрах. Выделяется 2 фазы развития. В первой отмечается горизонтальный рост. Во второй – происходит инвазия опухоли в подкожно-жировой слой, фаза протекает длительно. Метастазы и рецидивы отмечаются всего у 5 процентов больных в фазе радиального роста, в фазе вертикального роста – у 35-70%.

Злокачественное лентиго напоминает поверхностную меланому

Злокачественное лентиго

Напоминает поверхностную меланому. Выглядит как плоское пятно, которое слегка приподнято, часто присутствуют коричневые вкрапления. По большей части развивается на открытых участках тела – лице, шее, ладони, ушах. Страдают в основном пожилые люди. Возникает в 15 процентах всех случаев меланомы. Опухоли могут появляться и на коже спины, голени и бедер.

Чаще встречается у женщин. Выделяется 2 фазы. Фаза радиального роста очень длительная. Фаза вертикального роста намного меньше, но также может достигать нескольких лет. При возникновении представленного типа меланомы вероятность появления метастаз довольно высока.

TNM классификация меланомы (American Joint Committee on Cancer TNM melanoma staging system)

Лентигинозная акральная меланома

Развитие поверхностное, но идет быстрее, чем у остальных видов. Проявляется как черные и коричневые пятна на ступнях, ладонях, под ногтями. На ее долю приходится 10 процентов всех случаев. Наиболее злокачественная форма проявления опухоли.

Лентигинозная акральная меланома

Узловая меланома – инвазивная

Напоминает шишку, прорастает глубоко внутрь. Обычно черного цвета, но может быть и коричневой, красной, серой, телесной. Диагностика удается примерно в 12 процентах случаев. Как правило, в 70% развивается как новое образование, в 30% развивается из родинки. Так как пятно продолжает вырабатывать меланин, цвет его в основном черный, но может быть и неизмененным. Диагностику в данном случае провести достаточно сложно. Но болезнь занимает всего 1% общего числа.

Помимо открытых участков, опухоль может развиться на волосистой части головы, ладонях, под ногтями и на слизистых. Самый агрессивный тип, определяется примерно у 20-25 процентов больных. Стадия радиального роста отсутствует, что весьма неблагоприятно. Есть лишь фаза вертикального роста, которая идет довольно быстро.

Морфологически меланому классифицируют по следующим признакам: выраженность лимфоидной инфильтрации, клеточный вид, пигментация, инвазия по Кларку, изъязвления, толщина по Бреслоу.

По клеточному строению выделяется 4 типа меланоцитов:

• веретонообразные;
• эпителиоподобные;
• невоклеточные;
• смешанные.

Особое внимание уделяется лимфоидной инфильтрации. Ее снижение сигнализирует об ухудшении прогноза. Присутствие изъязвления также говорит о том, что прогноз ухудшается.

Уровень инвазии определяют по методу Кларка. При 1 уровне выживаемость составляет 100%, при втором – 72, при третьем – 45, при четвертом – 31, при пятом – 12.

Имеет значение и величина опухоли. Если она составляет до 2 см – выживаемость пациентов составляет до 73%. Далее она снижается.

Узловатая меланома напоминает шишку, прорастает глубоко внутрь

Наиболее простая классификация была представлена в 1949 году. При этом выделено 3 клинические стадии:

• первая – присутствует первичная опухоль, метастазы отсутствуют;
• вторая – есть метастазы в лимфатических регионарных узлах;
• третья – есть отдаленные метастазы.

Прогнозы

Из-за того что существуют различные виды меланом, прогнозы тоже отличаются. На них влияет несколько факторов: расположение опухоли, характер роста, стадия болезни. Так, на первой стадии выживаемость составляет 90%, а на четвертой, наоборот, 90% – летальный исход. Неутешительны прогнозы и при меланоме на слизистой.

Показания к регионарной лимфаденэктомии при первичной меланоме кожи

Советы

Определить типы меланом может только врач-онколог или хирург. Также можно сравнить проявления на коже с фото в интернете. Если вы считаете, что на коже есть «подозрительный» участок, необходимо периодически обращаться за консультацией к врачу. Если меланоме будет уделено должное внимание, развитие ее легко предотвратить.

О наличии меланомы можно узнать, сравнив признаки и посмотрев на фото. О проблеме сигнализируют:

• неравномерная окраска поверхности;
• наличие воспаления;
• уплотнение;
• очаги некроза;
• покалывание, жжение и зуд;
• размывание контура пятна;
• кровоточивость, изъязвления;
• изменение цвета.

Из-за того что существуют различные виды меланом, прогнозы тоже отличаются

Если вы не обладаете достаточными знаниями для диагностики, лучше сразу обратиться к профессионалам. Несвоевременное выявление болезни ухудшает прогноз. При этом болезнь не только распространится по поверхности кожи, но и пойдет вглубь в органы.

При обращении к врачу меланома отлично поддается лечению. Самостоятельное лечение не рекомендуется, иначе могут пойти метастазы по всему телу. При поражении внутренних органов состояние больного ухудшается. Если на теле замечены любые подозрительные пятна или повреждения кожи немеханического характера, стоит сразу обратиться к врачу.

Для того чтобы предотвратить появление меланомы, следует проводить профилактические мероприятия:

• на отдыхе используйте солнцезащитный крем;
• ознакомьтесь с признаками, характеризующими меланому, определить характер поражения поможет специальная классификация;
• как только вы увидите что-либо подозрительное на коже, сразу обращайтесь к врачу;
• ограничивайте пребывание на солнце;
• в солнечную погоду следует надевать рубашку с длинными рукавами;
• проводите регулярный осмотр кожи.

Риск развития меланомы и фототип кожи

Выделяется несколько видов меланомы: поверхностная, злокачественное лентиго, лентигинозная акральная меланома, узловая меланома. Прогнозы зависят от стадии заболевания и формы опухоли. Первичные формы, как правило, успешно лечатся, наличие метастазов ухудшает прогноз. Для того чтобы избежать возникновения заболевания, стоит внимательно относиться к здоровью кожи и при первых появлениях «подозрительных» проявлений обращаться за консультацией к врачу.

Рак кожи (видео)