Меланома и пэт кт
Запись на ПЭТ/КТ
Меланома — один из опаснейших видов злокачественный опухолей кожи. Показатель смертности при меланоме составляет примерно 20% от всех установленных случаев, а на стадии генерализованного метастазирования достигает 60%. Высокая смертность обусловлена ранним метастазированием и низкой восприимчивостью меланомы к химиотерапии. Единственным действенным методом лечения при раке кожных покровов является хирургическое её удаление. В связи с этим определяющим этапом в терапии меланомы является своевременная (ранняя) диагностика.
Учёные полагают, что вероятность развития рака кожи увеличивается при повышенном облучении ультрафиолетовыми лучами. Также к группе риска относятся люди с белой кожей и рыжими волосами, плохой наследственностью и диагностированным меланозом Дюбрея.
Интересно! В диагностической практике распространён индекс Дюбрея, выявляющий закономерность вероятности возникновения отдалённых метастазов от толщины кожного новообразования. Так, при толщине меланомы 1-4 мм шанс развития отдалённых метастазов равен 20%, а при толщине более 4 мм достигает 70%.
Диагностика до ПЭТ/КТ.
Любая диагностика начинается с приёма врача, который задаст несколько вопросов о симптомах, факторах риска и наследственности, осмотрит проблемное место и зафиксирует его цвет, размеры и состояние окружающих кожных покровов. Также будут осмотрены ближайшие лимфатические узлы, по состоянию которых можно судить о наличии злокачественного процесса в организме.
Для дальнейшего обследования лечащим врачом при необходимости могут быть назначены компьютерная томография, рентгенография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследования. Данные диагностические методы направлены на морфологическую оценку патологического процесса и определение стадии развития меланомы. Для получения более подробной информации и постановки диагноза. может быть назначена пункционная биопсия.
Показания и противопоказания к ПЭТ/КТ.
ПЭТ/КТ сканирование показано в следующих случаях:
- обнаружение отдалённых метастазов, которые при меланоме возникают беспорядочно;
- поиск регионарных метастазов;
- определение стадии патологического процесса и обнаружение очага меланомы;
- диагностика рецидива рака кожи;
- мониторинг терапевтического лечения.
Противопоказаниями являются:
- почечная дисфункция либо выраженная почечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- острая стадия воспалительных или инфекционных заболеваний;
- беременность и период грудного вскармливания;
- реабилитационный период после терапевтических либо диагностических процедур
- (10 дней после биопсии, 4 недели после завершения химиотерапии, 3 месяца после хирургического вмешательства, 7 недель после завершения лучевой терапии).
Преимущества ПЭТ/КТ.
- Высокая эффективность и экономическая целесообразность проведения ПЭТ/КТ-диагностики.
- Чувствительность ПЭТ/КТ при меланоме достигает 92%, специфичность — 87%.
- Вероятность ложноположительного результата крайне мала.
- Исследование сразу всего тела.
- Показательный мониторинг эффективности проводимого лечения.
- Возможность изучить метаболические процессы внутри организма на молекулярном уровне.
- ПЭТ/КТ позволяет увидеть меланому от 1 мм в диаметре.
Подготовка к исследованию.
- пищевая диета — минимум за 6 часов перестать употреблять продукты, содержащие глюкозу;
- объём употребляемой воды должен быть увеличен в 3 раза;
- обратить внимание на список противопоказаний и провести беседу с лечащим врачом;
- минимум за сутки рекомендуется не употреблять табачную и алкогольную продукцию;
- подготовиться к тому, что нужно будет долго и неподвижно лежать на одном месте;
- не рекомендуется заниматься спортом либо предпринимать какие-либо тяжёлые физические нагрузки.
Важно! Подготовительные мероприятия имеют общий рекомендательный характер. Подготовку к каждому новому обследованию следует обсуждать с вашим лечащим врачом.
Как проводится?
Исследование проводится с использованием радиоактивной глюкозы в соединении с фтором (фтордезоксиглюкоза). Данный препарат вводится пациенту внутривенно по прибытие на место проведения сканирования. Следующий час пациент проводит в полном спокойствии, а препарат благодаря току крови распространяется по всему организму. Далее исследуемого укладывают на стол томографа, и запускают процесс сканирования, который будет продолжаться примерно 30 минут. За это время стол полностью пройдёт через портал томографа, на котором и установлены датчики, считывающие информацию о излучении радиофармпрепарата. Полученные данные передаются компьютеру для последующего построения 3D-модели организма человека. На расшифровку изображений и составление диагностического заключения, как правило, уходит не более 1-2 дней. Далее результаты обследования выдаются на руки пациента либо напрямую его лечащему врачу.
Стоимость исследования.
Согласно рыночным исследованиям стоимость ПЭТ/КТ при меланоме находится в пределах 35 000-80 000 рублей. Такая высокая цена на процедуру — результат малого количества установленных аппаратов в стране и дороговизна используемых радиоизотопов. Разбежка же в расценках на данную медицинскую услуга зависит в большей степени от географического расположения клиники (в регионах дешевле, чем в столице), её престижа, технических возможностей оборудования, квалификации врачей и качества медицинского сервиса.
Полезная информация
ПЭТ/КТ после химиотерапии
Химиотерапия — основное «оружие» в сфере медикаментозного лечения злокачественных опухолей. По сути химиотерапия представляет собой лечение рака цитотоксическими средствами.
читать полностью
ПЭТ/КТ после операции
Хирургическое удаление опухоли — наиболее радикальный метод лечение онкологических заболеваний. Такая операция должна проводиться только при наличии показаний и только после всестороннего диагностического обследования.
читать полностью
все статьи
Источник
Онкологическая клиника в Москве ¦ ЛЕЧЕНИЕ МЕЛАНОМЫ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ ¦ Диагностика метастазирующей меланомы: КТ, МРТ, ПЭТ/КТ
В тех случаях, когда идет речь о подозрении на наличие у больного метастазирующей формы меланомы, т.е. онкопроцесса III-IV-й ст., доктора для того, чтобы оценить масштабы заболевания, используют такие современные методы инструментальной диагностики, как:
- компьютерная (сокр.: КТ),
- магнитно-резонансная (сокр.: МРТ),
- комбинированная компьютерная позитронно-эмиссионная томография (сокр.: ПЭТ/КТ).
Эти обследования позволяют получить максимум объективной информации, обнаружить метастатические очаги, оценить степень поражения тканей мозга, легких, лимфоузлов и т.д.
КТ основана на применении рентген-лучей, при помощи которых создается фотография аксиального среза (поперечного сечения) туловища. Внутри сканера имеются небольшие детекторы, которые измеряют количество лучей, пропускаемых через интересующий участок тела. Далее эта информация обрабатывается особой компьютерной программой, благодаря чему создается целый ряд отдельных изображений, посредством соединения которых воедино составляется трехмерная (3D) модель органа..jpg)
При локальном рецидиве меланомы специалисты выполняют, в первую очередь, чаще всего именно КТ области грудной клетки, т.к. вторичные очаги при данной онкопатологии обычно появляются, прежде всего, в легких. Помимо этого, в зависимости от нюансов сложившейся клинической ситуации доктор может назначить больному КТ таза, брюшной полости, головы и т.д.
В ходе исследования пациента укладывают на живот, на спину либо на соответствующий бок на особый узкий стол, который доставляет его к центральной части томографа.
В целях улучшения визуализации структур тела (в особенности на IV-й ст. болезни) возможно внутривенное введение контрастного средства (радиоконтрастного агента).
После того как больной помещается внутрь КТ-сканера, аппарат согласно плану, начинает вращаться вокруг него.
Ультрасовременные модели спиральных сканеров позволяют выполнять диагностику лишь одним непрерывным движением. При этом пациент должен лежать абсолютно неподвижно (иногда даже требуется задержка дыхания на короткий промежуток времени), иначе картинка выйдет нечеткой и смазанной. Полное КТ-сканирование занимает всего лишь несколько минут.
При МРТ, в отличие от КТ для получения изображений используют не рентген-лучи, а радиоволны и мощные магниты. Эта методика успешно практикуется сейчас для оценки состояния первичной меланомной опухоли и для обнаружения отдаленных метастатических очагов, в частности в головном и в спинном мозге.
На процедуру больной должен прийти в одежде без каких-либо металлических элементов. Как и в предыдущем случае пациента укладывают на узкий стол и вокруг изучаемых частей тела размещают специальные «катушки», осуществляющие прием и передачу радиоволн.
Для улучшения качества изображения внутривенно может быть введен контраст. Обычно на обследование уходит от двух до пятнадцати минут, но иногда требуется час и даже больше.
ПЭТ/КТ объединяет в себе преимущества двух современных диагностических технологий: ПЭТ и КТ, которые великолепно дополняют друг друга, благодаря чему эта передовая методика обладает наибольшим потенциалом в плане определения стадии меланомы и степени ее распространенности в организме, а также выявления метастатических опухолей, имеющих буквально крошечные размеры.
Однако нужно отметить, что этот метод проигрывает биопсии с гистопатологическим анализом в точности обнаружения метастазов в лимфоузлах. Начинается указанное исследование с инъекционного введения в вену больного небольшого объема радиоактивного вещества, которое с током крови распространяется по всему его телу и накапливается в тканях. Затем спустя примерно час специалисты приступают непосредственно к сканированию.
Томограф улавливает энергию, выделяемую радиофармпрепаратом, и преобразует ее в 3D-изображение, которое в трехмерном формате передается на компьютер. Для того чтобы на мониторе доктора представлялась максимально четкая картинка, во время исследования, продолжающееся приблизительно минут тридцать, больной должен лежать неподвижно. Какие именно процедуры будут проведены пациенту для диагностики метастазирующей меланомы, решается всегда строго в индивидуальном порядке.
+7(925)191-50-55 – европейские протоколы лечения в Москве
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
Елена
, Москва
1439 просмотров
15 февраля 2018
Здравствуйте, моей матери в октябре 2017 г. вырезали дважды травмированную меланому ,поставлен диагноз 1В стадия Т2аN0M0 (кусок кожи 4,5х2х1,5) 2-3 уровень инвазии по Кларку, 0,2 см по Бреслоу. Назначен стандарт анализов,УЗИ брюшной полости и лимфоузлов,все это она сделала,ничего не обнаружили,посмотрите пожалуйста результаты ее гистологии и скажите целесообразно ли самим сделать ПЭТ КТ при данных показателях или на этой стадии оно будет не информативно….И каковы прогнозы?Заранее спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Меланома метастазирует очень рано.
Поэтому ПЭТ КТ показаны ддя раннего поиска метастазов.
Потом может быть поздно.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
А какие системы органов обследованы, кроме брюшной полости?
Дело в том, что меланома метастазирует беспорядочно. Пэт кт обладает высокой чувствительностью и специфичностью в вопросе поиска метастазов меланомы, обнаруживает мелкие очаги (до 1 мм).
Метод дорогой, но показательный.
Но вопрос лишь в том, только брюшную полость обследовали?
Елена, 15 февраля 2018
Клиент
Маргарита, здравствуйте,после удаления сделали рентген грудной клетки,сейчас делаем УЗИ брюшной полости и УЗИ лимфоузлов…
Акушер, Гинеколог
Меланома – агрессивный рак. Лучше сделать обследование, чем ждать и не быть в известности.
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Меланома очень агрессивная, поэтому ПЭТ нужно сделать. Она может метастазировать в любые органы и системы. Если вам дают бесплатное направление нужно делать, а так обследование дорогое.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Исследование ПЭТ кт- на всех стадиях информативно. Но если делаете исследование за свой счёт, лучше сделать сцинтиграфию костей, и мрт с контрастом брюшной полости и грудной клетки.
Прогноз какой-то ещё рано говорить, нужна провести 2-3 курса химиотерапии, после чего смотрится оценка заболевания.
Елена, 15 февраля 2018
Клиент
Ольга, а почему именно эти обследования ,а не Пэт?объясните пожалуйста….кстати кости у мама болят уже давно,рентген ничего не показал…
Акушер, Гинеколог
Лучше пэт кт все же.
Это будет экономически выгоднее, вам же надо и головной мозг посмотреть и кости.
Тем более, пэт кт видит минимальные очаги, которые узи, Мрт, кт не увидят.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Пэт- кт, очень дорогое исследование. При этом описание идёт не всегда корректно. Очень мало специалистов. Хорошо по Москве описывают только в НИИ Блохина. А Мрт более дешевле, разрешение такое же , и очень хорошо его описывают. Только один минус мрт , от пэт, делается в несколько дней. А пэт почти весь организм за один день.
Хирург
Советую сделать пэт кт. Это будет более информативно для Вас. Дорого конечно, но лучше знать что все чисто и жить спокойной.
Выздоравливайте!
Маммолог, Онколог
Здравствуйте, при такой стадии риск метастазов небольшой. Но так как меланома очень агрессивно, да еще и не раз подвергалась травматизации, то если есть возможность провести это исследование, то будет неплохо, так как его информативность выше чем у УЗИ и за 1 процедуру исследуется весь организм.
Невролог, Психолог
Добрый день, Елена. Если есть такая возможность, то нужно сделать ПЭТ КТ (дорого, но быстро и информативно). Про прогнозы говорить рано, но своевременнопроведенное удаление и последующая химиотерапия позволяют значительно продлить жизнь на долгие годы. Крепкого здоровья Вам и Вашей маме, всех благ, скорейшего ей выздоровления.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте, сделайте Пэт КТ,оно на любой стадии информативно.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Да вам необходимо сделать кт ее проводят для исключения метастазов, так как меланома очень рано метастазирует и в разных органах можно найти это и системах.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
ЗДравствуйте!
Вам необходимо сделать МРТ , согласна с коллегами- это не так ударит по карману , зато также действенно.
Удачи вам в этой борьбе! Шансы всегда есть!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Вопрос в цене. МРТ также информативно. Чтобы что- то пропустили в наше время-нереально. Лучше выбрать хорошую клинику с МРТ, а деньги оставить на лечение. Удачи и выздоравливайте.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
История, отзыв, рассказ (как хотите) 2016г о лечении в Израиле, внезапно обнаруженный в загашниках (есть у меня так называемые «черновики» в блоге — это статьи , которые писались и по какой-то причине были отложены. Я решил провести ревизию и внезапно столько интересного там обнаружил… ).
+ лирическое отступление , в виде совсем свежего случая, на тему: «Глаз-алмаз + ПЭТ КТ, или снова о том, почему каждая вышестоящая больница и тем более заграница переделывают анализы и пересматривают ваши диски».
+ коротко о том, чем кератопапиллома отличается от меланомы (ну если вдруг вы не в курсе)
I Собственно отзыв о поездке в Израиль
Сентябрь 2016
Добрый день, Вадим! Зовут меня ****, отчасти я Ваш земляк. Отчасти, потому что родился, вырос и служил в Свердловской области, в частности в ****** (слышали наверняка про такой), но последние почти 18 лет живу в Санкт-Петербурге. Столкнулся с меланомой в 2016 году и равнодушием отечественной медицины. Подробно здесь описывать все не буду, благо все закончилось вроде как благополучно. Подробная история, похождения, документы и т.д. на моей страничке в группе «В Контакте» (тут был адрес, но группа закрытая и вообще, на сегодняшний день вам, дорогие пользователи интернетов, делать там нечего. прим Дядя Вадик)
Приведу лишь один «скрин» с комментариями, которые весьма стандартны в данной ситуации:
* человек, оставивший этот комментарии (которые крестиком помеченные) в группе по сбору денег, оказался полностью адекватным, НО, так бывает далеко не всегда. Групп похожих за 5 лет я видел очень много и в каждой обязательно найдутся несколько «сочувствующих», которые совершенно не понимая на что и зачем идет сбор, пытаются внести свою лепту и, как им кажется, направить больного на путь истинный (особливо этим грешат люди с медицинским образованием). Дык вот, не делайте так. Если у вас есть желание помочь — помогайте, а нет, то проходите мимо и не забивайте итак пухнущую от проблем голову гражданина всякой пургой.
Сейчас с сыном читаем книжки и вот вам суровая притча из моего далекого и счастливого пионэрского детства, которая как нельзя более точно описывает проблему:
ничего не изменилось с того времени.
ДАЛЕЕ:
Если коротко после проведенной **.07.2016 г. операции и гистологии диагноз:
Веретеноклеточная меланома с изъязвлением pT3bN0M0, толщина 4 мм по Бреслоу (толщина в результате оказалась 2,6 мм прим Дядя Вадик).
Выписан домой без каких либо рекомендаций и пояснений с резюме: «Все у Вас хорошо, мы чисто вырезали. До 100 лет проживете, только ежеквартально делайте УЗИ». Как то так. Меня успокоили, супругу мою нет. Благодаря ее усилиям была собственно создана группа и организован сбор средств для поездки в Израиль. Я до сих пор удивляюсь ее энергии и напору, но денег на поездку всем миром мы насобирали.
Общались с Альфа Медикал. Все очень понравилось. В течении недели пересмотрели результаты того, что было сделано в России, в т.ч. неудовлетворительного качества ПЭТ КТ (как я получил направление на него это вообще отдельная история), по ее результатам сделали тонкоигольную биопсию, т.к. был обнаружен увеличенный лимфоузел. Встретился с Х.Гутманом (подтверждаю очень милый и профессиональный дядька), который 19.08.16 и провел мне БСЛУ (биопсия сторожевых лимфоузлов прим. Дядя Вадик). Вырезали аж 4-штуки.
Тягостно прошли 14 дней после в ожидании результатов гистологии. Но все того стоило, т.к. все оказалось чисто. У Вас классный сайт. Честно скажу, что подробным его изучением занялся только после поездки в Израиль, но это больше помогло, чем помешало, т.к. я был уже «в теме», а до поездки был в «состоянии не пойми чего-типа жизнь закончилась и т.д.» Про то, как ходил по нашим больницам в надежде получить больничный написано в группе. Если спросите, обязательно отвечу. Могу сказать, что оформленный с 5-го захода больничный до сих пор не принят к учету (надеюсь, что все-таки разрулилась ситуация прим Дядя Вадик). Сейчас бодаемся с ФСС на официальном уровне, что же им там не нравится. Рад буду ответить на возможные вопросы. Если нужны будут документы то тоже пожалуйста.
Кстати про День меланомы в России 23.05.16 тоже пытался написать отзыв, но почему то не получилось.
Если коротко — **.05.16 был на приеме у онколога и он увидев мою болячку сказал, что надо резать. Результат будет после гистологии. ОК, я согласился, и по случайному стечению обстоятельств был записан **.05.16 в Единый День меланомы в один из КВД в Санкт-Петербурге (думаю дай схожу перепроверюсь).
Результат — серьезная тетенька, вроде даже в очках, посмотрев в дерматоскоп на мою болячку посоветовала мне ничего не делать, т.к. это никакая не меланома. Но если уж она очень мешает эстетически-то приходите, мы Вам ее лазером прижгем. Вот Вам пожалуйста качество «Дня меланомы» в России. И это не какой-то захудалый районный центр, а районный КВД в Санкт-Петербурге. Через два месяца, а именно **.07.16 я получил на руки выписной эпикриз после проведенной операции и гистологии с диагнозом «Веретеноклеточная меланома с изъязвлением» (о чем собственно и написал выше).
Сергей, добрый вечер! Спасибо огромное за рассказ!
Осмыслю все через несколько дней и вам напишу, т.к завтра мы улетаем обратно на Родину и я сейчас просто в некой прострации нахожусь ???? Моск кипит, комп уже упакован….
Ну а пока , просто поздравляю вас с результатом поездки!
Да. Спасибо большое. Уже вовсю работаю. Самое главное что мы это сделали и сделали быстро, вовремя и в нужном месте. Плюс неоценимая финансовая помощь друзей, коллег по работе и бывших, и нынешних, просто знакомых и совсем незнакомых людей без которой нам бы это было не под силу. После таких жизненных ситуаций начинаешь верить, что все получится и хороших людей у нас к счастью больше, чем не очень. По словам Х.Гутмана вероятность, что все хорошо 90%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Пациент *****
Заключение онколога-хирурга, проф. Гутмана, от **.09.2016
Пациент перенес операцию в рамках лечения меланомы левого бедра, по поводу которой была выполнена в стране проживания пациента первичная широкая резекция. **.08.16 — была выполнена дополнительная операция здесь, в «Ассуте» — лимфосцинтиграфия и удаление сигнальных лимфоузлов. См. выписной эпикриз. В ходе этой операции были идентифицированы 3 сигнальных лимфоузла в области левого бедра и одиночный сигнальный лимфоузел в наружной левой подвздошной цепочке. На исследовании с окраской гематоксилином и эозином и на иммуногистохимическом окрашивании с Melan A обнаружено, что все сигнальные лимфоузлы чистые от метастазов меланомы. Это указывает на:
Стадия болезни:
T3A (2.6 mm, L4, VGP, 5MF/mmsq), N0, M0 – Stage 2A
Данная стадия болезни указывает на хороший шанс (около 90%) только хирургического лечения. Нет лечения, которое доказано как способствующее снижению риска рецидива меланомы.
Таким образом, риск рецидива меланомы составляет около 10%, что требует контроля и наблюдения, как описано ниже.
Рекомендации:
- Посещение онколога / хирурга, которые специализируются в области меланомы, каждые 4-6 месяцев в первые 2 года и каждые 6 месяцев в дальнейшем.
- УЗИ левой половины паховой области – включая подвздошную зону – раз в 6 месяцев в течение 2 лет и каждые 12 месяцев в дальнейшем.
- Избегать контактов с солнцем и искусственного загара.
- Контролировать изменения в кожных поражениях и в каждом таком случае удалять их на биопсию.
- Направление для родственников первой степени родства к дерматологу ежегодно.
- КТ грудной клетки, брюшной полости, таза каждые 6 месяцев в течение первого года и каждые 12 месяцев в следующие 3-4 года.
- Анализ кала на скрытую кровь, анализы крови на ПСА, LDH – раз в год.
Д-р Хаим Гутман,
Стоимость биопсии сторожевых лимфоузлов в $
(это я с бумажки списал)
- Анализ крови — 170
- Ревизия гистологии — 500
- ПЭТ КТ — 1550
- КТ головного мозга — 0.00
- Карта родинок и консультация дерматолога — 500
- Консультация профессора Х. Гутмана — 620
- Предоперационная подготовка — 280
- Сканирование лимфы (лимфосцинтиграфия) — 1450
- Биопсия сторожевых лимфоузлов — 12800
- Послеоперационная гистология — 500
- Сопровождение на этапе диагностики — 350
- Сопровождение на этапе лечения — 550
- Трансфер аэропорт-гостиница-аэропорт — 100
- Израильская сотовая связь — 30
- ИТОГО: 19400
Октябрь 2016
Вадим,привет!
Хотел посоветоваться с тобой. Меланому мне удалили в июле, БСЛУ сделали в конце августа. Потихоньку приближается срок повторных диагностик. Чтобы попасть на УЗИ, а тем более ПЭТ нужны показания (по опыту чуть ли не 3-я стадия,чтобы по квоте), направление врача и сам талон на диагностику, то с каким качеством ее сделают это примерно понятно. Вот мой вопрос и связан с тем,что стоит ли проходить все эти нервотрепки или просто не морочить себе голову и как говорил Дэйл Карнеги не беспокоится и продолжать жить.????
Привет!
Начнем с того, что для УЗИ не нужно квоты, ибо ну не такие катастрофические деньги это все стоит. С ПЭТ КТ сложнее, конечно, и я подозреваю, что действительно никто не даст направления. Гутман вообще какие проверки назначил?
Мое ПЭТ при неуд.качестве они хоть прочитали. В Израиле мы парой ходили, за мной была на осмотрах,на операции Марина из *****. Ей ПЭТ израильтяне прочитать не смогли и с нее тоже 1500$ слупили. Может это происки Альфы заработать с каждого определенную сумму денег?
Гутман рекомендовал посещение онколога каждые 4-6 мес + УЗИ мягких тканей в этот же срок + КТ гр.клетки, брюшной полости, таза раз в 6 мес.
Так, во-первых, действительно бывает, что ПЭТ кривой. Правда сейчас достаточно редко это все происходит, но бывает. (продолжение после лирического отступления)
*********************************
II Лирическое отступление
На тему ПЭТ КТ , «происков врагов» и всего остального прочего….. О том, почему в Израиле , по возможности, стараются пересматривать ВСЁ. Диалог приводится не полностью, а только то, что относится к теме.
Август 2017:
Добрый день. Столкнулись с проблемой меланомы. Поставили t2an0m0 2 мм, узловая, 3 ст инвазии.
Делали операцию в Москве в больнице ******** у хорошего врача, *******
Дальнейшего лечения не назначили. Что посоветуете?
В Израиль не потянем пока что. Митозов 0-1 на мм кв, слабо инфильтрованы клетки лимфы.
Через пару дней:
Добрый день. Сделали ПЭТ КТ. Единичный мтс в печени
Разве может быть при такой стадии? Что теперь делать? На УЗИ вообще ничего не увидели.
Тут вариантов 2: либо слишком мелкое новообразование, либо УЗИст криворукий (тут мне сказать сложно)
Метаболически активный очаг в печени 20*25 мм Это считается большим мтс?
2 на 2,5 см? Конечно… обычно речь идет о 3-5 мм! Не обнаружить его на УЗИ было просто невозможно
Может поскольку рано сделали пэт, спустя 4 недели после операции, результаты не правильные получились
Нет. никакого отношения операция , тем более через 4 недели, к обнаружению новообразования в печени не имеет
ТИК-ТИК Через несколько дней…
Представляете, на МРТ и УЗИ опухоли в печени нет. Хотя по заключению ПЭТ КТ она 25мм
Вот это поворот… Слушайте, ну надо брать эти три заключения и идти к онкологу
В МРТ и УЗИ я уверен. Присутствовал лично. Добрый вечер. В понедельник начну со звонка в ПЭТ
Сейчас еще раз перечитал заключение. Ну там даже неспециалист не ошибется: сначала идет перечисление, а потом , через дефис, четко написано МТС. Добавляем отдельное описание печени и все, как бы , понятно становится.
*****, мне честно говоря прям даже интересно теперь, кто же врет в результате. ПЭТ КТ в Израиле всегда пересматривают, т.к. много ошибок бывает в описании, но вот так, воочию, я еще не наблюдал. Опять же, ****** в Москве сто лет уже существует, если не ошибаюсь, и допустить такую ошибку… вообще ничего не понятно
Ну как можно было не заметить на МРТ и УЗИ опухоль 2,5 см?
Сегодня пол дня пересматривал мой товарищ на МРТ, через несколько программ прогнал и ничего, нашел лишь кисту 0,5 см в печени в другом месте.
Ну вот по этому будет очень интересно услышать объяснение (пояснение) к.м.н ****** (имеется ввиду врач, который , судя по бумажке, делал описание ПЭТ КТ прим Дядя Вадик)
еще через пару дней
Добрый день.
Пересмотрел другой врач ПЭТ КТ, сказал что в печени ничего нет, но есть в лимфоузле в воротах печени, только не 25 мм, а 13 мм.
Врач из того же ******.
Просто в шоке, врачи из МРТ говорят что светится лимфоузлы могут и при воспалении.
В ПЭТ все твердят что в лимфоузлах точно метастазы.
Я теперь совсем не знаю куда дальше копать
Онколог в нашем городе вообще сказал, не парьтесь, это воспаление
Так, если глобально рассуждать, то да — лимфоузлы могут светится при любом воспалении, на то они и лимфоузлы. И увеличиваться могут.
Ну а вообще, вот вы, как человек «посторонний» и только-только столкнувшийся с проблемой, теперь понимаете почему я , имея возможность, на проверки летаю за границу? Вот именно потому, что у меня перед глазами таких историй уже даже не десятки…
Вадим, добрый день!
А бывали случаи, когда из за ошибки в удалении самой меланомы, начинали расти мтс? Удалили достаточно широко, рубец сантиметров 6. И в любом случае прежде чем добраться до печени, мтс должны все ближайшие л/у пройти и они должны были тоже засветится, если так?
а) Опухоль иссекается в соответствии с рекомендациями. Тут два варианта: либо сразу делают максимальный отступ (ну 1-2-3 см), либо, если сразу визуально непонятно что это, сначала удаляют родинку аккуратно, а потом, после получения гистологии, иссекают широко.
И тут все зависит от патолога.
Точечки — это отдельные клетки опухоли и если морфологу не в лом все долго и нудно проверять, то он обязательно укажет каково расстояние от края пораженной обл
