Меланома 1 в стадия
Меланома – это злокачественная опухоль, основой для развития которой служат клетки, содержащие меланин. Распространенный механизм появления — перерождение родинки в злокачественное образование по причине интенсивного воздействия солнечных лучей. Для выздоровления важно вовремя диагностировать и провести лечение меланомы первой стадии.
Особенности 1 стадии
По информации Всемирной организации здравоохранения, ежегодно у около 232 000 людей находят меланобластому. В рейтинге часто встречаемых видов рака меланобластома занимает 5 место у мужчин и 7 у женщин. Средний возраст людей, подверженных болезни — 63 года, но встречается она и до 45 лет. За последние 40 лет количество поставленных диагнозов меланомы увеличилось в 15 раз.
После выявления меланомы необходимо определить стадию заболевания по критериям: размер, глубина проникновения и степень распространения опухоли.
Ранние признаки меланобластомы: изменение цвета и формы имеющихся родинок, асимметрия, неровные границы. Диаметр больше 6 мм, в случае узловой меланомы, появление новых узлов.
Опухоли 1 стадии — локализованные, неплотные, находятся в верхнем слое эпителия, скорость митоза низкая, не прогрессируют, толщина их менее 1 мм.
В зависимости от быстроты митоза, толщины и изъязвления, выделяют 2 подгруппы:
- 1А – толщина менее 1 мм;
- 1В – толщина — меланома 1 мм по Бреслоу или менее 1 мм, на поверхности кожи имеются микро язвы.
На ранних этапах выявление рака – сложный процесс, первичная опухоль имеет маленькие размеры, а симптомы отсутствуют.
Первая стадия меланобластомы в сочетании с беременностью излечивается труднее. Решение о прерывании беременности или родах должно приниматься индивидуально.
Отличия от других стадий
Отличительные черты 1 стадии:
- характеризуется меньшей толщиной и расположением в верхнем слое кожи;
- появление метастазов в редких случаях;
- прогноз выживаемости выше;
- легче проходит лечение.
Методика определения стадий по Бреслоу
Выбор лечения зависит от степени заболевания. Одна из методик, используемых для ее определения — по Бреслоу. Основополагающим фактором в классификации по Бреслоу является толщина образования.
Толщина показывает максимальную глубину проникновения злокачественного новообразования в средний слой кожи – дерму. Единица измерения – миллиметры. Анализ проводится после операции по удалению образования с полученным гистологическим материалом. Для измерения толщины применяется микрометр.
Выделяют 5 групп образований:
- Опухоли, глубина инвазии которых составляет менее 0,75 мм.
- 0,75 – 1,5 мм.
- 1,51 – 3,0 мм.
- 3,0 – 4,0 мм.
- Свыше 4,0 мм.
Опухоли первой группы характеризуются отсутствием вероятности метастазов, рецидивов, большей вероятностью вылечиться. При инвазии меланомы до 1,5 мм метастазы попадают в окружающие лимфоузлы. С увеличением толщины растет риск метастазирования, прогноз изменяется в худшую сторону.
Современные теории и практика показывают, что методика определения стадий по Бреслоу имеет недостатки:
- образования с глубиной проникновения менее 0,75 мм не гарантируют отсутствие метастазов, необходимо учитывать наличие изъязвлений, митотический индекс;
- присутствие микроскопических язв в образовании, вне зависимости от его размеров, указывает на более позднюю группу;
- при проявлении отдаленных метастазов проведение анализа по методике Бреслоу теряет значимость. Независимо от толщины и инвазии, злокачественное образование 4 группы относится к особой фазе рака, радикальное лечение которой невозможно.
Лечение 1 стадии
Хирургическое лечение меланомы 1 стадии представляет иссечение опухоли с установленным количеством окружающей здоровой кожи, которое зависит от толщины образования. Проводят иссечение с удалением 1 см здоровой кожи — при толщине опухоли менее 1 мм. При увеличении показателя толщины от 1 до 2 мм, осуществляется удаление опухоли вместе с 1-2 см здоровой кожи – максимальное количество неповрежденной кожи, которое может иссекаться в процессе лечения злокачественного образования первой степени. Удаление большей площади усложняет заживление раны после операции, возникает опасность, что незаметными послеоперационные следы сделать не удастся и придется прибегнуть к пластике местными тканями или свободным лоскутом кожи.
При подозрении на распространение опухоли на лимфоузлы рекомендуется провести проверку сторожевого узла – первого узла, получающего лимфу из области опухоли. При положительных результатах нужно удалить все лимфатические узлы рядом с очагом меланобластомы.
Прогноз
Основные факторы, которые влияют на прогнозирование результатов терапии при меланоме:
- Месторасположение. Легче лечить опухоли, которые размещены на предплечьях и голенях; сложнее — образование на затылочной области, шее, на стопах и слизистых оболочках.
- Пол. Прогноз выживаемости меланомы 1 стадии у женщин выше, чем у мужчин вследствие выявления образований у женского пола на видных участках кожи, чаще всего на голенях.
- При толщине опухоли до 0, 75 мм уровень пятилетней выживаемости составляет 98-100%, от 0,76 до 1,5 мм – 85%, от 1,6 до 4,00 – 47%. Толщина является показателем массы меланомы, от нее зависит возможность метастазирования. Появление метастаз в обратном порядке сказывается на уровне продолжительности жизни.
- Возраст. У пожилых пациентов прогнозный уровень положительного результата ниже по причине позднего обнаружения и часто встречающейся акральной лентигинозной меланомы у мужчин.
- При наличии изъязвлений пятилетняя выживаемость с меланобластомой 1 стадии уменьшается до 50%.
- Пигментация. Выживаемость больных с беспигментными опухолями – 54%, а со злокачественными образованиями характерного цвета, содержащими меланин – 73%.
- Направление роста. Опухоли с вертикальным ростом имеют худший прогноз, нежели с горизонтальным направлением роста.
- Осведомленность пациента, уровень медицины и профессионализм врача. От этих условий зависит обнаружение заболевания и его диагностика.
- Меланома на 1 стадии дает положительный прогноз, пятилетняя выживаемость составляет около 85%.
Рецидив возможен у 6% пациентов, он может возникать через разный промежуток времени: 3 года или 10 лет. В зоне риска находятся люди, у которых опухоль появилась в раннем возрасте с не очень тяжелыми характеристиками начального образования. От того, сколько времени прошло с дня обнаружения заболевания, зависит дальнейшая жизнь.
Меланома 1 степени имеет наиболее благоприятный прогноз, по сравнению с другими стадиями протекания заболевания. Больной может полностью излечиться, не стоит готовиться к худшему при обнаружении такого диагноза.
Статья одобрена редакцией
Не нашли подходящий совет?
Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…
Источник
Меланома – это злокачественное образование, которое поражает пигментные клетки, которые расположены в коже каждого человека. При обнаружении меланомы начальной стадии, в большинстве случаев вмешательство специалиста дает положительный результат.
2669
Как проявляется меланома на 1 стадии?
Очень важно обнаружить опухоль на начальной стадии для того, чтобы начать незамедлительную диагностику, и в кратчайшие сроки принять действия для её ликвидации. Лечение меланомы на 1 стадии дает большие шансы победить раковые клетки. Важно знать способы о том, как определить меланому на ранней стадии самостоятельно для того, чтобы вовремя её диагностировать.
При возникновении этих симптомов необходимо в кратчайшие сроки пройти обследование у специалиста:
- новообразование имеет асимметрическую форму – если провести воображаемую ось через центр, то визуально поделенные части будут не одинаковыми;
- края образовавшегося пятна не имею четкой и ровной границы;
- у появившегося образования блестящая поверхность, и на ней отсутствует волосяной покров;
- опухоль имеет склонность к распаду и отслоению;
- патология не однородного окраса и, как правило, сочетает в себе несколько оттенков.
Новообразования, которые носят вредоносный характер, имеют размер более 5 миллиметров и часто начинают расти — иногда это происходит очень стремительно
Ниже представлены фото меланомы в начальной стадии её развития.
Прогноз при меланоме на 1 стадии
При обнаружении меланомы на ранней стадии в границах первичного очага излечению поддаются в среднем 85% случаев. Под первичным этапом подразумевается, что новообразование не превышает по толщине 1 миллиметра и лимфоузлы еще не подверглись развитию болезни, а раковые клетки не распространяются в организме. В случаях, когда опухоль не более 0,75 миллиметров и при успешном хирургическом вмешательстве прогнозируемая выживаемость – 96-99%.
Один из самых неприятных видов рака кожи, которую диагностируют – узловой, так как он может преодолеть несколько этапов развития в кратчайшие сроки.
Злокачественная опухоль глаза, которая подвергает сетчатку глаза патологическим изменениям, может развиваться очень быстро. При такой разновидности заболевания можно спасти больному жизнь только в случае своевременного и профессионального вмешательства.
Как выглядит меланома на фото в начальной стадии
Ниже представлены фото меланомы на начальной стадии
Лечение меланомы первой стадии
Борьбу с меланомой на начальной стадии следует начать с подробной диагностики заболевания. Специалист делает тщательный осмотр, используя радиоизотопный метод с применением фосфора. Так же, проводится цитологическое исследование и снятие отпечатка злокачественного образования — в случае, если она имеет неровную поверхность. Дополнительно пациентам назначают пройти УЗИ, рентген или томографию для проверки внутренних органов, чтобы исключить метастазы. Все собранные результаты исследований анализируют и, исходя, из этого назначают индивидуальный метод лечения.
На первой стадии рака – меланомы есть два основных метода лечения:
- хирургическая операция – подразумевает собою иссечение опухоли и 1-2 сантиметра здоровой кожи вокруг нее;
- комплексная методика – она включает в себя лучевую терапию и оперативное вмешательство. Перед хирургической операцией проводится курс радиологического облучения, и после проводится иссечение опухоли. Такой метод лечения считается наиболее эффективным и дает благоприятные результаты.
После ликвидации самого злокачественного образования и очага распространения рекомендуется пройти курс иммунотерапии для предотвращения рецидивов. Помощь психолога при борьбе против рака не помешает пациенту, так как эта болезнь вредит не только физическому состоянию, но и подвергает негативному воздействию психику — в таких случаях необходима помощь профессионала для того чтобы лечение проходило эффективно и давало положительные результаты.
Существуют групповые занятия по поддержке заболевших раком, в которых принимают участие не только люди, которые страдают от заболевания, но и их родственники и друзья. С психологической помощью и поддержкой близких людей, пациенты справляются с лечение гораздо лучше и быстрее поправляются.
Меры предосторожности для каждого
Для того чтобы избежать меланомы на ранней стадии, необходимо принимать меры предосторожности. Специалистами рекомендуется минимально подвергаться воздействию ультрафиолетовых солнечных лучей, так как они способствуют развитию кожных раковых заболеваний. При нахождении на солнце необходимо использовать качественные солнцезащитные средства широкого спектра действия в обязательном порядке. Важное место занимает правильное питание, полноценный сон и активный образ жизни. Для предотвращения начальной стадии меланомы необходимо в рацион добавлять клетчатку и белки что очень полезно для организма.
Не стоит забывать, о том, чтобы ежегодно проходить обследование у дерматолога и самостоятельно регулярно производить осмотр кожи. В наше время периодически проводятся благотворительные мероприятия по борьбе с онкологией. На них специалисты бесплатно проводят осмотр и консультации для всех желающих.
Следуя простым рекомендациям, можно избежать практически любого заболевания и всегда быть в отличной форме. Забота и внимание к своему организму принесет только положительные результаты для каждого.
Источник
Добрый день, уважаемые читатели дерматологического сайта! Одним из распространенных видов кожной онкологии является меланома. Меланома 1 степени, только начинающая развиваться, лечится успешно.
Прогноз выживаемости в таких случаях положительный. К сожалению, люди редко обращаются к врачам на первой стадии развития онкологии кожи.
Болезнь попросту не замечают, игнорируют или путают с обычными родинками. Давайте же изучим эпидермальную онкологию на начальной стадии подробно, чтобы уметь вовремя ее диагностировать.
Что это такое меланома?
Из всех кожных опухолей на меланому приходится всего лишь 10% случаев. Таким образом, следует отметить, что этот недуг сравнительно редкий. В последнее время случаи заболевания учащаются.
Риску подвержены светлокожие от природы личности со светлыми или рыжими волосами, а также те, у кого на коже имеются родинки или подобные дефекты в большом количестве.
Вот мы и подошли к определению понятия «меланома». Это злокачественная опухоль, развивающаяся из родинки или родимого/пигментного пятна. Развиваться она начинает в клетках, которые производят меланин — кожный пигмент. Из-за этого болезнь получила свое название.
Причины появления опухоли
Основной причиной служит воздействие солнечных лучей — ультрафиолета. Для меланомы имеет значение интенсивность солнечного воздействия.
Проще говоря, новообразование может появиться даже после однократного, но интенсивного, пребывания под солнышком или в солярии. Зачастую болезнь развивается у людей, которые:
- получили сильные солнечные ожоги в детстве, юности или во взрослом возрасте;
- работают на вредных предприятиях и постоянно подвергаются облучению или контактируют с химией;
- часто отдыхают в южных странах.
Кроме того, частой причиной развития выступает травмирование родинок или пигментных пятен. Некоторые медики считают, что травма не может спровоцировать появление опухоли, но может значительно ускорить ее рост.
Для запуска необратимого процесса хватит однократного травмирования: пореза, ушиба или ссадины.
Еще одним фактором-провокатором служит иммунодефицит. Организм с ослабленным иммунитетом не может подавлять рост раковых клеток. У женщин появление меланомы часто сопровождается гормональными сбоями.
Теперь вам известно, что это такое — меланома. В данной статье мы рассмотрим ее начальную степень 1. Но сначала давайте ознакомимся с разновидностями такой опухоли.
Клинические разновидности и симптомы
- Поверхностная — плотное на ощупь пятно с четкой границей. На поверхности могут присутствовать светлые вкрапления или небольшие узелки. Растет в течение нескольких лет.
- Узловая — развивается зачастую у мужчин на туловище. На коже появляется узелок черного или фиолетового цвета, способный изъязвляться. Опухоль изначально растет вглубь и приводит к смертности в 50% случаев.
- Злокачественная лентигинозная — возникает у пожилых людей преимущественно на лице. Появляется пятно черного или коричневого цвета. Если опухоль растет горизонтально, то прогноз благоприятный, а если вертикально — то летальность высокая.
- Периферическая лентигинозная — располагается на подошвах или ладонях. Опухоль имеет темный цвет, может не беспокоить годами. Из-за этого выявляется достаточно поздно.
Меланома 1 степени — особенности
Степень дается меланоме после оценки глубины прорастания. За основу такого диагностирования берут классификацию Кларка. 1 степень означает, что опухоль расположена в верхнем слое эпителия.
Она только начинает развиваться, не прогрессирует и не отличается особой агрессивностью.
Такая опухоль представляет собой новообразование толщиной до 1 мм. Ее поверхность может покрываться изъязвлениями, но зачастую этого не происходит. Близлежащие лимфоузлы она не затрагивает, благодаря чему лечение упрощается.
Противораковое лечение опухоли 1 степени
На данном этапе лечение проводится успешно и сравнительно легко. Опухоль подлежит хирургическому удалению. В ходе операции затрагивается небольшой участок здоровой кожи для предотвращения рецидивов.
Когда толщина дефекта не превышает 1 мм, захватывается сантиметр окружающей здоровой ткани. Рана после операции зашивается косметическим швом, благодаря чему шрам после заживления практически незаметный.
Меланома в некоторых случаях начинает давать метастазы практически сразу же после возникновения. Метастазированию подлежат ближайшие лимфоузлы.
Если появляется подозрение на наличие метастазов, то ближайшие лимфатические узлы тоже удаляются. Дополнительных лечебных мероприятий при дефекте 1 степени не требуется.
После операции пациент должен регулярно обследоваться у онколога. Посещать кабинет данного специалиста придется на протяжении 10 лет: сначала раз в три месяца, затем раз в полгода, а последние пять лет — раз в год.
Прогноз пятилетней выживаемости(стандартный срок)
При 1 степени прогноз выживаемости положительный. Он приравнивается к 100%, что не может не радовать. Сколько живут люди после оперирования начальной опухоли? Если глубина прорастания опухоли составляет меньше 1 мм, то 5 лет точно и даже больше.
А если она приравнивается к 1,5 мм и более, то выживаемость снижается до 80% и у болеющих в течение всей жизни остается риск повторного развития. Вот почему так важно диагностировать меланому вовремя.
Какие еще меланомы различают по классификации Кларка?
Классификация Кларка включает 5 степеней и позволяет оценить глубину прорастания опухоли:
- степень 1 — новообразование в верхнем слое эпителия;
- 2 — новообразование прорастает в сосочковый слой дермы через базальную мембрану;
- 3 — новообразование проникает в сосочковый слой полностью и добирается до сетчатого дермального слоя;
- 4 — опухоль полностью захватывает сетчатый слой;
- 5 — проникновение новообразования через все дермальные слои в подкожную жировую ткань.
На этом я завершаю статью о меланоме 1 степени. Примеры таких раковых кожных дефектов вы видите на фото. Поделитесь прочитанной полезной информацией с друзьями в социальных сетях, а также не забудьте подписаться на обновления сайта, если не хотите пропустить свежие статьи. До новых встреч!
Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)
Источник
Что такое стадирование меланомы?
Определение стадии опухоли называется стадирование меланомы. Заключение основано на размере, толщине, скорости митоза, как часто и сильно изъязвляется новообразование, поразило ли оно лимфоузлы или другие органы.
Стадию меланомы определяют по результатам комплексного обследования:
- медицинского осмотра у дерматолога-онколога;
- с помощью дерматоскопа;
- гистологии;
- биохимии крови;
- диагностических методов (КТ – компьютерная томография, МРТ – магнитно-резонансная томография, УЗИ – ультразвуковое исследование, рентгенография).
Стадирование злокачественной опухоли очень важно, поскольку дает врачам возможность подобрать максимально эффективное лечение для разной степени меланомы.
Методы стадирования меланомы
Фактически существует два основных метода для определения стадии развития меланомы: клинический, в основе которого осмотр специалиста и результаты биопсии (морфологическое исследование образца клеток), и гистологический (микроскопический метод исследования тканей, органов и систем организма, включающий биопсию и операционный материал). Гистология, которую делают после биопсии, часто бывает выше клинической стадии. Например, биопсия показала ІІІ стадию, результаты гистологии могут быть более серьезными – рак кожи 4 стадии.
| Стадия меланомы | Характеристика распространения меланомы |
| Стадия 0 | Tis, N0, M0:Меланома на месте, означает, что она находится в эпидермисе, но не распространена на дерму (нижний слой).
|
| Стадия IA | T1a, N0, M0: Меланома тоньше 1 мм. Она не изъязвлена и скорости митоза меньше 1/мм2. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
|
| Стадия IB | T1b или T2a, N0, M0: Меланома тоньше 1 мм и изъязвлена, или скорость ее митоза меньше 1/мм2, или ее толщина между 1,01 и 2,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
|
| Стадия IIA | T2b или T3a, N0, M0: Толщина меланомы между 1,01 и 2,0 мм и она изъязвлена, или толщина меланомы между 2,01 и 4,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
|
| Стадия IIB | T3b или T4a, N0, M0: Толщина меланомы между 2,01 и 4,0 мм и она изъязвлена, или толщина меланомы больше 4,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
|
| Стадия IIC | T4b, N0, M0: Меланома толще 4 мм с изъязвлениями. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
|
| Стадия IIIA | T1a до T4a, N1a или N2a, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Меланома распространена на 1-3 лимфатического узла рядом с пораженным участком кожи, но узлы не увеличены и меланома обнаруживается только при просмотре под микроскопом. Отдаленное распространение отсутствует. |
| Стадия IIIB | Применяется одно из следующего: T1b до T4b, N1a или N2a, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Меланома распространена на 1-3 лимфатического узла рядом с пораженным участком кожи, но узлы не увеличены и меланома обнаруживается только при просмотре под микроскопом. Отдаленное распространение отсутствует. T1a до T4a, N1b или N2b, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Распространена на 1-3 лимфатических узла рядом с пораженным участком кожи. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует. T1a до T4a, N2c, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Распространена на небольшие участки близлежащей кожи или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли, но узлы не содержат меланомы. Отдаленное распространение отсутствует. |
| Стадия IIIС | Применяется одно из следующего: T1b до T4b, N1b или N2b, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Распространена на 1-3 лимфатических узла рядом с пораженным участком кожи. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует. T1b до T4b, N2c, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Распространена на небольшие участки близлежащей кожи или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли, но узлы не содержат меланомы. Отдаленное распространение отсутствует. Любые T, N3, M0: Меланома может быть любой толщины и может быть изъязвлена или нет. Меланома распространена на 4 или более близлежащих лимфатических узла, которые скучены вместе, или она распространена на близлежащую кожу или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли и на близлежащие лимфатические узлы. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует. |
| Стадия IV | Любые T, любые N, M1(a, b, или c): При 4 стадии меланома распространена за пределы первоначальной площади кожи и близлежащие лимфатические узлы к другим органам, таким как легкие, печень или мозг, или в отдаленные участки кожи, подкожной ткани, или отдаленные лимфатические узлы. На данной стадии не рассматриваются ни распространение на близлежащие лимфатические узлы, ни толщина, но меланома, как правило, толстая и также распространена на лимфатические узлы. |
Классификация меланомы
В современной онкологии используется несколько классификаций для определения стадии рака кожи – меланомы (по Кларку, по А. Бреслоу, митотический индекс). Наиболее часто обращаются к системе TNM, которую разработало AJCC (Американское общество по изучению рака). В названии TNM заложены ключевые факторы для определения степени рака кожи: Tumor – опухоль, Lymph Node – лимфатический узел, Metastasis – метастазы.
Категория Т
обозначает толщину опухоли (измеряют по системе Бреслоу). Кроме того, учитывают скорость митоза (дает возможность прогнозировать, насколько быстро рак распространится на другие ткани и органы), есть или отсутствуют изъязвления (повреждения, разрывы верхнего слоя кожи поверх опухоли). В описании истории болезни можно встретить, к примеру, такие значения категории Т: Т1а (характерно для рака кожи на первой стадии) или Т4b (такой индекс чаще встречается на последней стадии рака кожи).
Категория N
указывает, есть ли опухоль в лимфоузлах, которые рак поражает в первую очередь. Эту маркировку используют на основе результатов биопсии. Для ранней стадии меланомы характерно обозначение N0 (опухоль не метастазировала на регионарные лимфоузлы), для поздних стадий – N3 (в близлежащих лимфоузлах есть 2–3 метастазы), N2b (патологическое увеличение лимфатических узлов видно без микроскопа).
Категория М
указывает, распространилась ли меланома на другие органы и какие именно, а также, насколько изменился уровень фермента ЛДГ (лактатдегидрогеназа, принимает участие в гликолизе). На ранней стадии рака кожи опухоль, как правило, не метастазирует.
Степени меланомы
| Стадии меланомы | Характеристика стадии |
|---|---|
| Меланома пока только в эпидермисе (in situ). Неинвазивна, не распространяется в глубокие слои и другие части тела. | |
| I (бывает А и В) | На ранней стадии толщина злокачественного новообразования – до 1 мм. Она не кровоточит, нет язв и шелушений. Низкая скорость клеточного деления. Хирургическое удаление ракового образования – обычно это все, что требуется на первой стадии меланомы. Метастаз в лимфоузлах и отдаленных органах не наблюдается. |
| II (бывает A, В, С) | Опухоль прорастает вглубь, ее толщина увеличивается до 2,0 мм (4,0 мм), поверхность злокачественного образования гипертрофирована, шелушится, покрыта язвами, иногда кровоточит. На этой стадии раковые клетки еще не поражают лимфатические узлы и отдаленные органы. |
| III (бывает А, В, С) | Раковые клетки достигают лимфатических узлов. Они увеличиваются или остаются прежними. Опухоль становится толще, прорастает вглубь ткани. Изъязвления могут быть или нет. Для борьбы с болезнью используют хирургические методы, лучевую и химиотерапию. |
| IV | Последняя стадия меланомы, когда опухоль метастазировала на внутренние органы (легкие, печень или мозг), отдельные участки кожи или отдаленные лимфоузлы. Терапия на этом этапе комплексная и длительная, справиться с опухолью можно хирургически (удаляют и кожные очаги, если возможно – метастазы из внутренних органов). |
Методы лечения
Лечение меланомы зависит от стадии опухоли. Ранние стадии рака кожи хорошо поддаются терапии, поскольку поражена только кожа, и опухоль не проросла в глубокие слои, не задела лимфоузлы и другие органы. На второй и третьей стадиях также проводят хирургическое иссечение плюс иммунную терапию. Меланома на 4 стадии распространяется на внутренние органы и костную систему, терапия заболевания – комплексная (хирургическое вмешательство, прием противоопухолевых препаратов, лучевая терапия).
Существует общепринятый протокол лечения меланомы кожи, которого придерживаются в разных странах:
Стадия in situ: широкое иссечение опухоли, лечение иммуномодуляторами.
І стадия: хирургическое удаление опухоли и участка здоровой кожи вокруг нее. Биопсия сигнального (сторожевого) лимфатического узла, при необходимости – удаление. Медикаментозная терапия.
II стадия: хирургическое удаление меланомы и участка здоровой кожи вокруг нее. Биопсия сигнального (сторожевого) лимфатического узла, при необходимости – удаление. Медикаментозная терапия для предупреждения рецидива заболевания.
ІІІ стадия: хирургическое удаление меланомы и участка здоровой кожи вокруг нее, а также сигнального лимфоузла, при необходимости – региональных и других участков, где обнаружены злокачественные клетки. Иммунно-, химио- и таргетная (молекулярно-прицельная) терапия.
IV стадия: иммунная и таргетная терапия, лучевой метод, препараты-ингибиторы сигнальной трансдукции, паллиативное лечение.
После удаления опухоли пациент регулярно обследуется в течение трех лет, когда высок риск рецидива меланомы.
Прогнозы выживаемости
По данным ВОЗ, ежегодно в мире диагностируют более 132 тысяч случаев меланомы. Заболевают чаще женщины, чем мужчины. Меланома может передаваться по наследству – около 10% случаев. Однако благодаря ранней диагностике и новым разработкам в области медицины в последние 10 лет повысилась общая выживаемость (до 5 лет) пациентов. Меланома на ранней стадии характеризуется положительным прогнозом в лечении и стойкой ремиссией у более чем 90% пациентов. Данные по статистике по пятилетней выживаемости: I степень (до 92%), ІІ степень (53–81%), ІІІ степень (40–78%), IV степень (15–20%).
Иногда прогноз при меланоме IV степени даже лучше, чем, к примеру, ІІ или ІІІ степени, поскольку раковые клетки метастазируют в отдаленные участки кожи и лимфатические узлы, «обходя» важные органы и системы. Кроме того, при прогнозе обязательно учитывают уровень ЛДГ – если он в норме, то шансы на то, что болезнь отступит, еще больше повышаются.
На прогноз выживаемости влияет возраст пациентов. Так, у людей пожилого возраста шансов немного меньше, чем у молодых, причем независимо от стадии меланомы. От рака кожи чаще страдают белокожие люди, если же заболевание диагностируют у темнокожего человека, шансы на выживаемость его более низкие. Тем, кто перенес пересадку органов, имеет ВИЧ, серьезные хронические заболевания, также дают худшие прогнозы на выздоровление.
Признаки меланомы
Меланома – опасная форма рака, развивается незаметно, но стремительно, быстро метастазирует в лимфоузлы, переходя затем на внутренние органы и ткани. Именно поэтому так важна своевременная диагностика, которая повышает шансы пациента на выздоровление. Рак кожи на начальной стадии имеет характерные симптомы. Правило АВСD – основной маркер для меланомы:
- А (Аsymmetry) – асимметрия: края родинки или невуса не симметричны;
- В (Border) – границы: края новообразования неровные, нечеткие, зазубренные;
- С (Color) – цвет: окраска родинки неравномерная, есть оттенки коричневого, серого, иногда встречаются вкрапления розовых, красных или белых пятен;
- D (Diameter) – диаметр: диаметр образования более 6 мм и постепенно увеличивается в размерах.
Начальная стадия меланомы кожи может проявляться такими симптомами: зуд, жжение, болезненность, кровоточивость, появление на поверхности новообразования чешуек и язв. Самый главный признак – это то, что пятно сильно выделяется на фоне других родинок. При любых тревожных признаках следует обратиться к онкологу.
Материалы, использованные при подготовке статьи
О меланоме, ранней диагностике заболевания, а также о классификации стадий можно узнать из таких источников:
https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/melanoma/stages-types
https://www.cancer.net/cancer-types/melanoma/stages
https://www.medicinenet.com/melanoma/article.html
https://www.medicalnewstoday.com/articles/154322.php
https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/melanoma-skin-cancer-stages.html
Источник
