Меланома 1 стадии прогноз
Меланома – это злокачественная опухоль, основой для развития которой служат клетки, содержащие меланин. Распространенный механизм появления — перерождение родинки в злокачественное образование по причине интенсивного воздействия солнечных лучей. Для выздоровления важно вовремя диагностировать и провести лечение меланомы первой стадии.
Особенности 1 стадии
По информации Всемирной организации здравоохранения, ежегодно у около 232 000 людей находят меланобластому. В рейтинге часто встречаемых видов рака меланобластома занимает 5 место у мужчин и 7 у женщин. Средний возраст людей, подверженных болезни — 63 года, но встречается она и до 45 лет. За последние 40 лет количество поставленных диагнозов меланомы увеличилось в 15 раз.
После выявления меланомы необходимо определить стадию заболевания по критериям: размер, глубина проникновения и степень распространения опухоли.
Ранние признаки меланобластомы: изменение цвета и формы имеющихся родинок, асимметрия, неровные границы. Диаметр больше 6 мм, в случае узловой меланомы, появление новых узлов.
Опухоли 1 стадии — локализованные, неплотные, находятся в верхнем слое эпителия, скорость митоза низкая, не прогрессируют, толщина их менее 1 мм.
В зависимости от быстроты митоза, толщины и изъязвления, выделяют 2 подгруппы:
- 1А – толщина менее 1 мм;
- 1В – толщина — меланома 1 мм по Бреслоу или менее 1 мм, на поверхности кожи имеются микро язвы.
На ранних этапах выявление рака – сложный процесс, первичная опухоль имеет маленькие размеры, а симптомы отсутствуют.
Первая стадия меланобластомы в сочетании с беременностью излечивается труднее. Решение о прерывании беременности или родах должно приниматься индивидуально.
Отличия от других стадий
Отличительные черты 1 стадии:
- характеризуется меньшей толщиной и расположением в верхнем слое кожи;
- появление метастазов в редких случаях;
- прогноз выживаемости выше;
- легче проходит лечение.
Методика определения стадий по Бреслоу
Выбор лечения зависит от степени заболевания. Одна из методик, используемых для ее определения — по Бреслоу. Основополагающим фактором в классификации по Бреслоу является толщина образования.
Толщина показывает максимальную глубину проникновения злокачественного новообразования в средний слой кожи – дерму. Единица измерения – миллиметры. Анализ проводится после операции по удалению образования с полученным гистологическим материалом. Для измерения толщины применяется микрометр.
Выделяют 5 групп образований:
- Опухоли, глубина инвазии которых составляет менее 0,75 мм.
- 0,75 – 1,5 мм.
- 1,51 – 3,0 мм.
- 3,0 – 4,0 мм.
- Свыше 4,0 мм.
Опухоли первой группы характеризуются отсутствием вероятности метастазов, рецидивов, большей вероятностью вылечиться. При инвазии меланомы до 1,5 мм метастазы попадают в окружающие лимфоузлы. С увеличением толщины растет риск метастазирования, прогноз изменяется в худшую сторону.
Современные теории и практика показывают, что методика определения стадий по Бреслоу имеет недостатки:
- образования с глубиной проникновения менее 0,75 мм не гарантируют отсутствие метастазов, необходимо учитывать наличие изъязвлений, митотический индекс;
- присутствие микроскопических язв в образовании, вне зависимости от его размеров, указывает на более позднюю группу;
- при проявлении отдаленных метастазов проведение анализа по методике Бреслоу теряет значимость. Независимо от толщины и инвазии, злокачественное образование 4 группы относится к особой фазе рака, радикальное лечение которой невозможно.
Лечение 1 стадии
Хирургическое лечение меланомы 1 стадии представляет иссечение опухоли с установленным количеством окружающей здоровой кожи, которое зависит от толщины образования. Проводят иссечение с удалением 1 см здоровой кожи — при толщине опухоли менее 1 мм. При увеличении показателя толщины от 1 до 2 мм, осуществляется удаление опухоли вместе с 1-2 см здоровой кожи – максимальное количество неповрежденной кожи, которое может иссекаться в процессе лечения злокачественного образования первой степени. Удаление большей площади усложняет заживление раны после операции, возникает опасность, что незаметными послеоперационные следы сделать не удастся и придется прибегнуть к пластике местными тканями или свободным лоскутом кожи.
При подозрении на распространение опухоли на лимфоузлы рекомендуется провести проверку сторожевого узла – первого узла, получающего лимфу из области опухоли. При положительных результатах нужно удалить все лимфатические узлы рядом с очагом меланобластомы.
Прогноз
Основные факторы, которые влияют на прогнозирование результатов терапии при меланоме:
- Месторасположение. Легче лечить опухоли, которые размещены на предплечьях и голенях; сложнее — образование на затылочной области, шее, на стопах и слизистых оболочках.
- Пол. Прогноз выживаемости меланомы 1 стадии у женщин выше, чем у мужчин вследствие выявления образований у женского пола на видных участках кожи, чаще всего на голенях.
- При толщине опухоли до 0, 75 мм уровень пятилетней выживаемости составляет 98-100%, от 0,76 до 1,5 мм – 85%, от 1,6 до 4,00 – 47%. Толщина является показателем массы меланомы, от нее зависит возможность метастазирования. Появление метастаз в обратном порядке сказывается на уровне продолжительности жизни.
- Возраст. У пожилых пациентов прогнозный уровень положительного результата ниже по причине позднего обнаружения и часто встречающейся акральной лентигинозной меланомы у мужчин.
- При наличии изъязвлений пятилетняя выживаемость с меланобластомой 1 стадии уменьшается до 50%.
- Пигментация. Выживаемость больных с беспигментными опухолями – 54%, а со злокачественными образованиями характерного цвета, содержащими меланин – 73%.
- Направление роста. Опухоли с вертикальным ростом имеют худший прогноз, нежели с горизонтальным направлением роста.
- Осведомленность пациента, уровень медицины и профессионализм врача. От этих условий зависит обнаружение заболевания и его диагностика.
- Меланома на 1 стадии дает положительный прогноз, пятилетняя выживаемость составляет около 85%.
Рецидив возможен у 6% пациентов, он может возникать через разный промежуток времени: 3 года или 10 лет. В зоне риска находятся люди, у которых опухоль появилась в раннем возрасте с не очень тяжелыми характеристиками начального образования. От того, сколько времени прошло с дня обнаружения заболевания, зависит дальнейшая жизнь.
Меланома 1 степени имеет наиболее благоприятный прогноз, по сравнению с другими стадиями протекания заболевания. Больной может полностью излечиться, не стоит готовиться к худшему при обнаружении такого диагноза.
Статья одобрена редакцией
Не нашли подходящий совет?
Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…
Источник
Меланома – это вид рака, который зарождается в клетках кожи, вырабатывающих пигмент меланин. На начальном этапе развития меланомы раковая опухоль, как правило, представляет собой родинку темного цвета. Тем не менее меланома может появиться не только на коже, но и в других тканях и органах, включая глаза и кишечник.
Как определяют стадию меланомы?
По стадии можно судить об основных характеристиках заболевания у конкретного пациента. В первую очередь стадия указывает на степень распространения патологии. К примеру, для обнаружения меланомы I стадии врачу достаточно произвести обычный медицинский осмотр, однако для определения тяжести заболевания необходимо использовать специальные технологии. Чаще всего пациентам назначают ПЭТ и биопсию сигнального лимфоузла.
Всего различают 5 стадий меланоцитарного рака кожи. Первая стадия обычно называется нулевой, или меланомой in situ. Последняя стадия – четвертая. По мере прогрессирования заболевания показатели выживаемости пациентов снижаются. Важно понимать, что статистические данные формируют лишь приблизительную картину. Каждый больной меланомой уникален, и индивидуальный прогноз всегда зависит от множества самых разнообразных факторов.
- Стадия 0
Нулевая стадия меланомы также называется меланомой in situ. Это означает, что в вашем организме содержится несколько патологических меланоцитов. Меланоциты – это клетки, которые вырабатывают меланин – вещество, придающее коже ее естественный оттенок.
На этом этапе меланоциты могут стать злокачественными, но пока они просто представляют собой атипичные клетки в верхнем слое кожи. Меланома in situ внешне похожа на маленькую родинку. Даже если вам кажется, что ничего страшного не происходит, любые новые или подозрительные образования на коже следует показать дерматологу.
- Стадия 1
На стадии 1A толщина опухоли не превышает 1 мм. Изъязвление отсутствует. Это означает, что опухоль не проникла сквозь кожу. Стадия 1B обозначает один из 2 вариантов развития событий:
- меланома, не превышающая в размере 1 мм, начала внедряться в кожу;
- меланома выросла до размера 1-2 мм, но не углубилась в нижние слои кожи.
5-летняя выживаемость при меланоме стадии 1A составляет 97%, при меланоме стадии 1B – 92%. 10-летняя выживаемость составляет 95% при меланоме стадии 1A и 86% при меланоме стадии 1B.
- Стадия 2
Вторая стадия меланомы означает, что толщина опухоли превысила 2 мм. На этом этапе врачи изучают опухоль, чтобы установить, насколько глубоко она проникла в слои кожи. Обычная тактика лечения – хирургическое вмешательство с целью удаления злокачественного новообразования. Чтобы оценить, насколько рак распространен, врачи назначают биопсию сигнального (сторожевого) лимфатического узла.
5-летняя выживаемость при меланоме стадии 2A составляет 81%, при меланоме стадии 2B – 70%. 10-летняя выживаемость пациентов с меланомой стадии 2A достигает 67%, с меланомой стадии 2B – 57%.
- Стадия 3
Эта стадия объединяет опухоли любого размера и формы. 3-я стадия означает, что рак кожи распространился в лимфатическую систему. Врачи, как правило, назначают хирургическую операцию по удалению раковой ткани и лимфатических узлов. В число стандартных методов лечения меланомы 3-й стадии также входит лучевая терапия и применение мощных химиотерапевтических медикаментов.
5-летняя выживаемость больных меланоцитарным раком кожи 3-й стадии варьирует от 40 до 78%.10-летняя выживаемость составляет от 24 до 68%.
- Стадия 4
Четвертая стадия меланомы означает, что рак распространился во внутренние органы – например, в легкие, головной мозг и другие структуры. Заболевание также нередко поражает лимфатические узлы, расположенные на значительном расстоянии от первичной опухоли. Меланома 4-й стадии плохо поддается лечению общепринятыми методами.
5-летняя выживаемость достигает всего лишь 15-20%. 10-летняя выживаемость при меланоме четвертой стадии составляет 10-15%.
Уточнить цену у специалиста
Факторы, влияющие на выживаемость
Показатели 5-летней и 10-летней выживаемости при меланоме на разных стадиях основаны на данных, полученных в результате наблюдения за состоянием пациентов, проживших по меньшей мере 5 или 10 лет со дня постановки диагноза.
На выживаемость влияют следующие факторы:
- новые разработки в области лечения рака;
- ответная реакция организма на лечение;
- возраст больного (вне зависимости от стадии заболевания пожилые пациенты живут меньше остальных).
Профилактические меры
На ранних стадиях меланома хорошо поддается лечению. Однако успешность терапии в первую очередь зависит от своевременности обнаружения и лечения рака.
Если вы заметили у себя на коже новую родинку или подозрительное пятнышко, необходимо как можно скорее сходить на обследование к дерматологу. Своевременная диагностика особенно важна, если ваша иммунная система ослаблена в результате заражения ВИЧ или иным инфекционным заболеванием.
Постоянное использование солнцезащитных средств – один из лучших способов профилактики рака кожи. Желательно также носить одежду, защищающую от солнечного излучения, – например, футболки из специального материала, не пропускающего ультрафиолетовые лучи.
Следует обязательно ознакомиться с классическим методом диагностики меланом под названием «ABCDE«. Он поможет вам определить, насколько опасной может оказаться та или иная родинка.
Получить точную цену
История Кристины из Санкт-Петербурга, пациентки онкоцентра Ихилов:
— Отдыхая в Израиле, я обнаружила у себя на верхней части ступни шишку. Тогда я даже не думала, что она может оказаться раковой. Я решила, что шишка выглядит некрасиво, и пошла к дерматологу, чтобы он ее удалил. Врач удалил шишку и отправил ее на исследование. Оказалось, что у меня меланома. Я решила перестраховаться и здесь же, в Израиле, обратилась за консультацией в онкоцентр Ихилов.
До постановки диагноза я, конечно, знала, что каждый может заболеть раком, но не беспокоилась об этом. Я ходила с подругами на пляж. Часто пренебрегала солнцезащитным кремом, потому что хотела красиво загореть. Мне нравится, когда кожа как будто поцелована солнцем. Я посещала солярии и даже не задумывалась об опасности.
Когда я узнала, что у меня меланома, то решила: ладно, это просто пятнышко на коже. Его удалят, и все будет хорошо. Как оказалось, теперь я нахожусь в группе высокого риска. Раз у меня уже была меланома, опухоль может появиться снова.
Я не понимала, насколько все серьезно, пока не побеседовала с врачом-онкодерматологом. Только тогда я осознала, что эта болезнь очень сильно влияет на жизнь пациента. И я рада, что вовремя обратилась в онкоцентр.
Комментарий врача онкоцентра:
— Меланома поражает даже молодых людей. Чем светлее ваши глаза и кожа, чем легче вы обгораете на солнце, чем труднее вам дается загар – тем выше ваш риск заболеть меланоцитарным раком кожи. И все же меланомы бывают даже у людей с темным цветом кожи.
В среднем 1 из 5 человек в течение жизни сталкивается с диагнозом «меланома». Нельзя гарантированно избежать рака кожи, но можно снизить вероятность образования опухоли. Носите плотную одежду с рукавами. Старайтесь не ходить по улице в середине дня, в пик солнечной активности. Регулярно пользуйтесь солнцезащитными средствами. Все это поможет вам уменьшить риск заболевания раком кожи.
К нам нередко приходят женщины в возрасте от 20 до 30 лет, так что случай Кристины – вовсе не исключение из правила. Этой девушке я сказал следующее: раз у вас уже была меланома, значит, риск развития второй такой опухоли на протяжении жизни составляет 10-20%. По этой причине каждые 4-6 месяцев нужно проходить профилактическое обследование у дерматолога. Если вторая меланома все-таки появится, ее необходимо обнаружить как можно раньше.
Получить программу лечения бесплатно
Раннее обнаружение меланомы – залог снижения показателей смертности. Меланомы – это, пожалуй, самые очевидные раковые опухоли. Если рано их обнаружить и сразу же начать лечить, они не представляют реальной угрозы. Но как только меланома образует метастазы, никакая терапия уже не действует.
Если рано выявить меланому, можно вылечить ее со 100%-ной вероятностью. Вот почему нужно идти к дерматологу сразу же, как только вы обнаружите подозрительное новообразование на коже.
Стоимость лечения меланомы в Израиле
Ниже будет приведена таблица, в которой вы найдете цены некоторых видов диагностики и лечения меланомы в онкоцентре Ихилов.
| Вид диагностики или лечения | Стоимость |
| Прием и консультация онкодерматолога | $587 |
| Развернутый анализ крови | $268 |
| Биопсия | $684 |
| Определение мутации BRAF | $1282 |
| ПЭТ-КТ | $1480 |
| Удаление меланомы первой стадии | $5486 |
Как с нами связаться
Если вы решили, что будет проходить лечение рака в Израиле, позвоните в наш онкологический центр по телефону +972-3-376-03-58 или +7-495-777-6953 а также воспользоваться формой на сайте. На протяжении 2 часов вам перезвонит наш врач и предоставит план лечения. Его получение не накладывает никаких дальнейших обязательств, ведь является бесплатным. Мы гарантируем, что сохраним врачебную тайну.
Источник
Добрый день, уважаемые читатели дерматологического сайта! Одним из распространенных видов кожной онкологии является меланома. Меланома 1 степени, только начинающая развиваться, лечится успешно.
Прогноз выживаемости в таких случаях положительный. К сожалению, люди редко обращаются к врачам на первой стадии развития онкологии кожи.
Болезнь попросту не замечают, игнорируют или путают с обычными родинками. Давайте же изучим эпидермальную онкологию на начальной стадии подробно, чтобы уметь вовремя ее диагностировать.
Что это такое меланома?
Из всех кожных опухолей на меланому приходится всего лишь 10% случаев. Таким образом, следует отметить, что этот недуг сравнительно редкий. В последнее время случаи заболевания учащаются.
Риску подвержены светлокожие от природы личности со светлыми или рыжими волосами, а также те, у кого на коже имеются родинки или подобные дефекты в большом количестве.
Вот мы и подошли к определению понятия «меланома». Это злокачественная опухоль, развивающаяся из родинки или родимого/пигментного пятна. Развиваться она начинает в клетках, которые производят меланин — кожный пигмент. Из-за этого болезнь получила свое название.
Причины появления опухоли
Основной причиной служит воздействие солнечных лучей — ультрафиолета. Для меланомы имеет значение интенсивность солнечного воздействия.
Проще говоря, новообразование может появиться даже после однократного, но интенсивного, пребывания под солнышком или в солярии. Зачастую болезнь развивается у людей, которые:
- получили сильные солнечные ожоги в детстве, юности или во взрослом возрасте;
- работают на вредных предприятиях и постоянно подвергаются облучению или контактируют с химией;
- часто отдыхают в южных странах.
Кроме того, частой причиной развития выступает травмирование родинок или пигментных пятен. Некоторые медики считают, что травма не может спровоцировать появление опухоли, но может значительно ускорить ее рост.
Для запуска необратимого процесса хватит однократного травмирования: пореза, ушиба или ссадины.
Еще одним фактором-провокатором служит иммунодефицит. Организм с ослабленным иммунитетом не может подавлять рост раковых клеток. У женщин появление меланомы часто сопровождается гормональными сбоями.
Теперь вам известно, что это такое — меланома. В данной статье мы рассмотрим ее начальную степень 1. Но сначала давайте ознакомимся с разновидностями такой опухоли.
Клинические разновидности и симптомы
- Поверхностная — плотное на ощупь пятно с четкой границей. На поверхности могут присутствовать светлые вкрапления или небольшие узелки. Растет в течение нескольких лет.
- Узловая — развивается зачастую у мужчин на туловище. На коже появляется узелок черного или фиолетового цвета, способный изъязвляться. Опухоль изначально растет вглубь и приводит к смертности в 50% случаев.
- Злокачественная лентигинозная — возникает у пожилых людей преимущественно на лице. Появляется пятно черного или коричневого цвета. Если опухоль растет горизонтально, то прогноз благоприятный, а если вертикально — то летальность высокая.
- Периферическая лентигинозная — располагается на подошвах или ладонях. Опухоль имеет темный цвет, может не беспокоить годами. Из-за этого выявляется достаточно поздно.
Меланома 1 степени — особенности
Степень дается меланоме после оценки глубины прорастания. За основу такого диагностирования берут классификацию Кларка. 1 степень означает, что опухоль расположена в верхнем слое эпителия.
Она только начинает развиваться, не прогрессирует и не отличается особой агрессивностью.
Такая опухоль представляет собой новообразование толщиной до 1 мм. Ее поверхность может покрываться изъязвлениями, но зачастую этого не происходит. Близлежащие лимфоузлы она не затрагивает, благодаря чему лечение упрощается.
Противораковое лечение опухоли 1 степени
На данном этапе лечение проводится успешно и сравнительно легко. Опухоль подлежит хирургическому удалению. В ходе операции затрагивается небольшой участок здоровой кожи для предотвращения рецидивов.
Когда толщина дефекта не превышает 1 мм, захватывается сантиметр окружающей здоровой ткани. Рана после операции зашивается косметическим швом, благодаря чему шрам после заживления практически незаметный.
Меланома в некоторых случаях начинает давать метастазы практически сразу же после возникновения. Метастазированию подлежат ближайшие лимфоузлы.
Если появляется подозрение на наличие метастазов, то ближайшие лимфатические узлы тоже удаляются. Дополнительных лечебных мероприятий при дефекте 1 степени не требуется.
После операции пациент должен регулярно обследоваться у онколога. Посещать кабинет данного специалиста придется на протяжении 10 лет: сначала раз в три месяца, затем раз в полгода, а последние пять лет — раз в год.
Прогноз пятилетней выживаемости(стандартный срок)
При 1 степени прогноз выживаемости положительный. Он приравнивается к 100%, что не может не радовать. Сколько живут люди после оперирования начальной опухоли? Если глубина прорастания опухоли составляет меньше 1 мм, то 5 лет точно и даже больше.
А если она приравнивается к 1,5 мм и более, то выживаемость снижается до 80% и у болеющих в течение всей жизни остается риск повторного развития. Вот почему так важно диагностировать меланому вовремя.
Какие еще меланомы различают по классификации Кларка?
Классификация Кларка включает 5 степеней и позволяет оценить глубину прорастания опухоли:
- степень 1 — новообразование в верхнем слое эпителия;
- 2 — новообразование прорастает в сосочковый слой дермы через базальную мембрану;
- 3 — новообразование проникает в сосочковый слой полностью и добирается до сетчатого дермального слоя;
- 4 — опухоль полностью захватывает сетчатый слой;
- 5 — проникновение новообразования через все дермальные слои в подкожную жировую ткань.
На этом я завершаю статью о меланоме 1 степени. Примеры таких раковых кожных дефектов вы видите на фото. Поделитесь прочитанной полезной информацией с друзьями в социальных сетях, а также не забудьте подписаться на обновления сайта, если не хотите пропустить свежие статьи. До новых встреч!
Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)
Источник
