Мазок впч пцр что такое

Мазок впч пцр что такое thumbnail

Мазок впч пцр что такое

Автор статьи

Практикующий-дерматовенеролог, окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – распространенное заболевание, протекание которого носит хронический характер и чревато рецидивами. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – один из самых современных способов диагностики папилломавируса. Этот способ считается надежным и позволяет выявить не только наличие вируса в организме, но также его тип и количество. ПЦР чувствителен даже к неактивной форме вируса, при которой отсутствуют внешние проявления в виде папиллом и кондилом.

Общие сведения

анализ пцр на впчАнализ строится на исследовании ДНК пациента с целью обнаружения в ней присутствия чужеродных элементов. Любая ДНК строится на основе четырех нуклеотидов, располагающихся в определенной последовательности. Когда в организм попадает вирус, происходит изменение порядка в этой цепи, что позволяет оперативно отследить деятельность даже незначительных инородных частиц. Метод ПЦР диагностики проводится с использованием вирусных частиц, что обусловливает быстрое деление клеток.

Такая диагностика способна отследить активность ВПЧ не только в момент его протекания в скрытой фазе, но и в инкубационный период, когда папилломавирус еще не успел заявить о себе. ПЦР позволяет выявить:  

  • наличие ВПЧ;
  • штаммы, которыми инфицирован больной;
  • количественное содержание вируса в организме.

Большинство людей инфицированы папилломавирусом, однако сильный иммунитет подавляет его проявления и не дает размножаться. Поэтому обнаружение ВПЧ качественным методом может быть не всегда оправдано. Это не рационально в случае, если вирус присутствует в организме, но его воздействие минимально и никак не вредит человеку. Тем не менее качественный анализ покажет положительный результат, чем может вести пациента в замешательство.

Поэтому для диагностики чаще всего применяют количественный метод, позволяющий отследить количество вируса в организме и определить, насколько опасна его деятельность. Кроме того, важно установить штамм ВПЧ. Они делятся по степени онкогенности: одни совершенно безопасны и способны вызывать только косметические проблемы, другие могут стать причиной возникновения рака.штаммы вируса папилломы человека

Каждая ситуация требует индивидуального подхода, поэтому прежде чем сдавать анализ, желательно проконсультироваться с врачом. Он подскажет, каким методом и на какие штаммы лучше всего проверяться, исходя из состояния пациента.

Показания для анализа

Инфицирование ВПЧ возможно только при непосредственном контакте с зараженным человеком. Вирус попадает в кровь и начинает размножение в области верхних слоев кожи, что обусловливает появление его характерных признаков – возникновение папиллом и кондилом. папилломы у мужчин и женщин ВПЧ распространяется следующими путями:

  • при незащищенных половых контактах;
  • при естественных родах от инфицированной матери к ребенку;
  • контактно-бытовым путем через предметы общего пользования, личные вещи, одежду и т.д.;
  • во время тесного контакта с кожей больного.

Чаще всего диагностировать ВПЧ приходят люди, у которых видны внешние признаки болезни. Однако если они никак не проявляются, это не является гарантией отсутствия вируса. Он также может присутствовать в крови и развиваться бессимптомно. Это особенно характерно для высокоонкогенных типов вируса: 16 и 18 штамма, которые провоцируют возникновение рака. Направление на диагностику этих типов обычно происходит при обращении к профильным специалистам: гинекологу и урологу.  фото: впч высокого онкогенного риска у женщин

Преимущества метода

ПЦР считается одним из главных методов диагностики и остается самым востребованным среди врачей. Он используется не только для выявления ВПЧ, но также помогает обнаруживать другие заболевания, передающиеся половым путем, гепатиты, скрытые инфекции и т.д. ПЦР диагностика обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами выявления заболеваний. Среди них:

  1. Высокая специфичность. Тест помогает с большой вероятностью отделить следы чужеродной ДНК от ДНК человека в рамках собранного материала.
  2. Высокая производительность. ПЦР представляет собой автоматизированный процесс, помогающий провести диагностику непосредственно в день сдачи анализа. Такая скорость исследования позволяет пациенту не волноваться о результате на протяжении долгого времени и получить результат уже через несколько дней.
  3. Возможность сделать сразу несколько анализов. На основании одного собранного образца можно провести диагностику для выявления нескольких заболеваний. Например, одновременно можно выявить возбудителя хламидиоза и гонореи. При этом такая процедура не сможет отрицательно повлиять на достоверность результата.
  4. Высокая чувствительность. Тест позволяет обнаружить деятельность вируса даже в инкубационный период, когда его концентрация очень мало. Это поможет предупредить развитие патологического процесса и начать своевременное лечение.

Недостатки метода

Существуют, однако, и некоторые отрицательные моменты в проведении ПЦР диагностики. Главный из них – возможность получения ложноположительного результата. Это происходит в случае, если лечение уже проведено, инфекция побеждена, но мертвые клетки еще остаются внутри тканей. Для обновления клеток необходимо время.

Если провести анализ раньше 2-3 месяцев, ПЦР может показать положительный результат, в действительности принимая уже мертвые клетки за живые. Метод не делает различий между ними, он нацелен на поиск ДНК вируса, которую может найти даже в уже отмерших клетках. Все это приводит к получению ложноположительного результата. Избежать такой ситуации можно, если сдавать анализ в установленный лечащим врачом срок.

Также существует риск ложноотрицательного результата. В этом случае пациент никак не может повлиять на качество диагностики, так как ложноотрицательный анализ – просчет лаборатории. Он может возникнуть если:

  • собранный материал неправильно транспортировался и хранился;
  • нарушается стерильность, и в полученные пробы попадают другие микроорганизмы;
  • реагенты были непригодными.

Для того чтобы исключить возможность получения ложноотрицательного результата, необходимо выбирать проверенную лабораторию с квалифицированным персоналом.

Виды методик

В рамках проведения ПЦР диагностики разработаны четыре метода тестирования. Каждый из них имеет свои особенности проведения и назначается, исходя из состояния пациента. Для выбора наилучшего способа необходимо проконсультироваться с врачом.

Читайте также:  Впч что это такое чем опасен

Качественный способ

Этот метод применяется для того, чтобы подтвердить или опровергнуть факт присутствия вируса в организме. Его основной недостаток – невозможность установить штамм ВПЧ (только 14-21 виды). Чаще всего качественный способ используется вместе с другими методами выявления папилломавируса. Результат при этом передается с помощью 2 оценок: «обнаружено» или «не обнаружено». То есть метод либо констатирует факт наличия чужой ДНК, либо показывает ее отсутствие. 

Генотипирование

Методика способна определить как просто наличие вируса в организме, так и установить его вид. Этот способ применяют, когда необходимо установить, осталась ли вирусная ДНК после лечения или случился рецидив вследствие нового заражения. Генотипирование позволяет оценить эффективность проведенного лечения посредством определения вида вируса. Если этот тот же штамм, от которого лечился больной, значит, терапия прошла безуспешно. Если же исследование показывает другой вид ВПЧ, можно говорить о повторном заражении. Результат также представлен формулировками «обнаружено» или «не обнаружено».

Комбинированный метод

Узкоспециализированный способ диагностики, основанный на соединении качественного метода и определения 16 штамма посредством генотипирования. Результат представлен 3 ответами: «не обнаружено», «обнаружен 16 штамм», «обнаружен ВПЧ с 16 типом включительно». Этот метод применяется при подозрении на наличие высокоонкогенного типа папилломавируса, способного вызывать у женщин рак шейки матки.

Количественный метод

Такой способ позволяет установить концентрацию вируса в организме и отследить развитие ВПЧ. Считается наиболее информативным, так как позволяет определить тяжесть протекающего процесса, исходя из которой, подбирается лечение. Основан на определении количества вирусных клеток в рамках исследуемых 100 тысяч. Когда их совокупность превышает 5, это свидетельствует о высокой концентрации папилломавируса, что повышает возможность появления раковых клеток. Если количество клеток меньше 3, концентрация указывается как незначительная.   

Как сдавать анализ

Специальной подготовки для проведения диагностики не требуется. Главное условие – не мочиться за несколько часов до процедуры. Желательно не вступать в половые контакты за 2-3 дня до обследования, а также не принимать алкоголь. При этом нельзя забывать о проведении процедур для поддержания интимной гигиены.

Как сдают анализ мужчины

взятие мазка у мужчинГоловка полового органа вместе с мочеиспускательным каналом обрабатывается физ. раствором. Врач использует специальную щеточку, вставляемую примерно на 4 сантиметра. С помощью легкого вращения собирается материал для исследования с уретры. Полученный анализ оставляется в пробирке и отправляется на дальнейшее исследование в лабораторию. Биоматериал при этом может храниться не более 2 суток с момента получения. 

Как сдают анализ женщины

взятие мазка у женщины

Перед взятием анализа на шейку матки наносят стерильный раствор. Затем с помощью щеточки берется мазок из цервикального канала. Приспособление оказывается на глубине около сантиметра, потом врач делает соскоб со стенок вращательными движениями. Биоматериал помещается в пробирку, где находится примерно 15 секунд. Там врач обтирает его об стенки, а затем вынимает. После этого содержимое пробирки отправляется на диагностику. 

Забор биоматериала

Правильный забор материала – залог успешного проведения диагностики. Если при этом процессе нарушается стерильность, и в пробирку попадают чужеродные микроорганизмы, может произойти обнаружение «вируса», которого в действительности нет. Кроме того, ошибка может произойти из-за небольшого количества клеток, взятых на анализ.

Расшифровка анализа ПЦР

фото: данные пцр исследования

В зависимости от способа диагностики пациент увидит различные контрольные результаты. Графа «не обнаружено» свидетельствует о том, что вирус не присутствует в организме, либо его количество настолько незначительно, что не поддается обнаружению. Результат «обнаружено», соответственно, говорит о наличии патологического процесса.

Если пациент использовал количественный метод, расшифровка будет следующей:

  • Lg 5 и выше – показатель большой концентрации вируса;
  • Lg 3−5 – уровень вируса значительный, но не критический;
  • Lg меньше 3 – малозначимое количество вирусных клеток.

В любом случае точной расшифровкой должен заниматься врач, ведь на основании этого ставится диагноз. Кроме того, через какое-то время желательно повторить процедуру, чтобы исключить ложноотрицательный или ложноположительный результат.

Источник

Определить наличие вируса папилломы человека чаще всего можно, обнаружив у себя кожные образования на теле. Однако не так просто увидеть, например, остроконечные кондиломы, которые располагаются в аногенитальной области и на слизистых половых органов. Поэтому чаще всего наличие подобных образований можно обнаружить только на осмотре у врача. Активное развитие вируса может привести к серьезным последствиям.

Основная опасность вируса – возможность развития злокачественных опухолей. Некоторые виды вируса отличаются большой степенью онкогенности. Поэтому ранняя диагностика проблемы крайне важна. Мазок на ВПЧ – это один из способов определить наличие вируса в организме и степень его опасности, т.е его тип. Процедура простая, безболезненная и не требующая много времени для получения результата.

Любой мазок представляет из себя нанесенный на предметное стеклышко биологический материал. Это может быть кровь, моча, соскоб со слизистых и иные варианты.

Мазок впч пцр что такоеФото 1. Мазок – стандартная процедура при посещении кабинета гинеколога, но к ней надо подготовиться. Источник: Flickr (Georgia Physicians).

Мазок на ВПЧ у женщин и мужчин

Мазок на онкогенные типы ВПЧ проводится благодаря взятию содержимого цервикального канала и соскоба слизистой шейки матки у женщин, и мазок из уретры у мужчин. 

Мазок на ВПЧ позволяет определить следующие онкогенные типы вируса: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. 

При этом, существует два варианта исследования мазка:

  • Цитологическое исследование. Позволяет определить наличие или отсутствие атипических клеток в собранном материале. Производится в связи с тем, что онкогенные типы ВПЧ способны приводить к развитию эрозий шейки матки и рака;
  • Определение наличия папилломавируса. Дает возможность узнать присутствует или нет ВПЧ в организме, но не позволяет получить информацию о его количественном содержании.
Читайте также:  Ацикловир при впч не эффективен

Присутствие папилломавируса человека в собранном материале определяется при помощи метода ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод основан на культивировании ВПЧ в лабораторных условиях и увеличении количества его ДНК. Даже если в исследуемый биологический материал попали единичные вирусные частицы, они будут обнаружены с очень большой вероятностью.

Мазок на ВПЧ у женщин производится при наличии, выявлении остроконечных кондилом
или диагностике рака/предраковых состояний шейки матки.

Папилломавирус особенно большую опасность представляет именно для женщин. Диагностирование рака шейки матки и других онкологических заболеваний связано с наличием высокоонкогенных типов вируса в организме женщины. 

Мазок из уретры мужчины позволяет определить только наличие ВПЧ, анализ имеет довольно низкую эффективность, потому что способен обнаружить только наличие больших скоплений папилломавируса. 

ПЦР же позволяет обнаружить наличие даже единичных частиц вируса, дает возможность определить их тип и онкогенность.

Для диагностики ВПЧ у мужчин часто используется Диджитал тест – наиболее эффективный метод исследования на наличие папилломавируса. Для определения даже незначительный факт присутствия вируса. Для исследования берется соскоб из  тканей уретры с помощью цервикальной цитологической щеточки. 

Показания к проведению исследования

Абсолютных показаний к взятию мазка на предмет наличия ВПЧ не существует, ввиду его относительно невысокой точности. 

Данные цитологического исследования также могут оказаться не столь точны, как результаты биопсии. Это связано с тем, что при проведении цитологии изучается только верхний слой клеток слизистой оболочки, тогда как биопсия позволяет оценить состояние слизистой на всей ее толщине.

Забор мазка на анализ ВПЧ назначается при следующих показаниях:

  • Выявление эрозий шейки матки;
  • Диагностика рака или предрака шейки матки;
  • Наличие остроконечных кондилом в аногенитальной области;
  • Выявление онкогенного типа ВПЧ у полового партнера.

Обратите внимание! Вместо мазка на ВПЧ и цитологии предпочтительнее проводить иммуноферментный анализ на наличие вирусов и/или биопсию.

Подготовка к процедуре

Как и любая иная медицинская манипуляция, сдача мазка требует определенной подготовки со стороны пациента. 

Перед проведением анализа необходимо выполнить следующие процедуры:

  • За 2 – 3 дня до сдачи следует исключить половые контакты в любой форме;
  • Интимную зону следует тщательно выбрить, избегая, по возможности, порезов;
  • В день взятия мазка принять душ, тщательно вымыть половые органы

После проведения процедуры на протяжении недели следует соблюдать все правила личной гигиены. От интимной близости стоит воздержаться до момента получения результатов, чтобы предотвратить возможное заражение партнера.

Как берут мазок на ВПЧ

Взятие цервикального мазка ответственная процедура, которая должна проводиться в условиях лечебного учреждения. Несоблюдение стерильности может привести к занесению инфекции во внутренние женские половые органы, что приведет к развитию эндометрита.

Процедуру выполняет медицинская сестра или врач-гинеколог. 

Женщину просят лечь на гинекологическое кресло, после чего выполняется ряд действий:

  • Первой щеточкой берется мазок с уретры и наносится на предметное стекло;
  • Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, после чего новой щеточкой цервикальный канал очищается от слизи. Следующая, уже третья стерильная щеточка, вводится непосредственно в цервикальный канал, поворачивается на 360 градусов, после чего материал наносится на предметное стекло.
  • Последний мазок берется с заднего свода влагалища.

Взятие трех мазков необходимо для достоверного определения наличия или отсутствия патогенного вируса. В случае присутствия у женщины выраженных клинических проявлений папилломавируса, возможно взятие только одного мазка.

Как долго ждать результатов

Скорость проверки результатов зависит от используемого оборудования и нагрузки на конкретно взятую лабораторию. Закономерно, что, чем новее и качественнее аппаратура, тем дороже будет стоить проведение анализа.

В большинстве случаев анализ мазка на ВПЧ проводится на протяжении 2 – 5 дней. Столь длительные сроки связаны с необходимостью культивирования вирусов методом ПЦР, что является довольно трудоемкой процедурой. 

Цитологическое исследование может быть выполнено за 1 – 2 дня.

Мазок впч пцр что такоеФото 2. Анализ мазка на ВПЧ – длительная процедура. Между первым и вторым визитом к врачу может пройти неделя. Источник: Flickr (Conference of Boston Teaching Hospitals).

Расшифровка результатов анализа

Результаты цитологического исследования могут быть двух вариантов:

  • Атипичный клеток не обнаружено. Свидетельствует об отсутствии онкологического процесса у женщины.
  • Атипичные клетки найдены. Указывается характеристика атипичных клеток, их количество. Свидетельствует о выявлении рака или предрака и требует дальнейшего, более подробного обследования. 

В результатах анализов может просто указываться пометка «обнаружен/не обнаружен» относительно каждого типа, либо, при использовании более современных технологий, определяться количество выявленных копий вирусного генома.

  • <1000 геном-эквивалентов свидетельствует о незначительном содержании ВПЧ в организме;
  • От 1000 до 100000 геном-эквивалентов указывает значительно содержание папилломавируса;
  •  >10000 геном-эквивалентов является индикатором высокой вирусной нагрузки.

Источник

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это возбудитель инфекционного заболевания, основной способ распространения которого – половой контакт, реже встречается вертикальный путь передачи (через родовые пути от матери младенцу). Редко происходит заражение бытовым путем. Инкубационный период заболевания – от нескольких недель до нескольких лет. Мазок на ВПЧ у женщин помогает диагностировать заболевание на ранней стадии и своевременно начать лечение.

диагностика впч у женщины

Методы диагностики ВПЧ у женщин

Исследования помогают определять наличие в организме человека ВПЧ, степень онкогенности. От результата диагностики зависит дальнейшее лечение.

Читайте также:  Высокая степень риска впч

Диагностика ВПЧ у женщин включает методы:

  1. Кольпоскопия – осмотр влагалища и шейки матки с помощью специального оптического прибора. Многократное увеличение дает возможность увидеть даже маленькие образования.
  2. Цитология – исследование мазка под микроскопом. Достоинство метода в невысокой цене. Цитологическая диагностика не всегда показывает достоверные результаты, возможно понадобится повторное исследование одновременно с гистологическим. Результат будет готов только через неделю.
  3. Гистология – исследование фрагмента тканей. Метод дает информацию о структуре клеток. Проводится при подозрении на раковую опухоль. Результат дается минимум через 3 дня.
  4. Биопсия – инвазивный метод, включает забор клеток тканей слизистых оболочек.
  5. ПЦР-исследование – один из наиболее достоверных способов выявления ВПЧ. Результат зависит от техники выполнения диагностики, выполнять анализ необходимо в учреждениях, четко соблюдающих стандарты. Общее время – не более 5 часов.
  6. Тесту Digene характерно определение онкогенных штаммов вируса. По фрагментам ДНК анализ поможет распознавать тип инфекции.

Учитывая возможный риск ошибки, при положительном результате на ВПЧ доктор направит на обследование повторно.

Показания и эффективность мазка на ВПЧ

Лабораторное исследование (соскоб) проводят у обоих партнеров. Показания для проведения анализа у женского пола:

  •  планирование беременности;
  •  наличие в анамнезе бесплодия, выкидышей;
  •  воспалительный процесс половых органов, наличие кондилом, бородавок, папиллом на наружных органах;
  •  выделения неустановленной причины;
  •  наличие партнера с инфекциями, передающимися половым путем;
  •  жалобы на зуд в области половых органов, болезненное мочеиспускание;
  •  исследование с целью профилактики.

Чувствительность метода для раннего распознавания рака шейки матки составляет свыше 60%. При проведении исследования учитывают формы, размеры, расположение клеток биологического материала. Производят окрашивание соскоба по методу Папаниколау, затем сушат и делают осмотр в микроскопе.

Мазок на впч

Как подготовиться к сдаче мазка

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Мазок – безопасная процедура, которая не причиняет неудобств. Исследование выполняется во время обычного гинекологического обследования.

Врач расширяет влагалище при помощи зеркала и специальным инструментом делает соскоб. Для анализа применяется цервикально-цитологическая щеточка, напоминающей ершик. Ранее для этих целей использовалась ложечка Фолькмана. С использованием нового инструментария процедура безболезненна, пациентка может ощущать лишь небольшой дискомфорт, который длится несколько секунд.

Провести диагностику можно в любом медицинском учреждении, имеющем соответствующую лицензию. Для своевременной диагностики проверяться у гинеколога и сдавать соскоб на ВПЧ рекомендуется не менее одного раза в год.

Подготовка к мазку на ВПЧ у женщин:

  1. За 2 дня до похода к врачу исключить половые контакты, не спринцеваться, не пользоваться косметическими средствами для интимной гигиены.
  2. Перед процедурой принять душ без использования гигиенических средств.
  3. Во время менструации анализ не проводят. Выполнять соскоб в первые дни после окончания менструации.
  4. После манипуляции тщательно вымыть кожу интимных зон, принять душ. Во избежание заражения партнера не рекомендуются половые контакты до тех пор, пока не станут известны результаты анализов.
  5. Если пациент принимает лекарственные средства, он должен сообщить врачу об этом.

Насколько достоверны результаты

При проведении соскоба изучается верхний слой слизистой оболочки (берется соскоб со сводов влагалища, канала и поверхности шейки матки). Более точную информацию дает биопсия, которая предполагает забор тканей. Ложно положительные результаты возникают в следующих случаях:

  •  нарушение лаборантом техники процедуры. Загрязнение исследуемого материала;
  •  произошла элиминация вируса, погибший возбудитель выведен из организма.

Причины ложных отрицательных результатов:

  •  нарушение правил подготовки к процедуре: пациентка принимала определенные лекарственные препараты, влагалищные свечи и не сообщила об этом врачу;
  •  локализация вируса в более глубоких слоях слизистой оболочки.

Для точной постановки диагноза используют несколько методов исследования одновременно. Чтобы определить ВПЧ у женщин, помимо мазков, сдают анализ крови на ПЦР.

определить впч у женщин

Результаты исследования и расшифровка

Результаты выдаются на специальных бланках и обозначаются цифровым кодом.

Тип исследованияРасшифровка
Цитология
  • 1 – отклонений нет;
  • 2 – наличие воспалительного процесса;
  • 3 – требуется повторное исследование из-за неестественного строения ядер клеток;
  • 4 – патологии в хромосомах, цитоплазме, ядрах клеток;
  • 5 – присутствует онкологический процесс.
ПЦР, Digene-тест
  • Lg менее 3 – низкая концентрация вируса;
  • Lg от 3 до 5 – средняя концентрация вируса;
  • Lg более 5 – большая вирусная нагрузка.

Приведенные анализы дают представление о наличии в организме ВПЧ. Чтобы проверять наличие прочих заболеваний, передающихся половым путем, назначают другие исследования.

Результаты анализов поможет расшифровать врач. Таблица предназначена для ознакомления.

Прогнозы и возможные осложнения

При своевременном обнаружении и правильном лечении папилломавируса прогноз благоприятен. Результат зависит от степени онкогенности вируса. Существуют вирусы с низкой, средней и высокой онкогенностью.

При отсутствии лечения возможны осложнения:

  • при случайной травме папилломы во время полового акта возможно незначительное кровянистые выделения. Возникает опасность инфицирования;
  • возникновение множественных наростов;
  • переход опухоли в злокачественную. Часто это происходит в случаях, если вирус онкогенный (штаммы 16, 18, 56, 45). Опасные осложнения – рак прямой кишки, шейки матки.

Возможна элиминация (самоочищение организма от вируса). В 80% случаев этот процесс происходит у пациенток до 25 лет при регулярном менструальном цикле. Самостоятельное излечение ВПЧ возможно при укреплении иммунитета, отказе пациента от вредных привычек.

Для профилактики ВПЧ необходимо укреплять иммунитет приемом препаратов на основе интерферона человеческого. С целью снижения рецидивов рекомендуются половые контакты с одним партнером, использование презерватива. Считается, что защиту от папилломавируса дает ранняя вакцинация препаратами Гардасил и Цервавикс.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Источник