Малышева о впч 16
Что такое папилломы?
Бородавки и папилломы представляют собой новообразования на кожных покровах человека, которые главным образом доставляют эстетическое неудобство больному. В редких случаях, когда расположены папилломы на шее или участках тела, подвергающихся постоянному трению об одежду, наросты доставляют дискомфорт, вызывают зуд и жжение.
Только тогда больные начинают активную борьбу с нежелательными образованиями, что может быть уже поздно принятым решением.
ВПЧ у мужчин: тактика лечения и эффективные препараты
Папилломавирусы — это группа ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки эпителия органов и тканей: кожи, слизистых оболочек.
В чём опасность ВПЧ 16 типа для женщин?
Характерная особенность папилломавирусов — способность индуцировать образование различных эпителиальных опухолей.
Формы повреждения тканей, вызванных ВПЧ, многообразны. Встречаются бессимптомные и малозаметные: кератозы, дисплазии. Бывают клинически ярко выраженные: бородавки, папилломы, кондиломы. Большинство абсолютно безопасны. Без лечения они остаются пожизненным косметическим дефектом или исчезают самостоятельно (самоизлечение).
Но иногда доброкачественные поражения могут перерождаться в злокачественные опухоли – карциномы.
- Карцинома или эпителиальный рак – это злокачественная опухоль, которая развивается из изменённых клеток эпителия различных тканей.
На сегодняшний день установлено, что папилломавирусная инфекция – ведущая причина развития рака шейки матки. При клинически выраженном цервикальном раке ВПЧ высоких рисков онкогенности выявляется в 95-100% случаях.
Известно около 100 серотипов папилломавирусов. Около 17 считаются онкогенными.
- В группу наиболее высокого риска входят ВПЧ типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.
- Вирусами низкого риска остаются ВПЧ типов: 6, 11, 42, 43, 44.
Для женщин особенно опасны ВПЧ 16 и 18 типов: они чаще всего вызывают рак шейки матки.
На ВПЧ 16/18 приходится 70% ассоциированного с папилломавирусной инфекцией цервикального рака. Причём наиболее распространённый плоскоклеточный рак связывают с ВПЧ 16 типа. А редко встречающийся железистый рак – с ВПЧ 18 типа.
Заражение ВПЧ 16 типа
Распространённость папилломавирусной инфекции чрезвычайно велика: ДНК тех или иных (иногда сразу нескольких) типов ВПЧ обнаруживаются более чем у 80% взрослого населения.
Мукозотропные ВПЧ, в том числе серотип 16, относят к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП). Вероятность заражения через кровь, предметы быта, тем более воздушно-капельным путём ничтожна.
Пути заражения ВПЧ 16 типа:
- Половой путь: традиционный, оральный, нетрадиционный сексуальный контакт с инфицированным партнёром.
- Внутриутробно: заражение плода от инфицированной матери через плаценту или околоплодные воды.
- Во время родов: заражение новорожденного при прохождении по поражённым кондиломами родовым путям матери.
Что происходит после заражения ВПЧ 16 типа?
Папилломавирусная инфекция у женщин характеризируется комплексом признаков, которые развиваются при инфицировании онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ), т. е. способными приводить к развитию онкологических заболеваний женских половых органов.
ВПЧ, внедряясь в эпителиальные клетки, изменяет их структуру и функции, что приводит к появлению разрастаний на коже и слизистых. Многие бородавки и папилломы не представляют опасности для жизни, поэтому не имеют клинического значения.
На сегодняшний день доказана роль вируса папилломы человека в развитии предраковых заболеваний и рака шейки матки, влагалища, наружных половых органов. Описано около 20 типов ВПЧ высокого и потенциально высокого онкологического риска.
У больных злокачественными новообразованиями наиболее часто выявляют 16, 18, 31 и 45 типы.
Пути заражения и условия, приводящие к развитию заболевания
Среди заболеваний, передающихся половым путём, инфекция ВПЧ находится на втором месте по распространённости после генитального герпеса. По данным исследований, не менее 70% женщин, ведущих регулярную половую жизнь, заражено папилломавирусом. Точное число инфицированных не известно из-за большого количества латентных форм патологии.
Женщины по сравнению с мужчинами более восприимчивы к вирусу папилломы человека из-за ряда особенностей:
- различные колебания гормонального фона – беременность, предклимактерический период;
- приём гормональных контрацептивов;
- медицинские аборты и роды;
- несбалансированное питание (диеты для похудения).
Пути передачи инфекции различны. Половой путь составляет 99% случаев заражения ВПЧ, чем больше у женщины половых партнёров, тем выше вероятность инфицирования. Размеры вирусных частиц составляют менее 50 нм, поэтому презерватив не гарантирует полную защиту от возбудителя.
Заражение младенца от матери в процессе родов приводит к развитию опасного заболевания – папилломатоза гортани.
Теоретически можно заразиться через чужие полотенца, моющие средства, ванну. Контактно-бытовой путь передачи больше характерен для типов ВПЧ, вызывающих бородавки, папилломы. Заражение вирусами группы высокого онкологического риска таким способом на практике встречается редко.
Вирус папилломы человека у мужчины проявляется клиническими симптомами довольно редко. Выявляют ВПЧ уже при наличии внешних признаков при лабораторном исследовании биоматериала. На этом этапе лечение папилломавируса у мужчин уже требует не только медикаментозного подхода, но и хирургического вмешательства, в зависимости от характера новообразований и выявленного типа ВПЧ.
Бессимптомное течение заболевания говорит о латентной, скрытой форме вируса. Мужчина является носителем ВПЧ и заражает не только половых партнеров, но и близких людей, так как путем инфицирования является также контакт пораженных участков кожи больного и здорового человека, либо через предметы быта или гигиены.
Лечение
В настоящее время специфического препарата, который оказывает на ВПЧ губительное действие, не существует. Лечение папилломавируса у мужчин и женщин направленно на устранение клинических проявлений (те, что видны невооруженным глазом) и субклинических (устанавливаются при осмотре тканей под микроскопом).
Как берут анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ)
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — опасное инфекционное заболевание, которое поражает организм и мужчин и женщин. На сегодняшний день медицине официально известно более 80 разновидностей вируса, некоторые из них отличаются высоким онкологическим риском и могут приводить к образованию раковых опухолей.
Для точного подтверждения наличия в организме ВПЧ и его типа необходимо сдать соответствующие анализы в специализированных лабораториях. Специалисты рекомендуют сдавать такие анализы регулярно как женщинам, так и мужчинам. Своевременное диагностирование болезни и назначение противовирусных препаратов системного действия является одним из эффективных средств профилактики онкологических заболеваний.
ВПЧ 16 типа: опасность болезни и способы лечения
Вывести папилломы быстро и эффективно не получится. Сегодня представлено большое количество средств для наружного применения с целью удалить наросты.
Они прошли клинические испытания, но для конкретного случая подбирают эффективное и безопасное средство. Поэтому всевозможные спреи, мази, гели и прочие препараты не рекомендуются к использованию – это вызовет боль, раздражение, а нередко и образование шрамов.
Здесь для более быстрого эффекта пользуются только лазерным удалением, что является лучшим методом.
Лазерное удаление
Несмотря на то, что всего папилломавирусов насчитывается более 100 видов, чаще всего, говоря об этой болезни, врачи обращают внимание на опасные формы инфекции. Всемирная организация здравоохранения говорит, что ВПЧ 16 типа у женщин вызывает рак шейки матки – у 70% пациенток с этим диагнозом в крови был обнаружен вирус.
Как избавиться от заболевания и что делать, если анализы показывают положительный результат на наличие инфекции?
Симптомы ВПЧ
Что такое ВПЧ и как проявляется заболевание? Наличие вируса папилломы человека, по данным медицинских исследований, обнаружено почти у 80% населения. При этом далеко не каждый носитель страдает от папиллом – проявления болезни.
Например, ВПЧ 16 у мужчин проявляется только в 5-7% случаев. Связано это с тем, что здоровая иммунная система способна подавлять активность вируса, и он просто не может вызывать наросты.
Факторами риска роста папиллом являются:
- Общая ослабленность организма.
- Неправильное питание с нехваткой витаминов.
- Вредные привычки.
- Частые ОРВИ.
- Сахарный диабет.
- ВИЧ и другие виды иммунодефицитов.
- Гормональные сбои, болезни эндокринной системы.
- Аутоиммунные заболевания.
Если говорить о проявлениях ВПЧ 16 типа у женщин, то дополнительными факторами риска являются:
- Раннее начало половой жизни.
- Заражение венерическими болезнями.
- Аборты.
- Гинекологические заболевания.
Вирус папилломы человека 16 типа может проявиться на любом участке кожи и слизистой, но в большинстве случаев поражает именно половые органы. Этот тип характеризуется образованием плоских папиллом, часто напоминающих обширные высыпания с чередой уплотненных бляшек.
Врачи называют эту болезнь «бовеноидный папулез». Он проявляется на коже бедер, наружных половых органах, в районе ануса.
Такие высыпания легко заметить, и поэтому пациенты вовремя обращаются к врачу.
Наибольшую опасность в гинекологии представляет поражение HPV 16 типа внутренних половых органов, в частности цервикального канала. В этом случае женщина может не знать о наличии болезни и ее развитии на протяжении долгих лет. Наибольше риски запущенной болезни у тех, кто не проходит плановые осмотры у гинеколога.
Симптомы ВПЧ 16 типа проявляются не только на половых органах. Характерные плоские папилломы вырастают на ладонях, локтях, поражают слизистую рта и горла. Наряду с плоскими высыпаниями у человека могут проявляться другие виды папилломавируса – остроконечные кондиломы.
Способы инфицирования
Папилломавирусная инфекция одинаково распространена среди мужского и женского населения, подвержены заболеванию и дети, включая младенцев. ВПЧ 16 и 18 штамма требует обязательной терапии, так как относится в группе канцерогенных и может привести к развитию злокачественного процесса.
Подхватить возбудителя можно где угодно, поэтому не стоит пренебрегать профилактикой ВПЧ 16 типа. Для этого нужно исключить случайные сексуальные связи, стрессы, не использовать чужие вещи, постоянно стараться укреплять иммунитет.
Нужно ли лечить ВПЧ 16, 18?
Именно таким вопросом задаются пациенты после постановки диагноза. Возбудитель способен длительное время находиться в организме и не проявлять признаков своего существования, его активация провоцируется снижением опорности организма под влиянием негативных факторов.
Источник
Папилломавирусная инфекция является хроническим заболеванием, которое приводит к появлению бородавок на коже, а также кондилом на слизистых оболочках половых органов. Опасность для женщин состоит в том, что под действием возбудителей этой инфекции может происходить злокачественное перерождение клеток эпителия шейки матки. Заражение вирусом папилломы человека является одной из частых причин возникновения рака этого органа. Симптомы заражения обнаружить самостоятельно не всегда возможно. Заметить кондиломы гинеколог может при проведении профилактического осмотра.
Содержание:
- Что представляют собой папилломы
- Этапы развития онкогенных вирусов
- Симптомы заражения ВПЧ
- Последствия заражения женщин папилломавирусом
- Папилломавирусная инфекция при беременности
- Причины заражения ВПЧ
- Факторы риска
- Диагностика
- Лечение
- Хирургические методы
- Профилактика заражения ВПЧ
Что представляют собой папилломы
Вирус папилломы легко передается от больного к здоровому, поэтому им уже с детства заражено большинство людей. Он может годами таиться в организме и ждать благоприятных условий, чтобы начать размножаться и проявлять свое разрушительное воздействие.
Существует несколько десятков видов ВПЧ, которые способны паразитировать на различных участках тела. Бородавки могут появляться на руках, подошвах, веках, в ротовой полости, в желудке. У женщин они растут под грудью, вокруг ануса. Кондиломы (половые бородавки) располагаются в гениталиях (на половых губах, стенках вульвы, в слизистых оболочках шейки матки).
Каждый из вирусов папилломы имеет ДНК, отличающее его от других. Для удобства классификации вирусы подобного вида пронумерованы, для каждого из них характерна определенная локализация в организме и степень активности:
- Вирусы папилломы 1, 2, 3 и 4 типа вызывают появление подошвенных бородавок, напоминающих мозоли.
- ВПЧ 3, 10, 28, 49 типов провоцируют возникновение плоских папиллом (гладких уплощенных образований телесного цвета).
- ВПЧ 6, 11, 13 и некоторых других типов вызывают появление кондилом в слизистых оболочках дыхательных путей и половых органов.
Существуют вирусы папилломы человека, которые провоцируют появление кератопапиллом (ороговевших бородавок на шее, лице, в области подмышек), фибропапиллом (опухолевых узлов, выступающих над кожей головы или туловища) и других новообразований.
Вирусы папилломы различают также по степени онкогенного воздействия на клетки слизистых оболочек матки. Существуют ВПЧ низкой, средней и высокой онкологической активности. Для женщин наиболее опасными являются вирусы 16 и 18 типа, так как именно их вредное действие приводит к развитию рака шейки матки.
Примечание: Обнаружение в организме вирусов данного типа не говорит о том, что женщина обязательно заболеет раком. Должна появиться совокупность различных провоцирующих факторов, чтобы это произошло. Однако вероятность онкологии при этом повышена.
Видео: Что такое ВПЧ. Диагностика у женщин, лечение, показания к вакцинации
Этапы развития онкогенных вирусов
При проникновении в организм вируса папилломы заболевание у женщин развивается не сразу, проходит следующие этапы:
- Инфицирование. Сказать точно, когда оно произошло, не может никто. Возможно, инфекция гнездилась в организме с детства. Вирусы могли также проникнуть в него позднее, например, после начала половой жизни.
- Инкубационный период. Он бывает коротким (около 3 месяцев) или очень продолжительным (длится годами).
- Появление остроконечных кондилом, возникновение дисплазии шейки матки, образование плоских кондилом, раковое перерождение тканей.
Остроконечные кондиломы представляют собой конусовидные бородавчатые образования телесного цвета, которые в небольшом количестве обычно не доставляют особого беспокойства, могут вызывать появление слабого зуда. Если они локализуются возле входа во влагалище или мочеиспускательный канал, возможно появление болезненных ощущений при опорожнении мочевого пузыря или во время полового акта. Такие кондиломы расположены поодиночке или группами, способными к слиянию и образованию быстро разрастающихся конгломератов.
Дисплазия шейки матки – это постепенное видоизменение клеток эпителия, расположенного на наружной части шейки, которая выходит во влагалище. Процесс может протекать в легкой, умеренной и тяжелой форме. Дисплазия тяжелой степени – это предраковое заболевание.
Плоская кондилома возникает внутри многослойного плоского эпителия шейки матки. Обнаружить ее без помощи специальных диагностических инструментов невозможно. Между тем, такое новообразование является наиболее опасным видом кондиломы. Его появление говорит о длительном развитии папилломавирусной инфекции в организме. Однако при своевременном обнаружении от кондиломы можно достаточно легко избавиться.
Симптомы заражения ВПЧ
При заражении вирусом папилломы человека обычно замечают появление бородавок на теле (небольших круглых с широким основанием или острых, имеющих тонкую ножку). Они могут быть телесного, коричневого, синеватого цвета. Довольно крупные папилломы появляются на веках, на сгибе коленного сустава, в подмышечной впадине. Поверхность наростов бывает гладкой или узловатой в зависимости от того, какой тип вируса папилломы поразил организм.
Разрастание кондилом во влагалище сопровождается зудом. Их повреждение во время полового контакта приводит к появлению кровянистых выделений. Сношение становится крайне болезненным, возможно полное зарастание влагалища генитальными бородавками.
При поражении кондиломами большой площади поверхности влагалища и шейки матки происходит увеличение лимфатических узлов, небольшое повышение температуры. Признаками наличия папилломавирусной инфекции у женщин становятся выделения со сгустками крови, имеющие неприятный запах, а также боли в пояснице, рези при мочеиспускании.
Последствия заражения женщин папилломавирусом
Исход заражения вирусом папилломы у женщин различен:
- Довольно часто образовавшиеся бородавки и кондиломы постепенно исчезают без всякого лечения, так как организм своими силами справляется с вирусом.
- Папилломы исчезают, но появляются вновь на другом месте. Существенного ухудшения состояния здоровья женщины при этом не происходит.
- Подобных образований становится все больше, они разрастаются, вызывая появление неприятных симптомов. Требуется их удаление (обычно хирургическими методами).
- Перерождение кондилом в рак шейки матки происходит примерно в 5% случаев.
Последствием заражения вирусами подобного вида становится хронический цервицит, эрозия шейки матки, а также повышение вероятности заражения другими инфекциями, передающимися половым путем, так как происходит снижение иммунитета. Наиболее опасным последствием является образование злокачественных опухолей (плоскоклеточного или цервикального рака шейки матки).
Папилломавирусная инфекция при беременности
Врачи рекомендуют женщинам, планирующим рождение ребенка, пройти обследование на наличие в организме вируса папилломы человека. Дело в том, что беременность провоцирует разрастание кондилом. При этом увеличение их числа в шейке матки и влагалище осложнит протекание родов. Серьезным последствием также является возможность заражения плода ВПЧ. Это приводит к появлению у него папиллом в ротовой полости. Образование их в глотке чревато нарушением дыхания. Папилломами могут быть поражены слизистые оболочки различных органов у ребенка.
Если во время обследования у женщины, планирующей зачатие, обнаружены кондиломы в половых органах, ей необходимо вначале пройти курс лечения и планировать беременность после исчезновения новообразований.
При обнаружении кондилом на ранних сроках беременности образования удаляют, чтобы предотвратить их рост. На более поздних сроках производится лечение противовирусными препаратами, но лишь после того, как у плода закончится формирование всех органов. Как правило, в таких случаях при родах производится кесарево сечение.
Причины заражения ВПЧ
Заразиться вирусом можно при контакте с больным (у которого имеются явные признаки наличия инфекции в организме). ВПЧ передается также от вирусоносителя, который не подозревает о том, что заражен. Большинство взрослых людей заражается при половом контакте (как традиционном, так и оральном, анальном и других). Заразиться можно и при поцелуе.
Возможен контактно-бытовой путь заражения вирусом (при пользовании общими средствами гигиены, мочалками, полотенцами, бельем, посудой и другими предметами). При этом проникновение инфекции в организм происходит, если у человека на теле имеются царапины, микротрещины, потертости. Заражаются также при посещении бани или бассейна.
Инфицирование новорожденных бывает результатом наличия инфекции у матери.
Видео: Елена Малышева о ВПЧ
Факторы риска
В репродуктивном возрасте у большинства женщин вирус папилломы присутствует в организме. Однако активация вирусов происходит лишь в тех случаях, когда организм ослаблен физически, женщина недоедает, находится в состоянии длительного стресса, у нее происходит резкое ослабление иммунитета.
Факторами, повышающими риск развития папилломавирусной инфекции, являются наличие гинекологических заболеваний, эндокринных патологий, ЗППП (венерических заболеваний). Риск заражения ВПЧ повышается во время аборта. Особенно велика вероятность передачи вируса у женщин, вступающих в случайные половые связи. От заражения ВПЧ не спасает даже использование презерватива.
Диагностика
При проведении обследования на ВПЧ производится осмотр кожи на участках с наиболее частой локализацией папиллом, а также осмотр наружных половых органов с использованием гинекологических зеркал. Проводится кольпоскопия (изучение слизистых оболочек влагалища и шейки матки при оптическом увеличении и освещении).
Берется мазок на цитологию шейки матки (микроскопическое исследование для обнаружения клеток атипичного строения). При обнаружении дисплазии шейки проводится биопсия и гистологическое исследование тканей на наличие их злокачественного перерождения.
Проводится тест на ДНК папилломавируса, поразившего организм. При этом соскоб слизистой оболочки из шейки матки исследуется методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Метод позволяет установить количество вирусов и стадию развития инфекции.
Лечение
Методика лечения при обнаружении вируса папилломы человека у женщин подбирается для каждой из них индивидуально с учетом локализации и степени внешних проявлений папилломавирусной инфекции. При этом производится местное лечение (удаление кондилом различными хирургическими методами), а также противовирусная терапия. Назначаются средства для укрепления иммунитета (Тимозин, Левамизол) и витаминно-минеральные комплексы.
Хирургические методы
Механическое удаление участков слизистой влагалища или шейки матки производится, если площадь поражения обширна и существует опасность злокачественного перерождения. При этом используется скальпель.
Для устранения остроконечных кондилом применяются следующие методы:
- криодеструкция (замораживание жидким азотом);
- диатермокоагуляция (удаление папиллом с помощью электроножа);
- радиоволновая коагуляция (разрушение кондилом радиоволнами);
- лазерная деструкция (использование в качестве ножа лазерного луча);
- химическое прижигание новообразований с помощью кислотных препаратов.
Для предотвращения повторного появления новообразований, а также в случае быстрого их роста и возникновения предракового состояния используются противовирусные препараты. При лечении назначаются Инозиплекс, Циклоферон (способствуют укреплению иммунитета и обладают противовирусным действием). Они применяются в виде таблеток, растворов для инъекций, а также мазей для наружного применения. Используются вагинальные и ректальные свечи Генферон.
Обработка кондилом производится также кремом Имиквимод (иммуномодулирующим средством местного действия), а также раствором Подофиллина (вещества, способного предотвращать деление атипичных клеток).
Следует заметить: Ни один из методов лечения не дает гарантии полного уничтожения ВПЧ в организме. Поэтому даже после прохождения курса терапии нельзя терять бдительность. Необходимо регулярно проходить гинекологические осмотры.
Профилактика заражения ВПЧ
Вирус папилломы человека у женщин становится причиной смертельно опасных заболеваний. Предотвращение заражения ВПЧ является одной из мер профилактики рака шейки матки.
Важно избегать факторов риска заражения. В целях профилактики раковой опухоли молодым девушкам, живущим половой жизнью, рекомендуется хотя бы 1 раз сделать тест на ВПЧ и при необходимости пройти курс лечения.
Существуют вакцины, после введения которых в организме формируется устойчивый иммунитет к наиболее опасным ВПЧ (в том числе 16 и 18 типа). Наиболее эффективна вакцинация, произведенная до начала половой жизни. Перед ее проведением проводится анализ на ВПЧ, чтобы убедиться в отсутствии вируса в организме. Если тест покажет, что женщина не заражена, то прививку можно делать и после вступления в половые отношения.
Используются такие вакцины, как Церварикс (содержит антигены к вирусам 16 и 18 типа), Гардасил (с антигенами к вирусам 11, 16, 18, 31, 35 и 39 типов). Прививки повторяют трижды в течение полугода.
Видео: Что делать, если в организме обнаружен онкогенный вирус
22 декабря 2018
Ольга Пискунова
Врач-терапевт общей практики
Источник
