Литература вирус папилломы человека

Список литературы по теме «ВПЧ-инфекция», рекомендуемый к прочтению врачами-дерматовенерологами и акушерами-гинекологами.

, , Турчанинов риска предрака шейки матки. Врач. 2012; 11: 56–8. Бебнева клинические аспекты папилломавирусной инфекции // Гинекология. ‒ 2007. – Т. 9, № 1. — C. 20—24. Маянский человека: возбудители доброкачественных и злокачественных неоплазий. Вопросы диагностики в педиатрии. 2010; 2(2): 5-11. , , Коган лечебно-диагностических подходов к ВПЧ-инфекции гениталий. Русский медицинский журнал. 2011; 20: 1238-42. Бахидзе лечение интраэпителиальных неоплазий шейки матки с применением препарата Неовир. Фарматека. 2013; 8: 62-5. Вакцины для профилактики рака шейки матки / Под ред. , : пер. с англ.; подред. , . – М.: МЕДпресс-информ, 2009. , Прилепская рака шейки матки: Руководство для врачей М.: МЕДпресс-информ; 2008. 54с. , , и др. Частота выявления вируса папилломы человека высокого онкогенного риска у женщин репродуктивного возраста республики Тыва // Бюл. СО РАМН. – 2008. — № 3 (131)— C. 13—17. , Теребнева аспекты плоскоклеточных интраэпителиальных поражений низкой степени. Акушерство и гинекология. 2013; 2: 136-43. , , Ершов женщин с признаками цервикальной интраэпителиальной неоплазии вирусом папилломы человека // Молекулярная диагностика: сборник трудов/ Под ред. . – М.: , 2010. –Т.3. – С.361—362. , , Мынбаев в лечении папилломавирусной инфекции в гинекологической практике. ‒ М., 2011. , Хрипунова представления об этиологии, патогенезе, методах диагностики и лечения фоновых и предраковых заболеваниях шейки матки // Саратов. науч.-мед. журн.. — 2008. — №2 (20). – C. 18—23. , , Летяева неоплазии, ассоциированные с папилломавирусной инфекцией: комплексная терапия. Врач. 2014; 12: 70-3. Суханкин по материалам исследования специфической активности и безвредности противовирусного препарата, индуктора интерферона «Неовир». СПб.: Институт токсикологии МЗ РФ; 1998. 48с. Киселев и эпигенетические факторы прогрессии опухолей шейки матки // Вест. РАМН. — 2007. — № 11. — С.25—32. , Кубанов процессы слизистой оболочки шейки матки, ассоциированные с вирусом папилломы человека // Вест. дерматол. и венерол.. – 2005. — № 4. – С. 29—32. , , и др. Роль противовирусной терапии в комплексном лечении больных эпителиальными дисплазиями и преинвазивным раком шейки матки // Гинекология. – 2005. – Т. 7, № 3. – С. 170–173. , Прилепская терапии папилломавирусной инфекции // Рус. мед. журн. ‒ 2009. – Т. 17, № 1. – С. 16–19. , , и др. Высокая вирусная нагрузка и интеграция ВПЧ в геном человека как молекулярные маркеры диспластических изменений шейки матки // Генодиагностика инфекционных заболеваний: сборник трудов/Под ред. . — М.:Универ. книга, Паис; 2007. –Т.3. – С. 83—85. , , Трофи-мов М. Н., Костава направления и дискуссионные вопросы диагностики и лечения заболеваний, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией. Акушерство и гинекология. 2012; 5: 10–6. Самосудова лечебно-диагностических подходов при цервикальном предраке, ассоциированном с папилломавирусной инфекцией: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Омск; 2012. 23с. , , Сухих инфекция: диагностика, лечение и профилактика — М.: МЕДпресс-информ, 2007. , Прилепская технологии в профилактике рака шейки матки // Гинекология. — 2008. — Т. 10, № 1. – C.4—7. , , и др. Эффективность применения Изопринозина при лечении вульводинии, обусловленной инфекционно-воспалительными процессами // Рус. мед. журн. ‒ 2009. ‒ Т. 17, № 16. ‒ С. 1046–1048. Роговская инфекция у женщин и патология шейки матки: в помощь практикующему врачу. ‒ Изд. 2-е. ‒ М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008. , , Франк клеточного белка p16INK4a в эпителиальных злокачественных опухолях, индуцированных вирусами папиллом человека. Архив патологии. 2008;70(5):57–61. , , Вотрина особенности патологии шейки матки // Гинекология. – 2004. – Т. 6, № 4. — C. 184—188. Современные подходы к организации специализированной медицинской помощи больным урогенитальными вирусными инфекциями /Под ред. и др. – Курган: Изд-во «Зауралье», 2009. Состояние онкологической помощи населению России в 2008 году /Под ред. и др. — М.: АНТИФ, 2009. , Зильберберг комплексной терапии манифестных проявлений Левончук в комплексной терапии бородавок у детей // Тезисы 3-го Всероссийского конгресса дерматовенерологов. ‒ Казань, 2009. Татарова оценка ДНК вируса папилломы высокого онкогенного риска у пациенток с папилломавирусной инфекцией шейки матки // Материалы Международ. науч.-практ. конф. «Профилактика рака шейки матки: взгляд в будущее». – М., 2008. – С.134—135. , Бебнева заболевания и состояния шейки матки. В кн.: , , ред. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция. М.: StatusPraesens; 2014. , Шульженко папилломавирусная инфекция: цитокиновый дисбаланс и подходы к терапии. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2013; 2: 54-60. , , Беренда изопринозина в лечении хронического цервицита, ассоциированного с папилломавирусной инфекцией // Фарматека. – 2009. ‒ № 14. ‒ C. 73‒76. , Мынбаев иммунотерапия ВПЧ-ассоциированных поражений слизистых оболочек и кожи урогенитальной и перианальной локализации (Систематический обзор литературы и МЕТА-анализ применения Инозина Пранобекса) //Гинекология. – 2009. – Т. 11, № 5. ‒ C. 22‒33. , , и др. Эффективность вспомогательной иммунотерапии у пациентов с иммунодефицитом и часто болеющих детей: систематический обзор и метаанализ применения Инозина Пранобекс // Рус. мед. журн. – 2010. – Т. 18, № 5. – С. 313‒323. , , и др. Результаты кольпоскопического скрининга и опыт применения Изопринозина в лечении папилломавирусных поражений шейки матки // Фарматека. – 2005. ‒ № 3. – С. 72–75.

Папилломавирусные инфекции (ПВИ) давно известны гинекологам. Они описаны еще врачами Древней Греции под названием «кондиломы». Называли их также половыми бородавками. В конце 60-х годов XIX века, когда появились методические возможности изучения вирусной инфекции, из половых бородавок были выделены вирусы. Структура их имела много общего с вирусными частицами вульгарных бородавок кожи. Позднее были выделены специфические подтипы папилломавирусов у женщин с кондиломами половых путей.

Передача ПВИ происходит только половым путем. Инфекция поражает в основном молодых женщин, ведущих активную половую жизнь с разными партнерами.

В последние годы отмечен рост ПВИ. Так, в 1981-1986 гг. частота кондиломатоза составила 5,4%, в 1987-1990 гг. — 19,1%. За 10 лет с 1981 по 1990 г. частота распространения папилломавирусной инфекции повысилась с 1,9 до 21%.

На рисунке: Папиллома шейки матки.

Симптомы папилломавирусной инфекции

Инкубационный период при папилломовирусном инфицировании колеблется от 1 до 9 месяцев, составляя в среднем 3 месяца.

Различают ПВИ в виде остроконечных кондилом, плоских и инвертирующих (интраэпителиальных) кондилом.

Остроконечные кондиломы в основном имеют вид одиночных или множественных мелких (иногда крупных, гигантских размеров) папиллярного вида образований бледно-розового цвета на короткой ножке и напоминают бородавку, ягоду малины, цветную капусту или петушиный гребень. В зависимости от локализации (наружные половые органы, влагалище, шейка матки) остроконечные кондиломы могут быть телесного или интенсивно-красного цвета, при мацерации — белесоватого. Подвергаясь изъязвлению, они выделяют жидкость с неприятным, зловонным запахом. Гигантские кондиломы могут симметрично располагаться на больших и малых половых губах, захватывать всю половую щель, переходить на бедренно-паховые складки. Изредка они располагаются на промежности, между ягодицами, а также изолированно вокруг заднего прохода с переходом на слизистую оболочку его сфинктера. Обширные кондиломы в виде муфты могут локализоваться вокруг мочеиспускательного канала.

В начальный период формирования остроконечных кондилом симптомы часто отсутствуют, и лишь только при быстром их росте больные обращаются за помощью к врачу. Появление значительных выделений вызывает мацерацию, изъязвление кондилом и кожи, что приводит к появлению зуда и жжения. При кондиломах крупных и гигантских размеров пациенты с трудом передвигаются.

Диагноз остроконечных кондилом ставится на основании характерной клинической картины и обычно не вызывает трудностей благодаря их внешнему виду. Остроконечные кондиломы следует отличать от широких кондилом, являющихся проявлением вторичного сифилиса. В отличие от остроконечных кондилом они имеют широкое основание, плотные, не кровоточат. В сомнительных случаях необходимо исследовать отделяемое для выявления бледной трепонемы и провести серологические реакции на наличие сифилиса.

Диагноз плоских и эндофитных кондилом на основании внешнего осмотра поставить очень трудно. В этой связи необходимо использовать дополнительные методы исследования.

Диагностика папилломовирусной инфекции

Папилломавирусные поражения влагалища и шейки матки можно исследовать с помощью кольпоскопии. Характерную кольпоскопическую картину имеют классические остроконечные кондиломы. Поражение представляет собой белесые эпителиальные формирования с пальцеобразными выростами, придающими образованию неправильную форму. Наиболее важным диагностическим критерием служит наличие правильной капиллярной сети в этих выростах, которая выявляется после обработки места поражения 3% раствором уксусной кислоты.

Диагностические трудности возникают в ранних стадиях заболевания, когда поражение имеет небольшие размеры или вид шероховатой поверхности. При этом капиллярной сети не наблюдается, видны лишь расширенные сосуды в виде точек. Подобная кольпоскопическая картина имеет сходство с таковой при дисплазии и преинвазивной карциноме (в зарубежной литературе в отношении последних поражений употребляется термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия»), однако шероховатость поверхности позволяет заподозрить ранние стадии развития остроконечных кондилом.

Характерные кольпоскопические признаки, позволяющие диагностировать плоские и инвертированные кондиломы, отсутствуют.

При определенном опыте кольпоскопического исследования можно выделять участки, подозрительные на папилломовирусную инфекцию, тяжелую дисплазию и озлокачествление, что необходимо для прицельной биопсии. Тем не менее при постановке окончательного диагноза должны использоваться дополнительные методы.

Для диагностики папилломовирусной инфекции, в частности плоской кондиломы, большое значение имеют цитологическое и гистологическое исследование ткани, удаленной при прицельной биопсии.

Имеется ряд данных, предполагающих связь между папилломовирусной инфекцией и развитием плоскоклеточной карциномы, что обязывает к онкологической настороженности в отношении папилломовирусных поражений.

В связи с вышеизложенным, кондиломы всегда удаляют независимо от их типа, локализации и размеров, тем более, что самопроизвольное излечение никогда не наступает, а доброкачественно протекающие остроконечные кондиломы в редких случаях могут перерождаться в карциному. Удаленные кондиломы необходимо подвергнуть гистологическому исследованию для исключения сочетания с предраковым поражением и возможности злокачественной трансформации.

Лечение папилломавирусной инфекции

В зависимости от локализации и размеров кондилом существует несколько способов лечения.

При расположении кондилом на наружных половых органах и во влагалище производится удаление их с помощью ножниц или скальпеля под местной анестезией, после удаления кондилом на раневую поверхность накладывают давящую повязку на 5-6 дней. Однако хирургические методы, в том числе радикального характера, подчас не приводят к желаемому эффекту, нередко наблюдаются рецидивы.

Возможно лечение кондилом шейки матки с использованием диатермокоагуляции и криохирургического метода.

Лечение интерфероном (антивирусным, антипролиферативным и иммуномодулирующим веществом) половых бородавок дает весьма скромный успех, хотя весьма эффективно при лечении ПВИ другой локализации.

При невозможности хирургического лечения кондилом применяют подофиллин (цитостатический препарат): салфетку, смоченную спиртовым раствором подофиллина (подофиллина — 20 г., спирта этилового 70% — 70 мл, коллодия — 10 г.), прикладывают к кондиломам вначале на 3 часа, затем время его применения увеличивают до 24 ч. Лечение повторяют 1-2 раза в неделю, пока кондиломы не исчезнут. Следует иметь в виду, что подофиллин является высокотоксичным препаратом и при его передозировке может наступить смерть. Не следует назначать подофиллин беременным, так как при лечении этим препаратом погибает плод. Таким образом, как местные, так и общие побочные эффекты подофиллина ограничивают его применение.

Для лечения больных с папилломовирусной инфекцией нижних отделов половой системы используют (с высоким терапевтическим эффектом) СО2-лазер. Предварительно профилактически назначается метронидазол, доксициклин, нистатин, иммуномодуляторы. У женщин с регулярным менструальным циклом воздействие СО2-лазером на пораженные участки осуществляют непосредственно после окончания менструации. Преимущества этого метода состоят в быстром и полном заживлении раневой поверхности без образования рубца, безопасности при применении во время беременности.

Отсутствие жалоб — ещё не показатель Вашего отличного здоровья. Посещая различные гинекологические клиники или проходя профилактическое обследование у гинеколога, вы обезопасите себя от возможного заражения инфекционными заболеваниями. Проходить осмотр у гинеколога, необходимо хотя бы раз в год. Многие заболевания, включая инфекционные, эндокринные и даже онкопатологию, протекают бессимптомно. Некоторые инфекционные заболевания, влекущие тяжелейшие последствия для женского здоровья, могут не вызывать никаких неприятных ощущений, но приводят к серьёзным осложнениям. Поэтому, чем раньше выявлено и проведено лечение, тем легче избежать тяжёлых последствий.
https://ztema.ru

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к  роду папилломавирусов  (Papillomavirus) и принадлежит к подгруппе А семейства Papovaviridae, обладает способностью инфицировать и трансформировать эпителиальные клетки. Идентифицировано более ста видов ВПЧ, из которых 35 способны инфицировать урогенитальный тракт человека, вызывая поражение покровного эпителия кожи и слизистых оболочек половых органов.

Основной мишенью для ВПЧ, представителя группы мукозотропных вирусов является эпителиальная выстилка аногенитальной области. ВПЧ обнаруживают на коже, слизистой оболочке полости рта, на конъюнктиве, в пищеводе, бронхах, мочевом пузыре.

ВПЧ является причиной разрастания клеток эпителия в виде бородавок, реже в виде обширных образований (кондилом). ВПЧ относят к высококонтагиозным вирусам с инкубационным периодом от 3 4 недель до 8 месяцев, (в среднем 3 месяца) [1,2,3]. ВПЧ имеет диаметр приблизительно 45 55 нм, состоит из 72 капсомеров и не имеет внешней оболочки. Вирус сохраняется при температуре 50 С ° в течение 30 минут, устойчив к эфирам и спиртам.

В процессе репликационного цикла геном вируса экспрессирует от 8 до 10 белковых продуктов.

 Вирионы ВПЧ сферической формы, капсид с кубическим типом симметрии, построен из 72 капсомеров. Геном ВПЧ представлен циклически замкнутой двухнитевой ДНК с молекулярной массой 3 – 5 мД, размером 8 000 пар нуклеотидов.

Изолированная ДНК обладает инфекционными и трансформирующимися свойствами. Геном ВПЧ разделен на 3 функционально активных региона: Long control region (LCR), early (E), late (L).

Область LCR участвует в регуляции транскрипции вирусных генов [4]. Регион Е включает ранние гены (Е 6, Е 7, Е 1, Е 2, Е 4, Е 5), кодирующие ранние белки. Поздние гены (L l, L 2) кодируют структурные белки вириона.

Три ранних гена (Е 1, Е 2, Е 4) контролируют функции, необходимые для репродукции вируса, причем Е–2 обладает функциями регулятора транскрипции вирусной ДНК, которая начинается в регуляторной области LCR. Гены Е 5, Е 6, Е 7 обладают активностью, стимулирующей пролиферацию и трансформацию клеток [5]. Гены E6 и E7 всегда выявляются в опухолевых клетках зараженных ВПЧ, в то время как другие фрагменты вирусного генома могут быть утеряны в процессе его длительной персистенции.

Считается, что ВПЧ высокой степени онкогенного риска кодируют синтез капсидных белков Е6 и Е7, которые участвуют в злокачественной трансформации. Взаимодействия Е6/p53 и Е7/Rv1 приводят к сбою клеточного цикла с потерей контроля над репарацией ДНК и репликацией [5]. Таким образом, полиморфизм гена кодирующего р53, является генетической предрасположенностью для активного развития ВПЧ с малигнизацией клетки [6,7].

В составе вириона присутствуют два слоя структурных белков, обозначаемых буквой Е. Внутренние белки, соединенные с ДНК, являются клеточными гистонами, а капсидные белки – типоспецифическими антигенами [6]. Репродукция ВПЧ происходит в ядрах клеток, где вирусная ДНК присутствует в виде эписомы. Это первая особенность, отличающая
ВПЧ от других онкогенных ДНК–содержащих вирусов (вирус гепатита В – семейство паднавирусов и
вирус Эпштейна – Барра – семейство герпесвирусов), которые могут встраивать свой геном в ДНК трансформированной клетки.

Вторая особенность заключается в том, что состояние клетки хозяина регулирует экспрессию вирусного генома.

Однако, вирусный ген, ответственный за репликацию клеточной ДНК, также может транскрибироваться, в результате клетка хозяина снова и снова делиться вместе с ВПЧ, что приводит к продуктивному типу воспаления. ВПЧ инфицирует клетки
эпителия, вызывая появление кожных бородавок и папиллом слизистой оболочки мочеполовых, дыхательных путей и пищеварительного тракта [6,7].

Использование современных алгоритмов диагностики и широкое внедрение молекулярно– биологических методов позволило
обнаружить
десятки типов
папилломавирусов,
отличающихся
по эпидемиологической роли. В настоящее время выявлено более 70 типов
ВПЧ,
специфичных по тропности к различным тканям [8,9].

По классификации вирусов, принятой на 7 Международном Конгрессе по таксономии, папилломавирус образует семейство – Papillomaviridae. Семейство Papillomaviridae включает следующие роды: Alphapapillomavirus, Beta–papillomavirus, Gammapapillomavirus, Deltapapillomavirus, Epsilonpapil– lomavirus, Zetapapillomavirus, Etapapillomavirus, Thetapapillomavirus, Iotapapillomavirus, Kappapapillomavirus, Lambdapapillomavirus, Mupapil–lomavirus, Nupapillomavirus, Xipapillomavirus, Omikronpapillomavirus, Pipapillomavirus.

Alphapapillomavirus (HPV–2, HPV–3, HPV–6, HPV–7, HPV–10, HPV–13, HPV–16, HPV–18, HPV–26, HPV–28, HPV–32, HPV–33, HPV–34, HPV–40, HPV–42, HPV–45, HPV–52, HPV–53, HPV–54, HPV–55, HPV– 57, HPV–61, HPV–66, HPV–67, HPV–68, HPV–69, HPV–71, HPV–77, HPV–81, HPV–84, HPV–cand85, HPV–

cand86, HPV–cand89, HPV–cand90, HPV–cand91,HPV–94, PCPV–1, RhPV–1) Члены этого рода наиболее часто поражают слизистую лица и аногенитальной области. Для некоторых типов (ВПЧ 2, 10) более характерны кожные поражения.

Betapapillomavirus (HPV–4, HPV–5, HPV–9, HPV–12, HPV–14D, HPV–17, HPV–20, HPV–23, HPV– 25, HPV–38, HPV–47, HPV–48, HPV–49, HPV–50, HPV–60, HPV–65, HPV–75 HPV–88, HPV–cand92, HPV–

cand96, BPV–1, BPV–2, DPV, OvPV–1, OvPV–2). Члены этого  рода наиболее часто  поражают
кожные покровы. Для инфекции
характерно скрытое течение и активация
при развитии
иммунодефицита. ВПЧ 9, 49 типов связан с веруциформной эпидермодисплазией.

Epsilonpapillomavirus (BPV (Bovine papillomavirus) –5). Инфекция вызывает кожные папилломы у рогатого
скота.

Zetapapillomavirus (EcPV (Equus caballus papillomavirus)  1, EcPV). Инфекция вызывает кожные поражения у лошадей.

Etapapillomavirus  (FcPV  (Fringilla 
coelebs  papillomavirus),  ChPV  (Chaffinch  papillomavirus)). 

Инфекция вызывает кожные поражения у птиц. 

Thetapapillomavirus (PePV (Psittacus erithacus timneh papillomavirus)). Инфекция вызывает
кожные поражения у птиц.

Iotapapillomavirus (MNPV (Mastomys natalensis papillomavirus)). Инфекция вызывает кожные поражения у грызунов.

Kappapapillomavirus (CRPV
(Cottontail rabbit papillomavirus), ROPV (Rabbit oral papillomavirus)).

 Инфекция вызывает поражения кожи и слизистых у кроликов.

 Lambdapapillomavirus (COPV (Canine oral papillomavirus), FDPV (Felis
domesticus papillomavirus)). 

Инфекция вызывает поражения кожи и слизистых у собак и котов. 

Mupapillomavirus (HPV–1, HPV–63). Инфекция вызывает кожные поражения у человека. 

Nupapillomavirus (HPV–41). Инфекция вызывает злокачественные поражения кожи и мягких тканей у человека.

Xipapillomavirus (BPV (Bovine papillomavirus) –3, BPV–4, BPV–6). Инфекция вызывает истинные папилломы кожи и слизистой оболочки крупного рогатого
скота.

OmikronPapillomavirus (PsPV (Phocoena spinipinnis papillomavi–rus)). Инфекция вызывает половые бородавки у животных семейства китовых.

Pipapillomavirus (HaOPV Hamster oral papillomavirus). Инфекция вызывает поражения слизистых у хомяков. На сегодняшний день идентифицировано более 300 новых папилломавирусов, еще не вошедших в таксономию [10].

 Условно все известные типы папилломавирусов можно разбить на следующие основные группы: 

          Неонкогенные папилломавирусы (HPV 1,2,3,5);

          Онкогенные папилломавирусы низкого
онкогенного риска (в основном HPV 6,11,42,43,44);

         Онкогенные папилломавирусы среднего онкогенного риска (HPV 31, 33, 35, 51, 52, 58);

           Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16,18, 39,45, 56,59 и 68).

Таблица 1 – Классификация типов ВПЧ по их онкогенной активности.

Известно, что ВПЧ 2 типа поражает преимущественно кожу, вызывая появление бородавок. ВПЧ 6 и 11 типов считаются низкой степени онкогенного риска и ассоциируются с развитием генитальных кондилом (множественных выростов соединительной ткани, покрытых многослойным плоским эпителием) и лёгкой степени цервикальных интраэпителиальных неоплазий (ЦИН)
[11,12]. Для ВПЧ 11 типа также доказана ассоциация с кондиломами гортани [13,14].

Таблица 2 – Заболевания, вызываемые вирусами папилломы человека.

Для аногенитальной области человека специфичны 14 типов ВПЧ высокой степени онкогенного риска [15]. ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 36, 39, 45, 52, 56, 58, 59, 66, проникая в перехо дную зону шейки матки, вызывают ЦИН I, II, III степени и карциному. ВПЧ этих типов обнаруживают в 50–80% образцов с ЦИН II, III степени и в 90% инвазивного рака. Число копий ДНК вирусов папилломы человека в цервикальных образцах зависит от тяжести поражения и от типа ВПЧ. Вирус папилломы человека длительное время считался причиной кожных и генитальных бородавок. Относительно недавно было доказано, что вирусы этого семейства индуцируют доброкачественные и злокачественные опухоли у человека (таблица 2). Впервые онкогенность была доказана для ВПЧ 16 и 18 типов, о чем указано в Информационном бюллетени ВОЗ (1996) [16].

Список литературы

1                    
Коломиец Л.А., Уразова Л.Н. Генитальная папилломавирусная инфекция и рак шейки матки – Томск, 2002. – С. 88

 2                    
Кондриков Н.И., Прилепская В.Н. IХ Всемирный конгресс по патологии шейки матки и кольпоскопии – //Акушерство и гинекология, 1996. – №6. – С. 51–52

3                    
Новиков А.И., Кононов А.В., Ваганова И.Г. Инфекции, передаваемые половым путем и экзоцервикс – М: Медицина, 2002. – С. 176

4                    
Monsonego J. Genital human papillomavirus infections // Int. J. SID AIDS. 1993. Vol. 4 (1). P. 13–20

5                    
Southern S.A., Herrington C.S. Molecular events inuterine cervical cancer // Sex. Transm. Infect. 1998. Vol. 74.P. 101–109

6                    
Cervical cancer control: general statements and guidelines // Genital Infections & Neoplasia Update, 1998. – P. 20–22

7                    
Грицко Т.М. Вирусные и клеточные гены, вовлеченные в HPV–ассоциированный канцерогенез шейки матки: Автореф. дис. канд. биол. наук. М., 1999. С. 20

8                    
Фросина Е. В., Петров С. В. Значение вируса папилломы человека в этиологии и патогенезе рака шейки матки //Казанский мед. журн. 1996. Т. 77, № 6. С. 445–448

9                    
Лаасри М., Гулько Л.Б., Вейко В.П., Киселев Ф.Л. Клонирование трансформирующих генов вируса папилломы человека типа 18 // Вопр. вирусологии. 1998.
№ 6. С. 261–266

10                 
Васильев М.М., Богатырева И.И., Котова Л.К., Белавин А. С. Современные аспекты папилломавирусной инфекции урогенитального тракта (клиника, диагностика, лечение) // ИППП. 1999. №
5. С. 20–25

11                 
Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки: Клинические лекции – М.:Медиа Сфера, 1997.– С. 88

 12                   
Прилепская В.Н. Возрастные особенности шейки матки. Современные методы диагностики патологии шейки матки // Акуш. игин., 1998, №6. – С. 51–54

13                 
Русакевич П.С. Заболевания шейки матки: симптоматика, диагностика, лечение, профилактика: Справ. пособие – Мн.: Выш. шк.,2000. – С. 368

14                 
Хмельницкий О.К. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки– СПб.: СОТИС, 1999. – С. 336

15                 
Ferlay J., Bray P., Pisani P., Parkin D.M. GLOBOCAN 2000: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide, Version 1.0 /IARC Cancer Base No.5. – Lyon: IARCPress, 2001. – Р. 28

16                 
Cervical cancer screening in developing countries report of a WHO consultation – Geneva, WHO, 2004. – Р. 318