Лейкоциты в моче впч

Один из самых ярких показателей в анализах мочи и крови, свидетельствующий о возможном наличии патологии, – уровень лейкоцитов. В крови он варьируется в очень широких пределах, а вот если повышенные лейкоциты показал общий анализ мочи – это повод насторожиться. Скорее всего, вам будут назначены дополнительные диагностические мероприятия.

Однако давайте поговорим обо всем по порядку: что собой представляют лейкоциты и какие функции они выполняют? Почему их уровень так важен для диагностики и о чем говорят цифры в бланке анализа?

Причины назначения анализов на определение уровня лейкоцитов

Лейкоциты (от греческого λευκός – бесцветный) среди прочих кровяных телец человека выделяются своими крупными размерами и способностью к амебоидному движению. Их основная функция – распознавать и уничтожать чужеродные включения, от молекул до целых клеток, что справедливо как в отношении болезнетворных микроорганизмов и аллергенов, так и собственных отмерших или больных клеток. Определив уровень лейкоцитов в крови, можно судить о сопротивляемости организма.

Скачок лейкоцитов вверх как в анализе крови, так и моче возможен в следующих случаях:

• воспаления и нагноения, сепсис;
• заражение вирусами, бактериями, грибками;
• развитие некоторых видов злокачественных опухолей;
• попадание в организм аллергенов;
• инфаркт миокарда;
• беременность, кормление грудью;
• повышенные физические нагрузки.

При ощутимом снижении уровня лейкоцитов необходимо проверить лимфатическую систему и красный костный мозг, поскольку именно они продуцируют эти клетки крови. Количество лейкоцитов также может быть снижено при лучевой болезни, различных видах тифа, во время приема некоторых лекарств.

Чаще всего для определения уровня лейкоцитов используются клинические анализы крови и мочи. В случае проблем гинекологического характера может быть назначен анализ мазка из влагалища. При выраженных воспалениях желудочно-кишечного тракта, когда назначается анализ кала, лейкоциты могут быть обнаружены и в нем. Однако в данном случае это неспецифический показатель, и его необходимо рассматривать в совокупности с жалобами пациента.

Анализ крови на лейкоциты

Прежде всего следует уточнить – нормальный уровень лейкоцитов в общем анализе крови еще не говорит о том, что пациент здоров. Лейкоциты бывают разных видов: одни занимаются захватом и «поеданием» чужеродных микроорганизмов напрямую, а другие вырабатывают антитела. В некоторых случаях для уточнения клинической картины необходимо определение лейкоцитарной формулы, которая покажет процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Таким образом, например, можно определить природу возникновения сыпи: инфекция это или аллергическая реакция организма.

Как подготовиться к процедуре и что она собой представляет?

Кровь берут из подушечки безымянного пальца левой руки путем прокола стерильным одноразовым скарификатором, который распечатывают в присутствии пациента, либо при помощи иглы – из вены. Венозная кровь является более качественным биоматериалом для анализа, поэтому, если речь идет о взрослом пациенте, этот вариант всегда предпочтительнее. Дети часто боятся шприцов, поэтому у них берут кровь из пальца.

Кровь обычно (но не обязательно) берут рано утром натощак. Если это невозможно, то с момента последнего приема пищи должно пройти не менее четырех часов. За сутки до сдачи биоматериала следует воздержаться от приема алкоголя и лекарственных препаратов, физических нагрузок, перегрева. Физиотерапевтические, рентгеновские, массажные процедуры, назначенные за день до сдачи крови, необходимо перенести на потом. Для повторной сдачи крови желательно выбрать те же часы, что и ранее. Перед тем, как войти в процедурный кабинет, следует 10–15 минут спокойно посидеть в холле, отдохнуть.

Результат анализа можно получить на руки в течение суток-двух.

В лаборатории количество лейкоцитов определяют с помощью специальных роботизированных анализаторов или микроскопа. Микроскопическое исследование является традиционным, однако, более трудоемким. Поэтому его используют либо при невозможности оснащения лаборатории современным анализатором, либо как дополнительный метод исследования – например, если нужно рассмотреть окрашенный препарат крови для выявления аномальных включений.

Расшифровка результатов

Итак, вы получили бланк анализа с некими результатами. Полезно знать показатели нормы, если анализ плановый. Тогда в случае отклонений вы не станете затягивать с визитом к врачу. Если же исследование было назначено в силу каких-либо ваших жалоб на здоровье, не стоит пытаться ставить себе диагноз – это все-таки дело специалиста.

• 
  
  Норма содержания лейкоцитов в анализе
  
  
  . В течение жизни показатели нормы сильно меняются, поэтому следует учитывать возраст пациента. Пол не так важен. Принято считать, что у женщин уровень лейкоцитов несколько выше, чем у мужчин. Однако в целом норма для взрослых варьируется в достаточно широких пределах, поэтому можно пренебречь половыми различиями.

• 
  
  Лейкоциты повышены
  
  
  . Здесь могут быть как патологические, так и физиологические причины. После спортивных тренировок, обильного приема пищи, эмоциональных нагрузок, при беременности, в постоперационный период, при ожогах или травмах повышение лейкоцитов в крови само по себе не является тревожным симптомом. Если эти причины исключены, следует искать инфекционные, аллергические или онкологические заболевания.
• 
  
  Лейкоциты понижены
  
  
  . Прежде всего, следует учитывать, принимает ли пациент какие-либо лекарства, поскольку сниженный показатель можно наблюдать при длительном приеме антидепрессантов, антигистаминных, противосудорожных, сердечных и химиотерапевтических средств. При отсутствии подобных причин возникает подозрение на сбой в обмене веществ, аутоиммунные заболевания, ВИЧ, лучевую болезнь, рак крови.

Анализ мочи на содержание лейкоцитов

Общий анализ мочи в отношении лейкоцитов более категоричен: если их уровень выше нормы, необходимо искать патологию. Однако самодиагностика и самолечение по-прежнему не допустимы – доверьте это врачу.

Подготовка и особенности проведения процедуры

За сутки до сбора мочи на анализ следует снизить физические и эмоциональные нагрузки, исключить из рациона тяжелую пищу и алкогольные напитки. Мочу собирают в стерильный контейнер, который можно купить в любой аптеке. Делается это рано утром, натощак. Предварительно требуется провести гигиенические процедуры. После начала мочеиспускания нужно подождать несколько секунд, после чего собрать 20–100 мл в контейнер. В лабораторию последний следует сдать в течение двух часов.

Норма содержания лейкоцитов в анализе мочи


. В капле мужской мочи под микроскопом может быть видно до трех лейкоцитов, в женской и детской – до семи. Это норма. 7–10 – уже подозрительный результат, свыше 10 – серьезный признак патологии. Если получен «плохой» общий анализ мочи на лейкоциты, дополнительно часто назначается анализ по Нечипоренко. По этой методике норма для взрослых – 2000 ед./мл осадка мочи, для детей – до 4000 ед./мл.

Уровень лейкоцитов в моче повышен


. Если моча на анализ была собрана по всем правилам, повышенные лейкоциты могут свидетельствовать о наличии острого или хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, уретрита, простатита, камнях в мочеточнике, тубулоинтерстициальном нефрите, люпус-нефрите, об отторжении почечного трансплантата.

Плановый анализ мочи назначают при беременности для профилактики инфекций, которые могут навредить плоду.

Сдача анализа мочи или крови для многих просто формальность, особенно при нормальном самочувствии. Однако не стоит забывать о существовании бессимптомно протекающих серьезных заболеваниях, наличие которых можно вовремя определить именно благодаря анализам. Врачи рекомендуют сдавать мочу и кровь в рамках общей диспансеризации дважды в год, это недорого и необременительно.

Лейкоциты – это воспалительные клетки, они являются частью иммунной системы.

Поэтому их обнаружение в повышенном количестве в любой биологической жидкости говорит о существующем воспалении.

Если лейкоциты в моче у мужчины повышены, ему требуется дальнейшее обследование для установления причин этого лабораторного симптома.

Как определяют лейкоцитоз?

Лейкоцитоз изначально определяется в общем анализе мочи.

Он проводится в три этапа, в ходе которых определяются:

• физические характеристики (плотность, цвет, прозрачность)
• химический состав (белок, глюкоза, гемоглобин)
• клетки и субстраты в осадке мочи

Лейкоциты определяются в осадке при помощи микроскопического метода.

Если их больше нормы, с высокой вероятностью это говорит о воспалительном процессе.

Однако метод не точный, он иногда дает ложные результаты.

Общий анализ мочи – это ориентировочное исследование.

При обнаружении лейкоцитов требуются дополнительные тесты, чтобы:

• убедиться в наличии лейкоцитоза
• определить топику воспаления (какие именно органы воспалены)
• выяснить его этиологию (что привело к воспалению)

Если лейкоциты в моче повышены, причины этого явления чаще всего инфекционные.

Это могут быть половые инфекции, либо неспецифические воспаления уретры, простаты, почек и других структур мочевыделительной системы.

Лейкоциты в моче у женщины причины также могут иметь гинекологические.

Потому что иногда в неё при сборе биоматериала попадает отделяемое из половых путей.

Чтобы этого не случилось, стоит воспользоваться тампоном во время сдачи анализа.

Какое количество лейкоцитов считается повышенным?

В норме в осадке должно выявляться не больше 5 лейкоцитов в поле зрения.

Если клеток больше 8, но меньше 40, это слабая лейкоцитурия.

Умеренная диагностируется при количестве клеток до 100 штук в п.з.

Если лейкоцитов так много, что они даже не поддаются подсчету, это выраженная лейкоцитурия или пиурия (выделение гноя с мочой).

Дополнительные методики (Каковского-Аддиса, Нечипоренко, Амбурже) позволяют не только подтвердить факт наличия этого синдрома, но и выяснить, какие именно клетки выделяются.

Видов лейкоцитов существует много.

Разные их типы появляются при различных заболеваниях:

• нейтрофилы – при туберкулезе, пиелонефрите
• мононуклеары – на фоне гломерулонефрита или интерстициального нефрита
• лимфоциты – при аутоиммунных заболеваниях (красная волчанка, ревматоидный артрит)
• эозинофилы – при аллергическом воспалении

Анализ проба мочи по Нечипоренко при лейкоцитозе

Анализ мочи по Нечипоренко назначается в случае получения патологических отклонений в общем анализе.

Часто его делают, если отмечается повышенное содержание лейкоцитов в моче у мужчин.

Перед сбором биоматериала следует провести гигиенические процедуры.

Утренняя порция собирается в стерильный контейнер.

Важно собрать только среднюю порцию.

Пациент осуществляет мочеиспускание в унитаз, продолжает мочиться в сосуд, а затем остаток снова выпускает в унитаз.

Крышка завинчивается до упора, а затем доставляется в клинику или лабораторию.

Материал для анализа не берут:

• в течение 1 недели после цистоскопии
• во время месячных
• на фоне приема лекарственных препаратов (кроме тех, что назначены врачом или согласованы с ним)

Нормой считается наличие эритроцитов до 1000 клеток на 1 мл мочи, а лейкоцитов – до 4 тысяч клеток.

Всё что выше указывает на воспалительный процесс почек.

Анализ мочи по Нечипоренко более точный, чем микроскопия осадка при выполнении клинического анализа.

Он помогает обнаружить скрыто протекающий пиелонефрит.

Двух- и трехстаканная проба мочи при лейкоцитозе

Исследование помогает понять, почему повышены лейкоциты в моче у мужчин.

Обычный клинический анализ мочи такой информации не дает.

Если в ней обнаружены признаки воспаления, то неизвестно, где именно оно протекает.

Воспалительные клетки могут попадать в мочу из разных отделов урогенитального тракта, например:

• уретры
• простаты
• мочевого пузыря
• почек
• мочеточников

Суть метода состоит в том, что пациент мочится в 2 или 3 контейнера.

Каждый проверяют на наличие высокого уровня лейкоцитов.

Исходя из результатов, делают предположение, где находится основной очаг воспаления.

Более точные результаты позволяет получить трехстаканная проба.

Выполняется она следующим образом:

1. Пациент воздерживается от мочеиспускания в течение 3 часов и более.
2. Он подмывается, чтобы в случае воспалительных процессов в области наружных половых органов лейкоциты не попадали в мочу с поверхности головки члена или крайней плоти.
3. Моча собирается в 3 «стакана» в таком соотношении:

• в первый контейнер – 20% от общего объема мочи
• во второй – 60%
• в третий – 20%

В точности соблюдать эти пропорции не обязательно.

Важно лишь понять, что первая и последняя порции должны быть небольшими.

Основной объем мочеиспускания приходится на среднюю порцию.

Некоторые врачи рекомендуют приостановить мочеиспускание в его конце.

После этого проводится массаж простаты через прямую кишку, а затем остаток мочи выпускается в третий контейнер.

Эта модификация лабораторного теста используется чаще всего у пациентов с клиническими признаками простатита.

Интерпретация результатов:

1. Повышение уровня лейкоцитов только в первой порции обычно говорит о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале.
2. Высокий уровень лейкоцитов только в 3 пробе говорит о простатите.
3. Повышенный уровень лейкоцитов в моче у мужчин во всех трех «стаканах» говорит о локализации воспаления в органах мочевыделительной системы (почки, мочеточники, пузырь).
4. Если первая и третья порция показывают лейкоцитоз, при этом во второй (средней) нет патологических изменений, это говорит об одновременном воспалении уретры и простаты.

Скорее всего, речь идет о первичном поражении мочеиспускательного канала с последующим развитием восходящей инфекции.

Таким образом, трехстаканная или двухстаканная проба позволяет определить причины повышенных лейкоцитов в моче у мужчин за счет определения топики поражения мочеполового тракта.

ПЦР мочи на инфекции при лейкоцитозе

Предыдущий рассмотренный нами анализ помогает понять, где имеется воспаления.

При этом этиологический фактор остается невыясненным.

Существует множество бактерий и других микроорганизмов, которые могут быть виновниками воспалительного процесса.

Иногда это кишечная палочка или другая условно-патогенная флора.

Однако при воспалении уретры или простаты часто приходится говорить о половых инфекциях.

Их вызывают различные возбудители.

Это могут быть не только бактерии (гонококк, хламидия), но также простейшие (трихомонада) или грибки (кандида).

Иногда на фоне вирусных половых инфекций (герпес, ВПЧ) присоединяется вторичная бактериальная флора.

В этом случае тоже происходит повышение уровня лейкоцитов.

При подозрении на ЗППП важно понять, какой именно вид микроорганизмов вызвал воспаление.

Потому что разные инфекции лечатся разными препаратами.

Для этиологической диагностики используется ПЦР.

Это молекулярно-биологический метод, позволяющий идентифицировать специфический фрагмент ДНК патогена.

По этому коду, который сравнивается с образцом, можно судить о наличии возбудителя в урогенитальном тракте.

При необходимости может быть определена концентрация ДНК.

Для выявления клеточных форм возбудителей ЗППП может использоваться анализ мочи.

Но при подозрении на вирусные инфекции лучше исследовать соскоб эпителия уретры, так как в этом случае диагностика будет более точной.

Посев мочи при повышении лейкоцитов

Посев – ещё один метод этиологической диагностики.

Обычно посев делают для:

• выявления избыточного роста условно-патогенной флоры (бактерий, которые в норме обитают в мочеполовой системе, но в результате интенсивного размножения могут инициировать воспаление)
• оценки уровня чувствительности выделенных бактерий к антибиотикам

Исследование количественное.

Единицей измерения являются колониеобразующие единицы.

При обнаружении микроорганизма в концентрации 10 в 4 степени КОЕ и выше делается вывод, что именно эта бактерия является причиной повышенных лейкоцитов в моче у мужчины.

Таких патогенов может быть сразу несколько.

Если же бактерии вырастают в концентрации ниже порогового значения, считается, что эта флора в воспалительном процессе участия не принимает.

Для всех микроорганизмов, которые обнаружены в количестве больше 10 в 4 степени, проводится оценка чувствительности к антибиотикам.

Это помогает врачу сразу назначить лечение, которое с высокой вероятностью окажется эффективным.

Потому что для терапии выбирается препарат, к которому выделенные патогены имеют самую высокую восприимчивость.

УЗИ при повышении лейкоцитов в моче

При помощи ультразвука можно исследовать:

• почки и мочевой пузырь
• органы мошонки
• предстательную железу

УЗИ почек и пузыря проводится при умеренно наполненном мочевом пузыре.

Ультразвук может показать признаки цистита или пиелонефрита.

Метод позволяет обнаружить конкременты в структурах мочевыделительной системы.

Иногда причиной появления лейкоцитов в моче становится орхоэпидидимит.

Одним из методов диагностики этого заболевания является УЗИ органов мошонки.

Для проведения исследования подготовка не требуется.

УЗИ простаты выполняется для диагностики простатита, доброкачественной гиперплазии или злокачественной опухоли предстательной железы.

Исследование проводится через прямую кишку.

Датчик располагается в непосредственной близости от используемого органа.

Подготовка к исследованию не влияет на информативность УЗИ.

Но учитывая способ проведения исследования, крайне желательно проходить к врачу после дефекации и тщательного туалета анальной области.

В некоторых клиниках вас попросят сделать клизму перед УЗИ.

Обследование на туберкулез при повышении лейкоцитов в моче

Иногда туберкулез органов мочеполовой системы становится причиной лейкоцитоза.

Для выявления микобактерий используется бактериоскопический метод.

Суть его основана на кислотоустойчивости микроорганизмов.

Мочу центрифугируют, а осадок окрашивают по Цилю-Нильсену.

Вначале используют карболовый фуксин.

Он проникает в клетки через мембрану.

Затем проводится обесцвечивание материала серной кислотой.

После этого его докрашивают метиленовым синим.

Все клетки становятся синими.

Но микобактерии остаются малиновыми, поэтому они выделяются на фоне других клеток.

Отсутствие изменения окраса связано с тем, что микроорганизмы устойчивы к воздействию серной кислоты.

Поэтому их обесцвечивания при обработке данным веществом не происходит.

Показания для проведения теста:

• длительно протекающий и плохо поддающийся лечению хронический цистит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит
• характерные симптомы туберкулеза мочеполовой системы: гематурия, затрудненное мочеиспускание, мутная моча, обнаружение в ней гноя и повышенных лейкоцитов, боль в пояснице, одностороннее увеличение мошонки
• появление большого количества лейкоцитов в моче на фоне легочных форм туберкулеза

Лечение при повышении лейкоцитов в моче

Врачи лечат не анализы или лабораторные симптомы, а конкретные заболевания.

Лабораторная диагностика либо помогает понять, чем болен человек.

Наличие в моче большого количества лейкоцитов – неспецифичный синдром.

Он встречается при большом количестве разных болезней.

Все они требуют разного подхода к лечению.

Если у человека обнаружены половые инфекции, проводится терапия антибиотиками.

Разные препараты используются при различных ЗППП.

Поэтому выбор схемы лечения осуществляется после тщательной диагностики.

Если возбудитель известен, назначают соответствующие препараты для его уничтожения.

Используемые при разных инфекциях лекарства:

• гонорея – цефтриаксон
• трихомониаз – орнидазол
• хламидиоз – доксициклин
• кандидоз – флуконазол

Часто встречаются неспецифические инфекции мочеполового тракта.

Это могут быть простатиты, циститы, пиелонефриты.

Патологии чаще всего вызваны кишечной палочкой.

Она обладает хорошей восприимчивостью к фторхинолонам.

Поэтому лечение может проводиться левофлоксацином или другими препаратами этой группы.

Но стоит учитывать, что, хотя кишечная палочка встречается чаще всего, бывают также случаи, когда:

• инфекции вызваны другими возбудителями, в том числе не бактериальными
• кроме кишечной палочки присутствует и другая флора

Поэтому лечение может быть назначено эмпирически.

Но его могут скорректировать после получения результатов лабораторных анализов.

Мочекаменная болезнь является предрасполагающим фактором, провоцирующим повторяющиеся воспалительные процессы мочеполовой системы.

Для её лечения требуется устранение конкрементов теми или иными методами.

Какие способы будут использованы, зависит от размера камней, их химического состава, количества, расположения.

Применяется растворение конкрементов препаратами, их дробление (литотрипсия) или хирургическое удаление.

Если лейкоцитурия вызвана микобактериями туберкулеза, пациенту назначается длительное лечение несколькими антибиотиками.

Нередко приходится прибегать и к хирургическим методам.

Иногда лейкоциты появляются в результате аутоиммунного поражения почек или других органов мочевыделительной системы.

Тогда для лечения используются противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды.

Большинство этих заболеваний являются хроническими и не излечиваются.

Пациент вынужден получать медикаментозную терапию постоянно.

Куда обратиться при повышении лейкоцитов в моче?

Если у вас в моче обнаружены лейкоциты, это может говорить о множестве различных заболеваний, например:

• половые инфекции
• простатит
• уретрит
• кандидоз
• туберкулез
• пиелонефрит
• мочекаменная болезнь
• онкологические заболевания
• цистит
• везикулит
• баланопостит и т. д.

Причины лейкоцитов в моче могут быть выявлены в ходе дальнейшей диагностики.

Мы предлагаем вам пройти обследование в нашей клинике.

Мы выясним, где находится очаг воспаления, и какой возбудитель спровоцировал патологический процесс.

Проведем диагностику и узнаем, имеются ли предрасполагающие факторы, из-за которых возникло воспалительное заболевание.

После обследования опытный уролог подберет лечение.

Оно позволит быстро избавиться от симптомов патологии и уменьшить количество лейкоцитов в моче.

При повышении лейкоцитов в моче обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.