Легкая дисплазия и впч
Каждый день огромному количеству женщин ставят диагноз “дисплазия шейки матки”. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, сегодня в мире более сорока миллионов людей страдают этой болезнью, из которых более половины имеют вторую и третью степень развития заболевания.
Что такое дисплазия шейки матки
Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ЦИН) шейки матки — патология, при которой в шеечных тканях обнаруживаются неправильно развитые нетипичные клетки.
Это состояние считается предраком, поскольку более, чем в половине случаев переходит в рак.
Отличие дисплазии от эрозии
Оба термина характеризуют предраковые состояния, но эрозия – наружное поражение шейки матки, а дисплазия – наличие в тканях аномальных клеток.
Однако при гинекологическом осмотре врач не может сказать, имеется ли у конкретной женщины это заболевание, поэтому берутся мазки на измененные клетки. Такое обследование позволяет выявить не только дисплазию, но и рак.
Причины развития
По данным последних исследований, дисплазия шейки матки вызывается вирусом папилломы человека. Этот возбудитель также провоцирует образование остроконечных кондилом на половых органах, мешающих дефекации, мочеиспусканию и половым контактам.
Вирус папилломы человека имеет более ста разновидностей, так называемых серотипов, часть которых отличается повышенной онкологической активностью. Самые опасные — 16 и 18 типы ВПЧ — под их влиянием возникает дисплазия шейки матки, в половине случаев перетекающая в злокачественные новообразования.
Необходимо отметить, что стать носителем папилломавируса может любая женщина, но в группе риска находятся те, кто часто меняет половых партнеров и предпочитает незащищённый интим.
Выше опасность заражения у пациенток, страдающих ЗППП и снижением иммунитета. В ослабленном организме инфекция развивается намного быстрее.
Кроме заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), развитию дисплазии способствуют:
- начало половой жизни ранее 16 лет;
- большое количество сексуальных партнеров;
- заражение ЗППП;
- большое количество родов;
- наличие у родственников злокачественных новообразований;
- иммунные нарушения;
- недостаток витаминов А, Е, С.
Как происходит заражение и образуется дисплазия
Во время полового контакта вирус проникает в организм и внедряется в клетки плоского эпителия шейки матки. В процессе жизнедеятельности ВПЧ продуцирует вещества, разрушающие клеточные структуры.
В результате процесс клеточного деления нарушается, и образуются атипичные клетки, которые начинают делиться. Постепенно процесс проникает вглубь тканей. От уровня поражения зависит стадия заболевания.
Однако дисплатические клетки, в отличие от раковых, не обладают способностью неконтролируемо делиться, поэтому при сильной иммунной системе (примерно у половины больных) процесс стихает, не переходя в рак.
Проявления дисплазии
Согласно статистике, дисплазии подвержены женщины в возрасте от 25 до 35 лет, однако в настоящее время группа риска становится моложе.
К сожалению, патология на начальных стадиях развития никак себя не проявляет, и выявить ее можно, только посетив врача-гинеколога и сдав анализ на атипичные клетки (мазок Папаниколау или онкоцитологию). Поэтому женщины часто не обращаются к врачу, пока процесс не перейдет в запущенную форму или рак.
Дисплазия различной степени тяжести может косвенно проявляться в виде следующих признаков:
- нерегулярность менструальных кровотечений;
- боли в области поясницы;
- большое количество белей;
- неприятные ощущения во время сексуального контакта;
- кровянистая «мазня».
Еще один тревожный признак — наличие остроконечных кондилом на половых органах, сигнализирующих о присутствии вируса организме.
Степени развития
Диспластический процесс может находиться на разных стадиях. Степень поражения тканей определяется путём взятия мазков и образцов тканей с шейки:
- На первой стадии ткани поражаются на треть глубины. При уничтожении вируса болезнь исчезает.
- Для второй стадии заболевания эпителий поражен на две трети глубины. На этой стадии болезнь лечится гораздо сложнее.
- Третья стадия дисплазии шейки матки (тяжелая ЦИН) характеризуется поражением эпителиального слоя на глубину свыше двух третей. В этом случае нужны комплексные лечебные меры.
- После третьей стадии может наступить состояние “рак на месте”. Это уже онкологическая патология, требующая специфического лечения.
Классификация CIN
| Гистология | Описание |
| Норма | Нормальный эпителий шейки матки. |
| CIN 1 (легкая степень) | Поражение 1/3 эпителия. Этот признак соответствует простому поражению ВПЧ, и является обратимым, то есть может исчезнуть самостоятельно даже без лечения. |
| CIN 2 (средней тяжести или умеренная дисплазия) | Поражение 2/3 эпителия. Необратимые изменения. Требует лечения путем деструкции, прижигания. Со временем переходит в тяжелую дисплазию и далее в рак. |
| CIN 3 (тяжелая дисплазия) | Тяжелая дисплазия охватывает более чем 2/3 эпителия, и может поражать всю толщину тканей. Это уже одна ступенька до рака. |
Диагностика
Для диагностики патологии применяются следующие методы:
- Гинекологический осмотр. Очаги дисплазии выглядят как белесые бляшки, но могут быть похожи на обычную эрозию, поэтому женщине проводят дополнительные обследования.
- Проба Шиллера. В ходе диагностики на шейку матки наносится раствор Люголя, который окрашивает здоровые ткани органа в темный цвет. Пораженные участки не окрашиваются.
- Взятие мазков на цитологию. Мазок берут после пятого дня менструального цикла. Перед проведением исследования рекомендуется на два дня исключить сексуальные контакты и не вводить в половые пути свечки, тампоны, таблетки.
- Кольпоскопия. Диагностика состояния шейки матки, проводимая с помощью прибора — кольпоскопа. Техника позволяет рассмотреть шеечную область под увеличением. С подозрительных участков берут фрагменты тканей для исключения рака.
Лечение дисплазии шейки матки
При легкой форме болезни лечение направлено на устранение вируса папилломы. Терапия включает в себя коррекцию сбоев эндокринной системы, усиление иммунитета, устранение половых инфекций. В течение двух лет проводится динамический контроль с регулярной кольпоскопией (осмотром шейки матки) и сдачей биоматериала на цитологию для исключения злокачественного перерождения.
При умеренной или тяжелой дисплазии проводится оперативное удаление пораженных клеток. Для это применяются следующие методы:
- Криодеструкция. На пораженные участки воздействуют жидким азотом, разрушающим ткани с помощью замораживания.
- Лазерное лечение. Аномальные клетки удаляют лазерным лучом. Изменённые ткани не иссекают, а испаряют без образования рубцов. Этот делает лазерное лечение лучшим методом устранения дисплазии у нерожавших пациенток.
- Электрокоагуляция (электроконизация) — прижигание электротоком. В ходе электрокоагуляции конусообразно удаляют пораженную ткань. Такая операция называется широкой конизацией.
- Радиоволновая конизация проводится по тому же принципу, что и электроконизация, но оставляет меньше послеоперационных рубцов на шейке.
- Фотосенсибилизация – пациентке вводят вещество, оседающее в пораженных клетках, которые затем удаляют при помощи светового излучения. Свет не поражает здоровые ткани, и заживление происходит без рубцов.
Дисплазия шейки матки при беременности
При цервикальной дисплазии можно зачать, выносить и родить здорового ребенка. Патология не мешает протеканию беременности, не оказывает негативного влияния на плод и не препятствует формированию плаценты. Однако беременность может ускорить развитие дисплазии и ее переход в рак, поэтому от болезни лучше избавиться заранее.
При обнаружении патологии во время беременности пациентка сдает анализы на диспластические клетки. После получения результатов исследования врач определяет дальнейшие действия.
Если выявлена дисплазия в легкой форме, терапия не назначается, а через год после родов женщине предписывается пройти повторную диагностику.
При наличии умеренной дисплазии шейки матки пациентке нужно будет повторно обследоваться после родов и при необходимости пройти лечение.
При тяжелой степени болезни женщину направляют на биопсию шейки матки. Если диагноз подтвержден, за пациенткой будут наблюдать. Придётся каждые три месяца делать кольпоскопию и сдавать анализы, чтобы исключить раковое перерождение. Через полтора месяца после рождения ребенка проводится лечение патологии с удалением пораженных тканей.
Прогноз при дисплазии шейки матки
Полное устранение заболевания возможно только после разрушения поврежденной ткани и удаления из организма вируса папилломы человека. Однако даже в этом случае есть десятипроцентный риск возвращения дисплазии.
Пациентка, перенесшая заболевание, навсегда попадает в группу риска по развитию онкологических заболеваний. Это обязывает ее посещать гинекологию не реже одного раза в год.
Вакцинация и защищенный секс предотвращают дисплазию
Для предотвращения заражения ВПЧ нужно сделать прививку от возбудителя обладающего канцерогенной активностью. Поскольку вирус встречается у 80% населения, а лечить его достаточно тяжело, вакцинация – единственный способ предотвратить возникновение инфекции и появление дисплазии.
Ещё один способ избежать проблем – защищённый секс предохраняющий от вируса папилломы и ЗППП.
Поскольку заболевание практически не даёт симптомов, каждая женщина периодически должна посещать врача гинеколога и делать кольпоскопию, чтобы убедиться в отсутствии опасной болезни.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться ссылкой:
Источник
Среди гинекологических заболеваний особого внимания заслуживают заболевания
шейки матки, поскольку среди женских онкологических заболеваний
злокачественные новообразования шейки матки занимают второе место.
Статистические данные свидетельствуют о том, что каждый год в мире
выявляется более 370 тысяч новых случаев РШМ (рака шейки матки). Главной
особенностью которого является длительное бессимптомное течение. Сегодня
женщин, которые регулярно посещают гинеколога, можно по пальцам
пересчитать.
Большинство обращаются к врачу только при ярко выраженных симптомах
гинекологических заболеваний. Поэтому многие женщины даже не догадываются о
наличии данного заболевания.
Рак является конечной стадией патологического процесса, которому
предшествуют различные промежуточные этапы. Безусловно, не все заболевания
шейки матки относятся к предракам. Но это не значит, что они не требуют
лечения, а лишь то, что требуется грамотная диагностика возникающих
изменений.
Сегодня одной из основных причин возникновения РШМ гинекологи всего мира
считают вирус папилломы человека. Впервые об этом заговорили в середине 70-х
годов. В большинстве случаев возникновению рака шейки матки предшествует
дисплазия. О ней мы и поговорим.
Дисплазия шейки матки – что же это такое?
В последние десятилетия отмечается высокий рост вирусной инфекции, в
результате чего возрастает частота поражения шейки матки папилломавирусами.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает и поддерживает воспалительные
процессы гениталий, в частности диспластические процессы шейки матки. У
95-98% женщин имеющих дисплазию шейки матки обнаруживается вирус папилломы
человека.
Дисплазия шейки матки – это патологический процесс, характеризующийся
нарушением строения шеечного эпителия. Переход диспластического процесса в
онкологический может занимать не один десяток лет. Поэтому раннее выявление
и правильное лечение дисплазии является верным способом профилактики
развития её серьезных осложнений.
Чаще всего дисплазии вызывают ВПЧ “высокоскоростного риска”, к которым
относится тип 16, реже заболевание вызывается 18 типом, типами 31, 33 и 35.
следует отметить, что росту числа дисплазии шейки матки и других
воспалительных заболеваний генитального тракта способствуют:
– частая смена половых партнеров
– хронические инфекционно-воспалительные заболевания органов половой
системы
– венерические заболевания в анамнезе, частности ВПЧ и генитальный герпес
– длительное использование оральных контрацептивов (более 5 лет)
– незащищенный секс
– вредные привычки – табакокурение, употребление спиртных напитков,
токсикомания и др.
Течение заболевания
Дисплазия шейки матки в большинстве случаев на протяжении длительного
времени протекает совершенно бессимптомно. Дисплазия дает о себе знать при
присоединении воспалительных процессов в шейке матки и влагалище. В таких
случаях клиническая картина проявляется: выделениями из влагалища,
необычного цвета и консистенции, жжением и зудом, контактными
кровотечениями, возникающими при травматизации шейки матки гигиеническими
тампонами или во время полового акта. Чувство дискомфорта и болезненные
ощущения в области малого таза наблюдаются крайне редко.
В зависимости от степени повреждения эпителия различают 3 степени тяжести
дисплазий:
– слабо выраженная дисплазия – изменения затрагивают нижнюю треть
эпителия
– умеренно выраженная дисплазия – изменения затрагивают больше 1/3, но менее
2/3 эпителия
– тяжелая дисплазия или, как ее еще называют неинвазивный рак – изменения
затрагивают все слои эпителия, но не доходят до базальной мембраны
Диагностика дисплазии шейки матки не вызывает затруднений. Обследование
включает различные клинические, инструментальные и лабораторные методики,
включающие:
– осмотр шейки в зеркалах
– кольпоскопию
– цитологическое исследование мазка
– ПЦР
– гистологическое исследование (биопсия шейки матки)
Как лечится дисплазия шейки матки
Высокой эффективности лечения дисплазия шейки матки слабо выраженной и
умеренно выраженной степени можно достичь, применяя современные
противовирусные средства. Например, средство на основе Инозин Пранобекса
одного из ведущих мировых фармацевтических производителей – компании TEVA.
Его эффективность была доказана в Общероссийской многоцентровой программе
“Астра”. Инозин Пранобекс (Изопринозин) подавляет репликацию
папилломавирусов различных типов, особенно высокого онкогенного риска и
способствует исчезновению атипических изменении. Инозин Пранобекс
эффективен и при монотерапии, и при комбинированном лечении большинства
заболеваний, связанных с папилломавирусной инфекцией.
В отличие от других противовирусных препаратов, оно обладает уникальным
двойным фармакологическим действием: выраженным противовирусным и
иммуномодулирующим действием. Эффект заметен уже через 5-7 дней применения.
При тяжелой дисплазии показано сочетание с хирургическим лечением ? удаление
атипического эпителия при помощи радиоволновой или лазерной терапии,
электрокоагуляции, механического удаления участка шейки майки.
Наталья Гутенева
Андрей” 2013-03-06 14:17:26
Оральный секс может быть причиной болезни
виктория 2013-01-27 19:41:14
была дисплазия 2степени пцр пришел отр может ли такое быть или сдать повторно
Лиля 2012-12-17 12:35:51
Мне 35лет,двое деток 5лет и 3года. Приехали с моря сбился менстр.цикл, после обслед. – 2диспл.,гинеколог настояла на пересмотре стёкол (гистологии) в онкополиклиннике -итог 3диспл. подозрение на рак. Сделали конизацию в онко, удалённые ткани отправили на гистологию, через 16дней пришёл ответ рака нет, только 3диспл. Я ревела как ненормальная от счастья. Теперь шейка заживет начнём противовирусную терепию в уколах, несколько курсов. Жизнь прекрасна, а самоё плохое это бездействие!
Ольга 2012-12-12 00:25:42
У меня парень болел два года назад папиломой и посей день у него есть барадавочки, он их не лечил и я с ним спала незная об этом кашмаре, а теперь я проверилась у генеколога и мне сказали что у меня Дисплазия шейки матки! Это возможно что от папиломы это всё пашло в превращение моей болезни???
Елена 2012-12-11 13:56:39
Здравствуйте! Может ли быть такое, что меня три раза обследовали через кольпоскоп, делали биопсию, разные мазки, прижигание и только через три месяца отправили на анализы ВПЧ. До этого ничего не можно было увидеть?
Анна Валентиновна, гинеколог 2012-12-10 19:47:13
Дарье
Дисплазия третьей степени – показание к безотлагательной операции – конизация шейки матки+противовирусная терапия, если старше 50 лет – гистерэктомия. Потому что дисплазия 3 – предрак а если CIN3, то в это понятие входит и и тяжелая дисплазия, и карцинома внутриэпителиальная. Надо лечить срочно. Не важно, чем делать конизацию, лазером или радихирургически, главное быстрее сделать.
Инна 2012-11-21 02:50:28
У меня тоже,эрозия, ВПЧ 16 и дисплазия, в онкоцентре исследовали стекла и ничего страшного не нашли, но из-за нервного стресса у меня замер ребенок и я месяц с умершим проходила,пока узи не сделали…сейчас жду гистологию и иду к своему онко-гинекологу лечиться, девочки! главное не паникуйте, гоните болезнь из головы, а то мы сейчас себе негативом еще хуже сделаем! Все будет хорошо! Все вылечимся, главное не киснуть и верить в это!
яна! 2012-11-20 18:09:58
помогите!!!подскажите!!!2 года назад делала лапароскопия удалили кисту на яичнике!!!недавно появились белые выделения!обратилась к врачу !!!кольпоскопия показала разрыв шейки матки я не рожала беременности не было !!пила гормональные (Диане 35)эрозия огромная!!дисплазию не определил вопрос поставил!!цервикальный канал не виден !!! полиморфизм!ретенционные кисты есть!!шейка гипертрофирована!!яичники увеличены на обоих кисты!!! папиллома вирус положительный!!!
Екатерина 2012-11-02 13:31:51
У меня тоже дисплазия,впч 16 и эррозия,для выявления их я делала на цитологию и биопсию. Всё это лечится главное найти хорошего квалифицированного врача. Лечение конечно дорогостоющее,но это того стоит. Мне назначили панавир в инъекции,панавир спрей,изопринозин,солкодерм. Если будет результат отпишусь
Дарья 2012-11-01 15:18:53
Скажите,у моей мамы дисплазия 3 степени,сказали нужно чистить хирургическим путем,а кто делал лазером,отзовитесь???
Источник
Дисплазия шейки матки — это патологические изменения в эпителиальном слое шейки матки, которые могут привести к образованию злокачественной опухоли. Аналоговые названия: шеечное внтуриэпитальное новообразование, цервикальная интраэпителиальная неоплазия — сокращенно ЦИН или CIN.
Дисплазия — это обратимая трансформация тканей шейки матки в аномальное состояние. Переход происходит постепенно и незаметно для женщины — в этом заключается главная опасность патологии.
Эпителиальный слой слизистой шейки матки представляет собой последовательность из базального, промежуточного и поверхностного слоев. В базальном происходит деление клеток, в промежуточном они дозревают, а поверхностный выполняет барьерную функцию. При дисплазии, среди нормальных клеток появляются атипичные: многоядерные, неправильной формы, размеров и аномально расположенных по отношению к базальной мембране. В результате развивается утолщение (гиперплазия) и разрастание клеток (пролиферация) в слоях эпителия. Из-за этого невозможно нормальное обновление, созревание, старение и отторжение клеток. До определенного момента дисплазия не опасна. Однако в запущенном состоянии она может привести к серьезным проблемам — развитию раковой опухоли. Поэтому своевременная диагностика и лечение дисплазии предотвращает развитие рака в шейке матки.
Виды дисплазии шейки матки
После проведения биопсии шейки матки специалист под микроскопом изучит гистологическое строение взятого материала. При наличии патологии будут обнаружены аномальные эпителиальные клетки со множеством мелких ядрышек или чрезмерно крупным бесформенным ядром с нечеткими границами. Далее необходимо определить степень глубины поражения и состояния клеток на соответствующих слоях.
Стадии (степени тяжести) дисплазии шейки матки означают глубину распространения измененных клеток в шейке матки. Счет для определения толщины поражения эпителиального слоя органа ведется от базальной мембраны:
- I стадия — аномалия распространяется на 1/3 толщины эпителиального слоя. Только 10% пациенток с развитием дисплазии на первой стадии имеют предрасположенность к переходу патологии в умеренную или выраженную дисплазию в ближайшие 2-4 года. В большинстве случаев (90%) неоплазия первой степени проходит самостоятельно;
- II стадия — распространение атипичных клеток на протяжении 2/3 толщины. Предраковое состояние. На данном этапе необходимо деятельное лечение, выжидательная тактика неуместна: высок риск перехода патологии в тяжелую дисплазию и рак шейки матки;
- III стадия — более 2/3. Врачи используют в данном случае определение carcinoma in situ, CIS (карцинома ин ситу) или «рак на месте», неинвазивный рак. Так называется злокачественная опухоль на первых стадиях развития, которая отличается скоплением гистологически измененных клеток без прорастания в подлежащую ткань.
Легкая стадия довольно редко переходит в умеренную или тяжелую стадию: этому способствуют неправильный образ жизни, слабый иммунитет и отсутствие периодических осмотров у гинеколога. Время перехода в рак в глубокие ткани шейки матки:
- при легкой форме и предрасположенности — примерно 5 лет;
- при умеренной форме — 3 года;
- в случае тяжелой формы дисплазии — 1 год.
Причины дисплазии шейки матки
Основная причина образования атипичных клеток в шейке матки — онкогенные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ16 и ВПЧ18). Анализ на обнаружение этого вируса является положительным в 95-98% случаях дисплазии шейки матки. Поэтому ВПЧ принято считать пусковым механизмом в образовании и развитии заболевания.
Папилломавирус — это инфекционное заболевание, передающееся половым путем, поражающее кожные покровы. Наиболее частое его проявление: папилломы и бородавки.
При диагностике даже легкой формы неоплазии врач обращает внимание на следующие факторы:
- длительность существования вируса в организме (более года — основание для начала лечения);
- общее состояние организма и здоровья пациентки;
- образ жизни женщины, наличие вредных привычек и особенности половой жизни.
Причины возникновения дисплазии:
- эндогенные (внутренние) — патология вызвана гормональными нарушениями и/или сниженным иммунитетом;
- экзогенные (внешние) — к ним относится ВПЧ, другие вирусы и инфекции.
В группе риска:
- женщины, чьи близкие родственники болели раком;
- пациентки, которые длительно принимали оральные контрацептивы — это приводит к изменениям в гормональном фоне;
- пациентки с хроническими инфекционно-воспалительными процессами в органах половой системы;
- женщины, рано начавшие половую жизнь;
- женщины, перенесшие много родов или абортов (шейка матки подвергается многократному травмированию).
Состояние иммунодефицита может привести к развитию дисплазии шейки матки и ее трансформации в раковую опухоль. Поэтому врачу нужно знать о частоте воспалительных процессов в организме человека, наличии хронических заболеваний. Также нужно рассказать лечащему доктору о характере питания, стрессах, лечении препаратами, которые снижают иммунитет.
Долгое время считалось, что дисплазия — «болезнь молодых», что ей подвержены девушки в возрасте 20-30 лет. Однако современные данные показывают, что трансформация клеток в эпителии шейки матки может начаться в любом возрасте, включая период после 70 лет.
Симптомы
Дисплазию невозможно диагностировать по конкретным симптомам или признакам за исключением редких случаев (см. ниже). Выявить патологию возможно только по результатам обследования врачом и сдачи анализов.
Но стоит обратиться за дополнительным обследованием к специалисту если имеют место быть:
- нетипичные влагалищные выделения;
- межменструальные кровотечения или кровь после полового акта;
- боли внизу живота.
Выраженной, но не очевидной симптоматикой обладает только третья степень неоплазии:
- болевые ощущения во время полового акта и после;
- зуд, жжение и раздражение на внешних половых органах;
- влагалищные выделения обильные и отличаются резким запахом;
- периодические давящие или ноющие боли внизу живота.
Признаки дисплазии шейки матки
О том, что шейка матки женщины поражена дисплазией, может узнать только гинеколог. Для постановки диагноза специалист будет руководствоваться показаниями лабораторных анализов и внешними проявлениями – поражение эпителия характеризуется специфическим изменением цвета клеток. Пораженные участки отличаются светлыми, часто желтоватыми оттенками.
При легкой форме ЦИН эпителий выглядит гладким, однородным по цвету;
При умеренной дисплазии ткани отличаются явными изменениями в структуре клеток, которые определяются визуально и пальпированием. Именно поэтому врачи часто называют дисплазию эрозией, чтобы пациентке было понятно, что с ее органом происходит и как он выглядит на данный момент. Но все-таки данные патологии имеют существенное отличие: эрозия — разъедание тканей, дисплазия — патологическая трансформация ткани.
Тяжелая ЦИН характеризуется поражением слизистой оболочки влагалищного отдела шейки матки. Кроме того, у женщин старше 40 лет, патологические процессы могут проходить и в канале шейки матки.
Диагностика
В целях профилактики дисплазии шейки матки необходимо периодически бывать на приеме гинеколога, проходить скрининговый осмотр и сдавать анализы на ВПЧ. Раз в три года рекомендуется проходить цитологический анализ, особенно если женщина находится в группе риска. Также превентивной мерой для девушек является вакцинация от вируса ВПЧ: ее можно проводить в возрасте от 11 до 26 лет (но не младше 9 лет и старше 26).
Методы диагностики дисплазии шейки матки
Инструментальные и клинические:
- осмотр в зеркалах — визуальная диагностика цветового изменения, гладкости поверхности шейки матки, пятен или разрастания эпителия и т.п.
- кольпоскопия — обследование при помощи оптического прибора, увеличивающего изображение в десятки раз.
Лабораторные методики:
- ПАП-тест или мазок по Папаниколау — сбор цитологического материала для его последующего исследования под микроскопом. Выявление аномальных клеток требует следующего обследования — биопсии.
- биопсия шейки матки — при осмотре кольпоскопом отщипывается немного материала от пораженного участка шейки матки, который далее исследуется в лаборатории. Биопсия позволяет выяснить толщину слоя и тяжесть поражения тканей.
- анализ на ВПЧ — представляет собой соскоб с поверхности шейки матки.
- иммуногистохимия с онкомаркерами — анализ, проводимый в случае подозрения на онкологию.
К каким специалистам нужно обратиться
Естественно, первым специалистом в данной области выступает гинеколог — только он может диагностировать дисплазию, провести необходимые анализы и осмотр. Однако ЦИН редко вызывается одним лишь вирусом папилломы. Поэтому необходимо пройти обследование и в случае необходимости — лечение у следующих врачей:
- эндокринолог — гормональные изменения могут существенно повлиять на развитие аномальных процессов в половых органах;
- инфекционист — кроме ВПЧ в организме могут находиться другие микроорганизмы, которые снижает сопротивляемость организма;
- иммунолог — иммунитет может снижаться из-за огромного количества факторов и различных заболеваний.
Лечение
Степень и глубина поражения, а также длительность течения заболевания определяют тактику лечения дисплазии шейки матки.
Можно выделить общие особенности для всех стадий ЦИН:
- эффективного медикаментозного лечения на данный момент не существует;
- все известные методы лечения основываются на удалении или деструкции пораженных областей ткани.
Способ лечения выбирается врачом на основании:
- степени заражения шейки матки;
- возраста пациентки;
- желании женщины иметь детей.
Методы лечения в зависимости от степени заражения
Легкая степень — используется выжидательная тактика и применяются общеукрепляющие препараты. На данном этапе требуется не допустить инфекционно-воспалительных заболеваний, а также регулярно появляться на осмотре у гинеколога.
Средняя степень — зависит от глубины поражения и скорости распространения: в 70% неглубокое проникновение излечивается самостоятельно, однако при выявлении ВПЧ лечение начинается незамедлительно.
Обычно на данном этапе требуется медикаментозное лечение:
- спринцевание, противовирусные свечи и тампоны;
- противовирусные препараты;
- иммуностимулирующие средства.
При неэффективности консервативного лечения, а также при упорном течении заболевания проводится хирургическое вмешательство:
- прижигание шейки матки солковагином;
- лазерная вапоризация или конизация;
- удаление патологически измененных участков радиоволнами (при помощи аппарата Сургитрон);
- криодеструкция (прижигание жидким азотом).
Тяжелая степень — лечение проходит теми же методами, что и при диагностировании умеренной дисплазии. При этой степени заболевания лечение необходимо осуществить в срочном порядке. Из хирургических методов, как правило, применяется конизация шейки матки.
Методы хирургического лечения
Ножевая конизация
Это старый и уже почти ушедший в прошлое метод удаления пораженных дисплазией тканей с помощью скальпеля. Фактически не используется из-за высокой эффективности и безопасности других методов.
Прижигание электротоком
Этот метод также известен как петлевая электроэксцизия, диатермокоагуляция. Механизм заключается в удалении трансформированных тканей посредством электротока. Способ эффективный, но не рекомендуется молодым и нерожавшим женщинам: после процедуры на шейке матки остаются рубцы, что может привести к бесплодию или преждевременным родам.
Прижигание проводится амбулаторно — не требуется ложиться в больницу. Процедура безболезненная, поскольку перед началом операции врач введет обезболивающий укол.
Лазерное удаление
Лазерное излучение безопаснее использования электротока, поскольку не оставляет на шейке матки рубцовых деформаций. Различают лазерную вапоризацию и лазерную конизацию шейки матки.
Лазерная вапоризация означает выпаривание зараженных участков без удаления здоровых тканей. Процедура безболезненна и безопасна для молодых нерожавших женщин, планирующих иметь детей. Операция занимает около получаса и проводится в амбулаторных условиях.
Лазерная конизация — способ отсечения пораженных тканей лазерным лучом. Этот метод используется в том числе для того, чтобы провести гистологическое исследование клеток, пораженных дисплазией. Процедура проводится под общей анестезией, поскольку требует точности в наведении луча, иначе могут пострадать здоровые участки шейки матки.
Радиоволновой метод
Один из самых популярных и доступных способ избавления от дисплазии, рекомендован молодым и нерожавшим пациенткам, считается безопасным и эффективным методом. В данном случае используется аппарат “Сургитрон”.
Криодеструкция
Разрушение очагов дисплазии путем их замораживания жидким азотом. Метод безопасный, поскольку не затрагивает здоровые участки органа. Процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует введения обезболивающих. После криодеструкции у пациентки могут начаться водянистые прозрачные выделения желтоватого оттенка.
Для исключения рецидива после лечения пациенткам необходим регулярный осмотр у гинеколога и пройти профилактическое обследование (мазок на цитологию, анализы на ВПЧ, кольпоскопия).
Лечение дисплазии при беременности
Дисплазия шейки матки не сказывается отрицательно на зачатии, вынашивании или развитии плода. Поэтому хирургическое вмешательство рекомендовано отложить на послеродовой период.
Также нужно помнить о риске преждевременных родов у женщин, которые прошли лечение дисплазии посредством конизации шейки матки.
Профилактика заболевания
Чтобы снизить риск развития патологии, а также исключить рецидивы дисплазии, необходимо соблюдать простые правила:
- соблюдение режима питания и включение всех необходимых витаминов и микроэлементов в рацион;
- своевременное лечение воспалительных процессов женской половой сферы;
- отказ от вредных привычек;
- использование барьерных методов контрацепции при частой смене половых партнеров
- регулярный осмотр врача-гинеколога.
Источник
