Лечение впч при вич

Вирус папилломы человека — самая распространенная вирусная инфекция, по данным ВОЗ. Она появляется у подавляющего большинства людей, ведущих сексуальную жизнь. Причем российские врачи, в частности гинекологи, регулярно рекомендуют пациентам проверяться на ВПЧ, аргументируя это так: если вирус найдут, то он «эффективно лечится». СПИД.ЦЕНТР объясняет, можно ли вылечить этот вирус на самом деле.

ВПЧ есть у всех?

Вирус папилломы человека крайне распространен — с ним встречаются практически все люди. Описано более 120 его типов, 15 из них — онкогенные и могут вызвать рак. Остальные вызывают менее серьезные проявления: могут вырасти бородавки, кондиломы и папилломы. В зависимости от типа вирус поражает слизистые рта, гортани, половых органов, анус, кожу рук и подошв. Многим с детства знакомы шершавые бородавки на руках — их обычно вызывает как раз ВПЧ.

Особенность этого вируса в том, что он высококонтагиозен, то есть передается как половым путем, так и при простом кожном контакте. Поэтому плохая новость: презервативы совершенно не гарантируют защиту от него. Им инфицируются большинство взрослых и многие дети, но это нестрашно и почти всегда проходит бесследно. В 90—98 % случаев через 1—2 года организм справиться с вирусом сам, в подобных случаях инфекция называется транзиторной.

Но есть и опасности, например, если ВПЧ долгое время находится в женском организме, риск рака шейки матки повышается. По данным ВОЗ, два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают до 70 % всех случаев рака шейки матки. Вирус папилломы человека выявляется при скрининге рака шейки матки.

Однако в то же время нет и не может быть термина «ВПЧ-положительный статус» — сегодня вирус обнаруживается, а через несколько месяцев его уже нет. До сих пор лекарства от ВПЧ еще не изобрели, при том что вакцины от некоторых типов давно существуют.

Обзор противовирусных и иммуномодулирующих «лекарств»

В России и странах СНГ гинекологи назначают противовирусную терапию ВПЧ. Схемы лечения громоздкие и дорогостоящие: пациентке вручают список из нескольких препаратов.

Полиоксидоний. Был изобретен в середине 90-х в Санкт-Петербурге и запатентован как средство от гельминтов. Сегодня количество показаний к применению у него около 40. «Помогает от всего» — типичный признак препарата-пустышки. Увы, производителям удалось протолкнуть Полиоксидоний в список жизненно важных лекарственных средств.
Панавир. Действующее вещество — полисахариды побегов растения Solanum tuberosum, то есть картошки. На сайте препарата утверждается, что Панавир предотвращает инфицирование ВПЧ.
Изопринозин, он же Гроприносин и Нормомед. Заявлен какиммуномодулятор. Существует одно исследование 23-летней давности, сделанное на 24 пациентках: в нем утверждается, что Изопринозин эффективен при лечении ВПЧ.
Противовирусные мази и свечи: Валацикловир, Пенцикловир, Ацикловир. Публикаций об эффективности их применения в лечении ВПЧ нет.
Препараты интерферона. Применяются для лечения гепатитов В и С и некоторых видов рака. Для терапии ВПЧ интерферон не показан.
Индукторы интерферона: Амиксин, Виферон, Аллокин-альфа, Циклоферон, Неовир, Ридостин. Нигде, кроме России и СНГ, не существует исследований этой группы лекарств.
Антибиотики, лечение травами, гомеопатия, свечи с облепиховым маслом и влагалищные тампоны с медом — неэффективны при любой вирусной инфекции.

Важно понимать, что ни по одному вышеперечисленному препарату нет серьезных и полных исследований — рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний. Рекламно-хвалебные публикации и исследования с нерепрезентативными выборками размещены только на сайтах производителей ирусскоязычных ресурсах. Кроме стран СНГ, эти средства нигде не зарегистрированы и не применяются.

Многие российские гинекологи утверждают, что препараты с недоказанной эффективностью успешно лечат ВПЧ: анализ на вирус после одного или нескольких курсов становится отрицательным. Но такой результат — не заслуга лечения, он означает, что инфекция была транзиторной и устранилась бы сама, даже без ненужной лекарственной и денежной нагрузки.

Мировая практика

Центр по контролю заболеваний США пишет, что специфическая терапия ВПЧ не рекомендуется. ВОЗ в информационном бюллетене говорит только о необходимости лечения последствий, которые может вызвать ВПЧ: рака шейки матки, анальных или генитальных бородавок. У мужчин онкогенные типы ВПЧ способны провоцировать рак прямой кишки и полового члена.

В современном мире медикаментозной терапии не существует, но большое внимание уделяется вакцинации.

Вакцинация от ВПЧ

Две вакцины прошли клинические испытания и зарегистрированы на рынке:

Гардасил — защищает от ВПЧ 6, 11, 16, 18;
Церварикс — защищает от ВПЧ 16 и 18 типа.

Препараты очень дорогие (цена одной инъекции составляет около 6 000 — 10 000 рублей), поэтому массовую вакцинацию могут себе позволить только развитые страны.

В идеале должны быть вакцинированы все подростки в возрасте 11—12 лет независимо от пола (два раза в течение полугода) и взрослые до 26 лет (три раза после 14 лет в течение полугода). В российской инструкции к вакцинам рекомендуется трехкратная вакцинация в любом возрасте.

Читайте также: Нашли герпес и впч

Отдельно стоит упомянуть, что Американский альянс иммунологоврекомендует прививаться от ВПЧ при ВИЧ. Об эффективности вакцинации ВИЧ-положительных девушек говорят ВОЗ, клинические исследованияКанадского института исследований здоровья и другие публикации.

Когда нужно сдавать тест на ВПЧ?

Анализ на ВПЧ назначается женщинам после 30 лет при аномальных результатах цитологии или гистологии. Просто так проводить его бессмысленно и затратно. Результаты ПАП-теста вместе с анализом на ВПЧ помогают выбрать правильный интервал до повторного цитологического исследования или кольпоскопии.

Положительный анализ на ВПЧ не означает рак, он лишь позволяет сделать приблизительный прогноз; к тому же вирус — не единственный фактор риска рака шейки матки.

Тест на ВПЧ не должен использоваться массово — это дополнительный (и дорогостоящий) метод скрининга.

Итог:

Доказанной противовирусной терапии ВПЧ не существует, как и лекарств, укрепляющих иммунитет.
Лечат не ВПЧ, а его последствия: предраковые состояния и рак шейки матки, новообразования на коже и слизистых. Лечение не медикаментозное, а хирургическое: лазер, криодеструкция, операция.
Сдавать анализ на ВПЧ всем подряд не нужно.

Источник

Опубликовано: 15 ноя 2016 в 14:44

Папилломавирус поражает слизистые оболочки и эпидермис аногенитальной зоны, также покровы всего тела. Локализация сосочкоподобных разрастаний зависит от видовой принадлежности возбудителя.

С помощью препаратов невозможно добиться элиминации вируса – терапия ВПЧ направлена только на удаление уже существующих патологических новообразований и на иммунокоррекцию.

Нужно ли лечить ВПЧ?

В этом вопросе мнения специалистов разделились на две группы. Одни считают, что возбудитель после заражения остается в организме и его элиминация невозможна. Другие же придерживаются теории о самостоятельном выведении вируса.

Стоит ли лечить ВПЧ, если есть вероятность того, что возбудитель со временем покинет организм под действием иммунной системы? Да, существуют научные доказательства, что после инфицирования вирус элиминировал из организма в течение года, но это вопрос спорный.

Надо ли лечить ВПЧ – решать пациенту, но стоит учесть мнения специалистов. Выявлено много случаев самоизлечения, но их процент наравне с прогрессированием заболевания.

После 30 лет такие случаи редко встречаются во врачебной практике, потому что иммунная система с годами ослабевает и не способна справиться с вирусом самостоятельно.

Случаи, когда лечение ВПЧ необходимо:

При значимой вирусной нагрузке по показателям ПЦР или Дайджен-теста;
Ярко выраженная наружная симптоматика (аногенитальные кондиломы, рецидив заболевания);
Выявление атипичных клеток во время цитологического исследования шейки матки;
Планирование беременности.

Если у мужчин выявлена папиллома человека, лечение необходимо только в случае обнаружения тех же самых штаммов вируса во время обследования спустя полгода после проведения первых исследований. Так как большинство зараженных мужчин – бессимптомные носители, в терапии нет необходимости. Исключением является планирование беременности партнерши.

Папилломавирус – схема лечения

По сей день основным направлением в лечении ВПЧ остается удаление наростов различными методами деструкции или иссечения. Ни один противовирусный препарат не направлен на уничтожение возбудителя, поэтому применяют комплексную терапию, включающую средства из разных фармакологических групп.

Схемы лечения ВПЧ разнятся в зависимости от некоторых факторов:

Вирусной нагрузки (концентрации);
Онкогенности штаммов возбудителя;
Характера наружной симптоматики;
Степени поражения эпителия.

Стандартные методы лечения папиллом (ВПЧ) могут варьировать также в связи с обнаружением сопутствующих заболеваний, ведь нередко совместно с данным возбудителем половым путем передается хламидиоз, трихомониаз, герпесная инфекция. Выявление этих заболеваний вынуждает лечащего врача скорректировать терапию, учитывая индивидуальные особенности организма.

Если обнаружен вирус ВПЧ, лечение по стандартной схеме включает:

Противовирусную терапию;
Иммуностимулирующую;
Регулярную витаминизацию организма;
Деструкцию накожных разрастаний.

Если у пациентки дисплазия шейки матки тяжелой стадии и анализы показали наличие ВПЧ ВКР, лечение может включать цитостатики или другие препараты, которые подавляют рост и появление новых атипичных клеток.

При обнаружении вируса папилломы у беременной женщины, терапия откладывается до последнего триместра, когда все органы плода уже сформировались и препараты не смогут нанести вред ребенку.

Как лечить вирус папилломы человека – противовирусная терапия

Не существует препаратов специфического действия, которые направлены на разрушение ДНК возбудителя папилломатоза, но есть средства, подавляющие репликацию РНК вируса на стадии транскрипции.

Некоторые специалисты, если у пациента обнаружена ВПЧ инфекция, лечение дополняют противогерпетическими препаратами. Здесь мнения врачей тоже разошлись, потому что особой эффективности препараты ацикловира и генцикловира не проявляют, но отмечены случаи улучшения состояния больных на фоне комплексной терапии, включающей эти средства.

Противовирусное эффективное лечение папиллом заключается в применении индукторов интерферона. Данные препараты выпускаются в различных лекарственных формах для местного и системного применения: кремы, мази, таблетки, растворы для инъекций.

Папиллома человеческая – лечение индукторами интерферона

При наличии аногенитальных остроконечных кондилом в комплексную терапию включают 5% крем Имиквимод, содержащий низкомолекулярное производное имиквидахинолинамина. Препарат обладает непрямым противовирусным действием, которое проявляется за счет способности индуцировать выработку эндогенного альфа-интерферона и некоторых цитокинов.

Эффективное комплексное лечение ВПЧ также может включать Имиквимод при наличии разрастаний в виде цветной капусты или петушиного гребня (множественные кондиломатозные наросты объединяются в один или несколько конгломератов).

Наружно длительность применения не может превышать 4 месяцев. Крем наносится на патологические новообразования до 3-х раз в неделю (не смывать в течение 10 часов).

Изопринозин

Если наружной симптоматики нет, но результаты анализов показали вирус папилломы человека, лечение дополняют противовирусным и иммуномодулирующим препаратом – Изопринозином. Инозин пранобекс в составе лекарственного средства способствует восстановлению функций лимфоцитов (индуцирует выработку супрессоров и хелперов).

Перед тем как лечить папилломавирус данным средством, необходимо проконсультироваться со специалистом о длительности терапии. Рекомендуется принимать по 2 таблетки три раза в день.

Курс лечения можно продлить до месяца, но врач в праве скорректировать длительность, исходя из данных результатов анализов и наружного осмотра.

Циклоферон

Если выявлена папиллома, лечение проводят с помощью Циклоферона, который выпускается для трансдермального и перорального применения, и в виде раствора для инъекций. Проявляет противовирусную активность за счет наличия в составе меглюмина акридонацетата.

Препарат обладает следующими действиями:

Интерферониндуцирующее;
Противовоспалительное;
Антипролиферативное.

Лекарственное средство тормозит развитие ДНК ВПЧ – лечение будет эффективным даже при дисплазии, потому что Циклоферон проявляет противоопухолевую активность.

Методы лечения папилломавируса, включающие препараты интерферона, становятся более эффективными, потому что Циклоферон способен усиливать их действие. Также это средство снижает риск возникновения побочных эффектов при применении интерферонсодержащих средств.

Аллокин-Альфа

Если у пациента имеются разрастания на дерме или на слизистых оболочках, а по результатам тестов выявлен папилломавирус человека, лечение может включать средство, по действию очень схоже с интерферонсодержащими препаратами.

Аллокин-Альфа проявляет эффективность при ВПЧ высокого канцерогенного риска и применяется в терапии дисплазии шейки матки. Также его назначают при рецидивах папилломатоза.

Перед тем как лечить ВПЧ данным средством, необходимо получить консультацию специалиста. Препарат противопоказан при аутоиммунных заболеваниях. Хоть он не обладает эмбриотоксическим и тератогенным свойствами, его не назначают при беременности и в период кормления.

Галавит при ВПЧ – противовирусное лечение

Препарат обладает иммунокорректирующим действием и применяется для профилактики рецидива папилломатозных разрастаний. Основное действующее вещество – производное фталгидразина.

Эффективное лечение вируса папилломы Галавитом основано на фармакологической активности действующего вещества:

Регуляция синтеза противовоспалительных цитокинов (интерлейкинов);
Восстановление работы Т-лимфоцитов;
Стимулирование синтеза интерферона.

Способы лечения папиллом (ВПЧ) Галавитом:

Системное применение (внутримышечные инъекции, сублингвальные таблетки);
Местное – 1% мазь.

В качестве противорецидивного курса специалисты назначают совместно мазь и раствор для инъекций. После терапии у пациентов значительно увеличиваются показатели иммунограммы, что свидетельствует о повышении защитных сил организма.

Сколько лечится ВПЧ данным препаратом? Так как терапия противорецидивная, то предполагается, что разрастания были удалены деструктивными методами. На бывшие пораженные участки трансдермальное средство нужно наносить не менее 10 дней, раствор по схеме принимается от 10 до 15 дней.

Как лечатся папилломы препаратами интерферона? Виферон

Действие препаратов напрямую связано с повышением иммунного ответа при поражении организма возбудителем. Рекомбинантный интерферон получают с помощью генной инженерии. Перед тем как лечить папилломы средствами системного и местного применения, необходимо проконсультироваться с врачом.

Выпускают в таких лекарственных формах: гель, мазь и ректальные суппозитории. Противовирусное и иммуномодулирующее действие достигается за счет наличия в составе человеческого рекомбинантного интерферона.

Если выявлен папилломавирус, лечение проводят мазью. Также в составе комплексной терапии применяют ректальные свечи. Виферон обладает антипролиферативным действием и подавляет репликацию РНК и ДНК ВПЧ.

За счет вспомогательных веществ (токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты) повышается противовирусный эффект, стимулируется выработка иммуноглобулинов.

Курс лечения от ВПЧ (папилломавируса) может продлиться до недели. Трансдермальное средство наносят на кожу, слегка втирая, 4 раза в день. Суппозитории вводятся по 2 в сутки на протяжении пяти дней.

Аналогом препарата является Интерферон человеческий, Реаферон, Генферон.

Чем лечат папилломавирус человека – цитостатики наружного применения

Данную группу препаратов включают в терапию остроконечных кондилом для деструкции патологических разрастаний. Они небезопасны, так как вызывают местные побочные действия в виде покраснения, жжения, зуда, воспаления, мокнущего контактного дерматита.

Если выявлен вирус папилломы человека (ВПЧ), лечение (см. фото) с помощью данных средств проводят только при наличии наростов снаружи – не применяют при вагинальных и цервикальных образованиях.

Подофиллин ингибирует клеточное деление за счет прекращения синтеза ДНК возбудителя. Курс лечения не должен превышать месяца, при нанесении препарата на наросты не более 2 раз в неделю.

Если присутствуют генитальные бородавки, а анализы показали папилломавирус, лечение (см. фото) можно проводить 5-фторурацилом. Препарат в виде крема применяют для деструкции интравагинальных разрастаний, а также папилломных образований в уретре. При выявлении побочных эффектов нужно обратиться к специалисту по поводу полной отмены, либо замены средства.

Где лечить вирус папилломы человека?

Если были замечены нательные сосочковые образования, необходимо обратиться к дерматологу. Врач определит характер наростов, направит к другому специалисту или же на анализы, после чего самостоятельно назначит терапию.

Где лечат папилломы (ВПЧ) на гениталиях? Этим занимаются узкопрофильные специалисты – гинекологи и урологи. Записаться на прием к врачу можно в любой поликлинике. Если пациент не доверяет бесплатной медицине, есть другой вариант – частные клиники и независимые лаборатории.

Если обнаружена вирусная папиллома (см. фото), лечение можно пройти в любом медицинском центре, так как практически во всех частных клиниках на базе имеются аппараты для деструкции патологических образований и специалисты с навыками удаления папилломных разрастаний.

Выявили ВПЧ – нужно ли лечить партнера?

Партнеру нужно сдать анализы на наличие возбудителя в организме, однако лечение необходимо начинать только при наличии кондиломатозных наростов в аногенитальной зоне.

Если у партнера выявили инфекцию, но нет наружной симптоматики, значит, он является носителем и необходимо соблюдать некоторые меры профилактики.

Перед походом к специалисту можно узнать, чем и как лечится вирус папилломы человека, чтобы при желании обсудить возможные альтернативные методы лечения.

Также нужно пролечиться при планировании беременности. Бессимптомным носителям инфекции рекомендуется уменьшить вирусную нагрузку.

Все манипуляции, связанные с диагностикой и терапией папилломатоза, безболезненны и не предоставят дискомфорта пациентам.

Интересные материалы по этой теме!

Оставить отзыв или комментарий

загрузка…