Лечение угревой сыпи при гормональном сбое
По данным исследований до 20 % женщин в возрасте 25-40 лет страдают угревыми высыпаниями и у 87% из них выявляется такое состояние как гиперандрогения – высокий уровень выработки или активности мужских половых гормонов. Всё что происходит на коже является последствием синтеза половых стероидных гормонов, которые оказывают своё влияние через специфические рецепторы. Гормональные прыщи у женщин чаще всего начинают появляться по причине дефицита эстрогенов и чрезмерной выработки андрогенов. Поэтому и диагностика, и лечение прыщей у женщин и мужчин различается, так же как и причины их появления.
Почему появляются угри при дисбалансе гормонов
Кожа – это орган-мишень для стероидов, поэтому акне и гормоны тесно взаимосвязаны. Андрогены способны влиять на размер сальных желез и приводить к нарушению их работы, точнее к гиперсекреции. Увеличение выработки кожного сала обуславливает изменение его состава и значительное сокращение количества линолевой кислоты. Из-за этого процесса в свою очередь появляется фолликулярный гиперкератоз, при котором клетки кожи начинаю усиленно делиться. Отмершие чешуйки эпидермиса забивают протоки сальных желез, выходящих в волосяные фолликулы. В этой области создаётся среда, которая отвечает всем требованиям к активному росту и размножению условно патогенной микрофлоры, в том числе бактериям acne. В результате их жизнедеятельности появляются прыщи.
Какие гормоны вызывают угри
За выработку андрогенов в организме женщины отвечают яичники, кора надпочечников, подкожная жировая клетчатка (в меньшей степени). Андрогены необходимы для полноценного развития в пубертатном периоде, однако их переизбыток во взрослом возрасте приводит к глобальным изменениям, отражающимся на внешности, репродуктивном здоровье, обменных процессах и менструальном фоне.
Из того какие гормоны влияют на прыщи выделяют следующий перечень:
- тестостерон;
- прогестерон;
- дигидротестостерон;
- пролактин.
Повышенный тестостерон является фоновым фактором, способствующим возникновению женских угрей, прогестерон же отвечает за то насколько тяжело будет протекать гормональное акне. Дигидротестостерон – это более активный тестостерон, который повышает количество рецепторов в коже и чувствительность к ним сальных желез. Он же стимулирует секрецию кожного сала, изменяет его свойства. Пролактин не относится к стероидным гормонам, тем не менее он способствует сокращению выработки эстрогена, что отражается на гормональном фоне. Прыщи из за гормонов получили различные названия: «постменопаузальные», «предменструальные», «эндокринные», «поздние», «гиперандрогенные».
Гормональные прыщи на лице могут появиться из-за нарушения функционирования яичников или коры надпочечников, и быть приобретенными или наследственными. Причинами, влияющими на появления акне, могут быть как повышение уровня андрогенов, так и их нормальное количество, но способное превращаться в более активные формы или проникать в органы-мишени, одним из которых является кожа.
Синдром поликистозных яичников
Избыточная выработка андрогенов и гормональные прыщи чаще являются следствием заболевания синдрома поликистозных яичников. Здоровые яичники продуцируют два основных гормона – эстроген и прогестерон и небольшое количество андрогенов. Последние необходимы во время беременности для формирования плода мужского пола. Синдром развивается по многим причинам, в частности при осложненной беременности, травм головы, эндокринных нарушениях. У 70% женщин заболевание тесно связано с гормоном поджелудочной железы – инсулином, который отвечает за регулирование уровня сахара в крови. Когда в крови оказывается слишком много инсулина в яичниках начинается активная выработка андрогенов. Мужские гормоны нарушают работу яичников, что заканчивается образованием кист. Одним из внешних признаков поликистоза являются прыщи на лице.
Как пролактин влияет на появление угрей
Гормональное акне у женщин может быть последствием повышенного уровня гормона пролактина, который отвечает за формирование молочных желез, выработку молока во время грудного вскармливания. Кроме того, высокий уровень пролактина подавляет рост фолликулостимулирующего гормона, без которого не вырабатывается эстроген. Пролактин – это ещё и стимулятор выработки андрогенов. Недостаточная концентрация эстрогена и высокий рост мужских гормонов напрямую влияют на появление прыщей.
Пролактин повышается по следующим причинам:
- частые стрессы;
- строгие диеты;
- приём антидепрессантов и стероидных препаратов;
- заболевание почек и печени;
- патологии гипофиза и др.
Даже незначительное нарушение баланса между гормонами, связанное с приемом лекарственных средств, стероидных препаратов, менструальным циклом может вызвать возникновение или рецидив акне.
Признаки гормональной угревой сыпи
Гормональные прыщи у женщин локализуются преимущественно в области лица и реже в верхнем отделе туловища. Они представляют собой комедоны и воспалительные элементы (папуло-пустулезная сыпь). Прыщи у женщин могут быть единичными, что характерно для легкой стадии заболевания или множественными в виде красных бугорков и гнойничков.
Самая тяжелая форма – это конглобатные угри в виде узлов и кист, после разрешения которых остаются глубокие рубцы.
Прыщи из за гормонального сбоя часто соседствую с другими симптомами гиперандрогенемии: себорея, нарушение менструального цикла, избыточным ростом волос по мужскому типу на лице, животе, вокруг сосков и руках.
Диагностика
Перед тем как лечить гормональные прыщи дерматолог, совместно с гинекологом проводит обследование пациента с целью выявить причины заболевания:
проводит опрос о наличие гинекологических заболеваний, приеме оральных контрацептивов; исключает такие заболевания как демодекоз, розацеа, периоральный дерматит; назначает биохимический анализ крови для выявления состояния печени и почек; назначает лабораторное исследование гормонального профиля; выявляет природу гиперандрогенемии (яичниковая или надпочечниковая).
Возможно, перед тем как лечить прыщи при гормональном сбое понадобится проведение УЗИ органов малого таза и МРТ надпочечников. В большинстве случаев при подозрении на гормональные прыщи лечение потребует консультации гинеколога и эндокринолога и соответствующих обследований.
Терапия угревой сыпи
Когда диагностируются гормональные прыщи у женщин лечение предполагает индивидуальный подход. Назначаются как системные, так и местные препараты Обязательным пунктом является соблюдение акне-туалета, так как это позволяет сократить время лечения, дозировки препаратов и улучшить состояние кожи.
Общий принцип того как бороться с угревой сыпью направлен на снижение уровня мужских гормонов, либо стимуляцию эстрогенов и лечение заболевания, спровоцировавшего гормональный сбой.
Используются препараты, которые замедляют выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках, блокируют стероидные рецепторы в дерме, подавляют процесс превращения тестостерона в более активную форму дигидротестостерон. С этой целью назначаются комбинированные оральные контрацептивы.
Применение оральных контрацептивов
Из большого перечня препаратов, чем лечить гормональные прыщи у женщин считается эффективным, выделяют контрацептивы на основе этинилэстрадиола (эстроген), снижающего уровень концентрации андрогенов в крови. В результате приема медикаментов уменьшается секреция сальных желез и таким образом удаётся вылечить гормональные прыщи.
Тем не менее, при гормональном сбое терапия преимущественно осуществляется препаратами на основе дроспиренона, диеногеста, ципротерона ацетата, дезогестрела, свойства которых схожи с женским гормоном прогестероном. Это женские гормоны-гестагены, которые в организме вырабатываются яичниками и незначительно надпочечниками. Они снижают активность андрогенов, не дают тестостерону превращаться в активный дигидротестостерон и снижают чувствительность андрогенных рецепторов в коже.
Дроспиренон
К 4 поколению комбинированных контрацептивов относятся препараты содержащие и этинилэстрадиол и дроспиренон: Джес, Ярина, Мидиана, Димиа. Они не только устраняют угревую сыпь, но и способствуют снижению массы тела, поэтому больше всего подходят для женщин, страдающих акне и склонных к избыточному весу.
Мидиана и Ярина относятся к препаратам с низкой дозировкой этинилэстрадиола. Они применяются по установленной схеме по 1 таблетке в течение 21 дня. Следующий курс через недельный перерыв. Общая продолжительность терапии рассчитана на 6 месяцев. В процессе лечения отмечается не только значительное сокращение угрей, но и то, что кожа становится более гладкой, матовой, улучшается её структура и снижается секреция сальных желез.
Препараты Джес и Димиа микродозированные этинилэстрадиолом используются 24 дня, затем 4-хдневный перерыв.
Ципротерон ацетат
До сих пор наиболее результативным препаратом, с помощью которого ведётся борьба с гормональными прыщами, прежде всего тяжелой формы, является Диане-35, комбинирующий в себе этинилэстрадиол и ципротерон ацетат. Аналогом Диане-35 являются контрацептивы Хлое и Беллуне 35. Все препараты относятся к 3 поколению оральных контрацептивов. Ципротерон ацетат – вещество с наиболее сильным антиандрогенным эффектом, но его приём ограничен и не может продолжаться более 6 месяцев из-за высокого риска побочных эффектов. После начала приема заметно уменьшается себорея, жирность волос, вылечить угри будет возможным через 3-6 месяцев. Применяются препараты по 1 таблетке в день с начала менструального цикла. Об эффективности лечения можно судить по истечению первых 3 месяцев применения с обязательным контролем по результатам анализов.
Диеногест и дезогестрел
Противозачаточные таблетки на основе диеногеста (Жанин, Силует, Клайра) официально показаны для лечения угревой сыпи. Силует и Жанин также содержат этинилэстрадиол и принимаются по стандартной схеме. Клайра – это несколько видов разноцветных таблеток с разным содержанием гормонов, поэтому прием данного контрацептива многофазный.
Использование контрацептивов на основе дезогестрела еще один способ как избавиться от гормональных прыщей. Это такие препараты как Регулон и Новинет. Схема приема классическая.
Заключение
Комбинированные контрацептивы приводят только к снижению выработки кожного сала, поэтому их приём рекомендовано сочетать с наружными средствами на основе азелаиновой кислоты, бензоил пероксида, антибиотиками. Это такие препараты как Базирон АС, Скинорен, Дифферин. Не боритесь с угревой сыпью самостоятельно. Только комплексно воздействуя на все звенья процесса возникновения вульгарных угрей можно лечить прыщи эффективно. Поэтому лечение проводится двумя врачами – гинекологом и дерматологом. Гинеколог назначает препараты для нормализации соотношения уровня гормонов, дерматолог местные средства, оказывающие влияние на гиперкератоз и уничтожающие бактерии. Только комбинированная терапия позволяет обеспечить длительную ремиссию и получение таких хороших результатов в лечении акне, каких сложно добиться, используя какой-либо один метод или средство.
Источник
Более 50% населения всей проблемы ежедневно сталкиваются с проблемой возникновения прыщей на лице. Основной причиной подобных внешних проявления является гормональный сбой, происходящий в период взросления у подростков, во время «критических дней» или климакса у женщин, во время беременности либо после родов и т. д.
Гормоны имеют прямое отношение ко всем процессам, происходящим внутри человеческого организма, и появление сыпи не является исключением. Именно поэтому не существует в мире ни одного человека, которому хотя бы единожды не пришлось столкнуться с гормональными прыщами на лице. Если для молодых людей такое нарушение вполне свойственно в годы взросления, то у мужчин и женщин постарше это напрямую связано с гормональными проблемами.
Причины возникновения гормональных прыщей на лице
Первопричиной такого сбоя и внешнего проявления в виде прыщиков может стать что угодно. Поэтому при первых проявлениях стоит обратиться к дерматологу, который назначит соответствующее обследование и назначит самое верное лечение. К основному перечню можно отнести следующие причины:
• Рост организма – в основном именно этот фактор является первопричиной нарушения гормонального фона. Это происходит в юношеском и подростковом возрасте, потому как именно этот период связан с высокой выработкой андрогенов у молодых людей (стероидный гормон), становясь причиной проявления обильной сыпи по всему лицу.
Происходит это из-за того, что увеличение выработки андрогенов взаимосвязано со сложными биологическими и химическими внутри организменными процессами. К подобным процессам относится продуцирование себоцитов – клеток, участвующих в процессе образования выделений из сальных желез.
Все это сопровождается увеличением вязкости кожного сала, забиванием фолликулов и пор, образованием пробок и загниванием.
Такие пробки на начальном этапе называют микромедонами, а на запущенной стадии комедонами. Следствием таких образования является нарушение процесса выработки сала железами и размножение патогенных бактерий, именуемых акне, воспалительные процессы и образование гнойных гормональных прыщиков;
• Генетика – наследственность в подобных проблемах играет не последнюю роль. Именно генетически унаследованный повышенный тестостерон и кожная расположенность к образованию сыпи становятся возможной причиной возникновения прыщей. Наследственный фактор передается от родителей к ребенку, если хотя бы один из них регулярно страдал часто от акне;
• Период менструации, а именно завершающая его фаза частенько сопровождается кожными высыпаниями, что напрямую связано с возрастающим количеством внутри организма стероидных гормонов. Более 70% женского населения планеты страдает от этой проблемы в первые несколько дней менструации, причем выраженность сыпи у каждого индивидуальна;
• Повышение уровня липидов и нарушения в процессе жирового обмена. В такие периоды у человека повышается уровень холестерина, фосфолипидов и т. д. Это оказывает непосильную нагрузку на сосудистую систему и кровообращение, что может привести к развитию различных недугов. Также нарушению липидного обмена способствует употребление сильнодействующих препаратов, например, глюкокортикоидов, анаболиков, стероидов, противозачаточных средств и лекарств, содержащих прогестерон;
• Надпочечные заболевания – нарушение работоспособности столь важного органа приводит к внешним проявлениям в виде гормональных прыщей на лице;
• Болезни гипофиза;
• Проблемы по-женски, такой диагноз, как поликистоз, послеродовая гиперандрогения, большое количество мужских гормонов у женщин и множество других гинекологических недугов;
• Постоянное нахождение в стрессовом состоянии, сильные потрясения, нервная обстановка, депрессивность способствует росту числа мужского гормона в женском организме, следствием чего становятся обильные высыпания на лице.
Все эти причины служат основанием для незамедлительного лечения гормональных прыщей на лице.
Нередко с гормональными прыщами могут столкнуться родители новорожденных детей, у кого-то из малышей они могут проявляться на первых днях жизни, а у кого-то спустя несколько месяцев. Этот процесс называют гормональным кризом, для новорожденных детей такое вполне нормально, ведь за последние месяцы беременности в их организме накапливается невероятно большое количество женского гормона. Визуально кожные высыпания младенцев чем-то напоминают подростковые прыщи, но при этом они могут сопровождаться постоянным шелушением. Через 1-2 месяца после появления сыпи она исчезает благодаря правильному и регулярному уходу за нежной младенческой кожей.
Методы лечения гормональных прыщей
Вышеописанные причины возникновения прыщей на гормональном фоне обязывают каждого человека обратиться для профессиональной оценки к дерматологу, а также посетить таких специалистов, как эндокринолог и гинеколог. Разнообразное и многостороннее обследование всего организма позволит подробно ознакомиться с первопричинами кожных высыпаний и назначить наиболее эффективное лечение. Комплексное же лечение гормональных прыщей состоит из следующих этапов:
1. Всем тем, у кого период переходного возраста уже давно остался позади, в первую очередь следует пройти гормональное обследование. Для этого производится венозный забор крови, а результаты предоставляются эндокринологу, ведущего больного. Именно он на основании результатов сможет определить имеются ли в организме какие-то отклонения на уровне гормонов и назначить соответствующее лечение;
2. В случае с женщинами подобное обследование проводится по назначению гинеколога, после чего также как в предыдущем пункте назначается актуальный курс лечения;
3. Далее, следует этап приема выписанных препаратов, направленных на урегулирование гормонального фона. Зачастую подобные лекарства имеют определенный курс приема, по окончании которого оценивается результат. Если препараты подействовали, то на этом медикаментозное лечение завершается, в противном случае курс повторяется до тех пор, пока не наступит выздоровление. В случае гинекологических нарушений врач-гинеколог может выписать оральные контрацептивы, позволяющие привести в норму менструальный цикл и избавиться от прыщей;
4. Параллельно медикаментозному проводится наружное лечение гормональных прыщей. В таком вопросе помогает хороший косметолог, который способен профессионально оценить состояние кожи и посоветовать хорошую линейку косметики по уходу за проблемной кожей. В серию косметологических средств может входить очищающая пенка, спиртовой лосьон, увлажняющий крем, гель. В их основу входят такие компоненты, как цинк и салициловая кислота, основная функция которых – подсушивание акне и глубокая очистка.
Многие пациенты отдают предпочтение народным средствам, самым дешевым и дешевым является йод. Пораженные прыщами участки кожи тщательно смазывают антисептиком, что способствует ускорению созревания прыщиков, а также скорейшему заживлению, предотвращая при этом последующее попадание на воспаленные участки инфекции.
Традиционные методы лечения можно дополнить такими народными средствами, как травяные настойки, примочки, отвары, ванночки и т. д. Курс лечения травами для большей эффективности должен быть длительным, не менее месяца. Хорошим дополнением к медикаментозному лечению станут косметические или приготовленные на основе природных компонентов маски. Значительные гормональные высыпания все же лучше отдать в руки профессионалам из косметологического кабинета, дабы не усугубить проблему.
Еще одним важным этапом излечения от акне является налаживание рациона. Все вредные продукты, такие как копчености, солености, жирные и жареные блюда, сладости, острые специи, должны быть исключены из меню. Правильное питание – залог красивой кожи без прыщей, поэтому большое количество фруктов, овощей, кисломолочных продуктов, белка способствует повышению ее эластичности и искоренению проблемы изнутри.
Источник
