Лечение тяжелой формы угревой сыпи
Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
При тяжелой форме акне самостоятельного лечения недостаточно – необходимо обратиться к дерматологу, желательно к специалисту по угревой болезни.
Акне может быть тяжелым, хроническим рецидивирующим заболеванием, которое становится причиной серьезных психологических переживаний и комплексов. Но не отчаивайтесь: с любой формой акне, даже самой тяжелой и длительной, можно справиться. Конечно, лечение акне тяжелой формы, как и любого хронического заболевания, займет немало времени и потребует от вас терпения и тщательного соблюдения всех рекомендаций врача. Но значительное улучшение и даже полное выздоровление возможны и достижимы.
При тяжелой форме акне врач может назначить различные анализы, т.к. заболевание может быть обусловлено внутренними нарушениями (прежде всего гормональные сбои). Врач может назначить анализ крови, включая анализ на некоторые гормоны, исследование микрофлоры (соскоб с лица и посев для определения бактериальной культуры и чувствительности к антибиотикам), возможны и другие анализы.
Современная дерматология не признает такие причины развития акне, как неправильное питание, расстройство ЖКТ, паразиты и клещ демодекс.
Программа лечения акне всегда индивидуальна. Выбор препаратов зависит от множества факторов: возраст, пол, степень тяжести и длительность заболевания, особенности высыпаний и состояния кожи, результаты анализов, наличие или отсутствие гормональных нарушений и других сопутствующих заболеваний.
Обычно врач назначает комбинацию препаратов для внутреннего и наружнего применения. Для внутреннего применения назначают антибиотики для борьбы с патогенными бактериями, девушкам и женщинам – гормональные контрацептивы с антиандрогенным эффектом (чаще всего Диане-35, а также Ярину и Жанин) для восстановления нормального гормонального фона.
В самых тяжелых случаях применяют изотретиноин (Роаккутан) – препарат из группы ретиноидов для приема внутрь. Изотретиноин уменьшает количество и продукцию сальных желез, в результате чего снижается содержание Propionibacterium acnes (сам изотретиноин не обладает антибактериальным эффектом). Он оказывает противовоспалительное, кератолитическое и антисеборейное действие, стимулирует регенерационные процессы. Изотретиноин эффективен при самых тяжелых формах акне, устойчивых к обычным методам терапии. Но этот препарат обладает рядом серьезных противопоказаний и побочных эффектов, поэтому его следует применять строго по назначению врача и под постоянным контролем. В частности, изотретиноин обладает серьезным тератогенным действием (т.е. нарушает нормальное развитие плода), поэтому его ни в коем случае нельзя принимать при установленной и планируемой беременности. Девушкам необходимо обеспечить двойную контрацепцию при приеме препарата.
Для наружнего применения выписывают различные антибиотики (чаще всего эритромицин – Зинерит и клиндамицин), бензоил пероксид (Базирон) и азелаиновую кислоту (Скинорен), ретиноиды для местного применения (Дифферин, ретиноевую мазь), иногда назначают также специальные смеси, аптечные «болтушки», в состав которых входят салициловая кислота, сера и друие традиционные компоненты. Также врач подберет программу ухода для кожи, чтобы предотвратить побочные и аллергические реакции на агрессивные препараты (покраснение, шелушение, раздражение кожи).
При тяжелых формах акне могут оставаться пятна и рубцы – т.н. постакне. Это весьма неприятный косметический дефект, избавиться от которого непросто, но возможно. После излечения акне применяют различные наружные средства, пилинги и другие процедуры, которые если не полностью избавят от постакне, то по крайней мере сделают дефекты почти незаметными.
Запаситесь терпением, найдите врача, которому вы полностью доверяете, точно выполняйте все предписания – и вы обязательно вернете себе чистую и красивую кожу.
Источник
Последнее обновление: 22.03.2017
Акне в тяжелой форме: причины
Содержание статьи
- Симптомы тяжелой степени акне
- В чём опасность тяжелой формы акне?
- Медикаментозное лечение
- Народные методы лечения
Выделяют 4 степени тяжести угревой болезни. Первые две отличаются относительной легкостью протекания, редкими рецидивами, достаточно быстрым выздоровлением и в большинстве случаев отсутствием постакне. Но если болезнь переходит в 3 и 4 степень, речь идет о тяжелой форме акне. Это состояние приносит пациенту не только физический дискомфорт, но и значительные психологические переживания. Ниже мы рассмотрим отличительные особенности этой формы заболевания, причины развития, возможные пути решения с помощью традиционной и народной медицины. Также в данном разделе вы можете ознакомиться с фото тяжелого акне 3 и 4 степени.
Симптомы тяжелой степени акне: фото
Главное отличие тяжелой формы акне от легкой и средней – это наличие ярко выраженного воспалительного процесса. I и II формы данного заболевания характеризуются присутствием на коже комедонов открытого и закрытого типа, а также практически полным отсутствием прыщей. В отличие от них, акне 3 и 4 степени тяжести всегда сопровождается наличием пустул, папул, узлов и кист:
- Диагноз «тяжелое акне 3 степени» может быть поставлен в том случае, если у пациента имеется от 25 до 50 комедонов (закрытого или открытого типа), 20-30 пустул и/или папул, несколько крупных узлов, заполненных гноем.
- Если у больного имеется 50 и более комедонов закрытого и открытого типа, свыше 30 пустул и папул, а также более 5 крупных гнойных узлов, речь идет об узелково-кистозных акне в тяжелой форме.
Наибольшую опасность представляют так называемые флегмонозные угри. Они возникают в результате слияния нескольких расположенных рядом пустул и отличаются внушительными размерами, значительным нагноением и болезненностью. Их лечение должно проходить под контролем специалиста, так как вскрытие флегмонозных угрей в асептических условиях приводит к образованию больших по площади и глубине рубцов.
Тяжелая степень акне: симптомы
Конглобатное акне также характеризуется слиянием нескольких комедонов и папул в один большой узел. В отличие от флегмонозной формы заболевания, конглобатные угри находятся в глубинных слоях кожи (в дерме и подкожной жировой клетчатке). Их локализация не ограничивается лицом: крупные подкожные высыпания округлой формы также присутствуют на спине, плечах и груди. Они весьма болезненны на ощупь и причиняют пациенту большой дискомфорт. Период созревания, размягчения гноя и его прорыва может занимать до нескольких месяцев. После прорыва могут оставаться пятна и рубцы.
Почему тяжелая форма акне – самая опасная?
Акне тяжелой степени – наиболее опасная форма заболевания. Из-за наличия воспалительного процесса появляется вероятность распространения болезнетворных микроорганизмов с кровотоком и общей интоксикации организма. Если же высыпания локализованы на лице, возникает дополнительная опасность попадания патологической флоры с кровотоком в мозг.
Еще одна опасность тяжелой степени акне – возможность образования рубцов, пятен и рытвин на месте сыпи. Чтобы избежать наличия косметических дефектов, необходимо начинать лечение угревой болезни как можно раньше и не допустить ее перехода в тяжелую форму.
Тяжелая степень акне: в чем опасность?
Кроме физических неудобств и болезненности сыпи, нужно учитывать психологический аспект заболевания. Если высыпания локализованы на открытых участках тела, пациент может испытывать значительный дискомфорт во время общения с окружающими. У больного могут сформироваться предпосылки для развития дисморфофобии. Это состояние характеризуется уверенностью человека в собственной непривлекательности, ущербности и даже уродстве. В свою очередь данное состояние способно вызвать проблемы в учебе или на работе, невозможность завести романтические отношения, снижение или полное прекращение социальной активности, развитие депрессивных состояний. Дисморфофобия относится к числу невротических расстройств и должно лечиться опытным психологом или психотерапевтом.
Медикаментозное лечение тяжелой формы акне
Терапия подбирается сугубо индивидуально. Чтобы назначить наиболее подходящие препараты для лечения 3 степени акне, врач должен учитывать такие факторы, как:
- возраст и пол пациента;
- наличие нарушений в работе других систем организма, а также имеющиеся гормональные дисбалансы;
- характер высыпаний;
- особенности проводимого ранее лечения комедонов и других высыпаний.
Для достижения наилучших результатов могут потребоваться совместные действия разных специалистов – дерматолога, косметолога, эндокринолога, гинеколога (для женщин). Каждый из врачей проводит обследование пациента в своей сфере, в результате чего может быть разработана оптимальная стратегия для лечения тяжелой формы акне 3 и 4 степени.
Терапия тяжелой степени угревой болезни подразумевает:
- действия, направленные на регулирование выработки кожного сала;
- устранение гиперкератинизации сальных протоков и волосяных фолликулов;
- подавление болезнетворной микрофлоры;
- борьбу с воспалительным процессом.
Для устранения причин и проявлений заболевания используется системный подход, подразумевающий прием лекарств внутрь и использование наружных медикаментов – кремов, гелей, мазей. Обычно для лечения тяжелой формы угревой болезни назначают курс пероральных антибиотиков, гормональных препаратов (антиандрогенов), а также местное использование ретиноидов, средств на основе салициловой и азелоиновой кислот, бензоил-пероксида.
Народные методы лечения тяжелой формы акне
При лечении кистозно-узловой формы заболевания полагаться исключительно на «бабушкины» рецепты ни в коем случае нельзя. Однако они могут выступать в качестве дополнительной меры, способствующей скорейшему выздоровлению. Перед началом такой терапии необходимо посоветоваться с врачом.
Для рассасывания нагноения применяют сок алоэ. Для его приготовления срезают нижние, наиболее мясистые листья, моют их, заворачивают в плотную бумагу и убирают в холодильник на 7-10 дней. По истечении этого времени листья очищают от кожицы, пропускают через мясорубку или измельчают в блендере, отжимают через чистую марлю и наносят полученный сок на кисты.
Народные методы лечения акне: сок алоэ
Также можно приготовить отвар из коры дуба, календулы и ромашки. Эти растения известны своими антисептическими, вяжущими и дезинфицирующими свойствами. Полученным отваром полезно ежедневно протирать нарывы и делать примочки.
Кроме наружных средств народная медицина предлагает лечение тяжелой формы акне голоданием. Данный метод достаточно тяжелый для организма, ослабленного воспалительным процессом, поэтому большинство врачей не рекомендует прибегать к нему при терапии угревой болезни в тяжелой форме.
Как не допустить перехода болезни в тяжелую стадию с продукцией «СТОП-АКНЕ»?
Если подобрать подходящие средства для ежедневного ухода за проблемной кожей, перехода угревой болезни в III и IV степень можно избежать. Для этого рекомендуем вам ознакомиться с продукцией компании «Ла-Кри», разработанной для проблемной кожи. В состав тоника, пенки для умывания и кремов-гелей серии «СТОП-АКНЕ» включены растительные компоненты, способствующие регулированию работы сальных желез и бережному очищению кожи.
Читайте также
Чтобы лечение угревой болезни дало максимальные результаты, нужно подобрать подходящие средства от акне.
С появлением в подростковом возрасте угрей и прыщей сталкивается около 80% юношей и девушек.
С такой проблемой, как акне (угревая болезнь), сталкивается около 70% всех людей.
Источник
При лечении препаратами системного изотретиноина (Акнекутан®,
Роаккутан®, Сотрет®) другие препараты для системного
и местного применения отменяются, за исключением ситуации временного обострения акне,
которое возможно на 2–4 неделе лечения. В этом случае возможно назначение топических
антибактериальных препаратов сроком на 2–3 недели точечно на элементы угревой сыпи.
Изотретиноин
Действующее вещество ряда препаратов, относится к группе веществ, называемых
ретиноидами.
Представителем ретиноидов для местного лечения акне является группа препаратов на основе адапалена,
в системной терапии акне используются препараты на основе изотретиноина.
Изотретиноин действует на все основные этапы развития акне, в результате чего обеспечивает
максимальный терапевтический эффект при лечении данного заболевания.
В организме человека изотретиноин влияет на функцию
сальных желез (снижает секрецию
сальных желез, уменьшает размеры желез), оказывает действие на процессы созревания клеток
кожи
и сально-волосяного фолликула (устраняется гиперкератинизация, нормализуются
процессы созревания и деления клеток кожи), обладает выраженным противовоспалительным действием,
а также оказывает антибактериальный и антиандрогенный эффекты.
Препараты на основе адапалена:
являются препаратами выбора при лечении акне легкой степени тяжести
Препараты системного изотретиноина:
являются наиболее предпочтительным методом лечения акне тяжелой степени, а также
в ситуации, когда при акне средней степени тяжести не удается справиться
с заболеванием стандартными методами терапии
Лечение с применением системного изотретиноина может привести к клиническому выздоровлению пациента
и длительной ремиссии заболевания, но максимальный терапевтический эффект от лечения
с применением системного изотретиноина можно ожидать при соблюдении правильной длительности лечения
препаратом (6–9 месяцев) и строгом выполнении рекомендаций врача по суточной дозировке
препарата. Не рекомендуется делать перерывы в лечении препаратом более чем на сутки в связи
с увеличением риска рецидива заболевания при прерывистом курсе лечения данным препаратом.
При лечении акне с применением системного изотретиноина пациент в обязательном порядке должен
пройти обследование до назначения препарата для исключения врачом противопоказаний к применению
системного изотретиноина, а также регулярно сдавать биохимический анализ крови в процессе лечения
для контроля врачом переносимости терапии.
Лечение тяжёлой формы акне системными ретиноидами абсолютно противопоказано беременным
женщинам. Поэтому те женщины, которым был назначен изотретиноин для системного
применения, должны использовать эффективные противозачаточные средства за один
месяц до начала приёма препарата, во время всего курса лечения, а также
в течение одного месяца после его окончания.
Во время терапии системными ретиноидами повышается чувствительность
кожи к ультрафиолету, что делает необходимым ограничение пребывания
на солнце и в солярии на весь период лечения
На фоне лечения системными ретиноидами могут наблюдаться боли в суставах
при тяжелой физической нагрузке. В связи с чем рекомендовано ограничить
интенсивные физические упражнения и подъем тяжестей во время лечения
препаратом.
Также все пациенты при терапии системным изотретиноином должны на весь период
терапии препаратом ограничить употребление алкоголя, а также снизить в рационе
потребление очень жирных продуктов, фастфуда.
Во время терапии системным изотретиноином, как правило, развивается выраженная сухость губ, и сухость кожи и слизистых, особенно в первые месяцы лечения препаратом. Для снижения сухости губ важно использовать увлажняющую помаду, но при этом контролировать, чтобы в ее составе не было витамина А.
Сухость кожи хорошо поддается увлажняющей местной терапии. Для этого подходит крем Перфэктоин®. Он помогает устранить неприятные симптомы (сухость кожи, шелушение, растрескивание тканей) и восстановить оптимальный уровень увлажнения и барьерную функцию кожи.
При сухости слизистой оболочки носа можно использовать спреи с декспантенолом (Аква Марис® Плюс). При сухости слизистой оболочки глаз рекомендуется применять препараты искусственной слезы (Оптинол®).
Терапия системным изотретиноином хорошо прогнозируется с точки зрения потенциального терапевтического
эффекта и переносимости лечения. При этом очень важно соблюдать правила по применению препарата,
а также регулярно приходить на прием к специалисту. В последнее время появились
дополнительные возможности по контролю за терапией системным изотретиноином как со стороны врача,
так и со стороны пациента (мобильное приложение, позволяющее помнить о правилах приема
лекарственного средства, а также отслеживать динамику выздоровления и переносимости лечения).
Результат лечения акне тяжелой степени с применением изотретиноина для системной терапии
Если вы являетесь специалистом здравоохранения, вы можете ознакомиться с более
подробной информацией о препаратах системного изотретиноина
тут
Источник
