Лечение меланомы в германии стоимость
Рак кожи или меланома является наиболее агрессивной опухолью среди других онкологических заболеваний. Она развивается из пигментных клеток кожи. Во всем мире диагностируется ежегодно около 130 тысяч случаев, это 1% от всех злокачественных новообразований. В Германии лечение меланомы достигает успеха в 90 % случаев, благодаря ранней диагностике и вовремя начатой борьбе с заболеванием. На ранних стадиях болезни уровень выживаемости составляет 95%. Уничтожение меланомы включает хирургические методы, а также проведение лучевой и химиотерапии.
Диагностика меланомы
Осмотр и опрос
Для профилактики и раннего выявления болезни нужно знать особенности своей кожи: характер родинок, их размер, форма, цвет, наличие зуда или кровоточивости. При изменении их размеров, формы и цвета, нужно обратиться к врачу.
Сначала специалист проведет тщательный опрос,выявит факторы риска развития рака:
– ультрафиолетовое излучение,
– случаи болезни у других членов семьи,
– определенный фенотип: светлые волосы, голубые глаза, розовые веснушки,
– солнечные ожоги в детстве,
– возраст – 50 лет и старше.
Все жалобы и симптомы пациента делятся на два вида:
1) специфические:
– изменение размера, формы, цвета родинки,
– появление зуда в месте родинки,
– кровотечение при расчесывании.
2) общие (неопластический синдром), встречаются при любых онкологических заболеваниях:
– слабость,
– утомляемость,
– повышенная потливость,
– потеря веса.
Далее врач проводит осмотр всех родинок и пигментных пятен на теле пациента. Врач руководствуется правилом ABCDE. Это аббревиатура от английских слов, которые характеризуют одну из черт родинки или невуса.
А (Asymmetry) – асимметрия. Одна половина родинки отличается от другой.
B (Borde)- края родинки. Края нерегулярные, размытые, зубчатые.
C (Color) – цвет. Цвет родинок может отличаться по всему телу. Стоит обратить внимание, если они поменяли цвет, появились на одной родинке участки другого цвета (розового, черного, красного, белого или синего).
D (Diameter) – диаметр пятна более 6 мм в поперечнике требует осмотра врача.
E (Evolving) – прогрессирование, то есть увеличение или изменение по размеру, форме и цвету.
Помимо родинок и невусов специалист пальпирует лимфатические узлы. Если они увеличены, это может свидетельствовать о распространении злокачественного процесса.
Инструментальные методы исследования меланомы
После опроса и осмотра врач выполняет дерматоскопию. Это неинвазивный метод ранней диагностики меланомы. В клиниках Германии используется высокоточное оборудование Vision Derma Pro. Прибор дает изображение, увеличенное в десять раз, после чего фиксирует его, что позволяет отслеживать патологический процесс в динамике.
Если родинка или родимое пятно выглядит злокачественным и результат дерматоскопии подтверждает это, дерматолог проводит биопсию. Операция проводится под местной анестезией, выделяется кусочек патологической ткани для проведения гистологического и цитологического анализа.
Выделяют несколько вариантов биопсии:
– «бритвенная» (тангенциальная). Врач иссекает верхние слои кожи небольшим хирургическим лезвием. Кровотечение в месте иссечения прекращается путем нанесения мази или химического вещества, либо электрокоагуляцией. «Бритвенная» биопсия показана при многих типах кожных заболеваний.
– Щипковая. Для неё дерматолог использует инструмент, который выглядит как крошечный круглый ручной тестоделительный нож, который позволяет иссекать более глубокие образцы кожи. Образец кожи удаляют, а края сшивают вместе.
– Инцизионная и эксцизионная. При инцизионной – иссекается часть очага, при эксцизионной – патологический очаг удаляется полностью.
– «Оптическая». Меланома помимо кожных покровов поражает сетчатку глаза. Для проведения биопсии сетчатки применяется конфокальная микроскопия.
В некоторых случаях опухоль настолько быстро распространяется, что первичный очаг (родинка) еще не успевает увеличиться до размеров, необходимых для проведения биопсии.
Наряду с измененной родинкой, специалист исследует ближайшие лимфатические узлы
– Биопсия тонкой иглой применяется для диагностики патологии лимфоузлов. Врач использует шприц с тонкой, полой иглой для удаления очень мелких кусочков лимфатического узла или опухоли. Игла меньше, чем игла, используемая для анализа крови. Иногда применяется местная анестезия. Этот тест редко вызывает особый дискомфорт и не оставляет шрама. Если узел достаточно большой, врач без специальных приборов выполняет процедуру. Если узел находится достаточно глубоко, определить местоположение иглы помогает ультразвук или компьютерная томография.
– Биопсия сторожевого лимфоузла необходима для диагностики распространения меланомы. Если в сторожевом или дозорном лимфоузле обнаружена патология, считается, что рак распространился на ближайшие лимфоузлы. В связи с этим, выполняется удаление всех дозорных лимфоузлов. Для определения изменений в тканях в опухоль вводится контрастное вещество, которое через некоторое время распространяется в окружающие структуры. Если цвет в каких-либо ближайших лимфоузлах меняется , значит процесс злокачественный. В таком случае, проводится хирургическая операция: лимфодиссекция.
Лабораторное исследование меланомы
Все образцы полученного материала отправляются в патологоанатомическое отделение, где проводится гистологическое и цитологическое исследование. Для оценки образцов используют:
– иммуногистохимию (IHC),
– флуоресцентную гибридизацую in situ (FISH)
– сравнительную геномную гибридизацию (CGH).
Для определения стадии оценивается толщина образования, а также скорость митоза в клетках. Выполняется генетическое исследование для определения мутации в гене BRAF. В немецких онкоцентрах разработано целевое лечение меланомы у пациентов с данным видом мутации.
Кроме того, выполняется тест, известный как DecisionDx-Melanoma, который определяет экспрессию гена, отвечающего за распространение заболевания. Результаты теста влияют на схему терапии.
Такие методы, как КТ, ПЭТ, МРТ, УЗИ применяются для выявления метастазов, оценки эффективности лечения.
Анализы крови не информативны для диагностики. Но, дерматологи определяют уровень лактатдегидрогеназы, высокие значения которой указывают на плохой ответ на лечение.
Стадии меланомы
Выделяют несколько классификаций стадии. Основная из них основана на характеристике распространения меланомы.
0 стадия – очаг находится в эпидермисе, но при этом не распространен на другие слои кожи.
1 стадия
1А – толщина меланомы до 1 мм, нет признаков изъязвления, скорость митоза менее 1/мм2, нет других источников.
1B – есть признаки изъязвления, скорость митоза такая же, нет других источников.
2 стадия
2А – толщина меланомы до 2 мм, изъязвлена, нет других источников.
2В – толщина меланомы до 4 мм, изъязвлена, нет других источников.
2С – толщина более 4 мм, изъязвлена, нет других источников.
3 стадия
3А – толщина любая, распространение процесса на 1-3 лимфоузла, узлы не увеличены.
3В – толщина любая, изъязвлена, распространение процесса на 1-3 лимфоузла, узлы не увеличены
3С – то же самое + увеличенные лимфоузлы
4 стадия – распространение процесса за пределы кожного покрова, в другие органы и ткани.
В зависимости от стадии процесса зависит лечение и прогноз заболевания.
Лечение меланомы в Германии
Схема лечения будет зависеть от таких факторов, как стадия процесса, состояние пациента, наличие сопутствующей патологии, а также желания пациента.
Методы терапии меланомы в Германии:
– хирургическое удаление,
– иммунотерапия,
– таргетная терапия,
– химиотерапия,
– лучевая терапия,
– паллиативные методы лечения.
На ранних стадиях заболевания проводят удаление опухоли. На более поздних – применяют комбинированное лечение. В лечебном процессе помимо онколога принимают участие радиолог, хирург, дерматолог.
При запущенных формах рака есть возможность участия в клинических исследования новых эффективных препаратов. В клиниках Германии существует специальное отделение, где проводится набор и определяются показания для участия в различных клинических испытаниях по лечению онкологического заболевания. Часто именно эта возможность даёт шанс на выздоровление.
Хирургическое удаление
В зависимости от объема поражения будут применяться различные методы иссечения патологического очага.
Операция с диагностикой состоит из удаления непосредственно поражённой и нескольких миллиметров окружающей здоровой ткани, после чего края раны сшиваются. После такой процедуры остается небольшой рубец. Затем дерматолог с помощью специального микроскопа смотрит наличие раковых клеток в области шва. Если диагноз уже установлен, и объем меланомы достаточно большой, врач удаляет более глубокие слои кожи вместе с небольшим отрезком здоровых тканей.
Другая методика, когда хирург удаляет один слой ткани, затем с помощью микроскопа определяет наличие злокачественных клеток в нижележащем слое. Если они есть, удаляет его и смотрит следующий слой. И так до тех пор, пока в тканях не останется патологически изменённых элементов.
Иммунотерапия
При иммунотерапии используются препараты для стимуляции собственной иммунной системы человека, чтобы она смогла более эффективно распознавать и уничтожать раковые клетки.
Ингибиторы PD-1, Pembrolizumab (Keytruda) и nivolumab (Opdivo) – препараты, которые подавляют работу белков PD-1. Блокирование данных белков позволяет иммунной системе работать против злокачественного новообразования. Введение препарата несколько уменьшает размер опухоли, что увеличивает продолжительность жизни.
Вирусная терапия
Новым направлением в удалении опухоли является применение онколитических вирусов. Структуру вируса изменяют в лабораторных условиях, затем вводят пациентам. Вирусы действуют на раковые клетки. Наряду с непосредственным уничтожением клеток вирусы могут также «учить» иммунную систему, как атаковать раковые клетки. Talimogene laherparepvec (Imlygic), также известный как T-VEC, является онколитическим вирусом, который может быть использован для уничтожения меланомы в лимфатических узлах, которые не могут быть удалены с помощью хирургии.
Другие методы
Вакцина Calmette-Guerin (BCG) применяется для удаления опухоли третьей стадии. Ее вводят непосредственно в опухоль. Имиквимодный крем – Imiquimod (Zyclara) – мазь или крем наносится на меланому кожи. Он активирует иммунный ответ непосредственно в коже, уничтожая раковые клетки.
Стоимость лечения меланомы в Германии
Цена лечения меланомы зависит от многих факторов. Предварительно проводится диагностика заболевания, определяется стадия процесса. После этого, врач определяет необходимую схему. Стоимость может изменяться непосредственно во время проведения лечения, так как препараты могут вызывать побочные эффекты, либо опухоль может не отвечать на терапию.
Цены на лечение меланомы в Германии.
Второе мнение – 140 Евро.
Диагностика_______________ 850 – 1200 Евро, 5 дней, амбулаторно
Вакцинация
аутологовыми
дендритными
клетками в соп-
ровождении с
химиотерапией_____________11000 Евро, 6 дней, амбулаторно
(1 курс)
Микрографическая
хирургия _________________3500 – 4150, 4 дня, стационарно
Таргетная
Терапия (1 курс)_____________3650 – 4300, 6 дней, стационарно
Радикальная,
расширенная
хирургическая
резекция__________________6100 – 9000 Евро, 4 дня, стационарно
“Второе мнение”-
консультация
ведущего специалиста
по результатам
проведённого обследования
по месту проживания пациента _____________ 140 Евро
Как правильно выбрать клинику?
В клиниках Германии работают профессионалы высокого уровня, имея в своем распоряжении современные технологии и оборудование. Клиники Германии входят в международные рейтинги, где занимают ведущее место по качеству оказания медицинской помощи. Обращаясь в клиники Германии, пациент получает индивидуальный подход, анализ ситуации опытными специалистами из различных областей медицины, качественное лечение, а также рекомендации по дальнейшему уходу.
Выбрать клинику и ведущего специалиста для эффективного лечения меланомы в Германии вам помогут наши врачи-эксперты. Они знают реальный и актуальный рейтинг каждого врача-дерматолога и хирурга в Мюнхене, так как имеют возможность ежедневно наблюдать результаты их врачебной деятельности.
Записаться на приём! ЗВОНИТЕ +4917672237999 (Whatsapp, Viber)
Источник
«Раковая царица» – так издавна называют меланому в медицинских кругах, и вполне обоснованно. Среди всех видов рака меланома действительно является наиболее агрессивной опухолью, способной, едва появившись, давать метастазы в любой орган, костную систему, даже при очень маленьких её размерах.
- Что такое меланома?
- Виды меланомы
- Причины меланомы
- Симптомы меланомы
- Стадии меланомы
- Метастазы меланомы
- Диагностика меланомы в Германии
- Профилактика меланомы
- Прогноз при меланоме
- Лечение меланомы в Германии
- Стоимость лечения меланомы в Германии
Что такое меланома?
Отличительной особенностью этой опухоли является то, что она развивается из пигментных клеток кожи и слизистых оболочек – меланоцитов, которые, принимая злокачественную форму, теряют связь между собой и быстро рассеиваются по организму с кровью и лимфой. Поэтому нечасто удаётся выявить меланому на ранней стадии, т.е. без метастазов.
Развивается меланома стремительно, диагностируется на ранних стадих очень плохо, поэтому следует уделять большое внимание родинкам на теле, чтоб можно было избежать страшных последствий.
И, тем не менее, современная онкология достигла такого уровня, который позволяет успешно проводить лечение меланомы за границей, продлять жизнь пациентов, во много раз сокращать смертность от меланомы, которая ещё десятки лет назад была очень высокой. Среди западноевропейских стран высокой эффективностью отличается лечение рака в Германии, медицина которой входит в число мировых лидеров в области лечения рака.
Виды меланомы
Наиболее часто встречаются следующие виды меланомы:
Узловая меланома
Данный вид меланомы считается самым агрессивным. Имеет стремительное течение. Если во время не обнаружить болезнь, то прогноз крайне неблагоприятный: от 6 до 18 месяцев.
Поверхностная меланома
Женщины болеют этим видом меланомы чаще, чем мужчины. Опухоль развивается из небольших невусов или на чистой коже. Склонна к быстрому метастазированию.
Злокачественное лентиго
Чаще всего развивается у людей в зрелом возрасте на фоне старческих темно-коричневых пятен. Повреждает участки кожи, которые больше всего были подвержены ультрафиолетовому излучению. Развивается злокачественное лентиго очень долго: от 2 до 20 лет. Метастазирует крайне поздно. Этот вид меланомы считается наименее агрессивным.
Беспигментная меланома
Редкий вид меланомы. Она не окрашивает опухоль, так как меланоциты в процессе мутации утрачивают способность к окрашиванию. Беспигментную меланому можно отнести к форме узловой меланомы.
Акрально-лентигинозная меланома
Чаще всего встречается у темнокожих людей. Образовывается на коже ладоней и стоп, на границе слизистой оболочки, на ногтевом ложе. Стремительно развивается. Быстро появляютс метастазы.
Меланома глаза
Занимает второе место после меланомы кожи по распространенности. Опухоль растет медленно и склонна к позднему метастазированию. Может появиться на радужке, слезном мешке, веке.
Причины меланомы
В большинстве случаев меланома развивается на коже тела из пигментных клеток меланоцитов, реже – на слизистых оболочках ротовой полости, половых органов и кишечника, а также из пигментных клеток радужки и сетчатки глаза.
Наиболее частой причиной является злокачественное перерождение пигментных невусов под влиянием солнечной радиации и травмирования. Поэтому лица с наличием так называемого диспластического невус-синдрома – с наличием родинок и невусов – должны обязательно наблюдаться у дерматолога и избегать облучения и травмирования этих образований. Меланомы чаще развиваются у женщин на фоне гормональной перестройки – в пубертатный и климактерический период, при беременности и кормлении.
Симптомы меланомы
Среди симптомов меланомы в первую очередь должно настораживать увеличение пигментного пятна, появление воспаления, зуда, трещин на поверхности. Характерна розовая кайма кожи вокруг образования, возвышение его над поверхностью кожи, появление зуда, болевых ощущений.
Но существуют четыре признака на которые особенно стоит обращать внимание:
- ассиметричность новообразования
- неровные и не четкие края опухоли, могут быть зазубрины
- неоднородность цвета
- диаметр больше 6 мм
- возвышение над уровнем кожи больше 1 мм
Стадии меланомы
По степени распространения выделяют 4 клинические стадии развития меланомы:
- Первая стадия меланомы. Опухоль размером 2 мм в наибольшем диаметре, не выходящая за пределы слоя кожи или слизистой оболочки, без метастазов;
- Вторая стадия меланомы. Опухоль, превышающая 2мм в наибольшем размере, без метастазов в лимфоузлы, кости или органы;
- Третья стадия меланомы. Опухоль любого размера с метастазами в ближайших (регионарных) лимфоузлах;
- Четвертая стадия меланомы. Любая опухоль, имеющая отдалённые метастазы (в органах, костях).
Метастазы меланомы
Меланому отличает быстрое и стремительное метастазирование. Первый удар на себя принимают региональные лимфатические узлы. Меланома распростаряется не только по лимфатической системе, но и через кровь. Если не начать лечение рака в Израиле или Германии на ранней стадии или если меланома не была обнаружена, то метастазы переходят на :
- мозг
- печень
- легкие
- кости
- грудь
Меланома – не приговор! Получить бесплатную консультацию касательно лечения рака за границей, Вы можете заполнив контактную форму.
Диагностика меланомы в Германии
Для диагностики меланомы в Германии применяют:
- Современные методы электронной микроскопии элюминесцентный и эпилюминесцентный, определяющие структуру и глубину прорастания опухоли.
- Обязательно проводится биопсия с гистологическим исследованием.
- Для определения метастазов в лимфоузлах, органах и костях применяется МРТ, ПЭТ-КТ.
- Проводится полное лабораторное и генетическое исследование.
Профилактика меланомы
Основной метод профилактики меланомы – это уменьшение количества времени, проведенного под прямыми солнечными лучами. Если есть необходимость быть на солнце или желание получить красивый загар, то медики рекомендуют использовать солцезащитный крем с фактором защиты не меньше 25.
Прогноз при меланоме
Для определения прогноза крайне важна стадия, на которой было обнаружено заболевание и, как следствие, было начато лечение. Так же важен вид меланомы, его злокачественность.
Статистика говорит, что:
- Меланома обнаруженная на ранней стадии, когда опухоль не вышла за пределы первоначального очага, выживаемость составляет порядка 85%
- На третьей стадии прогноз уже менее благоприятный – это порядка 50%
- Выживаеомсть на четвертой стадии составляет всего 5%
Лечение меланомы в Германии
Только лишь при выявлении начальной стадии меланомы лечение может ограничиваться её широким удалением в пределах здоровых тканей, с последующим проведением кожной пластики, с которой прекрасно справляются немецкие пластические хирурги.
При удалении обязательно используется метод микроскопического контроля раны – с помощью компьютеризированного электронного микроскопа осматриваются ткани для выявления оставшихся меланоцитов.
На ранней стадии возможна также криодеструкция опухоли – удаление с помощью жидкого водорода сверхнизких температур. Применяется также специальный спектр лазерного излучения. Такие же подходы применяют и при лечении меланомы в больницах Израиля.
При невозможности по какой-либо причине выполнить операцию удаление может выполняться фотодинамическим методом, когда в вену вводятся фоточувствительные вещества, которые накапливаются в клетках опухоли, затем на неё воздействуют лазерным светом, разрушающим эти клетки.
Во всех остальных случаях лечение меланомы в Германии комбинированное, сочетающее химиотерапию, операцию, затем снова курс химиотерапии, лучевого лечения, биопрепараты. Среди химиотерапевтических препаратов хорошо зарекомендовали себя Сорафениб, Фотемустин, препарат DTIC. Облучение проводится как дополнительный метод после операции, или же назначается интенсивный лечебный курс как самостоятельный метод при невозможности удаления в запущенных стадиях меланомы.
Особая роль отводится иммунным препаратам, которые в немецких клиниках в большом выборе. Наиболее применяемыми являются препараты Интерлейкин-2 и IFN-A. Это – новые препараты IL-2 и INTRON-A (интерферон альфа), которые являются и активными противоопухолевыми агентами, и способствуют активации иммунитета – выработке Т-лимфоцитов, которые угнетаются химиотерапией, поэтому они назначаются в комплексе с химиопрепаратами.
Сегодня проводятся исследования по созданию нового биопрепарата на основе дендритных клеток, который в перспективе значительно улучшит результаты лечения меланомы. Но уже сегодня эти результаты входят в число лучших мировых показателей.
Стоимость лечения меланомы в Германии
Лечение меланомы в Германии всегда комплексное, в которое входят удаление опухоли, радиотерапия, химиотерапия, биопрепараты. Все эти методы плюс современное дообследование и будут входить в стоимость лечения за границей, в том числе и в Германии. Наиболее высокую цену имеет операция и химиотерапия, курс радиотерапии стоит значительно дешевле.
Более подробную информацию о ценах можно получить на нашем сайте через форму обратной связи, но нужно знать, что они различаются в зависимости от клиники, территориального района Германии, а также рассчитываются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от стадии опухоли и особенностей его состояния здоровья. Однако у пациента всегда есть возможность выбора лечения по наиболее приемлемой для него цене, и в этом помогут сотрудники нашего медицинского центра.
Источник
