Лечение меланомы в белоруссии
Лечение меланомы
Меланома – это злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из меланоцитов – клеток, синтезирующих меланин. Меланин – это пигмент, который определяет цвет кожи человека.
Поскольку меланома локализуется на коже, ее можно обнаружить при проведении регулярных профилактических осмотров.
Как проявляется меланома?
Для обывателя любое пигментное пятно на коже – это родимое пятно. И только специалист в состоянии отличить меланому от доброкачественного образования на коже, путем выявления следующих признаков:
- изменение окраски – настораживать должно любое изменение цвета родимых пятен, но особую обеспокоенность должно вызвать появление черного, черного, розово-красного и голубого оттенков;
- асимметричность формы – изменение контура родимого пятна и приобретение им неправильной, зубчатой формы;
- изменение размера – диаметр меланомы составляет более 6 мм.
После появления первых признаков, изменения размеров и окраски родимого пятна, могут добавиться кровоточивость и изъязвление.
На начальных стадиях могут отсутствовать какие бы то ни было специфические признаки заболевания. При метастазировании опухоли могут наблюдаться похудание, недомогание, боли в костях, ухудшение зрения.
Диагностика меланомы
Диагностировать меланому может только врач-онколог после предварительного осмотра. В зависимости от того, каковы размеры новообразования, оно либо целиком иссекается, либо выполняется биопсия с дальнейшим выполнением гистологического исследования полученного материала.
Для того чтобы установить стадию заболевания, дополнительно выполняется УЗИ, КТ либо сцинциграфия костей, легких, лимфатических узлов, печени, головного мозга.
Лечение меланомы в Беларуси
Лечение меланомы – задача непростая, поскольку очень быстро происходит метастазирование опухоли.
Лечение опухоли должно осуществляться только в условиях стационара специализированного онкологического профиля.
Основным методом лечения является хирургический. При этом на 1-2 стадии заболевания выполняется радикальное удаление меланомы с захватом прилежащих здоровых тканей (0,5-2 см вокруг опухоли). При наличии на то показаний могут избирательно удаляться регионарные лимфатические узлы.
На поздних стадиях заболевания могут дополнительно выполняться лучевая и химиотерапия.
Примерная стоимость услуги
- Биопсия опухоли кожи – 90 долларов США.
- Иссечение доброкачественной опухоли кожи (1 см в наибольшем измерении) – 170 долларов США.
- Иссечение опухоли кожи с пластикой местными тканями (1 см в наибольшем измерении) – 340 долларов США.
- Иссечение опухоли кожи с пластикой свободным кожным лоскутом (1 см в наибольшем измерении) – 260 долларов США.
- Иссечение злокачественной опухоли кожи (1 см в наибольшем измерении) – 340 долларов США.
- Иссечение опухоли кожи с комбинированной пластикой (1 см в наибольшем измерении) – 850 долларов США.
- Криодеструкция доброкачественной опухоли кожи – 170 долларов США.
- Криодеструкция злокачественной опухоли кожи – 260 долларов США.
- Исследование соскобов и отделяемого с поверхности кожи и пигментных образований – 12 долларов США.
- Иссечение опухоли волосистой части головы без кожной пластики – 730 долларов США.
- Иссечение опухоли кожи, нижней и верхней губ с закрытием дефекта перемещённым кожным лоскутом – 890 долларов США.
- Иссечение опухоли кожи волосистой части головы с закрытием дефекта свободным кожным лоскутом (СКЛ) – 1250 долларов США.
- Иссечение опухоли кожи с закрытием дефекта свободным кожным лоскутом (СКЛ) – 1200 долларов США.
- Иссечение опухоли кожи волосистой части головы с закрытием дефекта комбинированным методом – 1290 долларов США.
- Пребывание в отделении анестезиологии и реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии – 400 долларов США в сутки.
- Пребывание в отделении – 35 долларов США в сутки.
- Пребывание в отделении (одноместная палата) – 40 долларов США в сутки.
- Пребывание в онкологическом торакальном отделении – 50 долларов США в сутки.
- Пребывание в онкологическом торакальном отделении (одноместная палата) – 55 долларов США в сутки.
- Пребывание в отделениии анестезиологии и реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии (одноместная палата) – 500 долларов США в сутки.
- Пребывание в отделении (двухкомнатная палата) – 80 долларов США в сутки.
Источник
В Беларуси умирает менее трети заболевших меланомой.
21 мая — День профилактики меланомы. Naviny.by попытались развенчать некоторые мифы об этой, безусловно, опасной и неприятной болезни.
Меланома — злокачественная опухоль кожи, образующаяся при перерождении клеток меланоцитов, которые под действием ультрафиолетового излучения вырабатывают окрашивающее вещество — пигмент меланин.
Миф № 1 Меланома — очень распространенное заболевание
Нет. Меланома встречается примерно в 10 раз реже, чем рак кожи и составляет 1-4% в общей структуре злокачественных новообразований. В 2018 году в Беларуси было зафиксировано около 52 тысяч новых случаев рака, число которых увеличивается примерно на тысячу ежегодно. При этом в Беларуси количество случаев меланомы за последние десять лет увеличилось в полтора раза. В 2018 году меланома была диагностирована у порядка тысячи человек, в 2017-м — у 922.
Миф № 2 Меланома — смертельное заболевание
Меланома агрессивна, быстро растет и дает метастазы. Однако она не смертельна по определению, онкологи настаивают, что меланома — не приговор. И приводят цифры — пятилетняя выживаемость составляет около 90%.
Здесь работает тот же принцип, как и при любом другом раке — раньше нашли, больше шансов на успешное лечение. Около 80% меланомы выявляется в 1-й и 2-й стадиях, однако и вторая стадия заболевания очень агрессивна, поскольку уже при ней могут появляться метастазы.
По данным РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Александрова, при ранней стадии (тонкие и плоские опухоли) хирургическое иссечение позволяет избавиться от опухоли на срок 5-10 лет более чем у 90% заболевших. Напротив, при опухолях толщиной более 4 мм и особенно изъязвленных пятилетняя выживаемость без возврата заболевания составляет не более 50%.
Резко снижаются шансы на излечение при попытке самостоятельного удаления опухоли (срезание, перевязывание ножки опухоли, выжигание различными химическими веществами и т.д.).
В Беларуси умирает менее трети заболевших меланомой. В странах Западной Европы соотношение заболевших и умерших значительно лучше. Это связано с особенностями осмотра, в частности, с многолетним использованием в странах ЕС дермаскопии — метода исследования поверхностных структур кожи с помощью специального инструмента, дермаскопа.
Миф № 3 Меланому должны находить онкологи
Онкологи лечат рак, профилактикой и ранним выявлением занимается первичное звено, то есть поликлиники и кожно-венерические диспансеры. Именно в этих учреждениях иногда используют дермаскопы. Они позволяет не только выявить заболевание на ранней стадии, но и на 30% уменьшить количество необоснованных хирургических вмешательств.
Речь идет о том, что в случае подозрения на рак кожи обычно образование удаляется и отправляется на онкоморфологическое исследование, а в случае проведения дермаскопии в ряде случаев операции можно избежать. В Беларуси дермаскопы есть не во всех в учреждениях здравоохранения, а только в крупных.
Миф № 4 Самому невозможно выявить меланому
Возможно. Очень многие как раз так и делают. С одной стороны, в поликлиниках должны осматривать кожные покровы раз в год, во время плановой диспансеризации, однако с другой, опыт показывает, что этого там не делают.
Поэтому для своевременного выявления заболевания медики рекомендуют каждому самому ежеквартально осматривать кожные покровы, включая волосистую часть головы, промежность, а также слизистые оболочки на предмет появления новых родинок, а также изменения формы и размера старых.
Меланома может развиваться на коже любой области тела, у женщин чаще меланома появляется на голени, у мужчин — на спине. У пожилых людей опухоль несколько чаще локализуется на коже лица.
Как нехороший признак следует рассматривать асимметричность родинок, неровность краев, диаметр родинок более 6 мм, изменение цвета, появление воспалительного ареола вокруг родинки, зуд, жжение, покалывание в области родинки, появление трещин, изъязвлений в области родинки, кровоточивости, выпадение имевшихся на родинке волосков, внезапное исчезновение родинки (особенно после загара на солнце).
В случае выявления этих признаков следует обратиться к врачу.
Около половины случаев развития меланомы приходится на лиц в возрасте 30-50 лет. Крайне редко опухоль может развиваться у детей.
Миф № 5 Меланома бывает только у тех, кто много загорает
Действительно открытое солнце для многих является источником облучения, которое приводит к меланоме. Медики считают лучшим способом защиты использование одежды. Солнцезащитные кремы тоже хороши, но их использование не панацея. Врачи призывают не верить в то, что крем не смывается водой, и рекомендуют наносить его за 20 минут до выхода на солнце и каждые два часа.
Медицинская наука признала, что ребенок, который перенес один раз солнечный ожог до пубертатного периода, находится в группе риска заболеть меланомой.
Однако не стоит винить только солнце — в некоторых Скандинавских странах наблюдается высокий уровень заболеваемости меланомой, и в этом винят солярии и различные системы, с помощью которых люди компенсируют недостаток солнечного света.
Есть еще генетический фактор — предрасположены к заболеванию меланомой люди, у близких родственников которых был рак кожи или меланома.
Врачи также обращают внимание на такие факторы риска, как родинки в постоянно травмирующейся части тела, например, в области воротничка, на кистях рук, стопах. Из таких новообразований меланома часто и вырастает. Лучше их вовремя, то есть до перерождения, удалить.
Есть еще особенные периоды в жизни, когда меняется гормональный фон, и тогда меланома чаще всего и возникает. Особенно внимательными следует быть в отношении родинок мужчинам и женщинам в переходном возрасте, женщинам в период беременности, лактации, климакса.
Источник
Выделяем Беларусь в отдельную ветку.
С учетом того, что в Беларуси нет сейчас специалистов, специализирующихся на меланоме, исходя их своего опыта рекомендую:
– для пересмотра обследований обращаться на https://rentgen-online.ru. Пользуюсь 1.5 года. Есть и другие сервисы в России, но этот мне больше понравился, в т.ч. по квалификации врачей;
– т.к. современные препараты, кроме Зелборафа и, вроде бы, Кателлика (не уверена), не зарегистрированы, нужно искать КИ и не соглашаться сразу на декабразин;
– очень хорошие и современные есть устройства, по крайней мере в РНПЦ в Боровлянах, в т.ч. ПЭТ/КТ, для лечения гамма-нож (мозг), лучевая (трубим и т.д.). Это особенно не рекламируется, т.к. больных много, а устройств мало;
– консультации очень толковые (в основном удаленные):
а) по мозгу – Ильялов С.Р. https://www.sergeyilyalov.com/about-ilyalov;
б) по лечению Синельников И.Е. (https://www.onconet.ru/showthread.php?t=1608) сейчас редкоконсультирует;
в) мне очень помог Петров А.В. https://health.mail.ru/consultation/list/consultant/4.. Рекомендую.
Сегодня капалась в omr.by, зав. отделением сказала, что в Беларуси зарегистрировали Тафинлар и Мекинест
Марина, я из России, не знаю ваших процессов, но напишите на основной форум, чтобы вам точно расписали что нужно. Меланому удалили уже?
Марина, после широкого бслу бесполезна, вроде. Уточните на форуме.
Марина, сколько мм глубину написали?
многие говорят, что не надо ни бслу ни лечение….а потом все на форуме оказываемся с стадией
Марина, миллиметра???
А Кларк?
При такой толщине обычно ин ситу, но ее не измеряют…Просто Кларк 1 пишут.
Если действительно 0,15 мм ( крутая лпб-рия, с микрометром)), то кроме раз в полгода осмотра и УЗИ действительно ничего не нужно.
Гистологию перепроверьте обязательно.А то часто принцип у гистологов” я художник,я так вижу”
Марина, 1,5 мм скорее всего это уже показание для бслу. меньше 0,5 мм я не помню меланом
Марина, а гистология то сама где? заключение?
Ольга, ну мне писали 0,3 мм.И в гистологе я вообще не сомневаюсь.
Пока не нашли глубокий узел (
Ольга, хороший вопрос. ….
Марина, ну маловероятная цифра,да. Не встречалась такая.Уточните и вообще пересмотрите.
БСЛУ при более 0,7мм я бы советовала поискать вариант.
Марина, код и не нужен, он просто обозначает меланому и место на теле.
Долго ли вы ждали операцию? Большие очереди??
Мы ждали очередь в баровляны 6 недель…операцию сделали через 6 дней после госпитализации
Минские морфологи давали мне толщину опухоли 3мм,после пересмотра стекол в Обнинске в институте радиологии-2,3 мм Это очередной раз доказывает,как важно второе мнение.Я просто завидовала россиянам,когда попала в этот институт на операцию,они реально защищены препаратами,которые принимают для лечения меланомы,у них они зарегистрированы,а у наших врачей не добится информации.Кстати,буду переводиться под контроль института Александрова в Боровляны.10 месяцев я наблюдалась в Минском онкодиспансере.
Татьяна, как всё прошло? Гистология не готова еще? ИГХ будут делать?
Источник
Меланома кожи относится к разряду злокачественных новообразований человека. Она составляет 1-4% в общей структуре онкологических заболеваний. Заболеваемость меланомой кожи во всем мире увеличивается с каждым годом. В Беларуси только за последние 2 года она возросла почти в два раза. Подавляющее большинство больных – в возрасте 30-50 лет. У женщин этого возраста она развивается преимущественно на нижних конечностях (голень), у мужчин – на туловище (чаще спина); у лиц обоих полов старшей возрастной группы (65 лет и старше) меланома локализуется преимущественно на коже лица.
Что представляет собой меланома кожи?
Меланома кожи – это злокачественная опухоль кожи, развивающаяся, как правило, из клеток, образующих пигмент меланин (от греч.melas, melanos– темный, черный). В подавляющем большинстве случаев (свыше 70%) меланома развивается на месте врожденных или приобретенных пигментных образований – невусов (родимые пятна, родинки) и только у 28-30% – на неизменной коже. Пигментные и пигментированные образования встречаются на коже у 90% населения, причем число их колеблется от единичных образований до нескольких десятков. Существует два типа родинок:
- Меланонеопасные – обычные родинки, родимые пятна, папилломы.
- Меланоопасные – как правило синего цвета. Из них то и могут образовываться меланомы.
Причины и факторы риска развития меланомы
Существует ряд причин, факторов риска, играющих значительную роль в возникновении и развитии меланомы кожи. Они могут быть экзо- и эндогенного (внешнего и внутреннего)характера. К ним относятся:
- Солнечная радиация(ультрафиолетовые лучи), особенно для лиц, имеющих врожденные или приобретенные невусы.
- Ионизирующее излучение.
- Хронические раздражения кожи.
- Ожоги, обморожения.
- Химические, температурные или механические травмы невусов.
- Самолечение невусов.
- Нерадикально выполненные косметические вмешательства.
- Вирусная природа меланом.
- Состояние эндокринной функции организма. Половое созревание, беременность, климактерические перестройки в организме – считаются критическими периодами, при которых возрастает риск активизации и малигнизации (превращение нормальной клетки кожи в злокачественную) пигментных невусов.
- Семейный анамнез. Многие члены некоторых семей имеют диспластические невусы (развитие ткани нетипичным для данного органа образом). Такие лица относятся к категории с очень высоким риском заболеваемости меланомой и должны проходить обследование через каждые 3-6 месяцев. В эту же группу входят лица, перенесшие ранее меланому, а также их родственники.
- Эндогенные конституциональные особенности и характер пигментации,такие, как цвет кожи, волос и глаз, наличие веснушек на лице, руках, теле, число, размер и форма родинок на разных частях тела, реакция кожи на ультрафиолетовые лучи.
Чувствительность кожи к солнечному свету зависит от ее типа. Различают шесть типов кожи:
Тип 1- белая кожа, веснушки, рыжие волосы, голубые глаза;
Тип 2- не склонная к загару кожа без веснушек;
Тип 3- склонная к загару кожа – темные волосы, карие глаза;
Тип 4- смуглая кожа средиземноморского типа;
Тип 5- очень смуглая кожа (у индейцев);
Тип 6- черная кожа (у африканцев).
Чаще рак кожи и меланома возникают под действием лучистой энергии солнца у лиц со светочувствительностью кожи 1 и 2 типа, с трудом загорающих и легко получающих солнечные ожоги.
- Исследования показали, что меланома чаще встречается и хуже протекает у блондинов и рыжеволосых и редко встречается у чернокожего населения, поражая у них обычно лишь кожу пальцев рук и ног или ладоней и подошв. У кастрированных по каким-либо причинам мужчин и женщин меланомы не наблюдаются вообще.
Клиника и диагностика меланомы
Условно различают три стадии развития меланомы кожи: ранняя меланома, развитая меланома и поздняя меланома. Выявление меланомы кожи на самых ее ранних стадиях (ранняя меланома) способствует ее практическому вылечиванию.
Поскольку связь меланомы с родинками, пигментными невусами довольно высока, начальные симптомы ее проявления могут быть следующие:
- Быстрый рост невуса, ранее остав авшегося неизменным или увеличивавшегося медленно.
- Уплотнение невуса, ассиметричное увеличение одного из его участков.
- Изменение пигментации(усиление или уменьшение).
- Появление ощущения наличия невуса, возникновение зуда, чувства жжения, напряжения, покалывания.
- Появление папилломатозных выростов, трещин, изъязвления, кровоточивости.
В стационарных условиях проводится комплексная диагностика меланомы кожи. Она включает: радиофосфорную диагностику, термографию, рентгенологическую диагностику, морфологическую верификацию (подтверждение).
Лечение меланомы
Основными методами лечения меланомы являются: хирургический, комбинированный, лучевой, комплексный, лекарственный, био- и иммунологический.
Выбор того или иного метода определяется стадией опухолевого процесса, особенностями его течения, локализацией первичного очага, общим состоянием больного.
Основным способом предупреждения развития меланом считается своевременное удаление пигментных невусовв тех местах, где они систематически подвергаются травматизации. Абсолютными показателями к удалению невусов и пигментных пятен являются:
- внезапное их увеличение;
- изменение цвета;
- боль, зуд;
- кровотечение или воспаление.
Меры профилактики и защиты
- Вооружение населения знаниямио клинических проявлениях заболевания, воспитание личной ответственности за собственное здоровье – важнейшее условие в профилактике меланомы.
- Сведение к минимумуприменение лучевой терапии, ингаляции, прежде всего блондинов и людей со светлой кожей.
- Избегание воздействияполуденного солнца, особенно находясь у моря, в тропических и субтропических странах. Время с 11 часов утра до 3 часов дня лучше проводить в тени деревьев.
- Соблюдение техники безопасностина производстве и в учреждениях с наличием концерогенных и химических веществ; проведение систематических медико-профилактических осмотров на таких предприятиях и в учреждениях.
- Немедленное обращение к специалистув случае изменения цвета, размеров невусов или появления нового пигментного образования на коже.
Помните! «Безобидных» меланом не бывает. Это одна из самых злокачественных опухолей. И чем раньше она будет выявлена, тем больше шансов ее вылечить.
Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций, разумная настороженность к имеющимся на коже «родимым пятнам», позволит Вам сохранить здоровье на долгие годы.
Автор: Сильченко Г.А.– заведующая радиологическим отделением МГКОД
Источник
