Кожа после угревой сыпи

Восстановление кожи после акне является важнейшим этапом в лечении угревой болезни. Несмотря на многолетний опыт борьбы дерматологов с акне, данное заболевание продолжает оставаться одной из главных проблем косметологии.

Акне значительно снижает качество жизни пациента как в период активного воспалительного процесса (появление открытых и закрытых комедонов, пустул, узловато-кистозных высыпаний), но также и на стадии формирования постакне.

Постакне – что это

Справочно. Постакне – это ситуация, которая подразумевает все типы дефектов кожных покровов, остающихся после угревой болезни (акне).

Пациента может беспокоить появление:

• расширенных пор;
• нарушение пигментации (гипопигментация или гиперпигментация кожных покровов);
• застойных гиперемированных пятен на месте акне;
• расширенных капилляров и сосудистых звездочек;
• рубцов.

Наиболее сложноустраняемой проблемой являются рубцы после акне.

Внимание. Самой частой причиной образования глубоких гипотрофических рубцов («дыр» на коже) способствует самолечение и выдавливание пациентом акне.

Проявление дефектов кожи после акне может быть осложнено наличием у пациента:

• заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• патологий печени и желчевыводящего тракта;
• частых эмоциональных потрясений, стрессов, неврозов, депрессивных расстройств;
• заболеваний эндокринной системы;
• аутоиммунных заболеваний, сопровождающихся поражением соединительной ткани;
• склонности к образованию келоидных рубцов;
• иммунодефицитных состояний;
• истощения;
• авитаминозов.

Справочно. Последствия акне на лице доставляют пациенту сильнейший психологический дискомфорт, усугубляя его социальную изоляцию, замкнутость и депрессивность.

В связи с этим, дерматологи и косметологи продолжают постоянно разрабатывать новые способы коррекции дефектов кожи после акне, позволяющие пациенту вернуться к полноценной жизни.

Процедуры, помогающие избавиться от последствий акне

Тип назначаемых процедур зависит от того, какие именно последствия акне беспокоят пациента. 

Убрать последствия акне в виде мелких рубчиков и пятен позволяют поверхностные и среднеглубокие пилинги.

Для коррекции глубоких рубцов может потребоваться назначение:

• микродермабразии,
• микронидлинга,
• фракционного лазера,
• ТСА-пилингов,
• ТСА-кросса,
• аутофибробластов,
• процедур ротационной дермабразии,
• филлеров,
• субцизий и т.д.

Дополнительно может быть показано использование кремов и гелей против рубцов.

Справочно. Для стимуляции способности кожи к регенерации, ее восстановления, обеспечения глубокого увлажнения и разглаживания ее структуры может проводиться редермализация.

Пятна после акне могут устраняться при помощи массажей, отбеливающих кремов и масок.

Крема с ретиноидами используются как для лечения активного воспалительного процесса при акне, так и для устранения образовавшихся постакне.

Справочно. Ретиноиды способствуют разглаживанию текстуры кожи, устранению гиперпигментации, гипопигментации и застойных пятен, а также стимулируют способность кожи к регенерации.

Дополнительно к основным процедурам рекомендован прием поливитаминных препаратов, а также добавок с гиалуроновой кислотой и коллагеном.

Препараты коллагена и гиалуроновой кислоты

Справочно. Коллагеном называют структурные (фибриллярные) белки, являющиеся основой соединительных тканей организма. Коллаген отвечает за структуру сухожилий, кожи, костей, хрящей.

   К тому же коллаген отвечает за обеспечение их эластичности и прочности, поддерживает гладкость и упругость кожи, способствует замедлению процессов старения, усиливает приток крови к мышцам и дерме, обеспечивает полноценную регенерацию тканей.

Инъекционный коллаген отличается высокой эффективностью, однако – это дорогостоящая процедура. В связи с этим, высокую популярность приобрел питьевой коллаген.

Следует отметить, что после двадцати лет выработка коллагена снижается, поэтому многие пациентки употребляют питьевой коллаген для снижения выраженности морщин.

Современные препараты питьевого коллагена разделяются на рыбные и животные.

Внимание! Растительного коллагена не существует, так как данное вещество отсутствует в растениях.

В связи с этим, все препараты растительного коллагена являются исключительно маркетинговым ходом и не имеют эффективности.

Естественной выработке коллагена в организме способствует употребление мясных продуктов, рыбы, омега 3 жирных кислот, рыбьего жира, зелени, фруктов, ягод, добавок с серой, витамином С, цинком и магнием.

Для улучшения эффективности приема питевого коллагена его рекомендовано комбинировать с гиалуроновой кислотой.

Справочно. Гиалуроновой кислотой называют молекулы гликозаминогликана, являющегося важнейшим структурным компонентом человеческой кожи. Главной функцией гиалуроновой кислоты является удержание влаги, заполнение межклеточных пространств и обеспечение защиты клеток от повреждения.

Также гиалуроновая кислота нормализирует кровообращение в дерме и работу сальных желез, способствует разглаживанию рельефа кожи и улучшению ее тонуса, улучшает цвет лица, улучшает способность тканей к регенерации.

Прием добавок с коллагеном и гиалуроновой кислотой способствуют разглаживанию рубцов после акне, устранению пятен, сужению пор и разглаживанию текстуры кожных покровов. Прием лекарств рекомендовано сочетать с массажами, мезотерапией, пилингами и т.д.

Справочно. Препараты питьевого коллагена и гиалуроновой кислоты продаются в виде таблеток, порошка (растворяется в воде, соке или чае) или в жидком виде.

Наиболее эффективными и популярными препаратами являются:

• Гиалуроновая кислота Solgar;
• коллаген KAL (Clinical youth collagen);
• коллаген Doctors Best;
• SHISEIDO The collagen;
• коллаген с гиалуроновой кислотой и Q10 -ASAHI Perfect Collagen;
• коллаген с гиалуроновой кислотой, хондроитинсульфатом и ресвератролом -ReserveAge Organics;
• California Gold Nutrition Collagen UP 5000;
• California Gold Nutrition гиалуроновая к-та;
• коллаген Ageless Foundation Laboratories;
• жидкий коллаген с витамином С – Life Time;
• коллаген Neocell;
• жидкая гиалуроновая кислота Life Time;
• жидкая гиалуроновая кислота Neocell;
• гиалуроновая кислота Hyalogic LLC;
• гиалуроновая кислота с серой – Nature’s Way;
• гиалуроновая кислота Doctors Best;
• гиалуроновая кислота NOW.

Сыворотки с гиалуроновой кислотой и коллагеном также часто используются при проведении мезотерапии.

Гиалуроновая кислота с сукцинатом натрия используются при проведении редермализации.

Редермализация – что это

Справочно. Редермализация – это восстановление кожных покровов после применения препаратов гиалуроновой кислоты и сукцината натрия (янтарной кислоты).

Данная процедура помогает:

• восстановить кожу;
• улучшить ее текстуру;
• разгладить мелкие неровности;
• подготовить кожу к дальнейшим процедурам;
• улучшить микроциркуляцию;
• восполнить дефицит гиалуроновой кислоты;
• устранить обезвоживание и сухость кожи;
• восстановить эластичность и тургор кожи;
• сузить поры;
• стимулировать регенерацию кожи;
• усилить процессы синтезирования естественного эластина и коллагена.

Особенности процедуры редермализации для восстановления кожи после акне

   Редермализация проводится при помощи препарата Гиалуаль. Процедура проводится для подготовки кожи к последующей коррекции глубоких рубцов, разглаживания мелких и поверхностных рубцов, профилактики образования рубцов при угревой сыпи, разглаживания морщин, выравнивания цвета лица и т.д.

Длительность всей процедуры вместе с обезболиванием составляет полтора часа.

Полный курс терапии состоит из трех-четырех процедур. Процедура редермализации проводится раз в две недели или один раз в месяц.

Устранение рубцов после акне

Лечение рубцов зависит от их типа. По времени возникновения рубцы разделяют на:

• свежие (возникшие менее года назад);
• старые (возникшие более года назад).

Внимание. Свежие рубцы легче поддаются лечению. Коррекция старых рубцов всегда представляет значительные трудности.

По структуре рубец разделяют на:

• нормотрофический,
• гипотрофический (атрофический),
• гипертрофический (келоид).

Нормотрофические рубцы

Справочно. Нормотрофические рубцы не возвышаются над уровнем кожи (исключение составляют совсем свежие рубцы, которые могут слегка возвышаться над уровнем кожи). Данный тип рубцов является самым благоприятным и считается нормальной реакцией организма на повреждение кожных покровов.

Нормотрофические рубцы хорошо поддаются лечению процедурами:

• микродермабразией,
• ранней глубокой ротационной дермоблазией,
• ферментотерапией,
• дермароллером,
• фракционным лазером,
• срединным ТСА пилингом.

Также эффективно применение элекрофореза, фонофореза, использование мазей и гелей от рубцов (Келофибразе, Контрактубекс, Дерматикс, Кело-кот и т.д.).

Атрофические рубцы

   Чаще всего после акне остаются именно атрофические рубцы («дыры» на коже). Старые рубцы часто лишены пигмента и потому выделяются на коже белым пятном.

Кожа над рубцом истонченная и дряблая.

По глубине и форме атрофические рубцы разделяют на:

• прямоугольные (напоминают озера или ящики);
• клиновидные (сколотые, глубокие дыры);
• ладьевидные (вытянутые рубцы).

Наиболее благоприятными по прогнозу являются свежие прямоугольные рубцы.

Атрофические рубцы устраняются при помощи процедур:

• микродермабразии,
• дермароллера,
• ТСА-пилинга,
• ТСА-кросса,
• аутофибробластов,
• панч-экспозиции,
• ротационной глубокой дермабразии,
• филлеров,
• субцизии.

Внимание. В качестве монотерапии лазерное лечение при атрофических рубцах малоэффективно, в особенности при старых рубцах. При сколотых рубцах лазер неэффективен.

Однако, лазерная шлифовка кожи эффективна при неглубоких свежих рубцах, отбеливании пятен после акне и выравнивании рельефа кожи.

Дополнительно может использоваться криоэлектрофорез.

Также при старых рубцах малоэффективен дермароллер. Данная процедура эффективна при свежих рубцах, либо в составе комплексной терапии.

Келоиды и рубцы гипертрофического типа

   При развитии келоидов размер рубца значительно превышает размер первичных дефектов. Образование рубца сопровождается хаотичным разрастанием коллагеновых волокон.

Келоиды разделяют на активные (продолжающие расти) и неактивные (стабильные).

Гипертрофические рубцы возвышаются над кожными покровами, однако не выходят за пределы первичного дефекта. Однако необходимо учитывать, что все рубцы гипертрофического типа являются потенциально келоидными.

Для лечения таких рубцов показано применение:

• лучевой терапии,
• компрессии,
• специальных гелей и кремов (Кордрана, Дерматикса, Медгеля, Стратадерма, Келофибразы, Скаргуарда, Контрактубекса, Альдары, Гидрокортизона),
• силиконовых пластин,
• внутрирубцовых инъекций глюкокортикостероидов,
• криотерапии (жидкого азота),
• лазеров.

Устранение рубцов атрофического типа после акне

Внимание. Глубокие и поверхностные рубцы атрофического типа после акне встречаются чаще всего.

Эффективной процедурой коррекции рубцов всех типов является микродермабразия. Данная процедура заключается в шлифовке кожных покров в области рубцового изменения кожи.

Микродермабразия высокоэффективна для лечения свежих рубцов. При старых рубцах эффективность ниже, поэтому может быть рекомендовано выполнение глубокой ротационной дермабразии.

При микродермабразии происходит шлифовка кожи алюминиевым песком и подтягивание дна рубца вверх. При старых рубцах возможно только сглаживание краев рубца.

Процедура выполняется без анестезии. Восстановление занимает от четырех до десяти дней.

Видимые результаты отмечаются через три-пять процедур, выполненных с интервалами в три-четыре недели.

Справочно. Для коррекции старых атрофических рубцов после акне применяют глубокую ротационную дермабразию, выполняемую шлифовальным фрезом (скорость вращения от двадцати до шестидесяти тысяч оборотов в минуту).

Ротационная дермабразия стимулирует глубокую регенерацию в сосочковом слое дермы, способствует уменьшению глубины рубца, разглаживанию его краев и восстановлению кожи, вокруг самого рубца.

Ферментотерапия

Введение ферментов может применяться при фурункулах и карбункулах с целью быстрого очищения раневой поверхности от некротических масс. Также данный метод способствует формированию нежного рубца, который в дальнейшем легче поддается косметической коррекции.

Ферментотерапия может выполняться при помощи:

• электрофореза,
• фонофореза,
• инъекций,
• аппликаций или в виде мазей.

Микронидлинг – что это

Справочно. Микронидлинг – это терапия с использованием механического метода прокалывания кожного покрова специальным аппаратом с микроиглами, целью, которой является доставка биологически активных веществ в глубокие слои кожи.

   Микроигловая терапия может проводиться при помощи дермароллера (мезороллера), дермалена, дермаштампа.

Процедура отличается высокой эффективностью при коррекции свежих рубцов. Для лечения старых рубцов микроигловая терапия может применяться только в составе комплексной терапии.

Эффект микронидлинга основывается на том, что во время прокатывания мезороллера создаются микроскопические каналы на коже. Вследствие этого происходит стимуляция глубокой регенерации кожи, стягивание краев рубцов и выталкивание дна рубца кверху.

Длина игл может варьировать от 0.2 до 3 миллиметров.

Справочно. В домашних условиях, после консультации с дерматологом может применяться мезороллер с длиной игл до 0.5 мм.

Под мезороллер используются специальные коктейли с гиалуроновой кислотой, коллагеном, витаминами и т.д.

Лечение атрофических рубцов после акне субцизией

Для устранения старых атрофических рубцов после акне может применяться подсечение (субцизия) иглой. Для этого выполняют прокол рубца иглой с последующим подсечением соединительнотканных перетяжек, утягивающих дно рубца.

Вследствие этого происходит поднятие дна рубца вверх и разглаживание кожи.

Эффект после субцизии и микронидлинга:

Коррекция рубцов после акне аутофибробластами

Справочно. Данный метод основывается на введение пациенту его собственных фибробластов. Для этого производится забор клеток из заушной области и дальнейшее выращивание культуры клеток в лабораторных условиях.

После выращивания культуры клеток их вводят под рубец.

Аутофибробласты способствуют глубокой регенерации кожных покровов, разглаживанию ее структуры, уменьшению выраженности рубцов.

Восстановление кожи после акне при помощи химических пилингов

   При проведении химического пилинга происходит удаление верхнего слоя дермы, а также стимуляция естественного восстановления кожи.

В зависимости от глубины пилинга (поверхностный, срединный, глубокий), процедура может проводиться для устранения акне, уменьшения выраженности рубцов после акне, устранения пятен после прыщей, разглаживания текстуры кожи, устранения морщин, нормализации жирности кожи, сужения пор и т.д.

Глубина пилинга, тип и процент кислот, которыми будет выполняться процедура, должен подбираться косметологом.

Пациенту могут назначаться курсы следующих пилингов:

• салициловых,
• салицилово-резорциновых,
• фруктовых (АНА кислоты),
• молочных,
• гликолевых,
• миндально-феруловых,
• ретиноевых,
• пилинг Джеснера,
• ТСА пилинг.

Внимание. Для коррекции рубцов после акне лучше всего подходит ТСА пилинг. Салициловый и салицилово-резорциновый пилинг высокоэффективны для нормализации жирности кожи, сужения пор и разглаживания поверхностных рубцов.

Низкокислотные фруктовые, молочные, гликолевые и миндальные пилинги считаются самыми щадящими и эффективны для устранения пятен после прыщей, сужения пор и уменьшения жирности кожи.

Справочно. Классический ТСА пилинг высокоэффективен для устранения как старых, так и свежих рубцов прямоугольного и ладьевидного типа. Для устранения сколотых рубцов рекомендовано использовать ТСА кросс.

В таком случае, раствор вводится точечно в полость рубца. За счет высокой концентрации используемой кислоты и формирования ожога происходит склеивание стенок рубца и сужение его полости.

Отбеливание пятен после акне в домашних условиях

Справочно. Для осветления пятен после акне могут применяться маски с яичным белком, картофелем, мякотью помидоров, корицей, глиной (белая, зеленая, розовая, красная, черная).

Также можно добавлять в крема эфирное масло лаванды, розы, лилии или розмарина.

Эффективно использование отбеливающих кремов, лосьонов и альгинатных масок.

Дополнительно применяется массаж Жаке (щипковый) или лимфодренажный массаж.