Когда стоит обратить внимание на родинку

Родинка может быть изюминкой, пикантной особенностью на человеческом теле. Но, наряду с этим, она может представлять серьезную опасность для человека. На сегодняшний день довольно актуальной проблемой является перерождение родинок в меланому. Врачи-дерматологи напоминают людям об этой проблеме и просят их уделить ей больше внимания.

Стремительно возрастающее количество меланом связывают, в первую очередь, с ухудшением окружающей среды. Хорошо еще, что современная медицина также не стоит на месте и имеет на сегодняшний день довольно широкие возможности, чтобы вовремя диагностировать перерождение обычной родинки в опасную, и избавить человека от этой проблемы.

Тем не менее, статистические данные устрашающи. В постсоветских странах меланома примерно в 95% случаев является смертельной. Тогда как в Америке и Европе от меланом умирает порядка 5%, а 95% вылечиваются.

Загадка такой высокой смертности кроется в поздней диагностике данного заболевания среди жителей постсоветского пространства. Люди привыкли уделять себе мало внимания, поэтому игнорируют опасные симптомы и зачастую обращаются к врачу, когда уже поздно чем-либо помочь. В результате зачастую диагностируют уже поздние стадии заболевания с многочисленными метастазами. А это, согласитесь, не облегчает лечение.

Если на начальной стадии опасную родинку (меланому) можно просто удалить (для этого существует множество способов – лазерный и радиоволновой метод, выпаривание, хирургическое вмешательство), то от злокачественного образования на последней стадии уже нельзя просто избавиться без негативных последствий для организма.

Как определить опасность?

На нашем теле много родинок. У кого-то их десятки, а у кого-то и сотни. Все они разной формы и размера: плоские, выпуклые, светлые и темные, маленькие и большие. Это норма. Количество родинок на теле человека в большей мере зависит от наследственности. Очень часто у детей можно заметить самые крупные и выпуклые родинки в том же месте, что и у родителей. На теле взрослого человека в среднем можно насчитать порядка пятидесяти родинок, но это количество очень условно. Поэтому, если на вашем теле их больше, не стоит бить тревогу. Необходимо просто следить за динамикой их развития. Также стоит замечать каждую новую родинку, появившуюся на вашем теле.

Следует знать, что в большинстве случаев появлению новых родинок, особенно опасных, способствует слишком частое пребывание на солнце и солнечные ожоги.

Если у вас много родинок, не стоит чрезмерное количество времени проводить на солнце. Также воздержитесь от посещения солярия. Поверьте, красивый шоколадный оттенок кожи несоизмерим с возможным риском появления меланомы. Прежде чем поехать на какой-нибудь солнечный курорт, не лишним будет проконсультироваться с врачом-дерматологом касательно дозволенности естественного и искусственного облучения.

Самую большую опасность представляют крупные родинки, диаметр которых более пяти сантиметров. Особенное внимание стоит уделить тем родинкам, которые присутствуют на нашем теле не с детства, а, допустим, появились после очередного отпуска на морском пляже. Бывает, меланома возникает и через небольшую по размерам родинку, примерно 1-2 миллиметра. А вот те родинки, из которых растет волосинка, считаются абсолютно безопасными.

Правило «АКОРД»

Вот нюансы, на которые следует обратить внимание в первую очередь при проверке родинки:

• А (асимметрия). Нормальная родинка должна быть симметричной. Если вы условно разделите родинку вертикальной или горизонтальной осью и при этом у вас получатся две неравные половинки, то есть повод для посещения дерматолога.
• К (край). У нормальной родинки края должны быть гладкие, без неровностей и зазубрин.
• О (окрас). Он должен быть равномерным и однородным. Стоит посетить дерматолога, если родинка имеет черный или красный цвет, на ней присутствуют различные прожилки и вкрапления, какие-либо оттенки.
• Р (размер). Более крупные родинки, соответственно, и более опасны. Стоит также следить за изменением родинок в размере. Если родинка быстро растет – это признак потенциальной опасности. Опасно также, когда общая площадь тела покрыта большим количеством родинок.
• Д (динамика). На протяжении жизни родинки на теле могут возникать и исчезать, это считается естественным. Однако стоит обратить внимание на стремительность возникновения и разрастания родинки. Если, по вашему мнению, это происходит очень быстро, стоит посетить дерматолога, особенно, если рост сопровождается следующими симптомами: почесывание, шелушение и кровоточивость.

Если вы заметили хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, стоит найти немного свободного времени и посетить дерматолога. Учтите, что злокачественные новообразования в родинках развиваются столь стремительно, что в данном случае рисковать собственным здоровьем абсолютно глупо. Удаление опасной родинки, диагностированной своевременно – довольно доступный и простой процесс, в большинстве случаев проходящий без негативных последствий.

По данным ВОЗ, каждый год в мире регистрируют в среднем 132 тыс. новых случаев этой меланомы. Распространенность этой болезни в России за последние 10 лет выросла на 52%, а смертность – на 23%. В каждом четвертом случае меланому у нас выявляют на III-IV стадии. Ученые объясняют стремительное распространение болезни сокрушительным воздействием инсоляции (солнечного ультрафиолетового излучения), причем даже в северных широтах, что связано с неуклонным разрушением озонового слоя. По прогнозам, каждые 10% убывания концентрации озона в атмосфере будут приводить к 4500 (!) новым случаям меланомы кожи.

Меланома кожи, относящаяся к высоко злокачественным опухолям, возникает из клеток-меланоцитов, образующих пигмент меланин. Чаще всего это пигментное образование, которое в народе зовут «родинкой». Меланома очень агрессивна. Чаще всего всего болезнь начинается в молодом и среднем возрасте (от 15 лет до 50 лет) и очень быстро распространяется метастазами по всему телу.

Пигментные образования на коже (родинки или невусы), которые нередко «маскируют» меланому, встречаются у 90% (!) населения. У тех, чей размер родинок превышает 5 мм, а их общее количество составляет 11-25, риск меланомы в 1,5 раза выше чем у тех, у кого меньше 10 родинок.

Какие же родинки можно считать опасными? Профессор Лев Демидов член Экспертного Совета ВОЗ по меланоме, представитель ГУ РОНЦ им. Блохина РАМН, отмечает, что определить такие не специалисту будет довольно сложно, и все же есть несколько признаков, являющихся существенным поводом для визита к врачу. «Люди привыкли все невусы называть родинками, а родинка — это вроде как с рождения, – говорит профессор Демидов. – Так вот, те родинки, что появились действительно с рождения, точнее, в возрасте до года-двух, в большинстве случаев не становятся меланомой. Меланома чаще всего возникает из родинки, приобретенной в процессе жизни. Такие появляются в пубертатный период, а также на 3-м или 4-м десятилетии. И, конечно, меланомы образуются далеко не их всех приобретенных родинок. Второй важный симптом — динамика роста. Это не так-то просто заметить. Например, появляется точечка на коже в 1,5 мм. Через год ее диаметр уже 3 мм, а еще через год — 5 мм. Такой объект становится т. н. диспластическим невусом, который может переродиться в меланому. Но на такие вещи редко обращают внимание. Многие думают — это у меня было всегда. Конечно, не все невусы размером 5-6 мм — меланомы, но потенциал роста (а это — 1-2 мм в год) всегда требует внимательного к ним отношения».

Впрочем, как продолжает Лев Вадимович, этих двух симптомов недостаточно для того, чтобы сделать какие-то выводы. Нужно учитывать и другие признаки. Прежде всего, форму родинки. Правильная она или нет? Есть ли асимметрия? Если форма родинки асимметричная, это еще один повод побеспокоить врача. Четвертый симптом — цвет. «В народе говорят: главное, чтобы он не был черным. Это чушь, – говорит профессор Демидов. – Сам по себе цвет роли не играет — он может быть и черным, и коричневым, и светло-коричневым. Роль играет многоцветие, присутствие в родинке двух-трех оттенков. И, наконец, пятый симптом — бордюр родинки. Обратите внимание на ее края — четкие они или потертые, размытые, как бы растворяющиеся в коже? Последнее может быть свидетельством меланомы».

Профессор Демидов рассказывает, что в ряде стран принята даже методика ABCD, где А — асимметрия, В — бордюр, С — цвет и D – диаметр.

Что же касается факторов риска, то к меланоме более склонны люди светлокожие, с большим количеством родинок. Еще один фактор риска — солнечные ожоги. «Мы не против солнца, но оно полезно до тех пор, пока не вызывает ожоги. И особенно важно защищать от них детей — в детстве солнечные ожоги также вредны, как и во взрослом возрасте», – говорит профессор Демидов.

Специалисты призывают людей регулярно проводить самостоятельные осмотры родинок и не пренебрегать визитами к врачам. Однако россияне, увы, очень плохо осведомлены об этой болезни, говорят медики. А потому зачастую обращаются к врачам, когда сделать что-либо уже поздно. «Во многих странах, включая Россию, отмечается стремительный рост заболеваемости меланомой кожи, – говорит Лев Демидов. – В России меланома занимает лидирующие места по приросту смертности. Это во многом связано с недостаточной информированностью населения и запоздалой диагностикой заболевания».

Тем временем, продолжительность жизни при меланомах напрямую зависит от стадии опухоли. Так, на ранней стадии толщина опухоли составляет около 1 мм, и после ее хирургического удаления 90% пациентов получают шанс прожить 5 лет без рецидивов. На поздних же стадиях появляются отдаленные метастазы, а в этом случае смертность в течение 1 года доходит до 75%.

До последнего времени лечить болезнь на поздних стадиях врачам было практически нечем. Однако сегодня, с появлением нового направления — иммуноонологии — ситуация несколько изменилась. Многие лаборатории мира сегодня ведут разработки в этом направлении.

Итак, в норме иммунная система не должна атаковать сама себя. Однако при встрече с канцерогенными клетками клетки иммунитета вдруг «слепнут» и позволяют им вести в организме разрушительную работу. Суть иммуноонкологии — восстановить иммунный контроль над опухолью, то есть, заставить иммунную систему, которая сталкивается со злокачественными клетками, проснуться. Уже известны рецепторы, которые погружают иммунитет в состояние сна — это CTLA-4 и PD-1. Доказано, что если на лимфоцитах человека присутствуют эти рецепторы, а на клетках опухоли есть сходные молекулы, то иммунная система не будет реагировать на опухоль, и заболевание начнет прогрессировать. Задача иммуноонологических препаратов – подавить эти рецепторы, в результате чего иммунная система «проснется» и начнет распознавать опухоль.

«Реальные успехи иммунотерапии связаны с появлением нового поколения иммуноонкологических препаратов – ингибиторов регуляторных молекул ключевых этапов иммунного ответа. Эти препараты воздействуют не на раковые клетки, а на клетки иммунной системы больного, направляя их на борьбу с раком. И организм начинает самостоятельно бороться с опухолью с помощью иммунной системы, как с любой другой чужеродной клеткой», – рассказывает ведущий научный сотрудник отделения биотерапии опухолей РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, член ESMO и Российского общества клинической онкологии Галина Харкевич.

Наши врачи участвовали в исследованиях новой терапии на пациентах с метастатической меланомой. Как отмечает Лев Демидов, длительный положительный эффект достигался примерно у 20% пациентов. Сегодня медики пробуют сочетать иммунотерапию с хирургическим лечением, с химиопрепаратами. Эффективность таких комбинаций вдохновляет — выживает до половины пациентов, которые раньше были обречены. Тем временем, исследования в области иммуноонкологии ведутся и по другим видам опухолей — почек, легких, головы и шеи и многих других. И сегодня ученые называют этот метод прорывом, которые может перевести рак в разряд хронических болезней.