Код мкб папиллома мочевого пузыря

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Классификация
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Прогноз
  8. Профилактика

Названия

 Название: D30,3 Доброкачественное новообразование мочевого пузыря.

D30.3 Доброкачественное новообразование мочевого пузыря
D30.3 Доброкачественное новообразование мочевого пузыря

Описание

 Доброкачественные опухоли мочевого пузыря. Группа эпителиальных и неэпителиальных новообразований, исходящих из различных слоев стенки мочевого пузыря и растущие внутрь его полости. Опухоли мочевого пузыря могут проявляться гематурией различной интенсивности, учащенным мочеиспусканием и ложными позывами, болезненностью. Диагностика опухолей мочевого пузыря требует проведения УЗИ, цистоскопии с биопсией, нисходящей цистографии. Лечение при доброкачественных опухолях хирургическое — трансуретральное удаление новообразований, резекция мочевого пузыря.

Дополнительные факты

 Группа доброкачественных опухолей мочевого пузыря включают в себя эпителиальные (полипы, папилломы) и неэпителиальные (фибромы, лейомиомы, рабдомиомы, гемангиомы, невриномы, фибромиксомы) новообразования. Новообразования мочевого пузыря составляют около 4—6% всех опухолевых поражений и 10% среди прочих заболеваний, диагностикой и лечением которых занимается урология. Опухолевые процессы в мочевом пузыре диагностируются преимущественно у лиц старше 50 лет. У мужчин опухоли мочевого пузыря развиваются в 4 раза чаще, чем у женщин.

D30.3 Доброкачественное новообразование мочевого пузыря
D30.3 Доброкачественное новообразование мочевого пузыря

Причины

 Причины развития опухолей мочевого пузыря достоверно не выяснены. Большая значимость в вопросах этиологии отводится воздействию производственных вредностей, в частности, ароматических аминов (бензидина, нафтиламина и тд ), поскольку высокий процент новообразований диагностируется у рабочих, занятых в лакокрасочной, бумажной, резиновой, химической промышленности.
 Провоцировать образование опухолей может длительный застой (стаз) мочи. Содержащиеся в моче ортоаминофенолы (продукты конечного обмена аминокислоты триптофана) вызывают пролиферацию эпителия (уротелия), выстилающего мочевыводящий тракт. Чем дольше моча задерживается в мочевом пузыре, и чем выше ее концентрация, тем более выражено опухолегенное действие содержащихся в ней химических соединений на уротелий. Поэтому в мочевом пузыре, где моча находится сравнительно долго, чаще, чем в почках или мочеточниках, развиваются различного рода опухоли.
 У мужчин в связи с анатомическими особенностями строения мочеполового тракта довольно часто возникают заболевания, нарушающие отток мочи (простатит, стриктуры и дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты, рак предстательной железы, мочекаменная болезнь) и существует большая вероятность развития опухолей мочевого пузыря. В некоторых случаях возникновению опухолей в мочевом пузыре способствуют циститы вирусной этиологии, трофические, язвенные поражения, паразитарные инфекции (шистосомоз).

Классификация

 По морфологическому критерию все опухоли мочевого пузыря делятся на злокачественные и доброкачественные, которые, в свою очередь, могут иметь эпителиальное и неэпителиальное происхождение.
 Подавляющая часть опухолей мочевого пузыря (95%) — это эпителиальные новообразования, из них более 90% составляет рак мочевого пузыря. К доброкачественным опухолям мочевого пузыря относятся папилломы и полипы. Впрочем, отнесение эпителиальных новообразований к доброкачественным является весьма условным, поскольку данные типы опухолей мочевого пузыря имеют много переходных форм и довольно часто малигнизируются. Среди злокачественных новообразований чаще встречается инфильтрирующий и папиллярный рак мочевого пузыря.
 Полипы мочевого пузыря — папиллярные образования на тонком или широком фиброваскулярном основании, покрытые неизмененным уротелием и обращенные в просвет мочевого пузыря. Папилломы мочевого пузыря – зрелые опухоли с экзофитным ростом, развивающиеся из покровного эпителия. Макроскопически папиллома имеет сосочковую, бархатистую поверхностью, мягкую консистенцию, розовато-беловатый цвет. Иногда в мочевом пузыре выявляются множественные папилломы, реже — диффузный папилломатоз.
 Группа доброкачественных неэпителиальных опухолей мочевого пузыря представлена фибромами, миомами, фибромиксомами, гемангиомами, невриномами, которые в урологической практике встречаются относительно редко. К злокачественным неэпителиальным опухолям мочевого пузыря относятся саркомы, склонные к быстрому росту и раннему отдаленному метастазированию.

Диагностика

 Для выявления и верификации опухолей мочевого пузыря производится УЗИ, цистоскопия, эндоскопическая биопсия с морфологическим исследованием биоптата, цистография, КТ.
 УЗИ мочевого пузыря является неинвазивным скрининговым методом для диагностики новообразований, выяснения их расположения и размеров. Для уточнения характера процесса эхографические данные целесообразно дополнять компьютерной или магнитно-резонансной томографией.
 Основная роль среди визуализирующих исследований мочевого пузыря отводится цистоскопии — эндоскопическому осмотру полости пузыря. Цистоскопия позволяет осмотреть стенки мочевого пузыря изнутри, выявить локализацию опухоли, размеры и распространенность, выполнить трансуретральную биопсию выявленного новообразования. При невозможности забора биоптата прибегают к выполнению цитологического исследования мочи на атипические клетки.
 Среди лучевых исследований при опухолях мочевого пузыря наибольшее диагностическое значение придается экскреторной урографии с нисходящей цистографией, позволяющим дополнительно оценить состояние верхних мочевыводящих путей. В процессе диагностики опухолевые процессы следует дифференцировать с язвами мочевого пузыря при туберкулезе и сифилисе, эндометриозом, метастазами рака матки и прямой кишки.

Читайте также:  Капли для удаления папиллом

Лечение

 Лечения бессимптомных неэпителиальных опухолей мочевого пузыря обычно не требуется. Пациентам рекомендуется наблюдение уролога с выполнением динамического УЗИ и цистоскопии. При полипах и папилломах мочевого пузыря выполняется операционная цистоскопия с трансуретральной электрорезекцией или электрокоагуляцией опухоли. После вмешательства производится катетеризация мочевого пузыря на 1-5 суток в зависимости от обширности операционной травмы, назначение антибиотиков, анальгетиков, спазмолитиков.
 Реже (при язвах, пограничных новообразованиях) возникает необходимость в трансвезикальной (на открытом мочевом пузыре) электроэксцизии опухоли, частичной цистэктомии (открытой резекции стенки мочевого пузыря) или трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря.

Прогноз

 После резекции опухолей мочевого пузыря цистоскопический контроль выполняется каждые 3-4 месяца в течение года, в течение последующих 3-х лет – 1 раз в год. Выявление папилломы мочевого пузыря служит противопоказанием к работе во вредных отраслях промышленности.

Профилактика

 К стандартным мерам профилактики опухолей мочевого пузыря относится соблюдение питьевого режима с употребление не менее 1,5 – 2 л жидкости в сутки; своевременное опорожнение мочевого пузыря при позывах к мочеиспусканию, отказ от курения.

Источник

Папиллома в мочевом пузыре – это доброкачественное образование тканей слизистой оболочки. Относится к нераспространенным заболеваниям мочевыделительной системы. С проблемой сталкиваются мужчины и женщины, причины появления, процесс вырезания нароста отличаются для представителей полов, повреждают разные органы мочеполовой системы. Симптоматика папилломатоза данной локализации напоминает другие патологические проблемы оттока мочи. Запущенная стадия болезни определяется Международной классификацией.

Мочеполовая система человека

Что такое и код по МКБ 10 папилломы мочевого пузыря

МКБ обозначает каждую патологию шифром. Злокачественные новообразования наделяются наименованием С. Мочевыводящие пути находятся под нумерацией 64-68:

  • С64 – почки;
  • С65 – почечная лоханка;
  • С66 – мочеточник;
  • С67 – мочевой пузырь;
  • С68 – неуточненные мочевые органы.

С67 подразделяется на собственную классификацию по месту расположения образования.

Локализация
С67.0Нижняя часть мочевого пузыря между мочеточниками и внутренним отверстием мочеиспускательного канала
С67.1Закругление растянутого свода
С67.2Боковая стенка
С67.3Передняя стенка
С67.4Задняя стенка
С67.5Шейка
С67.6Мочеточниковое отверстие
С67.7Первичный проток
С67.8Поражение за пределами указанных локализаций
С67.9Неуточненные части

Независимо от кода патологии, причины, симптоматика каждого типа новообразований идентичны.

Причины и симптомы патологии

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – основная причина проявления проблемы. Провокатор находится в ДНК, развивается при сниженном иммунитете. В период ослабления организма вирусные клетки возобновляют функционирование – замещают здоровые.

Среди второстепенных причин выделяют возраст, пол носителя. Люди 45-70 лет чаще страдают от папилломатоза вследствие общего снижения иммунитета, утраты тонуса мускулатуры мочевыделительных путей. Причины, обусловленные особенностями пола, характеризуются дифференциацией расположения папилломы на женских и мужских половых органах.

Отличительный признак перерастания доброкачественного образования в злокачественное, независимо от пола, возраста – повторяющаяся болезненная симптоматика:

  • тяжесть внизу живота;
  • резкие позывы;
  • частые выделения урины;
  • рези, жжение;
  • кровотечение.

Наличие крови в моче бывают двух уровней. Указывают на рассматриваемое заболевание мочевыделительной системы:

  • микрогематургия – цвет мочи не изменяется (обнаруживается при медицинской диагностике);
  • макрогематургия – моча от розового до вишневого оттенка.
Читайте также:  папиллома во рту лечение

Иногда выделяют не симптом, а заболевание папилломы мочевого пузыря:

  • пиелонефрит;
  • почечная недостаточность.

Первичная причина проявления (вторичная – для папилломавируса) – застой мочи. Симптом провоцируется врожденными, приобретенными патологиями у мужчин, инфекционными болезнями у женщин.

У мужчин

Патологический фактор, нарушение процесса выделения мочи, у мужчин — врожденные тканевые «возвышения» с двумя семявыводящими протоками (инфравезикальная обструкция):

  • через предстательную железу проходит начальная часть мочеиспускательного канала;
  • обструкция сопровождается доброкачественным увеличением структурных элементов предстательной железы;
  • слизистая оболочка видоизменяется;
  • наблюдается постоянный застой выделяемой жидкости;
  • воспаляется мочевой пузырь.

Среди приобретенных заболеваний мужчин – цистит, мочекаменное заболевание, простатит, уретрит:

  • по мочеполовым органам распространяется бактериальная инфекция;
  • происходит воспалительный процесс в оболочке пузыря;
  • начинается полное/частичное разрушение тканей слизистой (при цистите).

ВПЧ у мужчин поражает мочеиспускательный канал, простату. Вследствие особенностей строения органов формируется у представителей сильной половины чаще, чем у противоположного пола.

У женщины боль в уретре

У женщин

Женские органы менее подвержены возникновению папилломавируса. Если у мужчины проблема может носить врожденный характер, девушки чаще приобретают патологию:

  • после незащищенного, заразного полового контакта;
  • при регулярном взаимодействии с химическими веществами, красителями;
  • как результат хронических заболеваний мочевыделительной системы.

Процесс развития воспаления сопровождается:

  • вирусной инфекцией;
  • повреждением эпителия женских органов.

Несмотря на то, что патология проявляется у женщин реже, малигнизация поражает большее количество органов: шейку матки, пузырь, переднюю часть влагалища. Может привести к проблемам репродуктивной функции.

Диагностика папилломатоза мочевого пузыря

Перед проведением общей диагностики обращают внимание на отдельные проявления симптоматики. Признаки ощутимы, визуально заметны, кроме микрогематурии (незначительной примеси крови в моче). Врач проверяет наличие/отсутствие кровотечения у пациента. Макрогематурия заметна визуально (изменение цвета урины), обнаруживается при микроскопическом исследовании. Диагностика симптома поэтапно:

  • анализ мочи;
  • микроскопия образца;
  • обнаружение белка (или отсутствие);
  • выявление признаков кровотечения.

После подтверждения симптома больного направляют к нефрологу для постановки диагноза папилломатоза, гематурия характерна и для других заболеваний мочевыделительной системы.

После самодиагностики, осмотра у нефролога пациенту предстоит ряд обследований.

ПроцедураРезультат
УЗИПроверка органов, тканей мочеполовой системы на наличие наростов.
Компьютерная томографияПослойное исследование внутреннего строения органа.
РентгенографияПроверка соседних областей на наличие наростов (через снимок).
МРТПроверка тканей, поверхности органов по изображению.

Медицинская диагностика определяет наличие, вид папиллом, руководствуясь общепризнанными критериями.

ТипИнтерпретацияОсобенности диагностики
Плоскоклеточный Доброкачественная опухоль.Проявляется у пациентов старше 45 лет.
УротелиальныйМужская патология, иногда ошибочно диагностируется как поражение предстательной железы.
ПапиллярныйЗлокачественное образование.Сопровождается язвенными наростами, омертвением тканей, кровотечением.
Переходно-клеточныйНарост на тонкой ножке.Встречается у мужчин старше 35-40.

Если не удалось диагностировать проблему, возможно папиллома маленьких размеров. Величина нароста до 1 см – повод для проведения исследования с помощью микропрепарата.

Папиллома мочевого пузыря микропрепарат

Эффективность микропрепарата при исследовании

Небольшое образование перерастает в злокачественный нарост. Маленькие папилломы симптоматично проявляются идентично большим.

Макропрепараты (УЗИ, КТ, МРТ) не покажут образование меньше 1 см. Уролог, нефролог направляет больного на цистоскопию:

  • обработка половых органов пациента раствором антисептика;
  • введение зонда (с камерой) в мочеиспускательный канал;
  • выведение на монитор изображения стенок пузыря, уретры.

Перед проведением процедуры важно:

  • подготовить наружные половые органы с помощью гигиенических противобактериальных средств;
  • сбрить волосы в области паха, половых органов;
  • не принимать пищу в день процедуры.

Метод используют для диагностики, терапии проблем мочевого пузыря. Ценность – обнаружение заболеваний на ранних этапах в течение 30 минут, для назначения своевременной медикаментозной терапии, когда проявляется переходно клеточная папиллома мочевого пузыря.

Читайте также:  Чем можно убрать папилломы

Методы лечения переходно-клеточной папилломы мочевого пузыря

Методы лечения зависят от характера, вида образования, степени повреждения соседних тканей. Можно выделить два критерия, которыми руководствуются при выборе:

  • доброкачественное образование, не повредившее мышечный слой внутреннего органа;
  • переход в злокачественное образование с повреждением мышечного слоя пузыря.

Для получения благоприятного прогноза лечения доброкачественные наросты удаляются с помощью щадящего метода вмешательства – эндоскопии. Для запущенных папиллом используют лучевую терапию.

Вид терапииПоказанияОсобенности
ЭндоскопияПервые стадии развития рака (мышечный слой не задет).Удаление образования с помощью полноценного проникновения аппарата в слизистую органа.
ЛучеваяЛюбые образования (по назначению врача).Полное удаление органа для создания новой «емкости» сбора урины.

После процедуры важны профилактические меры, чтобы избежать болезненного мочеиспускания с примесями крови. Терапия сопровождается аптечными препаратами, антибактериальными средствами, которые эффективны для системной профилактики, но не несут самостоятельной ценности.

Аптечные препараты

Медикаментозное лечение назначается на начальной стадии развития папилломатоза мочевого пузыря, в период после оперативного вмешательства, в целях профилактики при появлении ВПЧ соседних участков. Независимо от цели, лечение препаратами российского/зарубежного производителя направлено на противовирусный, противовоспалительный эффекты:

  • первый – уменьшает количество рецидивов;
  • второй – восстанавливает, облегчает процесс выведения мочи.

Среди аптечных препаратов на форумах выделяют «Уролесан», «Цистон», «Фитолизин».

МедикаментПоказанияДействие
«Уролесан»Острые, хронические инфекции мочевыделительных путей, воспаление пузыря.Уменьшает воспаление, улучшает кровообращение почек, тонизирует мускулатуру мочевыделительных путей, увеличивает интенсивность выделяемой мочи.
«Цистон»Инфекции мочевыделительных путей, мочекаменная болезнь.Выведение лишней соли, противовоспалительный эффект, снижение концентрации элементов в моче.
«Фитолизин»Инфекции, воспаления мочевых путей, мочекаменная болезнь.Мочегонное действие, противовоспалительный, спазмолитический эффект.

В комплексную терапию важно включить иммуностимуляторы. Средства способствуют выработке защитных реакций организма во время борьбы с вирусными клетками папиллом. Нужно добавить витаминные продукты в рацион как народный метод выведения лишней жидкости, солей.

Оперативное вмешательство

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Оперативное вмешательство требуется при развитии опухоли мочеиспускательного канала, деформации, чрезмерном воспалении слизистой оболочки при папилломах мочевого пузыря. Вмешательство избавляет от поврежденных тканей, снимает выраженные болевые ощущения.

Операция проводится после надреза тканей. Метод позволяет добраться до дальних поврежденных участков.

Вид терапииПоказанияОсобенности
ИссечениеПроникновение в мышечный слой.Замена пораженной части.
ЦистэктомияРазвивающиеся опухоли дальних тканей.Удаление пузыря, матки, части влагалища (у женщин), вырезание простаты, мочеиспускательного канала (у мужчин).

Контактное воздействие – редкий метод, требующий длительного периода реабилитации с медикаментозной терапией, избегания травм, натираний половых органов, запрета на интимные связи в первое время.

Возможные осложнения

Нарост на тканях слизистой оболочки может переродиться из доброкачественного в злокачественный. Для категории С67 по МКБ опухолевое образование именуется «карциномой».

Папилломатоз (множество проявлений) с жжением, резью внизу живота свидетельствуют о некорректных методах лечения папилломы мочевого пузыря, провоцируют развитие дополнительных новообразований области мочеиспускательного канала. Как результат, проявляется разновидность болезненного нароста на слизистой оболочке уретры – карункул.

Стандартное осложнение из цитологии для любого вида папиллом мочевого пузыря. Выделяют затруднения, вызванные отдельными видами образования.

ТипОсложнение
ПлоскоклеточныйРак шейки матки у женщин.
УротелиальныйРак простаты.
ПапиллярныйПрорастание раковых клеток в мышечный слой.
Переходно-клеточныйМногочисленные разрастания на ткани.

Папиллома данной локализации – редкое патологическое образование. Проблему легко перепутать с другими болезнями мочевыделительной, мочеполовой систем, самодиагностика малоэффективна. Только врач подберет стандарт лечения – щадящий, оперативный метод вмешательства с медикаментозным периодом реабилитации, исходя из степени патологии.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Источник