Как выглядит электронож для удаления родинок
Родинка – это доброкачественное опухолевидное образование, сформировавшееся в верхних слоях кожи. С медицинской точки зрения это приобретенный или врожденный дефект развития кожного покрова. Медицина обладает большим спектром возможностей для предупреждения опасных заболеваний. Одним из востребованных и безопасных является электрокоагуляция родинок.
Преимущества и недостатки метода удаления
Деструктивная методика представляет разновидность хирургического вмешательства, но нарост не срезается скальпелем, а прижигается высокочастотным током.
Диатермокоагуляция проводится аппаратом, оснащенным электродом. За нагревание отвечает реостат. Врач подносит нагретую петлю к патологическому месту и воздействует высокой температурой, вызывающей свертывание белков. По мнению специалистов, метод — революционный прорыв в медицине. Помогает удалить неприятные, опасные образования на коже, внутренних органах.
Преимущества:
- иссеченный материал подлежит гистологии;
- риск развития рецидива сведен к минимуму;
- предупреждение инфицирования;
- отсутствие следов прижигания благодаря сохранению целостности окружающих здоровых тканей;
- возможность проведения операции на коже, полостях организма;
- безопасность для пациента — проведение допустимо во всех случаях;
- быстрота проведения процедуры;
- коагулятор регулируется по глубине воздействия, позволяя удалять родинки разных размеров;
- отсутствие кровотечения. В процесс обработки происходит одновременное запаивание сосудов.
Единственный недостаток — существует риск формирования рубцовой ткани на месте иссечения.
Происходит это редко и в основном по вине некачественно выполненной работы, индивидуальных особенностей организма, склонности к келоидным рубцам, а также при нарушении правили по уходу в реабилитационный период.
Подготовка к процедуре
Неважно, по какой причине необходимо удаление родинок электроножом, перед процедурой требуется пройти обследование.
Обязательными показаниями к иссечению являются:
- расположение невуса в месте постоянного трения, давления;
- увеличение размера;
- изменение формы, четкости краев;
- кровоточивость, воспаление, боль.
Определить на глаз доброкачественный нарост или присутствуют раковые клетки, невозможно. Необходимо провести гистологическое исследование. Онколог дает добро на удаление и сохраняет иссеченную ткань для дальнейших медицинских манипуляций.
Не обращайтесь для проведения процедуры в салоны красоты! Косметолог не имеет необходимого образования и после непрофессионального вмешательства может развиться меланома!
Подготовительный процесс занимает несколько минут:
- наносится местная анестезия при помощи мази или геля. Защитит место воздействия тока от перегрева, предупредит ожог здоровой ткани;
- пациент укладывается на кушетку в удобном положении, с открытием доступа к невусу.
Как происходит удаление родинки электроножом
Электрокоагуляция — хирургический процесс, имеющий особенности. Набор действий, последовательность зависит от вида нароста и размера.
Порядок действий в каждом отдельном случае:
- Врач осматривает родимый невус, определяет диаметр, глубину расположения в кожном покрове. Это позволяет подобрать размер насадки на основной аппарат.
- Место вокруг и родинка обрабатываются антисептическим раствором.
- Проводится обезболивание. Крупные образования обкалываются, а мелкие смазываются кремом или мазью местного анестезирующего действия.
- Поднося электронож к родинке, специалист подает электрический ток, выжигает нарост.
- При наличии больших ран накладываются швы.
- Мелкие следы обеззараживаются раствором марганцовки.
Электроножи различаются по типу электрода. Подбирается в соответствии с типом новообразования — папиллома, невус, кератома, бородавка. Для удаления наростов на шейке матки у женщин использует разновидность метода под названием электроэксцизия или коротко — эксцизия. Электрод воздействует на глубину 3-4 мм. А процедуру проводит хирург-гинеколог.
Уход после процедуры
После иссечения родинки остается небольшое пятно — ожог окружающих тканей. Покрывает корочка, служащая защитным барьером, чтобы инфекция не проникла в ранку, и заживление произошло без осложнений. При небольших размерах родинки коагуляция не оставляет следов. При наростах большого диаметра воздействие электрического тока оставит шрам.
Если прижиганию подверглось лицо, зона вблизи раны отекает и болит. В редких случаях подобные симптомы наблюдаются после удаления родинки методом электрокоагуляции на теле. Дискомфортные ощущения проходят спустя несколько дней. Боль слабая, не мучительная. После отпадания корочки, появляется новая светлая кожа. Постепенно будет заживать и темнеть, выравнивая по окрасу с окружающими тканями. При большой глубине воздействия может остаться белый след.
Свести последствие и осложнение к минимуму поможет уход, о котором расскажет врач. Он заключается в соблюдении следующих правил:
- Ежедневно обрабатывать ранку антисептиком — медицинский спирт, перманганат калия, бриллиантовая зелень, хлоргексидин. При наличии показаний прописывается мазь на основе антибиотика. Мазать строго по указанной врачом схеме.
- Вместо родинки после прижигания остается корочка, которую запрещено мочить в течение 4-5 дней.
- Важно избегать попадания на ранку средств бытовой химии и косметики.
- Пока не наступить заживление, нельзя купаться в открытых водоемах, посещать бассейн, сауну, баню.
- Избегайте травмирования. Корочка должна отойти самостоятельно. Это важный этап восстановления, предупреждающие рубцевание кожи.
- После отхождения корочки новую кожу следует тщательно оберегать от воздействия ультрафиолета. Несоблюдение правила спровоцирует пигментацию. Ухаживать за молодой кожей в летний период помогут солнцезащитные средства с SPF от 50 единиц.
После процедуры удаления у людей, имеющих склонность к росту гипертрофированных и келоидных рубцов, может образоваться рубец, который будет иметь неровные края и постоянную тенденцию к увеличению. В данном случае пациенту требуется помощь врача, который назначит специальные мази и поможет предупредить сильное разрастание тканей. В ряде случаев, кожа может нарастать такими темпами, что требуется ее хирургическое срезание.
Что лучше: лазер или электрокоагуляция
Онкология пугает статистикой. Люди с настороженностью относятся к методам удаления невусов и других новообразований. Но когда родинка выглядит нездорово, требуется незамедлительное иссечение и гистология с целью предупреждения развития онкология. Перед пациентом встает вопрос, как способ выбрать — радиоволновый, лазерный или электрокоагуляцию. Наиболее востребованными и безопасными признаны последние два варианта.
| Сравнительный критерий | Электрохирургия | Лазеротерапия |
| Способ воздействия на дефект | Электрод воздействует на основание нароста, верхушку врач удерживает пинцетом. Ток срезает новообразование от кожи. | Разрушающе воздействует на опухоль, постепенно выжигая сверху до основания. Позволяет удалять на большой глубине. |
| Механизм воздействия | Нагревает ткань, вызывая обезвоживание и сгорание. | Луч действует сфокусировано высокой температурой, от чего клетки теряют влагу, сгорают. |
| Возможности методики | Воздействует на все виды новообразований, в том числе и на бородавки, фибромы, ксантелазмы, имеющие ножку. | Метод применим во всех случаях. Лазер имеет главное преимущество от электрокоагуляции — предупреждает разрастание келоидной ткани и гипертрофических рубцов. |
| Возможность проведения биопсии | Ткани полностью сохраняются. | При необходимости гистология проводится до процедуры, так как пол воздействием лазера родинка имеет свойство полностью удаляться без остатка. |
| Болезненность | Проводится под анестезией. | Требует нанесения местной анестезии, вызывает боль. |
| Период восстановления | До 10 дней. | 7-10 дней. |
| Противопоказания | Список, требующий тщательного изучения врачом. | Отсутствуют. |
| Ограничения метода | Не имеет. | Не подходит для обработки невусов на загорелой и смуглой коже. |
Различия несущественные, кроме пункта о противопоказаниях. Пациенты предпочитают лазер. Он безопаснее, но и дороже.
Противопоказания и возможные осложнения
Удаление родинок током имеет высокую эффективность, но в ряде случаев электрический нож запрещен к применению. Категорически запрещено проводить процедуру, если имеются следующие заболевания и состояния:
- расположение родинки в месте скопления крупных кровеносных сосудов (лицо, шея);
- злокачественность невуса;
склонность к развитию аллергии от применения препаратов местной анестезии; - воспаление, гноение родинки;
- герпетическая инфекция в активной фазе;
- нарушение свертываемости крови;
- непереносимость электропроцедур;
- беременность;
- грудное кормление (при необходимости срочной деструкции, ребенок отлучается от груди).
Операция безопасна, в редких случаях в ранку может попасть инфекция и начаться воспаление. Если инфицирование произошло в процессе иссечения, то мясо под коркой начнет гнить и образуется рубец.
Родинки есть на теле каждого, и мы привыкли не уделять им должного внимания. Это ошибочный подход к здоровью. Наличие скопления невусов или большой размер требует регулярного обследования у дерматолога. При подозрении на изменение структуры, формы, цвета следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, пройти лечение или провести иссечение.
Статья одобрена редакцией
Источник
24.10.2017
В последнее время в сети появляются статьи, авторы которых сомневаются в безопасности удаления родинок и других образований на коже радионожом. Так как я уже давно выполняю биопсии кожных новообразований именно этим методом – считаю необходимым подробно разобрать тему безопасности использования радионожа. В написании этой статьи мне любезно согласились помочь директор Национального центра клинической морфологической диагностики Сергей Леонидович Воробьев и врач патологоанатом Беляков Илья Александрович.
Какое удаление считается действительно безопасным?
Чтобы не быть голословным, приведу практические рекомендации трех крупных онкологических ассоциаций NCCN (США), ESMO (Европа) и RUSSCO (Россия).
Все они придерживаются единого мнения о том, каким методом нужно удалять подозрительное на меланому образование на коже.
В Америке считают, что достаточно отступить от 1 до 3 мм от края образования.
Европейские специалисты упоминают эксцизионную биопсию в пределах здоровых тканей с их минимальным захватом без конкретных значений.
В России – рекомендуют отступать не более 5 мм.
И во всех практических рекомендациях отмечают необходимость удаления в пределах здоровых тканей с их захватом.
Почему так, а не иначе?
Один из важнейших параметров, который необходимо измерить при гистологическом исследовании меланомы, – максимальная толщина опухоли по Бреслоу. Это важный параметр при выборе тактики обследования и лечения. Эта величина также значительно влияет на прогноз течения заболевания. Обратите внимание на мое определение «максимальная» – в разных отделах опухоли этот параметр может отличаться. Именно поэтому важно, чтобы все образование кожи было направлено на гистологическое исследование. Если исследуют только фрагмент, возникает риск недооценить стадию и назначить неверное обследование и лечение.
Теперь мы знаем, как нужно удалять образования на коже, чтобы это было безопасно. Давайте поговорим о мифах, возникших вокруг радиоволновой хирургии.
Какие рождаются мифы
МИФ 1. При эксцизионной биопсии (удалении) невуса (родинки) методом радиоволновой хирургии (РВХ) его часть остается в коже.
МИФ 2. Часть удаляемого образования «уничтожается» при удалении.
МИФ 3. Материал после биопсии методом радиоволновой хирургии не пригоден для полноценного гистологического исследования в лаборатории и постановки диагноза.
Как удаляют родинку методом радиоволновой хирургии
Предлагаю посмотреть короткое видео операции по удалению родинки в моем исполнении у женщины 45 лет. Клинический диагноз после осмотра и дерматоскопии – диспластический невус кожи задней поверхности левой голени. Признаки, по которым не исключена меланома – неровный край и умеренно неоднородная окраска.
Если вы посмотрели видео, думаю, теперь вам стало очевидно, что такая техника операции исключает неполное удаление родинки.
–Погодите, – возразит искушенный в этом вопросе читатель. –Как можно однозначно это утверждать только по видео, где показан процесс удаления? Вы мне покажите гистологический препарат невуса!
Показываю.
Результаты гистологического исследования: при выполнении ступенчатых срезов с интервалом удаленный невус был разделен на 8 фрагментов.
Заключение при гистологическом исследовании удаленного образования: диспластический невус кожи со слабым очаговым воспалительным компонентом. Образование удалено в пределах неизмененных тканей.
Развенчиваем мифы
МИФ 1: Я специально перевернул фото, чтобы было проще воспринимать изображение, поэтому некоторые цифры получились вверх ногами.
Левый край резекции
Правый край резекции
В краях резекции клеток невуса не выявлено. Более того, от края резекции до ближайшего гнезда невусных клеток – не менее 1 мм. Такого расстояния, на мой взгляд, более чем достаточно. Другими словами – родинка (невус) удалена с захватом достаточного количества здоровых тканей. Объем захваченных тканей соответствует рекомендациям всех онкологических ассоциаций, упомянутых в этой статье. Эту ситуацию патоморфолог в заключении описывает словами: «Образование удалено в пределах неизмененных тканей».
МИФ 2. Вы можете увидеть, что в краях резекции препарата отмечается тонкий коагуляционный слой – ткань уплотнена и немного другого цвета. Это явление – следствие воздействия радиоволн высокой частоты.
Правый край резекции. Толщина коагуляционного некроза 0,241 мм (241 мкм)
Левый край резекции. Толщина коагуляционного некроза 0,135 мм (135 мкм)
Глубокий край резекции.
Глубокий край резекции. На более сильном увеличении, максимальная толщина коагуляционного некроза – 0,243 мм (243мкм).
Максимальная толщина этого слоя во всем препарате не превышает 0,25 мм. Кроме этого, на фотографиях хорошо заметно, что коагуляционный слой во всех частях препарата находится на значительном расстоянии от клеток невуса. Вся родинка удалена полностью, с захватом здоровых тканей.
МИФ 3. Давайте на минуту представим, что при гистологическом исследовании установлен диагноз меланома, а не диспластический невус. Информативен ли будет материал, полученный при биопсии методом радиоволновой хирургии?
Как известно, толщина меланомы по Бреслоу измеряется от зернистого слоя эпидермиса до наиболее глубокого компонента опухоли.
Оба ориентира в препарате присутствуют, и мы легко измеряем толщину по Бреслоу «воображаемой меланомы».
Остальные параметры (за исключением толщины по Бреслоу и уровня инвазии по Кларку) мы не сможем оценить на примере диспластического невуса. Однако совершенно очевидно, что при таком виде биопсии весь материал полностью сохраняется для исследования и опытный патоморфолог их оценит без труда.
Ограничения для биопсии методом РВХ
Нельзя не отметить, что эксцизионная биопсия методом РВХ применима не во всех случаях. Бывают ситуации, когда внутрикожный компонент невуса располагается глубже уровня подкожной клетчатки. Это легко определить при пальпации очага. Если консистенция плотная, значит, у образования может быть выраженная подкожная часть. В этом случае его лучше иссечь скальпелем на всю глубину. Если плотность подозрительной родинки такая же, как у окружающей кожи, – значит, она располагается не глубоко и ее можно удалить методом РВХ.
Безопасно удалять родинки радионожом?
В интернете часто задают вопрос: «Каким методом безопаснее удалять родинку?» Сломано много копий вокруг споров о безопасном методе удаления, однако ошибка кроется уже в самом вопросе. Родинку удаляет врач, а не метод. Один и тот же способ удаления разными врачами может дать совершенно разные результаты.
Прочитав статью, вы убедились, что радионож может быть безопасным на 100 %. Однако вовсе не обязательно, что любой врач, взявший в руки этот инструмент, удалит родинку именно так, как продемонстрировано на видео и описано в статье. К сожалению, даже удаление скальпелем может быть связано с крайне неприятными последствиями.
Основной смысл этой статьи показать, что:
- Безопасное удаление родинок радионожом возможно.
- Безопасным этот метод делают знания и навыки врача, а не инструмент.
Коротко о главном
- Метод радиоволновой хирургии позволяет удалять родинки безопасно на 100 %. Эксцизионная биопсия при этом способе удаления сохраняет весь материал для полноценного гистологического исследования.
- Нельзя считать, что любой врач, который удаляет родинки методом радиоволновой хирургии, делает все точно так же, как написано в этой статье, т.е. безопасно на 100 %. Операцию на видео выполнял я и не могу гарантировать, что любой, кто использует метод радиоволновой хирургии, сможет сделать все точно так же.
P.S.: Еще раз благодарю за помощь в написании статьи директора и сотрудников Национального центра клинической морфологической диагностики. А вот, кстати, их сайт.
Другие статьи:
- Варианты неполного удаления родинки: есть ли опасность
- Гистология родинки: этапы исследования и частые вопросы
- Радиоволновое удаление папиллом
- Удаление любых образований кожи у дерматоонколога
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Источник
Новообразования на коже имеются почти у каждого. Хотя в большинстве своём они безвредны, будет нелишним уделить больше внимания этой патологии. Ведь любая родинка или бородавка может преобразоваться в злокачественную опухоль. К тому же некоторые могут выглядеть неэстетично, особенно расположенные на лице. Если возникла необходимость удаления по медицинским или косметологическим показателям, стоит задуматься что лучше — электрокоагуляция или лазер.
Виды новообразований и методы удаления
В современной медицине и косметологии выделяется несколько радикальных методов борьбы с дефектами кожи и новообразованиями. Самыми прогрессивными являются электрокоагуляция и лазерное удаление.
Другие способы:
- Удаление при помощи хирургического ножа — это обычная операция, проводящаяся под местным или общим наркозом. Рекомендуется при больших размерах образования. После процедуры на рану накладываются швы или стерильная повязка, возможны остаточные шрамы.
- Криодеструкция представляет собой замораживание дефекта жидким азотом. После разморозки оболочка видоизменённых клеток лопается и новообразование отмирает, а на его месте остаётся ранка. Процедура довольно болезненная, а на полное заживление уйдёт немало времени. Её плюс в дешевизне, простоте и широкой распространённости.
- Химическое прижигание заключается в точечном нанесении на поражённый участок кожи особого агрессивного раствора, содержащего едкую щёлочь или кислоту. Соединённые клетки вступают в реакцию с патологически изменёнными и уничтожают их. В зависимости от размера проблемы может потребоваться несколько сеансов. В аптечной сети можно приобрести недорогие специализированные жидкости для самостоятельного применения. Однако это средство подойдёт лишь при небольшой площади поражения. Следует быть предельно осторожным, чтобы не сжечь здоровую кожу, случайно ошибившись в дозировке. Подходит только для папиллом и бородавок.
Новообразования бывают разные, и перед тем как решиться на их удаление, следует проконсультироваться со специалистом. Врач-дерматолог проведёт осмотр, определит тип патологии кожи, возможный риск и подскажет, как лучше удалить дефект.
Виды новообразований, с которыми справится электрокоагуляция:
- родинка, или невус, — это скопление пигмента в определённой точке кожи;
- бородавки и кондиломы являются внешним проявлением вируса папилломы человека;
- гемангиома — доброкачественная опухоль, состоящая из артериальных или венозных сосудов;
- атерома появляется в результате закупоривания протока сальной железы из-за чего жир перестаёт выделяться на поверхность и скапливается внутри.
Как правило, все эти патологии не опасны для жизни человека. Их удаление требуется только по медицинским показателям или из эстетических соображений.
Применение электрокоагуляции
Этот метод известен медицине уже более 50 лет Изначально он применялся в хирургии и гинекологии. В последнее время электрокоагуляция отлично зарекомендовала себя в дерматологии и косметологии для удаления доброкачественных образований на коже.
В её основе лежит действие переменного или постоянного тока на живые ткани. Высокочастотное воздействие разрушает поверхность новообразования и мгновенно повышает температуру в нём. В результате жидкость испаряется, а все патологические клетки погибают. Опухоль исчезает, а на её месте остаётся лишь засохшая корка, которая в скором времени отваливается.
Место проведения процедуры некоторое время отличается по цвету от окружающей кожи, но довольно быстро выравнивается по цвету.
Процедура удаления длится не более 15 минут и проходит в несколько этапов:
- Первым делом место дефекта и окружающая кожа обрабатываются антисептиком.
- Делается местная анестезия.
- Процесс разрушения зависит от характера новообразования. Выпуклые бородавки, папилломы или атеромы срезаются при помощи электрода в форме петли. Удаление родинок током производится инструментом с шарообразным наконечником.
- Срезание происходит очень осторожно, тончайшими слоями, количество которых зависит от объёма дефекта. Если опухоль была глубокая, после неё может остаться углубление.
- Послеоперационный уход заключается в ежедневной обработке ранки специальным средством либо мазью по рекомендации врача. Срывать корочку нельзя, в противном случае может остаться шрам.
- Полное заживление наступает приблизительно через 2 недели. На месте дефекта остаётся едва заметное белое пятнышко, которое быстро исчезает.
Для уничтожения небольших и немногочисленных новообразований достаточно 1 сеанса. Удалённые ткани опухоли отправляют на гистологическое исследование, дабы избежать риска развития рака.
Лазерная терапия
Применение лазерных технологий в медицине довольно ново и берёт своё начало в 80-х годах прошлого столетия. Благодаря нарастающему научно-техническому прогрессу в последние годы лазер очень широко используется в косметических салонах для удаления родинок и эпиляции на теле.
Лазерный луч, управляемый компьютером или рукой хирурга, точечно воздействует на необходимый дефект кожи. Происходит его моментальное испарение и одновременное прижигание, а также спайка повреждённых тканей и сосудов.
Терапия подходит для удаления многих видов образований:
- папиллома;
- кожный рог;
- невус;
- ксантелазма;
- липома;
- кератома;
- бородавка;
- гигрома;
- фиброма;
- гемангиома;
- атерома;
- кондилома.
Метод отлично подходит для удаления образований в любом месте тела, на коже, слизистых оболочках и прочих труднодоступных местах вне зависимости от размера дефекта. Процедура не требует специальной подготовки и нахождения пациента в стационаре.
Перед проведением лазерной терапии делается местное обезболивание необходимого участка кожи. Процесс удаления обычно длится от 5 до 15 минут, в зависимости от характера и объёма поражения. На месте где было новообразование остаётся только сухая корка. Одним из достоинств такого метода является отсутствие риска инфицирования операционной раны.
Советы врача для лучшего восстановления:
- исключить любое механическое воздействие на ранку;
- категорически запрещается отдирать корочку;
- по возможности не мочить послеоперационное место;
- отказаться от нанесения любой косметики на повреждённый участок;
- защищать от прямых солнечных лучей.
К сожалению, лазерная терапия разрешена не всем. Противопоказаниями к проведению процедуры являются инфекционные высыпания на коже, проблемы с сердцем и обострение хронических заболеваний, а также сахарный диабет и период беременности.
Сравнение способов
Методы во многом сходны и сказать, чем лучше удалять родинки — лазером или электрокоагуляцией, не получается. Выбирая процедуру для избавления от дефектов кожи, необходимо взвесить все достоинства и недостатки, а также особенности новообразования и состояние здоровья.
Недостатки электрокоагуляции:
- из-за меньшей точности инструментов повреждается здоровая кожа;
- окончательное заживление длится довольно долго;
- могут остаться углубления;
- противопоказана при сахарном диабете, заболеваниях крови, инфекциях и диабете.
Однако недостатки этого метода не такие уж и большие. Стоит обратить внимание на достоинства, среди которых быстрота и возможность проведения процедуры на любом участке тела, а также безопасность и отсутствие кровотечения.
Преимущества лазера:
- безболезненность и высокая скорость проведения процедуры;
- абсолютная безопасность и отсутствие осложнений;
- благодаря высокой точности луча, не повреждаются здоровые ткани;
- непродолжительная реабилитация;
- отсутствие любых послеоперационных следов.
К недостаткам метода можно отнести необходимость наличия качественного дорогостоящего оборудования и высококвалифицированного специалиста. Выздоровление пациента зависит от точного выполнения рекомендаций врача. В зависимости от типа новообразования и объёма поражения может потребоваться несколько сеансов.
Процедура электрокоагуляции обойдётся в сумму от 250 до 2 тыс. рублей, а лазерная терапия стоит дороже — от 300 до 12 тыс. рублей.
Источник
