Как выглядит доброкачественная папиллома

Папилломы представляют собой доброкачественные новообразования, локализующиеся на кожных покровах и слизистых оболочках. Они возникают вследствие активации вируса папилломы человека (ВПЧ) и имеют множество различных видов. Некоторые из них безобидны и создают только косметический дефект, другие потенциально опасны и могут перерасти в раковую опухоль.

Механизм возникновения папиллом

Появление того или иного вида новообразований зависит от типа вируса, которым болен человек. Различают низкоонкогенные штаммы, при которых наросты не представляют большой опасности для носителя, и высокоонкогенные. Новообразования появляются из-за папилломавируса, действие которого приводит к избыточному делению клеток, в результате чего постепенно вырастает нарост.

«Безопасные» папилломы обычно возникают на кожных покровах, в то время как наиболее тревожные локализуются в области слизистых. Такие новообразования обычно вызывают высокоонкогенные типы вируса. Для женщин появление наростов в области половых органов может быть опасно раком шейки матки.

Обыкновенные папилломы (бородавки)

Одно из наиболее распространенных проявлений ВПЧ, получившее народное название «бородавки». Их появление обычно обусловлено действием низкоонкогенных штаммов, передающихся контактно-бытовым путем.

Бородавки обычно возникают на пальцах рук, ладонях, подошвах или стопах.

Внешне они выглядит как маленькие сосочковые новообразования, имеющие однородные структуры. Обыкновенные папилломы мягкие на ощупь, в начале заболевания их пигментация выражена слабо: цвет практически не отличается от телесного.

Папилломы живут колониями

Однако по мере прогрессирования болезни нарост вырастает и начинает темнеть. Иногда в центре бородавки могут расти волосы.

Нитевидные папилломы

Нитевидные папилломы

Такая разновидность папиллом получила название из-за небольшой ножки, благодаря которой новообразование выступают над поверхностью кожи. Нарост отличается вытянутой формой, имеет размер около 5мм. Чаще папилломы локализуются в местах, где наиболее тонкая кожа:

• грудь;
• шея;
• веки;
• паховая область;
• подмышечные впадины.

Нитевидные папилломы более характерны для больных, чей возраст больше 45 лет, однако иногда встречаются и у молодых. Наросты имеют склонность к увеличению по мере прогрессирования заболевания. Постепенно они начинают вытягиваться сильнее.

Головка папиллом имеет желтый или розовый цвет, ярко выраженная пигментация отсутствует. Изредка встречается ороговевшее новообразование. При травматизации боли не наблюдается. На месте поврежденной нитевидной папилломы может появиться несколько других. Если наросты располагаются на лице, рекомендуется отказаться от использования скрабов или щеток. В области подмышек папилломы также часто травмируются бритвами, что может негативно сказаться на состоянии здоровья пациента.

Плоские папилломы

Эта форма папиллом также локализуется на коже и напоминает небольшие бляшки. Плоские папилломы имеют желтоватый оттенок, размер не превышает 1-2 мм. По структуре наросты плотные, их корень располагается под кожей. Из-за этого в момент повреждения или надавливания могут возникать болевые ощущения. Также такая особенность строения иногда оставляет шрамы после удаления нароста.

Характерные симптомы, сопровождающие появление плоских папиллом:

• покраснение кожи вокруг нароста;
• зуд;
• боль при касании;
• воспаление.

Плоские папилломы часто появляются на руках

Обычно новообразования появляются на лице или руках, однако иногда встречаются на половых органах. У женщин они обычно расположены на больших половых губах, у мужчин на мошонке или анусе. Плоские папилломы быстро увеличиваются в размерах и кровоточат при травматизации.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы имеют телесный цвет

Такие новообразования обычно располагается в паховой области или в области слизистых. Они вызываются только штаммами ВПЧ, возникающими при незащищенных половых контактах. Наиболее часто они поражают:

• влагалище;
• вульву;
• шейку матки;
• область ануса;
• мошонку;
• половой член.

Наросты похожи на тонкие сосочки, имеют небольшой размер – 2-3 мм. Обычно вирус не ограничивается появлением одного новообразования. Для кондилом характерно возникновение сразу нескольких наростов, постепенно сливающихся друг с другом. Новообразования быстро увеличиваются в размерах и разрастаются. В это время их форма начинает напоминать соцветия цветной капусты.

Остроконечные кондиломы считаются одними из наиболее опасных видов папиллом. Помимо того что именно эти наросты способны перерождаться в злокачественную опухоль, к ним нередко присоединяется инфекция. Также новообразования склонны к рецидивам после удаления, поэтому пациентам придется проходить регулярное обследование с целью контроля концентрации ВПЧ.

В редких случаях кондиломы могут образовываться на внутренних органах, например, на стенках желудка или в области прямой кишки. В этом случае диагностировать наличие новообразования самостоятельно невозможно. Отсутствие специфичной симптоматики может стать проблемой на пути диагностирования и лечения заболевания.

Папилломы Левандовского-Лютца

Довольно редкий вид папилломы. Чаще всего они возникают в области стоп и на кистях рук. Отличительная особенность наростов – неровные края. Обычно они окрашены в коричневый цвет, но иногда могут иметь темно-красный оттенок. Такая форма заболевания также может способствовать перерождению новообразований в злокачественные, поэтому больным следует как можно скорее обратиться к врачу.

Подошвенные бородавки

Эти наросты больше характерны для детей и подростков, во взрослом возрасте встречаются редко. Считаются распространенной реакцией организма на снижение иммунитета, сопровождающейся травмами подошвы из-за неудобной обуви. В отличие от обыкновенной мозоли, бородавка шершавая и имеет неровные края. Также на мозоли отчетливо виден кожный рисунок.

Для подошвенных бородавок характерно небольшое пятно на поверхности кожи и крупное основание, растущее подкожно. Обычно оно полностью ороговевшее за счет постоянного стирания при ходьбе. С течением времени разрастание увеличивается, сдавливание или прикосновение к ним провоцирует дискомфорт и болевые ощущения.

Из-за особенностей строения бородавку тяжело удалять с кожи, так как большая ее часть расположена внутри. Поэтому после удаления нередко приходится накладывать швы, а на месте проведения процедуры может остаться шрам.

Удаление жидким азотом

Ювенильные папилломы

Большинство случаев заражения приходится на маленьких детей до 5 лет, так как инфицирование обычно происходит при родах. Если беременная женщина является носителем папилломавируса и имеет остроконечные кондиломы в области влагалища, ребенок заражается с высокой вероятностью.

Расположенные на кожи ювенильные папилломы не опасны. Однако они также могут локализоваться в области гортани, из-за чего у ребенка возникают проблем с дыханием. На начальной стадии никаких признаков заболевания не наблюдается. Спустя некоторое время проявляются следующие симптомы:

• ощущение кома в горле;
• трудность при глотании слюны или пищи;
• нарушение дыхательной функции.

У детей постарше могут произойти изменения в голосе, что является характерным признаком поражения связок. Папилломы могут разрастаться и провоцировать приступы удушья, что однажды может обернуться полной остановкой дыхания.

Папилломатоз

Папилломатоз на слизистой языка

Папилломатозом называется состояние, при котором количество новообразований резко увеличивается и распространяется по всему телу. Он также называется генерализованной формой папилломавируса. Обычно большое скопление папиллом встречается на руках, лице, в области половых органов. Папилломатоз, возникающий в районе слизистых или на внутренних органах, потенциально опасен для человека.

Наиболее часто папилломатоз упоминают при появлении ювенильных папиллом, локализующихся в области гортани. Именно они склонны к большому разрастанию.

Заключение

Несмотря на то, что существуют относительно безопасные формы папиллом, каждая из них нуждается в регулярном осмотре у специалиста. Это поможет держать под контролем и рост и своевременно удалять в случае необходимости. Кроме того, важно помнить, что наличие новообразований – показатель инфицирования папилломавирусом, что также требует своевременной терапии.

Может ли папиллома перерасти в рак, и как уберечься от этого опасного заболевания? Чаще всего папилломы — это доброкачественные образования, однако вирус папилломы представлен сотней типов, среди них есть и такие, которые могут вызывать злокачественную опухоль.

Типы вируса папилломы

Заражение вирусом происходит как бытовым, так и половым путем, чаще встречается 2 способ заражения. Вирусом папилломы человека инфицирована большая половина человечества, но проявляется это заболевание не у всех. Долгое время после заражения вирус находится в организме человека в латентном состоянии, а когда наступают благоприятные для его развития условия, он начинает активно размножаться. В этот момент на любом участке тела человека или внутренних органах может появиться папиллома или кондилома. Если иммунитет хороший, то он может подавлять вирусные клетки, в этом случае образований на теле не возникает, однако человек остается вирусоносителем.

Вирус папилломы делят на 3 группы:

• неонкогенные — они никогда не вызывают рак, к ним относятся штаммы 6, 42,43,44;
• штаммы низкого онкогенного риска — 31,33,35,51,52,58;
• высокоонкогенные штаммы — способны перерождаться в злокачественное образование — типы 16,18,36,45.

Как определить уровень злокачественности папилломы? Самостоятельно это сделать невозможно, распознать, какой именно штамм присутствует в организме, можно только пройдя диагностику.

Если говорить о злокачественной папилломе, то она развивается длительное время: может пройти даже несколько лет. Когда в организм попадает онкогенный штамм папилломовируса, его ДНК начинает встраиваться в клетку человека и может вызвать мутацию, в результате которой образуются раковые образования.

Каковы признаки перерождения папилломы в злокачественное образование?

Надо сказать, что самыми опасными папилломами являются образования, которые возникают:

• в протоках молочных желез;
• в полости рта;
• в глотке;
• на половых органах.

Их надо своевременно диагностировать, удалять и лечить.

Злокачественные папилломы отличаются по некоторым признакам. Если человек заметил, что папиллома изменила свой цвет, стала гладкой, на ней появились трещины или изъязвления — это тревожные сигналы. Кроме того, обеспокоить должно нарушение кожного рисунка, быстрый рост образования, воспалительные процессы, зуд, жжение, дискомфортные ощущения.

Эти симптомы должны вызывать тревогу и стать поводом для обращения к врачу. Когда образование расположено в труднодоступном месте, и наблюдать за ним сложно, надо внимательно прислушиваться к сопутствующим признакам.

Например, если папиллома расположена в ротовой полости или глотке, то могут возникнуть неприятные и даже болезненные ощущения при глотании. Влагалищные папилломы могут вызывать зуд и нехарактерные выделения.

Очень опасна внутрипротоковая папиллома молочной железы, признаки перерождения в онкологию заключаются в увеличении грудной железы, выделениях из сосков, болезненных ощущения. Очень важно внимательно наблюдать за всеми имеющимися папилломами, так как образование доброкачественного характера при определенных условиях может переходить в злокачественный процесс.

Как выглядит злокачественная папиллома? Она может стать черной, воспалиться, сверху может появиться плотная корочка, возможно кровотечение из образования. На предыдущих фото можно наглядно это увидеть.

В любом случае самостоятельно ставить себе диагноз бессмысленно: как отличить доброкачественное образование от злокачественного, знает только врач.

Методы диагностики

При условии, что папилломатоз локализуется в области кожных покровов или на слизистой оболочке ротовой полости, диагностика будет несложной.

Врач осмотрит образование и направит пациента на следующие анализы:

• ПЦР — чтобы выявить тип вируса и его штамм;
• НРV-тест — чтобы исследовать ДНК вируса и определить его концентрацию;
• цитологическое исследование — чтобы определить причину поражения.

Если при этом выясняется, что штамм вируса относится к высокоонкогенным, то назначаются дополнительные исследования:

• осмотр слизистой оболочки женских половых органов;
• гистологический анализ;
• тщательное и детальное исследование всех органов мочевыводящей системы.

Если же образование расположено на внутренних органах, то назначается:

• анализ крови на онкомаркеры;
• УЗИ;
• КТ, МРТ, рентген;
• гистологический анализ.

Лечение папиллом

Проводить лечебные мероприятия должен врач-дерматолог. Надо понимать, что самостоятельный прием противовирусных или каких-то других препаратов может в лучшем случае оказаться бесполезным, а в худшем привести к непредсказуемым и порой крайне тяжелым последствиям.

Врач может назначить:

• крем Имиквимод или Альдара — действие препаратов основано на индукции цитокинов;
• Изопринозин — это иммуностимулятор;
• Вартек, Кондилин — приостанавливают развитие образования и тормозят клеточное деление;
• Интерферон — противовирусное и иммуномодулирующее действия;
• Панавир — противовирусное действие.

Все эти препараты могут вызывать различные осложнения, так как имеют противопоказания. Использовать их можно только по назначению врача, кроме того, дозировка и длительность лечения подбирается индивидуально, учитывая полученные в ходе диагностики анализы. Лечение злокачественной папилломы тем более должно назначаться только специалистом, и проводиться под его контролем.

Удаление папилломы — один из методов лечения, однако при злокачественной форме удалять образование можно только после тщательного исследования, метод удаления подбирается в каждом конкретном случае.

Какие существуют методы удаления:

1. Прижигание. Метод заключается в том, что на папиллому наносят кислоту с низким уровнем рН, в результате чего происходит некроз тканей. Чаще всего применяют ТХУ или азотную кислоту. Иногда используют Солкодерм — это водный раствор нескольких кислот, который мумифицирует пораженные ткани. Это недорогой метод, который может выполнить врач-дерматолог без специального оборудования. Минусом является некоторая вероятность рубцов и возможность ожога здоровых тканей.
2. Хирургическое удаление. Под местным наркозом образование иссекается скальпелем, при этом врач может взять материал на гистологию. Минус — долгое заживление ранки и большая травматичность.
3. Электрокоагуляция. Образование удаляют при помощи тока высокой частоты, при этом риск инфицирования ранки минимален, так как операция бескровная, однако после удаления папилломы остается рубец.
4. Криодеструкция. Удаление папилломы жидким азотом, рубцевание ткани исключено, однако взять анализ на гистологию невозможно.
5. Удаление лазером. Повреждение здоровых тканей минимальное, кровотечение отсутствует, быстрое заживление. Минусом такого удаления тоже является отсутствие материала для гистологического исследования образования.
6. Радиоволновое удаление. Безболезненная операция с минимальными механическими повреждениями, возможность взять гистологический анализ, незаметный тонкий рубец. Пожалуй, это самый эффективный метод удаления папилломы, минусом можно назвать только то, что он требует специального оборудования, которое имеется не во всех клиниках.

Что касается профилактики, то если вирус попал в организм, то он останется там на всю жизнь человека. Поэтому максимум, что можно сделать — это всеми способами поднимать иммунитет, регулярно обследоваться по поводу ВПЧ и внимательно следить за имеющимися папилломами.