Как вовремя распознать меланому
Меланома кожи – одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество “статей”. Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.
Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье – один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.
16 признаков меланомы
Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.
Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области – Валентина Вадимовича Анисимова “Меланома кожи (ч.2)”, представляется мне наиболее полным:
- горизонтальный рост невуса
- вертикальный рост невуса над окружающими тканями
- появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
- полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
- появление чувства зуда и жжения в области невуса.
- изъязвление эпидермиса над невусом.
- мокнутие поверхности пигментного невуса.
- кровоточивость с его поверхности.
- выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
- воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
- шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
- появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
- возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
- появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
- исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.
Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.
Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.
К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:
Признак 1 “горизонтальный рост невуса”
Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет.
В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев – нужно срочно показать её онкологу.
Признаки 2 и 12 – “вертикальный рост невуса над окружающими тканями”, “появление мелких точечных узелков на поверхности невуса”
Очень часто люди в панике спрашивают у меня: “Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю???”. Если всё выглядит как на картинке ниже – нужно срочно показаться онкологу – это, скорее всего, меланома.
В то же время существует отдельный вид образований кожи – папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже – типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:
Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье
Признак 3 – “появление асимметрии или неправильности очертаний невуса”.
Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте – самое время сходить к онкологу.
Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы – Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.
О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь
Признак 4 “неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации”
Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:
У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:
Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:
Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье
Признак 5 – “появление зуда и жжения в области невуса”
Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков – все опасения беспочвенны.
Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье
Признаки 6 и 7 – “изъязвление эпидермиса над невусом”, “мокнутие на поверхности невуса”
По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.
Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны – сразу после травматизации:
Что делать если травмировал родинку, действительно ли это опасно – читайте здесь
Признак 8 – “кровоточивость с поверхности невуса”.
Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.
Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи – пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:
Признак 9 – “выпадение волосяного покрова на поверхности невуса”.
Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца – это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.
Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь – он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.
О волосяном покрове на родинках я написал эту статью
Признак 10 – “воспаление в области невуса и окружающих его тканях”
Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.
Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться “прыщики”. Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления – покраснение и болезненность. Как отличить “прыщик” от признака меланомы? Очень просто – подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.
Воспаление родинки – нередкое явление. Его я разбираю в этой статье
Признак 11 – “шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек”
Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.
В то же время существует ещё один вид новообразований – кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.
Признак 13 “возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса”
На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.
Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:
Признак 14 – “изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление”
К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.
Признак 15 – “появление блестящей глянцевой поверхности невуса”
Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.
Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований – голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:
Признак 16 – “исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса”
Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним – постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.
В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:
Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко – как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.
Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.
Коротко о главном:
Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.
Если симптом развился в течение нескольких месяцев – нужно обязательно показаться онкологу.
Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного – в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.
Если у Вас остались вопросы – Вам поможет:
- Очный приём онколога (Санкт-Петербург)
- Удаление новообразований кожи (Санкт-Петербург)
- Моя Онлайн-консультация (из любой точки мира)
Другие статьи:
- Родинка на голове. Можно ли её удалить?
- Можно ли удалить родинку на веке?
- Нужны ли пункция и соскоб перед удалением родинки?
- Диспластические невусы
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Источник
В этой статье вы узнаете, что такое меланома, как она выглядит и как ее обнаружить. Мы подготовили для вас развернутую информацию о раке кожи и признаках меланомы, о том, как понять, что вы или ваши близкие предрасположены к меланоме и как предотвратить болезнь.
Что такое меланома?
Меланома – это злокачественное образование, которое развивается из пигментных клеток кожи – меланоцитов. Они располагаются преимущественно в коже и пигментированном эпителии сетчатки глаза. Скопления меланоцитов формируют родинки.
Выделяя пигмент меланин, меланоциты защищают организм от влияния ультрафиолетового излучения. Так получается загар.
Механизм возникновения опухоли до конца не установлен. Как и другие виды рака, она возникает вследствие спонтанных изменений генетического кода, воздействия вредных веществ и неблагоприятных факторов. Также к развитию болезни приводит травмирование родинок.
Деление пигментных клеток и их рост становятся неконтролируемыми. В отличие от доброкачественных образований, меланома способна прорастать в глубокие слои кожи, и вместе с током лимфы или крови – мигрировать по организму, поражая таким образом жизненно важные органы, т. е. метастазировать.
Меланома – злокачественная опухоль кожи, которая возникает из-за неконтролируемого роста меланоцитов и характеризуется чрезвычайно быстрым развитием.
Каждый час в мире от этого заболевания умирает один человек. Ученые считают, что количество пациентов с таким диагнозом в ближайшие годы возрастет, а это значит, что каждому из нас необходимо уделять своим родинкам особое внимание.
17 мая — Всемирный день борьбы с меланомой. В этот день многие клиники мира проводят день открытых дверей, доктора проводят лекции, чтобы повысить осведомленность общества об опасной болезни. Зачастую 17 мая все желающие могут бесплатно проверить свои родинки дерматоскопом.
Получить консультацию
Где расположена родинка или образование?
Виды рака кожи
Наравне с меланомой выделяют другие злокачественные образования, поражающие кожу, среди них базальноклеточный рак (базалиома) и плоскоклеточный рак. Они встречаются в 88% случаев всех видов онкологии кожных покровов.
Почему меланома – не рак?
Следует помнить, что рак кожи и меланома – не одно и то же. Рак образуется из эпителиальных клеток (кожного покрова), в то время как меланома – из пигментных (меланоцитов).
- Какие виды рака кожи встречаются чаще всего?
- Каковы особенности базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи?
- Какой современный метод лечения позволяет сохранить здоровые ткани?
- Как лечат рак кожи на поздних стадиях?
Ответы – в видео от Bookimed.
Получить консультацию
Виды рака кожи | Базалиома, базальноклеточный рак | Плоскоклеточный рак, сквамозно-клеточная карцинома | Меланома |
|---|---|---|---|
Особенности |
|
|
|
Частотность | Очень распространен. | Менее распространен. | Встречается реже всего, но среди видов рака кожи – самая опасная. |
Внешний вид (признаки) | Узелок, похожий на фурункул, который долго не созревает; со временем изъязвляется, разрушая участок кожи. | Опухоль, которая может уходить вглубь либо возвышаться над кожей; изъязвляется и становится болезненной. | Выглядит как несимметричная родинка с неровным контуром, по размеру больше обычной; болезненная, может зудеть, отекать, кровоточить. |
Фотографии | |
Получить консультацию
Меланома и родинка — в чем различие?
По данным разных онкологических сообществ, в 30-40% случаев меланома развивается из уже имеющихся на теле родинок, невусов и пигментных пятен.
Родинки, невусы – это скопления пигментных клеток, которые есть у каждого человека. Мы не рождаемся с ними: они появляются в раннем детстве и могут исчезать в более зрелом возрасте. Зачастую новые родинки образуются на теле до 40 лет. Нормальные родинки не изменяются на протяжении жизни, они четкие и однородные. Для меланомы же характерна динамика: если родинка растет и меняется, она с большой вероятностью злокачественная.
Как соотносятся диспластический невус и меланома?
Диспластический невус — это атипичная родинка, которая имеет высокий риск малигнизации (превращения в злокачественное образование). Это опухоль коричневого цвета, которая возвышается над поверхностью кожи. В размере такие невусы составляют от 1 мм до 20 и больше см.
Прогноз перерождения диспластического невуса в меланому
Чем больше невусов на теле, тем выше риск меланомы. У людей, которые имеют 10 или более атипичных родинок, вероятность развития болезни повышается в 12 раз. Невусы подлежат наблюдению и своевременному хирургическому удалению. После операции пациенты проходят регулярный ежегодный контроль.
На фото меланома в сравнении с обыкновенными родинками.
Как развивается меланома?
Развивается меланома таким образом: пигментные клетки начинают интенсивно делиться и быстро расти. Они превращаются в раковые и распространяются в эпидермисе, а затем прорастают в глубокий слой кожи – дерму, где расположены кровеносные и лимфатические сосуды.
Так клетки попадают в сосуды и по ним могут распространяться в органы. Процесс распространения раковых клеток называется метастазированием, а отдаленные опухоли, которые образуются из клеток меланомы, – метастазами. Сначала рак кожи дает метастазы в ближние лимфатические узлы, а затем и в дальние органы – легкие, головной мозг, печень и кости.
Как быстро растет меланома?
Эта болезнь развивается быстро: от момента обнаружения первых симптомов меланомы до развития метастазов может пройти 6-8 месяцев. Поэтому очень важно следить за родинками и своевременно обращаться к дерматологу.
Получить консультацию
Признаки небезопасности родинок
1. Асимметричная форма
Нормальная, не угрожающая вашей жизни, родинка должна быть симметричной, то есть круглой или овальной, ее части должны быть равны между собой. Ее края четкие, ровные и яркие. Опасная родинка имеет произвольную форму, рваные, нечеткие, размытые края. Если на вашем теле есть такое родимое пятно, срочно обратитесь к специалисту. Только он может точно определить, родинка это или меланома.
2. Цвет
Неопасная родинка имеет ровный коричневый или темно-коричневый цвет, она равномерно окрашена, не имеет пятен или примесей других цветов. Потенциально раковая родинка неравномерна в окраске, имеет пятна и примеси разных цветов. Проверьте окраску родинок на своем теле, также попросите родных осмотреть пигментные образования, которые находятся в недоступных для ваших глаз местах.
3. Размер
Все пигментные образования на коже, которые превышают 6 мм, должен осмотреть врач. Родинки в размере больше ластика карандаша могут быть злокачественными.
4. Трансформация родинок
Обратите внимание на то, не происходят ли с вашей родинкой изменения. Резкая смена цвета, формы, увеличение – свидетельства потенциальной опасности.
5. Незащищенная кожа
Если вы часто посещаете пляж или солярий, не используя солнцезащитные средства, вы рискуете своим здоровьем. Доказано, что ультрафиолетовые лучи повышают вероятность перерождения здоровой родинки в злокачественную на 74%.
Как отличить родинку от меланомы?
На начальных стадиях отличить раковую родинку от обыкновенной непросто. Поэтому необходимо помнить, что любые образования, которые минимально отличаются от других, присутствующих на вашем теле, подлежат контролю.
Таблица содержит список ориентировочных симптомов меланомы. Он поможет в определении безопасности ваших родинок.
Симптом | Доброкачественная родинка | Меланома (злокачественная родинка) |
|---|---|---|
Образование на коже | симметрично | асимметрично |
Контур | ровный и четкий контур, плавные очертания | неровный, нечеткий контур, с зубчатым или расплывчатым краем |
Цвет | однородный, чаще коричневый цвет | неравномерная окраска, черный или красный цвет образования, вкрапления другого цвета |
Размер | не больше головки ластика | размер больше 6 мм в диаметре |
Изменения | не подвержена изменениям; с возрастом может исчезать | растет и меняется |
Симптомы | отсутствие неприятных симптомов | шелушение, зуд, отечность, покраснение, язвы, кровотечение |
Как выглядит злокачественная родинка?
Внешний вид определяется видом и стадией развития.
Как правило, меланома кожи выглядит как плоское пятно, шишка или узел, возвышающиеся над ее поверхностью. Цвет образований может быть насыщенным черным или темно-коричневым. Из-за этой особенности ее еще называют “черным раком кожи”.
Иногда злокачественные родинки совершенно не отличаются от кожи или же имеют белый, красный цвет.
Получить консультацию
Почему меланома так опасна?
- Чем опасно заболевание?
- Почему она возникает?
- Насколько распространена болезнь?
- Как заподозрить заболевание?
- Как его диагностируют?
Смотрите видео от Bookimed:
Как выглядит меланома и как определить ее на ранней стадии?
На ранней стадии меланому тяжело отличить от обычной родинки. Она проявляется как пятно или узелок на коже, слизистой оболочке или радужной оболочке глаза. Если вы заметили родинку в размере более 6 мм, и она доставляет неудобства (растет, меняет окрас, болит или чешется), следует обратиться к врачу для установления злокачественности образования. На более поздней стадии в онкологический процесс вовлекаются близлежащие лимфатические узлы.
Лимфатические узлы выступают своего рода фильтром, который защищает организм от вредных факторов, в т. ч. микробов, вирусов, ядовитых веществ и злокачественных клеток. Именно поэтому при воспалительных процессах и различных заболеваниях лимфоузлы увеличиваются в размерах.
Общее самочувствие при метастазирующей меланоме ухудшается. Пациент замечает потерю веса и слабость, что говорит о нарушении нормальной жизнедеятельности всех систем организма. Необходимо помнить, что чем раньше будет установлен диагноз, тем выше излечимость этого заболевания.
Как заподозрить меланому по симптомам?
- Вам или вашим родственникам ставили диагноз “меланома” или другие виды рака?
- У вас появились новые родинки с момента последнего осмотра?
- Родинка обладает неровным контуром?
- Родинка асимметрична?
- Старая родинка увеличилась в размерах с момента последнего осмотра?
- Родинка зудит, шелушится или кровоточит?
- Родинка изменила цвет или стала неоднородной по цвету?
Если вы ответили хотя бы на один вопрос утвердительно, вам следует проконсультироваться с дерматологом.
Получить консультацию
Причины возникновения меланомы
Сегодня меланома считается одним из самых опасных видов онкологических заболеваний в мире, количество пациентов с таким диагнозом стремительно растет. На сегодня еще не удалось окончательно определить конкретную причину развития, но точно известны факторы, которые существенно повышают риск. Зная о таких факторах, вы можете ограничить их, и таким образом понизить риск.
Факторы риска в развитии меланомы:
- Генетическая предрасположенность
Если у кого-либо в вашей семье была обнаружена меланома, вероятность случая у вас возрастает. Необходимо регулярно проводить осмотр кожных покровов и при малейшем подозрении на меланому обратиться к врачу.
- Ультрафиолетовое излучение (солнце, солнечные лампы, солярий)
Неконтролируемое нахождение на солнце и частые визиты в солярий приводят к чрезмерной инсоляции (УФ-облучению) организма и ожогам. Последние особенно опасны в детстве, поскольку могут привести к развитию меланомы во взрослом возрасте.
- Множественные и/или атипичные родинки
Чем больше на теле родинок, тем выше вероятность того, что они могут переродиться в злокачественные образования. Своевременный контроль позволит выявить на коже подозрительные элементы и вовремя провести лечение.
- Светлый фототип кожи
Кожа людей со светлыми или рыжими волосами плохо защищена от воздействия ультрафиолета. Они более склонны к появлению солнечных ожогов, и статистически у них меланома возникает чаще.
- Снижение иммунитета
Иммунная система защищает нас не только от вирусов и бактерий, но и от образования злокачественных клеток в организме. Активность иммунитета может снижаться при хронических инфекциях, а также на фоне приема некоторых медикаментов.
- Пигментная ксеродерма
Это довольно редкое наследственное заболевание, при котором кожа не способна восстанавливаться после воздействия солнечных лучей. Она легко обгорает, и это повышает риск развития меланомы и других видов рака кожи.
Получить консультацию
Профилактика меланомы
Здоровый образ жизни, своевременное лечение инфекций – первый шаг в профилактике онкологических патологий. Эти факторы не могут полностью оградить от рака, однако снижают риск заболеть. Для профилактики необходимо дозировать пребывание на солнце, использовать солнцезащитные средства с высокой степенью защиты и периодически проходить осмотры у дерматолога.
Для того, чтобы определить меланому, очень важно с помощью осмотра заметить любые изменения на коже. Осматривать тело следует перед зеркалом в полный рост, для осмотра участков спины можно использовать зеркало. Также вы можете попросить близкого человека помочь в осмотре труднодоступных участков кожи.
С помощью специального алгоритма вы сможете своевременно заметить подозрительные образования на коже в домашних условиях.
Осмотр родинок в домашних условиях
1. Определите для себя время регулярного осмотра: это можно делать раз в сезон. Но если вы подвержены любому из перечисленных факторов риска, осматривайте кожу чаще. |
2. Заведите дневник и делайте пометки о дате проведенного осмотра, родинках, которые недавно появились и вызывают подозрение. |
3. Для наглядной фиксации произошедших изменений делайте фото родинок. |
4. Найдите место для осмотра – это должно быть светлое помещение с большим зеркалом; для осмотра труднодоступных мест используйте небольшое ручное зеркало. Также в осмотре вам может помочь близкий человек. |
5. Осмотрите всю поверхность кожных покровов, в т. ч. лица, ушей, шеи, подмышек, груди, боков, ладоней, пальцев, переднюю и заднюю поверхность ног, половые органы. Обратите внимание на ногти и межпальцевые участки; визуально изучите отражения своих глаз и кожу в местах, которые соприкасаются с одеждой и обувью (например, с нижним бельем, очками, поясом). Женщинам стоит осмотреть кожу под грудью. |
6. Осмотрите кожу головы – с помощью расчески, фена и зеркала откиньте пряди волос и проверьте наличие родинок. |
7. Зафиксируйте размер родинок, измеряя их размер линейкой и записывая в дневнике, или воспользуйтесь фотоаппаратом. |
8. Родинки, которые отличаются от других цветом, формой, текстурой, аккуратно пощупайте, чтобы установить, вызывают ли они неприятные ощущения, чешутся ли, и понять, насколько они возвышаются над кожей. |
9. Если вы обнаружили подозрительные родинки или уплотнения на коже, зафиксируйте в дневнике их размер, положение на теле и пройдите диагностику. |
Позаботьтесь о своем здоровье и здоровье ваших близких: скачайте и распечатайте алгоритм осмотра родинок, чтобы он всегда был под рукой.
Источник
