Как удалить папиллярные мозоль
Мозоль — это локальное утолщение поверхностного слоя кожи, которое развивается как естественная реакция на воздействие трения или давления. Мозоль является не просто косметическим дефектом. Она доставляет серьезный дискомфорт и опасна довольно серьезными осложнениями.
В медицинском центре подологии и остеопатии Татьяны Красюк проводится лечение мозолей пациентам любого возраста. В нашем Центре прием ведут высококвалифицированные специалисты со стажем работы от 10 лет и более, которые постоянно повышают свою квалификацию. Они проведут диагностику, выявят причину образования мозоли и удалят ее, а также дадут рекомендации по профилактике новых мозолей. При необходимости возможна консультация смежных специалистов.
Стоимость
| Наименование | Стоимость (руб.) | ||
| Отдельная процедура | Во время аппаратного педикюра | ||
| Консультация | 2500 | 2500 | |
| Удаление мозолей в зависимости от вида (за единицу) | 1350-7850 | 450-3900 | |
Преимущества Центра
В нашем Центре используются аппаратные методики лечения мозолей:
- лечение проводится быстро, без боли и без осложнений;
- здоровая кожа во время процедуры не повреждается;
- после удаления мозолей не требуется реабилитация;
- проводится не только удаление мозоли, но и лечение вызвавшей ее патологии.
Виды мозолей
Схема терапии подбирается в зависимости от разновидности кожного уплотнения:
Мягкие мозоли
Мягкие (межпальцевые) — образуются в кожной складке между пальцами ног как реакция защиты на трение и давление. Такие мозоли причиняют пациенту выраженный дискомфорт и болезненные ощущения.
Твердые (поверхностные) мозоли
Твердые (поверхностные) — плотные закрытые наросты на поверхности или на торцах пальцев. Такие мозоли отличаются локальными болезненными ощущениями или чувством жжения.
Твердые (стержневые) мозоли
Твердые (стержневые) — от поверхностных твердых мозолей отличаются наличием стержня, глубоко проникающего в кожу. Чаще всего такие мозоли формируются в области пальцев, на подошвенной части стопы, на дне бокового валика, а также под дистальными углами ногтей.
Сосудистые мозоли
Сосудистые мозоли на торцах пальцев ног. Они проникают в эпидермис, сопровождаются выступлением в области мозоли сосудов и отличаются болезненностью.
Нейрофиброзные мозоли
Нейрофиброзные— большие мозоли без корня в области среднего отдела стопы. Глубоко проникая в кожу, они вызывают сильную боль. Именно их называют натоптышами, а основной причиной образования таких мозолей принято считать ношение обуви на высоком каблуке.
Нейрососудистые мозоли
Нейрососудистые — мозоли на кончиках пальцев, отличающиеся выраженной болезненностью. От нейрофиброзных такие мозоли отличаются наличием капилляров.
Папиллярные мозоли
Папиллярные — могут образовываться на любом участке стопы и представляют собой мозоль с корнем и беловатым контуром.
Показания к проведению лечения
Многие не придают особого значения проблеме мозолей. Однако стоить помнить: любая мозоль может со временем перерасти в язвенное образование и даже привести к гангрене.
Лечить мозоли самостоятельно тоже не следует — их легко перепутать с подошвенными бородавками, которые требуют другой терапии.
Поэтому для удаления мозолей необходимо обращаться только к профессионалам. Они точно определят причину уплотнения кожи, выявят его природу и разработают эффективную схему лечения.
Лечение
В Медицинском центре подологии и остеопатии Татьяны Красюк удаление мозолей проводится с помощью медицинского педикюра. Он не предполагает применения водных ванночек для распаривания кожи — вместо этого используются специальные препараты для размягчения кожи. Благодаря им специалист точно определяет толщину рогового слоя эпидермиса, который следует удалить.
Сначала специалист проводит диагностику и устанавливает причину образования мозоли. Затем за 5-10 минут удаляет ее и проводит обработку области, где располагалась мозоль, заживляющим препаратом. Кроме этого, устраняется причина, вызвавшая образование мозоли.
Профилактика. Советы подолога
- Носите мягкую свободную обувь из натуральных материалов.
- В жаркую погоду выбирайте обувь с вентиляцией подошвы.
- Пользуйтесь увлажняющими кремами для кожи рук и ног.
- Регулярно делайте профессиональный педикюр.
- Носите с собой пластырь, чтобы при необходимости сразу же им воспользоваться для предупреждения образования мозоли.
- Удаляйте мозоли только в специализированных учреждениях у опытных подологов.
Важно помнить!
Применение народных методов или противомозольных пластырей вызывают химические или лекарственные ожоги. Это ухудшает состояние мозоли: ее глубина и площадь увеличиваются, боль усиливается, повреждается кожа вокруг. Особенно опасно самолечение при сниженном иммунитете и, тем более, при сахарном диабете. На месте ожога может развиться трофическая язва, результатом которой может стать гангрена и ампутация части стопы.
Специалисты
Подолог – Специалист 3 уровня
Подолог – Специалист 2 уровня
Подолог – Специалист 2 уровня
Подолог – Специалист 2 уровня
Подолог – Специалист 1 уровня
Подолог – Специалист 1 уровня
Источник
Современные методы удаления мозолей включают самые разнообразные подходы. Утолщение кожи на ступнях может доставлять массу неудобств: боли при ходьбе, избыточное трение и как следствие возникновение постоянных травм, невозможность подобрать удобную обувь.
Считается, что мозоли возникают из-за избыточного давления на определенные участки стопы. Утолщение может быть сухим или влажным. Как правило, требуется удаление именно сухих мозолей. Это связано с тем, что внутри такого уплотнения находится стержень, который вызывает болевые ощущения во время ходьбы.
Сегодня удаление мозолей производится специалистами – подологами и дерматологами, также в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Оценить степень недуга и подобрать оптимальную схему лечения поможет врач.
Специалисты различают следующие виды уплотнений на ступнях:
- Сухие мозоли. Считается, что такие утолщения на ногах возникают вследствие ношения неправильно подобранной обуви. Представляют собой уплотнение на коже, имеющее желтоватый оттенок и уходящее во внутренние слои эпидермиса. Сухие мозоли могут вызывать сильные болевые ощущения, в сложных случаях может потребоваться их удаление;
- Твердые мозоли. Вследствие длительного давления на определенный участок стопы возникает такой тип уплотнения. Они имеют серый или желтый оттенок, часто покрываются трещинами;
- Папиллярная мозоль. Имеет схожие признаки с твердой, однако ей свойственны четкие беловатые контуры;
- Влажная мозоль. В большинстве случаев удаления не требует. На первых стадиях представляет собой пузырь наполненной жидкостью. После того, как пузырь лопнет, возникает характерная рана, которая при правильном подходе к лечению быстро заживает;
- Стержневые мозоли. Расположенный внутри уплотнения стержень является основной причиной возникновения болевых ощущений у пациентов. Удалить такой тип утолщения на ступнях крайне сложно, потребуется обращение к подологу;
- Нейрофиброзные мозоли. Возникают в среднем отделе стопы, имеют желтоватый оттенок, в зависимости от стадии развития могут вызывать дискомфортные ощущения. Считается, что причиной возникновения недуга является ношение обуви на высоком каблуке;
- Нейрососудистые мозоли. Имеют капилляры, основная зона локализации – пальцы;
- Ногтевые мозоли. Могут возникать в пазухе ногтя или в подногтевой зоне.
Запишитесь на прием к подологу
Удаление мозолей: современные подходы
На сегодняшний день наиболее перспективным и обоснованным является именно консервативное лечение (удаление) мозолей. Современные подходы к оздоровлению стопы включают в себя самые разнообразные методики: аппаратная обработка, криодеструкция, удаление лазером, воздействие радиоволнами, электрокоагуляция.
Серьезное хирургическое вмешательство может потребоваться в сложных случаях: при нарушениях кровоснабжения, наличии сопутствующих заболеваний, иннервации ступней.
Аппаратные методы для удаления мозолей
Подологические подходы к удалению мозолей основаны на аппаратной обработке ступней в зоне локализации уплотнений любых типов. Специалист использует в своей работе фрезы различной абразивности. При воздействии аппарата на мозоль она постепенно иссекается, также удаляются соседние ороговевшие участки кожи.
Этапы удаления мозолей методом аппаратного педикюра:
- Обработка стопы дезинфицирующими составами;
- Нанесение местные анестетиков (при необходимости);
- Подолог оценивает зону локализации мозоли;
- При необходимости используются специальные размягчающие растворы;
- Мозоль обрабатывается круглой фрезой на низких скоростях;
- При необходимости дополнительно используется инструмент «пушер»;
- После полного удаления мозоли врач – подолог обрабатывает стопу мелкоабразивной фрезой;
- Нанесение повязки на зону удаления мозоли.
Как правило, одного сеанса лечения уплотнений на ступнях не достаточно. Для полного избавления от мозоли может потребоваться до шести сеансов.
Методика аппаратного педикюра считается наиболее безопасной и комфортной для пациента. Во время процедуры не возникает болевых ощущений, специалист всегда использует одноразовый инструмент, а все манипуляции проводятся только на пораженных зонах без затрагивания здоровых тканей.
Удаление мозолей методом криодеструкции
Методика основана на воздействии азота на пораженные мозолями участки ступней. На удаление одного уплотнения уходит около тридцати секунд. На месте воздействия аппарата возникает крионекроз, спустя некоторое время формируются здоровые ткани.
Следует отметить, что успех процедуры зависит от правильности выполнения действий специалистами. Для того чтобы мозоль не возникла снова требуется удаление ее стержня, а также соседних участков.
Удаление мозолей азотом считается абсолютно безболезненным методом. Однако период реабилитации занимает не менее двух недель, в это время пациент может испытывать дискомфортные ощущения при ходьбе.
Удаление мозолей воздействием лазера
Лазерное лечение хорошо себя зарекомендовало во многих областях дерматологии. Мозоли также поддаются удалению при помощи аппарата. Во время процедуры выпариваются патогенные кожные покровы, образуется рана. В течение 7 – 10 дней формируется корочка, под которой образуется здоровая кожа. К недостаткам такого метода можно отнести его высокую стоимость.
Метод основан на воздействии на мозоль токами. Процедура занимает не более двух минут, однако требует обезболивания. Специалист при помощи специальной иглы воздействует на уплотнение токами высокой частоты. Заживление происходит в течение десяти дней после операции.
Удаление мозолей электрокоагуляцией имеет большое количество противопоказаний и подходит не всем. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
Удаление мозолей радиоволнами
Методика предусматривает тепловое воздействие на патологическое уплотнение на ступне. При воздействии аппарата происходит «выпаривание» мозоли. Пациент не испытывает каких – либо болевых ощущений. Восстановительный период составляет около двух недель – за это время на месте удаленной мозоли формируется корочка.
Радиоволновая методика подходит не всем пациентам. Абсолютными противопоказаниями являются сахарный диабет, инфекции, наличии кардиостимуляторов и многие другие.
Хирургическое удаление мозолей
На данный момент такой метод используется редко, в силу его высокой травматичности, опасности инфицирования и сложного восстановительного периода.
На первом этапе хирург снимает верхний слой уплотнения, затем иссекается мозоль перпендикулярным надрезом. Период реабилитации составляет около десяти дней.
Какой врач выполняет удаление мозолей
На сегодняшний день лечением уплотнений на ступнях занимаются подологи и дерматологи, в некоторых случаях может понадобиться помощь ортопеда. Каждый из специалистов предложит свой подход к лечению мозолей.
Современные аппаратные методики используют в своей работе врачи – подологи. Именно такие подходы считаются наиболее безопасными и безболезненными для пациентов. Основным преимуществом обращения к таким специалистам является то, что все процедуры не потребуют дальнейшей реабилитации пациента.
Крайне важно не только провести удаление мозоли, но и общую диагностику стопы. Возможно, причиной возникновения недуга является деформация ступней, плоскостопие, гипергидроз или особенности анатомического строения.
В каких случаях следует обращаться к специалисту?
В норме практически у каждого человека время от времени может возникнуть мозоль на ступне. Причиной может быть множество: неудобная обувь, слишком высокие каблуки, излишняя потливость и многое другое. Обращаться к врачу – подологу стоит в следующих случаях:
- Боли в области мозоли возникают регулярно, даже в состоянии покоя;
- Имеются трещины и покраснения;
- Ткани воспаляются и кровоточат.
Профилактика возникновения мозолей и натоптышей
- Ношение удобной обуви по размеру;
- Стельки из натуральных материалов;
- Носочно – чулочные изделия из натуральных тканей;
- Регулярная гигиена ног и обработка стоп абразивными пилками;
- Новую обувь необходимо разнашивать перед тем как в ней предстоит пройти долгий путь;
- С собой всегда необходимо носить пластырь;
- Следить за весом, для того чтобы снижать нагрузку на ноги.
Где можно удалить мозоли в Москве?
В нашем Московском Кабинете Подологии мы использует самые прогрессивные аппаратные и мануальные методики удаления мозолей всех типов. Мы поможем в безболезненном удалении следующих типов уплотнений:
- Твердые;
- Стержневые;
- Папиллярные;
- Нейрофиброзные;
- Нейрососудистые;
- Мозоли в пазухе ногтей;
- Подногтевые мозоли;
- Мозоли между пальцами.
Подологическое лечение, производится одноразовым стерильным инструментом. Мы используем современную аппаратуру и эффективные методики обработки стопы и ногтей.
Приглашаем Вас в наш Кабинет Подологии, который удобно расположен в Москве на Ленинском проспекте. Записаться на удаление мозолей можно по телефону: +7 964 559 2459.
Сколько стоит удаление мозолей в Москве?
В нашем Кабинете Подологии мы стараемся придерживаться разумных цен. Для пациентов, посещающих наших специалистов регулярно, предусмотрена дисконтная программа.
Подологическая обработка мозолей
Удаление твердой мозоли – 1500 RUB
Удаление стержневой мозоли – 2500 RUB
Удаление папиллярной мозоли
– 3000 RUB
Удаление нейрофиброзной мозоли
– 3000 RUB
Удаление нейрососудистой мозоли
– 3000 RUB
Удаление мозоли в пазухе ногтя
– 3000 RUB
Удаление подногтевой мозоли
– 3500 RUB
Удаление мозоли между пальцами
– 3000 RUB
Повязка разгрузочная (снятие давления, трения)
– от 500 до 1000 RUB
Подологическая обработка трещин на стопах
Фрезеровка трещин аппаратная
– 3000 RUB
Обработка трещин мануальная
– 3000 RUB
Оклюзионная повязка с мазью для лечения трещин
– 1500 RUB
Защитная повязка, снятие трения, давления
– 1000 RUB
Источник
Одной из самых востребованных услуг Клиники Подологии, является удаление мозолей и натоптышей. Сочетание высокого профессионального уровня специалистов и инновационных аппаратных методик позволяет решать эту распространенную проблему кожи стоп максимально эффективно и в короткие сроки.
Причины возникновения мозолей
С точки зрения патофизиологии, мозоль на подошве или пальце представляет собой локальное кожное уплотнение (нарост из клеток), возникшее вследствие чрезмерного утолщения рогового слоя эпидермиса. Оно является своеобразной реакцией организма, призванной защитить наиболее уязвимые участки кожного покрова.
Существует несколько факторов, приводящих к образованию локальных участков омозолелостей:
- длительное трение или давление на кожу;
- ортопедические патологии: косолапость, плоскостопие, вальгусная деформация I/V пальца, молоткообразная деформация (может присутствовать на всех пальцах, кроме большого);
- последствия травм и оперативных вмешательств;
- чрезмерная сухость кожи стоп;
- нарушение обмена веществ, приводящее к усиленной кератинизации (ороговению эпителиальных клеток);
- деформации ногтей.
Кроме того, мозоль на пятке и других участках стопы может возникнуть на фоне варикоза, сахарного диабета, атеросклероза, грибковых инфекций и пр.
Виды мозолей и натоптышей
В соответствии с международной медицинской классификацией все известные науке мозоли (clavus) подразделяются на 9 видов:
Твердая или, как её еще называют, сухая мозоль, во врачебной практике встречается чаще всего. Это возвышающийся над здоровой поверхностью округлый участок омертвевшей кожи, под которым располагается полупрозрачный стекловидный конус. Типичное место локализации – тыльная сторона фаланг, средние и конечные суставы. Из-за высокой твердости корня сухая мозоль на пальце ноги, при нажатии сверху, вызывает болезненность. В большинстве случаев не вызывает проблем при удалении.
Мягкая (CM)
Мягкая мозоль между пальцами ног (присущее ей место локализации) из-за повышенной влажности постоянно размягчается и все время сохраняет плоскую форму.
С шипом (CS)
Имеет вид четко отграниченного нароста с белым краем и прозрачным ядром в виде стержня длиной до 4 мм. В медицинской терминологии называется «стержневая кератома», в народе – «куриная желка». Чаще всего формируется на мизинце. Её ликвидация требует определенных временных затрат и высокого профессионализма подолога.
Сосудистая (CV)
Характерная черта – васкуляризация (формирование под роговым слоем новых кровеносных сосудов). Подобные образования возникают в местах чрезмерных нагрузок. После снятия омозолелости на поверхности остаются черные или красные точки (кончики капилляров).
Нейрососудистая (CEv)
Формирование высокочувствительного кожного нароста, пронизанного кровеносными сосудами и нервными окончаниями, является следствием существенных изменений в дерме. Зачастую его вершина располагается непосредственно под слоем ороговевших клеток, а «тело» протягивается глубоко вовнутрь. Из-за выраженной болезненности удаление мозолей на стопе, в области суставных сочленений и на кончиках пальцев сопряжено с существенными трудностями.
Папиллярная (CP)
На первый взгляд практически идентична твердой. Однако в данном случае наблюдаются увеличенные дермальные сосочки и более четкие белесые контуры. Специалисты, выполняющие удаление мозолей на ногах, обращают внимание, что ядра папиллярных кожных наростов как бы «склеиваются» с дермой.
Нейрофиброзная (CNf)
Типичное место локализации – подошва (преимущественно плюсневая часть). Чаще всего она поражает достаточно обширные площади в местах наибольшей нагрузки. Удаление огрубевшей кожи с придающими ей характерную округлость сосочками дермы проходит гораздо легче, чем ликвидация стержневых омозолелостей.
Подногтевая (CSb)
Располагается под свободным краем ногтевой пластины, вызывает выраженную болезненность и нередко приводит к кровоизлияниям в области ногтевого ложа. Чтобы удалить такое образование, требуется предварительное иссечение покрывающей её части ногтя.
Просяная (CM)
Является следствием расстройства обмена веществ и нарушения процесса кератинизации (отмирания клеток и отложения белка-кератина). Излюбленные» места локализации точечных ороговений – малонатираемые внутренние поверхности стоп.
Натоптыши
Уплотнения на подошве представлены в виде больших участков огрубевшей кожи, образующихся в области наибольшей нагрузки (чаще на подушечке и у основания пальцев). Они имеют желтоватое или сероватое окрашивание, достаточно жесткие на ощупь и менее чувствительны, чем окружающие ткани. В отдельных случаях могут иметь стержень (корень), вросший на несколько миллиметров вглубь тела.
Способы удаления мозолей
Кожные омозолелости не несут угрозы для здоровья и жизни человека. Однако они не только портят внешний вид, но и могут причинять серьезные неудобства при ходьбе. В таких ситуациях самым оптимальным решением является обращение к подологу, который, с учетом состояния стопы, назначит безопасное и эффективное лечение натоптышей и локальных наростов.
В Клинике Подологии используется 2 основных способа коррекции:
- консервативный (ношение индивидуальных стелек и ортозов, изготовленных с учетом веса, роста пациента, особенностей строения стопы и уровня нагрузки);
- механическое удаление (с применением ручных или профессиональных аппаратных инструментов).
При выборе инструментария для обработки, обязательно уточняется характер кожного нароста. Так, удаление сухих омозолелостей, ввиду отсутствия нервных окончаний и сосудов, является бескровной и безболезненной процедурой. Однако даже незначительное повреждение близко расположенных капилляров может стать причиной кровотечения. Поэтому при проведении операции следует четко определять границу между эпидермисом и дермой, а для этого нужен профессиональный опыт.
Удаление стержневой мозоли в Москве, в «Клинике Подологии» проводится в 2 этапа. Вначале, при помощи специальной фрезы, аккуратно, без повреждения близлежащих тканей, высверливается корень, а затем в образовавшееся на его месте углубление закладываются лекарственные препараты.
При изменении сосочкового слоя дермы удаление стержня мозоли выполняется после предварительного размягчения мазью с кератолитическим компонентом. Ликвидация кожных уплотнений или удаление сухих мозолей со стержнем на пальцах ног завершается тщательной шлифовкой кожи.
Заключительным этапом является применение специальных подологических средств с противовоспалительными компонентами (Akileine, Suda, Peclavus, Gehtwol), которые побираются в индивидуальном порядке.
Стоимость удаления мозолей и натоптышей
Стоимость процедуры удаления натоптышей со стержнем и различных видов мозолей в Клинике Подологии уточняется на первичном приеме. Она будет зависеть от локализации, размера омозолелости, степени сложности и выбранной методики. Ориентировочная цена удаления мозолей и других услуг указана в прайс-листе клиники.
Фото до и после удаления мозолей в нашей клинике
Современные методы подологической коррекции позволяют достичь положительного эффекта даже при самых проблемных и запущенных ситуациях. Вы можете в этом убедиться сами, ознакомившись с фотографиями работ наших подологов и прочитав объективные отзывы, оставленные пациентами клиники.
Если Вас беспокоит состояние Ваших стоп, обращайтесь в Клинику Подологии. Для записи на прием к специалисту звоните по номеру, указанному на сайте.
Читать далее
Примеры работ
Случай 1
Пациентка 60 лет отмечает болезненную мозоль на 2 ом пальце стопы, использовала самостоятельно пластырь с салициловой кислотой без эффекта
При осмотре наблюдается обильное гнойное отделяемое, выраженная отечность и гиперемия тканей
Выполнена обработка мозоли, рана промыта, наложена асептическая повязка.
Пациенту были назначены регулярные перевязки, и глубокая фотодинамическая дезинфекция после каждой обработки.
Через 2 месяца от начала лечения, рана полностью эпителизировалась, даны рекомендации. Лечение окончено
Случай 2
Болезненное образование на коже 4-го пальца левой стопы с медиальной стороны беспокоит 60-летнюю пациентку в течение 2 месяцев
Самостоятельно прикладывала мозольный пластырь, от которого не было эффекта
Подологом произведено удаление мозоли с рекомендацией ношения межпальцевого корректора
При соблюдении рекомендаций, через 1 месяц признаков мозоли не было обнаружено
Случай 3
Пациентка 70 лет обратилась с жалобами на боли в 1-ом межпальцевом промежутке правой стопы при ходьбе.
При осмотре обнаружена стержневая мозоль на 2-ом пальце правой стопы с медиальной стороны.
Произведено удаление стержневой мозоли.
Через 7 дней после обработки стержневая мозоль полностью регрессировала, боли при ходьбе не беспокоят.
Случай 4
Пациентка 43 лет обратилась с жалобами на болезненную мозоль 4-го пальца левой стопы. Наблюдается гиперемия, отек, острая боль при пальпации.
Образование беспокоит около 1,5 месяцев
Произведено удаление мозоли
Через 1 месяц полностью произошло заживление раны после удаления мозоли
Отек, боль при пальпации отсутствует. Пациенту даны рекомендации на дом по уходу.
Случай 5
Пациент 30 лет обратился с жалобами на болезненное образование на коже левой стопы в проекции пяточной кости, беспокоит около 3 месяцев.
Произведено удаление стержневой мозоли.
Через 3 недели после обработки признаков стержневой мозоли не обнаружено.
Случай 6
Пациентка 63 лет обратилась в клинику с жалобами на болезненное образование на коже 4-го пальца левой стопы в области дистальной фаланги.
В процессе обработки мозоли выделилось гнойное отделяемое.
Выполнена обработка раневой поверхности.
Через 3 недели после обработки признаков стержневой мозоли не обнаружено.
Случай 7
Пациентка 45 лет обратилась в клинику с жалобами на болезненные новообразования на коже пятых пальцев стоп и в межпальцевом промежутке, острую болезненность при ношении закрытой обуви.
При осмотре выявлены стержневые мозоли на наружной поверхности 5-го пальца.
При осмотре выявлены стержневые мозоли в 4-м межпальцевом промежутке: на латеральной стороне 4-го пальца правой стопы.
После удаления мозолей.
Через месяц после удаления мозолей.
Случай 8
Пациентка 30 лет обратилась в клинику с жалобами на острую боль и пульсацию в области образования на коже 4-гомежпальцевого промежутка правой стопы. Со слов образование появилось после неправильно срощенного перелома 5-го пальца с детства.
После снятия слоя гиперкератоза врач?
