Как предотвратить рак при впч
Часть 1
Регулярное обследование
1
Регулярно проходите обследование. Рак шейки матки начинается с ВПЧ (вируса папилломы человека), что является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем.[1] Практически у каждого человека был ВПЧ хотя бы раз в жизни, если не больше. Однако при этой инфекции чаще всего не проявляются никакие симптомы, так что большинство людей и не подозревают о наличии у себя ВПЧ. Со временем вирус папилломы человека может привести к вероятности развития предракового состояния в чувствительных клетках вокруг шейки матки. В конечном итоге это создает риск развития рака шейки матки.
- При регулярных обследованиях можно выявить любые подозрительные клетки на ранней стадии и вылечить их.
- Регулярные проверки – это самый эффективный способ предотвращения рака шейки матки.
2
Обратитесь к врачу для взятия мазка Папаниколау.[2] Пап-тест рекомендуется проводить каждый год через 3 года после начала половой жизни или начиная с 21 года (в зависимости от того, что случится раньше). Женщины должны продолжать проходить Пап-тест до достижения 65 лет или пока врач не решит, что это больше не нужно. Цитологический мазок (тот же Пап-тест) заключается в следующем: врач вставляет расширитель (металлический или пластмассовый прибор) во влагалище так, чтобы он мог видеть шейку матки. Затем доктор берет образец клеток шейки матки для исследования под микроскопом.
- Мазок Папаниколау, как правило, проводится ежегодно в течение первых нескольких лет. После этого, если результаты теста всегда отрицательные, врач может порекомендовать вам проходить Пап-тест каждые 2-3 года.
- Если при цитологическом мазке у вас обнаружат какие-либо клеточные аномалии, ваш врач позвонит вам и назначит повторный прием. Как правило, результаты предоставляются в течение периода в несколько недель. Однако не стоит паниковать, если врач позвонит вам, так как существует несколько причин для повторного приема, и это не обязательно значит, что вы подвержены риску развития рака шейки матки.
- Кроме того, польза регулярных Пап-тестов в том, что любые подозрительные нарушения можно обнаружить на достаточно ранней стадии, чтобы устранить их, прежде чем возникнут какие-либо дальнейшие проблемы.
3
Правильная подготовка к цитологическому мазку.[3] Если вы планируете посетить врача для прохождения Пап-теста в течение следующих двух суток, необходимо избегать следующего:
- Сексуального контакта
- Спринцевания влагалища
- Использования тампонов
- Использования любых противозачаточных пенок или желе
- Попадания любых кремов или лекарств во влагалище
- Кроме того, тест нужно планировать на то время, когда у вас не будет менструации. Если у вас будут месячные, врач не сможет провести тест надлежащим образом, так как выделения могут помешать получению правильных результатов теста.
4
Подумайте о том, чтобы пройти тест на ВПЧ.[4] В дополнение к обычному мазку Папаниколау, можете попросить доктора сразу же проверить вас на наличие вируса папилломы. Это называется совместным тестом. Польза проверки на ВПЧ во время анализа клеток вокруг шейки матки в том, что если оба теста покажут отрицательные результаты, вы сможете быть еще более уверены, что не подвержены риску развития рака шейки матки.
Часть 2
Снижение факторов риска
1
Факторы риска развития рака шейки матки.[5] Понимание того, что повышает вероятность развития рака шейки матки, поможет избавиться от вредных привычек и привить себе более безопасные. К факторам риска развития рака шейки матки относятся:
- Несколько сексуальных партнеров
- Незащищенный секс (без презерватива)
- Курение
- ВИЧ/СПИД (заболевание, которое подавляет вашу иммунную систему)
- Длительное использование противозачаточных средств (более 5 лет)
2
Пройдите вакцинацию.[6] Есть две вакцины против ВПЧ – Гардасил и Церварикс, – рекомендованные для девочек в возрасте около 12 лет. Эти вакцины препятствуют штамму ВПЧ, который чаще всего приводит к раку шейки матки и/или образованию остроконечных кондилом. Хотя эти вакцины не будут на 100% эффективными, они значительно снижают риск заражения штаммом ВПЧ, который является предшественником рака шейки матки.
- Имейте в виду, если вы прошли вакцинацию, это еще не значит, что вам больше не нужно проходить Пап-тест. Рекомендуется все же делать мазок Папаниколау, чтобы удостовериться, что вокруг шейки матки нет никаких подозрительных клеток или нарушений.
- Кроме того, если вам от 13 до 26 лет, и вы еще не прошли вакцинацию, поговорите со своим врачом. В этом возрасте еще можно сделать прививку.
- Чем раньше вы пройдете вакцинацию, тем лучше. В идеале прививку нужно получать еще до начала половой жизни, или, по крайней мере, с историей как можно меньшего количества партнеров, потому что ВПЧ – это инфекция, передаваемая половым путем, которую невозможно “вылечить”, ее можно только предупредить.
3
Бросьте курить.[7] Курение было связано с повышенным риском развития рака шейки матки (и рака других частей тела). Если вы курите и хотите бросить, проконсультируйтесь со своим врачом, он поможет вам разработать стратегии и найти поддержку, чтобы бросить курить. Польза отказа от курения огромна, к ней относится и снижение риска развития рака шейки матки.
4
Занимайтесь безопасным сексом.[8] Поскольку рак шейки матки связан с ВПЧ – инфекцией, передающейся половым путем, – безопасный секс и использование презервативов снижают риск возникновения этого заболевания. Кроме того, имейте в виду, что если у вас несколько сексуальных партнеров, вы более подвержены риску развития рака шейки матки, так что будьте избирательны в том, с кем заниматься сексом.
Часть 3
Ранняя диагностика и лечение
1
Поймите важность регулярных обследований и ранней диагностики.[9] Рак шейки матки – это одно из самых распространенных раковых заболеваний у женщин. Однако если вы придерживаетесь графика регулярных обследований, назначенных вашим врачом, вы можете свести риск заражения раком шейки матки практически к нулю. Причина в том, что это один из немногих видов рака, который можно обнаружить и лечить на ранней стадии, на “предраковом этапе”, прежде чем болезнь перерастет в полноценный рак.
- Таким образом, при ранней диагностике и лечении, практически все случаи рака шейки матки можно предотвратить, прежде чем он станет реальной угрозой для здоровья.
2
При необходимости проводите последующие анализы.[10] Если ваш Пап-тест выявит подозрительные клетки или серьезные нарушения, врач порекомендует вам курс действий для решения причины беспокойства. Этот план действий может предусматривать проведение повторного цитологического теста вскоре после первого, чтобы отследить возможную прогрессию или изменения в клетках. Или, возможно, врач назначит вам процедуру, которая называется “кольпоскопия”, при которой врач использует подобный микроскопу инструмент, чтобы визуально обследовать вашу шейку матки при достаточно большом увеличении, чтобы обнаружить предраковые или раковые проблемы.
- Во время кольпоскопического анализа врач будет использовать уксусную кислоту (вещество, подобное уксусу) в любых участках с нарушениями. Это поможет доктору определить, в каких областях есть подозрительные клетки.[11]
- Если будет обнаружена какая-либо проблемная область, врач возьмет образец этого участка.[12] Затем образец будет исследован под микроскопом.
- Если обнаружить его на ранней стадии, подозрительное повреждение можно устранить без каких-либо долгосрочных последствий. Однако если это инвазивный рак, вам нужно будет обратиться к онкологу за руководством по поводу дальнейшего лечения, такого как операция, облучение и/или химиотерапия.
3
Знайте о тревожных симптомах. При образовании подозрительных клеток вокруг шейки матки, а также при самом раке шейки матки часто не проявляются никакие симптомы. Только на поздних стадиях более прогрессивный рак шейки матки, как правило, проявляет определенные симптомы, такие как:
- Аномальные кровотечения или выделения из влагалища
- Кровотечения и/или аномальная боль при половом акте
- Имейте в виду, что наличие перечисленных выше симптомов является явным признаком проблемы и требует незамедлительной медицинской помощи и анализа.[13]
Советы
- Всегда приходите на повторный прием к врачу, если результаты вашего теста не соответствуют норме.
- Если у вас нет медицинской страховки или у вас низкий доход, вы всегда можете найти в своем регионе клиники, которые предлагают бесплатное или дешевое обследование. Поищите такие клиники в интернете.
- Если вам больше 65 лет, и у вас несколько лет подряд были отрицательные результаты Пап-теста, либо же если вам проводили гистерэктомию, ваш врач может порекомендовать вам прекратить регулярно проходить тест Папаниколау.
Информация о статье
wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.
Категории: Репродуктивное здоровье
На других языках:
Español: prevenir el cáncer cervicouterino, Français: prévenir le cancer du col de l’utérus, Deutsch: Gebärmutterhalskrebs vorbeugen
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 4713 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Общие сведения о ВПЧ
Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — возбудители самой распространенной вирусной инфекции половых путей. Большинство ведущих половую жизнь женщин и мужчин рано или поздно приобретают эту инфекцию, а некоторые могут заражаться несколько раз в течение жизни.
Большинство женщин и мужчин заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни. Инфекция ВПЧ относится к заболеваниям, передающимся половым путем, хотя заражение возможно и при половых контактах без проникновения. Известно, что передача вируса происходит и при простом соприкосновении половых органов.
Среди множества типов ВПЧ многие не представляют опасности для здоровья. ВПЧ-инфекции обычно исчезают за несколько месяцев без какого бы то ни было лечения, и примерно в 90% случаев элиминация инфекции из организма достигается в течение 2 лет. В небольшой доле случаев инфекции ВПЧ определенных типов могут принимать хронический характер и со временем приводить к развитию рака шейки матки.
Рак шейки матки вне всяких сомнений является самым распространенным из заболеваний, связанных с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки вызваны ВПЧ-инфекцией.
Инфекциями ВПЧ некоторых типов также обусловлена определенная доля случаев рака заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, — заболеваний, которые можно предотвратить с помощью тех же методов первичной профилактики, что и рак шейки матки.
Некоторые не онкогенные вирусы папилломы человека, особенно ВПЧ 6-го и 11-го типов, могут приводить к образованию остроконечных кондилом и развитию респираторного папилломатоза (заболевания, при котором опухоли образуются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие). Хотя эти патологические состояния очень редко приводят к смерти, распространенность заболевания может быть значительной. Остроконечные кондиломы очень широко распространены, отличаются высокой контагиозностью и отрицательно влияют на половую жизнь.
Каким образом инфекция ВПЧ приводит к развитию рака шейки матки
Несмотря на то, что большинство ВПЧ-инфекций исчезают сами по себе, а предраковые поражения в большинстве случаев самопроизвольно излечиваются, все женщины подвержены риску перехода инфекции в хроническую форму и прогрессирования предраковых поражений в инвазивный рак шейки матки.
У женщин с нормальным иммунитетом рак шейки матки может развиваться в течение 15-20 лет. Однако при нарушениях иммунной системы, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, этот процесс может занять всего 5–10 лет.
Факторы риска хронической ВПЧ-инфекции и рака шейки матки
- степень онкогенности ВПЧ (способности вируса вызывать рак);
- нарушения иммунитета: люди с ослабленным иммунитетом, в частности, лица, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску хронической ВПЧ-инфекции и ускоренного развития предраковых поражений и рака;
- наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес, хламидиоз и гонорея;
- количество родов в анамнезе и роды в раннем возрасте;
- курение табака.
Бремя рака шейки матки в мире
Рак шейки матки — четвертый в мире по распространенности вид рака у женщин. Так, в 2018 г. было зарегистрировано около 570 000 новых случаев этого заболевания. Оно является причиной 7,5% всех случаев смерти от онкологических заболеваний среди женщин. Ежегодно от рака шейки матки умирает более 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев приходится на развивающиеся страны.
В развитых странах реализуются программы по вакцинации девочек против ВПЧ и ведется регулярный скрининг женщин на ВПЧ-инфекцию. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, на которых они легко поддаются лечению. В этих странах раннее начало лечения позволяет предотвратить развитие рака шейки матки почти в 80% случаев.
В развивающихся странах из-за ограниченного доступа к профилактике рак шейки матки часто остается не выявленным до поздних стадий заболевания и появления клинических симптомов. Кроме того, в этих странах может быть крайне ограничен доступ к лечению поздних стадий рака (например, доступ к онкохирургии, лучевой и химиотерапии), в связи с чем смертность от рака шейки матки там намного выше.
Проведение эффективных лечебно-профилактических мероприятий могло бы позволить снизить высокий показатель смертности от этого заболевания в мире (стандартизированный по возрасту коэффициент смертности в 2018 г.: 6,9 на 100 000).
Комплексный подход к борьбе с раком шейки матки
ВОЗ рекомендует комплексный подход к профилактике и лечению рака шейки матки. В рекомендуемый набор действий входят мероприятия, относящиеся ко всем этапам жизненного цикла. В эту многопрофильную программу должны входить такие компоненты, как просветительская работа в сообществах, мобилизация социальных ресурсов, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.
Первичная профилактика | Вторичная профилактика | Третичная профилактика |
Девочки 9–14 лет
| Женщины 30 лет и старше | Все женщины по мере необходимости |
Девочки и мальчики (в зависимости от ситуации)
| «Скрининг и лечение» — принцип одного посещения
| Лечение инвазивного рака на всех стадиях и паллиативная помощь
|
Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек в возрасте 9–14 лет до начала половой жизни.
В перечень других рекомендуемых профилактических мероприятий для девочек или мальчиков, в зависимости от ситуации, входят:
- информирование о практиках безопасного секса, в том числе о нежелательности раннего начала половой жизни;
- пропаганда использования презервативов и предоставление их тем, кто уже начал половую жизнь;
- предупреждение о вреде употребления табака, к которому многие приобщаются в подростковом возрасте и которое является серьезным фактором риска развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний;
- мужское обрезание.
Начиная с 30 лет все женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг на атипичные клетки шейки матки и наличие предраковых поражений.
Если для лечения предраковых поражений шейки матки необходимо иссечение участков с атипичными клетками или измененными тканями, рекомендуется применять метод криотерапии, основанный на разрушении патологических тканей путем их замораживания.
При обнаружении признаков рака шейки матки необходимо начинать лечение, вариантами которого могут быть хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.
Вакцинация против ВПЧ
В настоящее время существуют три вакцины, которые защищают одновременно от ВПЧ 16-го и 18-го типов, вызывающих не менее 70% случаев рака шейки матки. Одна из этих вакцин обеспечивает дополнительную защиту от трех других онкогенных ВПЧ, ответственных еще за 20% случаев этого заболевания. С учетом того, что вакцины только от ВПЧ 16-го и 18-го типов, обеспечивают также определенный уровень перекрестной защиты от других менее распространенных онкогенных типов ВПЧ, ВОЗ считает, что эти три вакцины являются равноценными средствами профилактики рака шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6-го и 11-го типов, вызывающих аногенитальные остроконечные кондиломы.
Клинические и пострегистрационные исследования показывают, что вакцины против ВПЧ отличаются высокой безопасностью и высокой эффективностью в предотвращении ВПЧ-инфекций.
Вакцины против ВПЧ дают максимальный эффект, если их вводят до контакта организма с этими вирусами. В связи с этим ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начали вести половую жизнь.
Вакцины не лечат ВПЧ-инфекцию и связанные с ВПЧ заболевания, в частности, рак.
В некоторых странах начали вакцинировать и мальчиков, так как вакцинация предотвращает развитие рака половых органов не только у женщин, но и у мужчин, а две из существующих вакцин способны также препятствовать развитию остроконечных кондилом у представителей обоих полов. Рекомендуемая ВОЗ вакцинация девочек в возрасте от 9 до 14 лет представляет собой наиболее эффективное с точки зрения затрат медицинское мероприятие по борьбе с раком шейки матки.
Вакцинация против ВПЧ не отменяет необходимости скрининга на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ внедрена в медицинскую практику, может сохраняться необходимость в разработке или усилении программ по скринингу.
Выявление и лечение предраковых поражений
Скрининг на рак шейки матки предусматривает проверку на наличие предраковых и раковых образований у женщин, которые зачастую могут чувствовать себя совершенно здоровыми и у не иметь никаких симптомов заболевания. Если при скрининге обнаруживаются предраковые поражения, их лечение не представляет трудностей и позволяет избежать развития рака. Кроме того, скрининг позволяет обнаруживать рак на ранней стадии, когда высока вероятность полного излечения.
Поскольку предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, скрининг рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, начиная с возраста 30 лет (периодичность скрининга зависит от используемого для этого метода). Регулярный скрининг у женщин с ВИЧ-инфекцией, ведущих активную половую жизнь, должен начинаться раньше — с момента, когда они узнают о своем ВИЧ-статусе.
При проведении скрининга необходимо обеспечить возможность последующего лечения и предусмотреть необходимые действия в случае получения положительных результатов теста. Без надлежащей организации таких мероприятий проведение скрининга неэтично.
Существуют три различных типа скрининговых тестов, рекомендуемых ВОЗ в настоящее время:
- тесты на ВПЧ, относящиеся к группе высокого риска;
- визуальная проверка с применением уксусной кислоты;
- традиционный ПАП-тест и метод жидкостной цитологии (ЖЦ).
Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует применять методы криотерапии и электрохирургической петлевой эксцизии. При обнаружении более глубоких поражений следует направлять пациенток на дополнительные обследования для принятия обоснованных решений о дальнейших действиях.
Лечение инвазивного рака шейки матки
При наличии у женщины симптомов, позволяющих заподозрить рак шейки матки, ее необходимо направить в специализированное лечебное учреждение для проведения дополнительных исследований, постановки диагноза и лечения.
На ранних стадиях рака шейки матки могут появляться следующие симптомы:
- нерегулярные мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение в период между месячными у женщин детородного возраста;
- мажущие выделения или кровотечение у женщин в постменопаузе;
- кровотечение после полового акта;
- более обильные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.
По мере прогрессирования рака могут появляться более тяжелые симптомы, в том числе:
- постоянная боль в спине, ногах и (или) в области таза;
- потеря веса, утомляемость, снижение аппетита;
- неприятно пахнущие выделения и дискомфорт во влагалище;
- отек одной или обеих нижних конечностей.
При далеко зашедших формах рака могут развиться и другие тяжелые симптомы, в зависимости от того, на какие органы распространился рак.
Диагноз рака шейки матки должен быть подтвержден результатами гистологического исследования. Стадию заболевания устанавливают на основании размеров опухоли и распространения процесса на область таза и отдаленные органы. Выбор метода лечения зависит от стадии рака, при этом в перечень возможных вариантов входят хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия. Кроме того, важную роль в ведении пациентов с онкологическими заболеваниями играет паллиативная помощь, позволяющая облегчать боль и страдания, причиняемые болезнью.
Действия ВОЗ
ВОЗ разработала руководство по профилактике рака шейки матки и борьбе с этим заболеванием путем вакцинации, скрининга и лечения инвазивной формы рака. Совместно со странами и партнерами ВОЗ занимается разработкой и осуществлением комплексных программ.
В мае 2018 г. Генеральный директор ВОЗ выступил с призывом к действиям, направленным на ликвидацию рака шейки матки, и предложил странам и партнерам объединить усилия для расширения доступа к мерам профилактики рака шейки матки и увеличения охвата населения. В качестве трех основных мер были названы вакцинация против ВПЧ, скрининг и лечение предраковых поражений, а также ведение пациенток с раком шейки матки.
Ссылки по теме
(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F (2018). Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Available from: https://gco.iarc.fr/today
Источник