Как переводится впч в медицине
ВПЧ называют «тихим убийцей женщин». Научно доказано, что заражение
определёнными штаммами этого микроорганизма значительно повышает риск развития
онкологических патологий.
Тема сегодняшней статьи «Вирус папилломы человека: как передаётся женщине». Расскажем обо всех опасностях этого заболевания, путях распространения, ответим на самые распространённые вопросы о заболевании.
ВПЧ: особенности вируса
Папилломавирус сугубо кожный паразирующий микроорганизм, который при проникновении внутрь клетки вызывает нарушение её генетического кода и провоцирует неконтролируемое деление видоизменённых дерматоцитов. Так на коже формируются различные новообразования — бородавки.
Вирус имеет следующие особенности:
- Если у него нет
возможности проникнуть внутрь клетки, он прочно закрепляется на наружной
поверхности — эписомах и ждёт своего часа. - При повреждении
целостности кожи и слизистых оболочек микроорганизм активизируется и вызывает
развитие кожных дефектов. - Наиболее благоприятная
среда для него — наружные (а при определённых обстоятельствах, и внутренние) слизистые
оболочки: влажная среда оптимальна для сохранения жизнеспособности вредоносного
агента, а ткань слизистых имеет большую склонность к повреждениям. - Местный иммунитет
может побеждать вирус и изгонять из организма, при этом носитель инфекции
зачастую и не догадывается, какая напряжённая борьба идёт в его теле. - Разные штаммы
вируса вызывают абсолютно разные формы болезни, не каждый способен
провоцировать рак. - Вредоносный
агент не попадает в кровь и не разносится по всему организму, проявляется он
исключительно на месте его первичного попадания на кожу. - Вирус легко
передаётся половым путём.
Именно формы ассоциированные с передачей инфекции во время секса имеют
наиболее высокий онкогенный риск. К ним относятся остроконечные кондиломы
(аногенитальные бородавки), которые вызываются штаммами 16, 18, 6 и 11
серотипов. Тогда как обычные и нитевидные бородавки перерождаются редко и, в
целом, не представляют угрозы, а скорее являются косметическими дефектами.
Об основных разновидностях проявления ВПЧ и степенях риска папилломатозов мы рассказывали вам в статье «Вирус папилломы человека: как передаётся», там мы рассмотрели наиболее распространённые формы болезни. Сегодня же заострим ваше внимание на наиболее опасных видах ВПЧ для женщин.
ВПЧ венерическая болезнь?
Категорично относить заболевание именно к группе передающихся половым путём не совсем верно.
Существует вероятность заполучить вирус и иными способами (бытовым), однако наиболее часто причиной развития патологии является передача через оболочки половых органов и кожи около гениталий. Так как вирус очень любит слизистые, то половой контакт и возникающие в его результате микротравмы органов являются благополучным фактором передачи вируса от человека к человеку.
Примечательно то, что для заражения неважно, происходило ли проникновение пениса в вагину, вирус может передаваться и после взаимных мануальных ласк. Это же относится и к однополым женским видам секса, сопровождающихся петтингом, использованием искусственных фаллосов, непосредственным контактом наружных половых органов и оральными способами достижения оргазма.
Распространение Вируса Папилломы Человека
Важно учитывать, что для распространения ВПЧ подходящими условиями будут следующие:
- телесный контакт с заражёнными слизистыми партнёра;
- повреждения (даже незначительные) в процессе коитуса;
- наличие активной фазы болезни, которое выражается в виде характерных новообразований на коже;
- сниженный иммунитет;
- хронические воспалительные болезни мочеполовой системы: вагинит, церцивит, цистит, бартолинит;
- частая смена половых партнёров.
Заражение инфекцией может произойти в любом возрасте, но чаще это случается в период начала сексуальной активности у молодых девушек.
В этом случае возможна элиминация (самоизлечение) вируса без последствий для здоровья. Но чаще болезнь уходит в латентную фазу, которая подразумевает скрытое носительство и потенциальную угрозу для половых партнёров.
Персистирующий вирус передаётся в 80% случаев при половом акте, тогда как активная фаза характеризуется практически 100% вероятностью заражения. При латентной форме болезни, без видимых проявлений на гениталиях, паховой области и других областей тела, избежать заражения может помочь презерватив. В открытой фазе процесса он не эффективен.
Анатомические особенности женских половых органов делают их более уязвимыми для проникновения вируса внутрь организма, чем у мужчин.
Все формы ВПЧ могут передаваться и бытовым путём, но заражение
остроконечными кондиломами происходит таким образом гораздо реже, всё же
контактно-бытовой путь свойственен более простым и неопасным штаммам папиллом.
Как женщине распознать болезнь?
Как правило, симптомами ВПЧ является появление характерных новообразований на коже и слизистых (в том числе и во рту: на внутренней поверхности щёк, в горле, на языке) в виде небольших рыхлых бугорков сосочкообразной формы.
Вирус, переданный половым путём через головку полового члена мужчины-носителя может локализоваться на шейке матки и быть недоступен для обнаружения без гинекологического осмотра. Видимые остроконечные кондиломы обычно появляются в следующих местах:
- на внутренней поверхности бёдер;
- на больших и малых половых губах;
- вокруг клитора;
- в области промежности;
- вокруг ануса;
- в прямой кишке;
- внутри мочеточника;
- в паху.
Помимо остроконечной кондиломы существуют ещё и плоские формы кожных
наростов. Они отличаются более высокой канцерогенностью, так как направлены не
на поверхность кожи, а прорастают вглубь и вширь. Этот вид ВПЧ характеризуется
появлением небольших бугорковых уплотнений, усиленно пигментированных (вплоть
до синюшных и лиловых оттенков).
Кондиломы, появляющиеся на коже могут не причинять никакого дискомфорта,
кроме изменения внешнего вида органа и его гладкости наощупь.
Новообразования на слизистых часто сопровождаются зудом, жжением. Из-за
этого кожные папилломы часто травмируются, воспаляются, может присоединяться
вторичная бактериальная или грибковая инфекция, нарушаться рН и стабильность
микрофлоры. Аногенитальные бородавки, находящиеся на входе влагалища служат
причиной усиления выделений (белей) с неприятным запахом, могут вызывать боль
во время традиционного полового акта и кровянистые выделения после соития.
Кондиломатоз области сфинктера прямой кишки и, особенно внутренней
слизистой органа, может проявляться болезненными ощущениями в процессе
дефекации и быть причиной появления крови в каловых массах.
Но возможно течение болезни без явной симптоматики, в таком случае, вирус дремлет и ждёт провоцирующих факторов:
- длительного стресса;
- беременности;
- подавления иммунитета, как препаратами группы иммуносупрессоров, так и из-за различных болезней;
- снижение защитной функции в следствие возраста.
Доказано, что благоприятным условием для активации ВПЧ является женский алкоголизм, никотиновая и наркотическая зависимость.
Уважаемые читательницы, дискомфорт в интимной сфере, появление
подозрительных новообразований в области половых органов — это всегда повод для
беспокойства и обращения к врачу для дальнейшего обследования. Папилломы,
конечно, могут самостоятельно исчезнуть, но для подстраховки необходимо знать,
каким образом присутствие вируса оказало влияние на ваше здоровье.
Методы обнаружения ВПЧ в женском организме
Скрытые формы болезни помогает обнаружить регулярное медицинское
обследование, которое включает себя:
- консультацию гинеколога;
- визуальный осмотр на кресле;
- оценка состояния шейки матки;
- кольпоскопия (при обнаружении неоплазии цервикальной ткани);
- цитологическое исследование мазка (тест Папаниколау);
- ПЦР-исследование крови на антитела к папилломавирусу и другим половым инфекциям (чаще для исключения сифилиса);
- тест на ВИЧ-инфекцию;
- при наличии наростов на коже обязательна биопсия поражённой ткани;
- в отдельных случаях, при подозрении на инфекцию в мочевом пузыре или прямой кишке, проводится уроцистоскопия и аноскопия, соответственно.
Все эти методы позволяют оценить степень тяжести заболевания, но главное,
если их проводить регулярно повышают шанс застать перерождение тканей на
начальном этапе, что значительно увеличивает эффективность лечения.
Рак шейки матки представляет собой наиболее агрессивный вид злокачественной
опухоли, которое поддаётся терапии только на ранних стадиях.
Папилломавирус в организме женщины чаще начинает проявлять активность во
время беременности, что представляет угрозу не только для будущей матери, но
увеличивает риск заражения младенца. Вирус может переходить через
трансплацентарный барьер, а также при непосредственном контакте кожных покровов
новорождённого с поражёнными участками родовых путей. Поэтому исследования на
количественное и качественное определение наличия ВПЧ-инфекции у беременных
женщин проводится обязательно.
Чем важен мазок по Папаниколау и как правильно его сдавать
Вирус папилломы человека, не только очень заразен, но опасен своим скрытым нахождением в организме женщины. Таким образом не зная о носительстве, можно служить источником распространения болезни. Но тяжёлым последствием генитальных форм папилломавируса всё-таки считается его онкогенность.
В отношении этой инфекции не всегда важно с точностью установить при каких обстоятельствах и от кого произошло инфицирование, главную роль играет степень разрушительного воздействия инфекционного агента на ткани.
Статистически доказано, что заражение обычно происходит в юном возрасте, однако риск развития злокачественных новообразований органов мочеполовой системы увеличивается после 45 лет.
Для контроля за состоянием тканей шейки матки рекомендуется регулярное
проведение мазков на цитологию по Паппаниколау (пап-тест). Это простая и
безболезненная процедура, которая подразумевает забор цервикального материала с
целью его дальнейшего изучения в лаборатории. Метод позволяет выявить наличие
злокачественных клеток.
Это исследование рекомендуется проводить регулярно с момента происхождения
первого полового акта в жизни женщины. В современной медицине доказана ценность
этого теста как одного из доступных и простых способов контроля здоровья.
Чтобы избежать искажения результатов теста, необходимо правильно к нему подготовиться:
- не проводить в период менструации;
- воздержаться от вагинальных половых актов за 2 суток до исследования;
- не использовать препараты для введения в вагину (свечи, таблетки, кремы);
- не проводить спринцевание.
Нормальным считается результат, в котором не обнаружено злокачественных
клеток.
ВПЧ: мифы и реальность
Уважаемые читательницы, специально для вас мы решили сделать обзор самых
распространённых вопросов о заболевании, внести ясность в противоречивые и
спорные сведения.
- Прививка не даёт полноценной защиты от развития онкопатологии, вызванной ВПЧ. Это не совсем так. На сегодняшний день вакцинация является наиболее верным способом предотвратить рак шейки матки. Начинать прививание рекомендуется до вступления в половую жизнь. Штаммов вируса очень много, вакцина даёт защиту от 4 наиболее высоких по риску появления рака. Вопреки расхожим заблуждениям, побочные эффекты от вакцины весьма малочисленны и в дальнейшем не влияют на способность девушки к зачатию. Также доказана польза от вакцины и в более зрелом возрасте.
- Вирус ВПЧ даже после лечения остаётся в организме. Да, к сожалению, не существует эффективного способа избавления от ВПЧ навсегда. Симптоматическое лечение (удаление новообразований) параллельно с применением иммуномодулирующих средств позволяют снизить концентрацию вредоносного агента или перевести его персистирующую форму.
- ВПЧ в носительстве это показание к прекращению половой жизни. Ни в коем случае. Регулярный секс — это одна из составляющих здоровья женского организма, нормального гормонального баланса и стабильности психического состояния. Если у вас в анализах обнаружены антитела к кондиломам, следует провести совместное с партнёром лечение у специалиста и осуществить контроль картины крови. Да, вирус остаётся в организме, но в латентной фазе он не вызывает изменений ткани. Если у вас произошла смена полового партнёра, то необходимо предупредить его о возможных рисках.
- С ВПЧ нельзя планировать беременность. Можно. Клинический контроль вашего состояния лечащим врачом и своевременное удаление наружных проявлений генитального папилломавируса значительно снижает риск заражения плода. Другое дело, что нелеченый ВПЧ может вызывать дисплазию шейки матки, это может затруднять возможность зачатия. В некоторых случаях вирус является причиной развития бесплодия.
- Если обнаружено присутствие онкогенных штаммов вируса, то обязательно будет рак. Нет. Следует понимать, что развитие злокачественных опухолей зависит от множества факторов. Наличие опасных форм ВПЧ требует более внимательного отношения к своему здоровью. Здоровый образ жизни и своевременное лечение активных форм помогает сдерживать вирус. Так, например, научно доказано, что риск развития опухолей при ВПЧ значительно выше из-за никотиновой зависимости у женщин.
- ВПЧ распространяют мужчины. Нет данных о том, что вирус имеет половую избирательность. Он с одинаковым успехом может распространяться как женщинами, так и мужчинами. Такое заблуждение основано на факте, что у мужчин ВПЧ чаще протекает бессимптомно, что служит способом передачи инфекции по незнанию. Подробнее об особенностях развития этого заболевания у лиц мужского пола мы расскажем вам в статье «Вирус папилломы человека: как передаётся мужчине от женщины».
- У девственниц не бывает ВПЧ. Конечно, это не так. Сохранение девственной плевы не является гарантией отсутствия заболевания. Для вируса неважен факт происхождения полового акта и проникновения в вагину, он может передаваться даже через поцелуй, а также другие формы удовлетворения сексуальных потребностей с партнёром. Для заражения важен тесный контакт слизистых и тела с носителем инфекции.
- Количество партнёров по сексу влияет на риск заражения. Безусловно. Это правило распространяется не только на ВПЧ, оно актуально для всех половых инфекций. Конечно, не бывает идеальных отношений между мужчиной и женщиной, и не всегда складывается так, что сексуальные отношения выстраиваются только с единственным мужчиной на протяжении всей жизни. Но, следует помнить, что беспорядочные половые связи имеют наиболее высокий риск заполучить это заболевание.
Как лечится ВПЧ у женщин
Прежде всего хотим обязательно напомнить вам, что аногенитальные бородавки — это очень серьёзная патология и самолечение здесь не только недопустимо, но может нанести существенный урон здоровью.
Нередки случаи, когда стремясь самостоятельно избавиться от остроконечных кондилом генитальной области, пациентки применяли средства для химического прижигания бородавок, а в итоге получали серьёзный ожог слизистой половых органов. И это далеко не все риски, которые влечёт за собой попытка избавиться от симптомов без медицинского контроля.
Поражение слизистой влагалища может провоцировать развитие вторичных инфекций:
- гарднереллёза;
- трихомониаза;
- кандидоза.
Все они требуют диагностики и специфического лечения.
Противовирусная терапия проводится как парентеральным путём (через в/в
инъекции), так и приёмом таблетированных форм перорального назначения.
Антипапилломной активностью обладают препараты:
- ферровир;
- ликопид;
- интерферон человеческий альфа;
- изопринозин.
Также для усиления эффекта допустимо комбинирование этих препаратов с
лекарствами, обладающими общими иммуномодулирующими свойствами. Все назначения,
а также схемы лечения разрабатываются индивидуально и основаны на изучении
активности вируса, отображённой в результатах ПЦР-исследования.
Папилломы должны удаляться специалистом. Для этого существует много различных способов:
- оперативный;
- холодовой;
- химический;
- лазерный;
- электрокоагуляция.
Лечение проводится строго индивидуально и основано на степени распространения болезни. Кольпоскопическое исследование шейки матки, в таком случае, является обязательным при обнаружении признаков воспаления.
Уважаемые читательницы, мы со всей ответственностью можем вам сказать, что
папилломавирус не лечится средствами народной медицины и заговорами. Зато
регулярные медицинские обследования могут помочь держать его под контролем и не
дать привести к тяжёлым для организма последствиям.
Сегодня мы обсудили онкогенные опасные формы, но существуют и менее опасные штаммы, о которых мы тоже обязательно расскажем всё самое важное и интересное в статье «Как удалить папилломы».
Если сегодняшняя тема «Вирус папилломы человека: как передаётся женщине» вызывает у вас вопросы, давайте обсудим их в комментариях.
1.Лялина Л.В. Инфекции и рак: перспективы развития единой системы эпидемиологического надзора и профилактики /Папилломавирусная инфекция и злокачественные новообразования. интегрированная система надзора и профилактики: материалы междунар. симпозиума. СПб.: НИИЭМ им. Пастера, 2009.
2.Хансон К.П., Имянитов Е.Н. Современные представления о канцерогенезе рака шейки матки /Практическая онкология. — 2002. — Т. 3, № 3
Источник
Bирус папилломы человека (ВПЧ) – чрезвычайно распространенная в мире инфекция, передаваемая половым путем.
Особенность этой инфекции заключается в том, что она может в течение многих лет никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию доброкачественных (папилломы) или злокачественных (рак шейки матки) заболеваний половых органов.
Типы вируса папилломы человека
Известно более 100 типов ВПЧ. Типы — это своеобразные «подвиды» вируса, отличающиеся между собой. Типы обозначаются номерами, которые присваивались им по мере открытия.
Группу высокого онкогенного риска составляют 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (эти типы имеют отношение к развитию рака шейки матки).
Кроме того, известны типы низкого онкогенного риска (главным образом, 6 и 11). Они приводят к образованию аногенитальных бородавок (остроконечных кондилом, папиллом). Папилломы располагаются на слизистой вульвы, влагалища, в перианальной области, на коже половых органов. Они практически никогда не становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам в области гениталий. Бородавки на других частях тела (руки, ноги, лицо) также могут быть вызваны этими типами вируса, а могут иметь и иное происхождение. В последующих статьях будем отдельно обсуждать типы ВПЧ «высокого риска» и «низкого риска».
Заражение вирусом папилломы человека
Передается вирус, главным образом, при половых контактах. Рано или поздно заражаются ВПЧ почти все женщины: до 90% сексуально активных женщин столкнется с этой инфекцией в течение жизни.
Но есть и хорошие новости: большинство инфицированных (около 90%) избавятся от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет.
Это нормальное течение инфекционного процесса, вызванного ВПЧ, в организме человека. Этого времени достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса. В такой ситуации ВПЧ не принесет никакого вреда организму. То есть, если был обнаружен ВПЧ какое-то время назад, а сейчас его нет, это абсолютно нормально!
Необходимо учитывать, что иммунная система работает у разных людей с «разной скоростью». В связи с этим скорость избавления от ВПЧ может быть разной у половых партнеров. Поэтому возможна ситуация, когда у одного из партнеров обнаружен ВПЧ, а у другого – нет.
Большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни, и многие из них никогда не узнают о том, что были инфицированы ВПЧ. Стойкого иммунитета после заражения не формируется, поэтому возможно повторное заражение как тем же вирусом, с которым уже была встреча, так и другими типами вируса.
ВПЧ «высокого риска» опасен тем, что он может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других видов рака. Других проблем ВПЧ «высокого риска» не вызывает.
ВПЧ не приводит к развитию воспаления на слизистой влагалища/шейки матки, нарушениям менструального цикла или бесплодию.
ВПЧ никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности.
Ребенку ВПЧ «высокого риска» не передается во время беременности и в процессе родов.
Диагностика вируса папилломы человека
Сдавать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска до 25 лет практически бессмысленно (кроме тех женщин, которые рано начинают половую жизнь (до 18 лет)), так как в это время очень велика вероятность обнаружить вирус, который вскоре самостоятельно уйдет из организма.
После 25 – 30 лет сдавать анализ имеет смысл:
- совместно с анализом на цитологию (PAP – тестом). Если есть и изменения в PAP — тесте, и ВПЧ «высокого риска», то такая ситуация требует особого внимания;
- длительная персистенция ВПЧ «высокого риска» в отсутствие цитологических изменений также требует внимания. В последнее время доказано, что чувствительность ВПЧ-тестирования в профилактике рака шейки матки выше, чем чувствительность цитологического исследования, в связи с чем определение только ВПЧ (без цитологического исследования) одобрено как самостоятельное исследование для профилактики рака шейки матки в США. Однако в России рекомендовано ежегодное цитологическое исследование, поэтому видится разумным сочетание этих двух исследований;
- после лечения дисплазии/предрака/рака шейки матки (отсутствие ВПЧ в анализе после лечения практически всегда свидетельствует об успешном лечении).
Для исследования необходимо получить мазок из канала шейки матки (возможно исследование и материала из влагалища, однако в рамках скрининга рекомендуется получение материала именно из шейки матки).
Анализ нужно сдавать:
- 1 раз в год (если ВПЧ «высокого риска» ранее был обнаружен, и анализ сдается совместно с цитологическим исследованием);
- 1 раз в 5 лет, если предыдущий анализ был отрицательным.
Сдавать анализ на ВПЧ низкого онкогенного риска нет необходимости практически никогда. Если папиллом нет, то этот анализ не имеет смысла в принципе (носительство вируса возможно, лечения вируса нет, поэтому что дальше делать с результатом анализа, неизвестно).
Если папилломы есть, то:
- чаще всего они вызваны именно ВПЧ;
- удалять их необходимо вне зависимости от того, обнаружим мы 6/11 типы или нет;
- если уж брать мазок, то непосредственно с самих папиллом, а не из влагалища/шейки матки.
Существуют тесты для выявления ВПЧ разных типов. Если вы периодически сдаете анализы на ВПЧ, обращайте внимание, какие конкретно типы включены в анализ. Некоторые лаборатории делают исследование только на 16 и 18 тип, другие – на все типы вместе. Также возможно сдать анализ, который позволит выявить все 14 типов вируса «высокого риска» в количественном формате. Количественные характеристики важны для прогнозирования вероятности развития предрака и рака шейки матки. Применяться эти тесты должны в контексте профилактики рака шейки матки, а не как самостоятельный тест. Анализ на ВПЧ без результатов цитологии (РАР-теста) чаще всего не позволяет сделать никаких выводов о состоянии здоровья пациентки.
Нет такого анализа, который позволит определить, «уйдет» ли вирус у конкретной пациентки или нет.
Лечение вируса папилломы человека
Не существует медикаментозного лечения ВПЧ. Существуют методы лечения состояний, вызванных ВПЧ (папилломы, дисплазия, предрак, рак шейки матки).
Это лечение должно осуществляться с применением хирургических методов (криокоагуляция, лазер, радионож).
Никакие «иммуностимуляторы» не имеют отношения к лечению ВПЧ и применяться не должны. Ни один из широко известных в России препаратов (Аллокин-Альфа, Изопринозин, Гроприносин и др.) не прошли адекватных испытаний, которые бы показали их эффективность и безопасность. Ни в одни протоколы/стандарты/рекомендации эти препараты не входят.
Наличие или отсутствие «эрозии» шейки матки не влияет на тактику лечения ВПЧ. Подробнее о тех ситуациях, когда надо лечить эрозию, можно почитать в статье «Эрозия или не эрозия?».
Если у пациентки нет жалоб, а также нет папиллом/изменений на шейке матки при кольпоскопии и по данным PAP — теста, никакие лечебные процедуры не нужны.
Необходимо только пересдавать анализ 1 раз в год и следить за состоянием шейки матки (ежегодно PAP — тест, кольпоскопия). У большинства пациенток вирус «уйдет» из организма самостоятельно. Если и не уйдет, совершенно необязательно, что он приведет к развитию рака шейки матки, но контроль необходим.
Лечение половых партнеров не требуется (за исключением тех случаев, когда у обоих партнеров есть папилломы половых органов).
Профилактика заражения вирусом папилломы человека
Разработаны вакцины, защищающие от 16 и 18 типов ВПЧ (одна из вакцин также защищает от 6 и 11 типов). Типы ВПЧ 16 и 18 «отвечают» за 70% случаев рака шейки матки, а потому защита от них так важна. Плановая вакцинация применяется в 45 странах мира.
Презерватив (не обеспечивает 100% защиты).
Единственный метод, обеспечивающий 100% защиту, — воздержание от половых контактов. Я ни в коем случае не агитирую за него, просто даю информацию к размышлению.
Источники:
- www.cdc.gov (официальный сайт Центра по Контролю и Профилактике Заболеваемости, США);
- www.who.int (официальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения);
- AB Moscicki, M Schiffman, S Kjaer, LL Villa. Chapter 5: Updating the natural history of HPV and anogenital cancer. Vaccine 2006; 24: S42-51. (Данные о естественном течении папилломавирусной инфекции и аногенитального рака);
- FT Cutts, S Franceschi, S Goldie, X Castellsague, S de Sanjose, G Garnett, WJ Edmunds, P Claeys, KL Goldenthal, DM Harper, L Markowitz Human papillomavirus and HPV vaccines: a review (ВОЗ. Вирус папилломы человека и вакцины против ВПЧ. Обзор.);
- Шипулина О.Ю. Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. Эпидемиологические особенности и меры профилактики онкогинекологической патологии папилломавирусной этиологии. 2013г.;
- Профилактика рака шейки матки. Руководство для врачей. Под ред. Акад. РАМН Г. Т. Сухих, проф. В.Н. Прилепской. Москва. «МЕДпресс-информ» 2012 г.;
- Stoler MH, Austin RM, Zhao C. Point-Counterpoint: Cervical Cancer Screening Should Be Done by Primary Human Papillomavirus Testing with Genotyping and Reflex Cytology for Women over the Age of 25 Years. J Clin Microbiol. 2015 Sep;53(9):2798-804. doi: 10.1128/JCM.01087-15. Epub 2015 May 6. (Скрининг рака шейки матки должен проводится с использованием ВПЧ-тестирования на первом этапе).
Источник
Читайте на Зожнике:
Смартфоны смогут диагностировать рак и папилломавирус
Рассеянный склероз: как возникает, как распознать, как лечить
Убийственные доводы: сколько жизней сохраняют прививки (инфографика)
Новое супероружие в борьбе с раком
Юлия Кудерова Среда, 05.07.2017
Источник