Как папиллома перерождается в злокачественную

Большинство новообразований на коже имеют доброкачественную природу. Но в некоторых случаях встречается злокачественная папиллома. Чтобы заболевание не вызвало серьезных последствий, нужно сразу начинать лечение. Заподозрить неладное можно по определенным признакам, характерным для онкологического процесса. Обнаружив их, надо безотлагательно обращаться к врачу. Изменения на поверхности папилломы не всегда свидетельствуют о перерождении тканей. Диагностировать заболевание может только врач после проведения исследований.

Как появляется злокачественная папиллома

Папилломы возникают на коже в результате деятельности микроорганизмов из семейства папилломавирусов. В настоящее время описано более 100 их видов. Они часто проникают в организм человека через ранки и ссадины. Возбудители заболевания накапливаются и размножаются в базальном слое эпителия. Когда их количество становится критически высоким, колонизированные микроорганизмами клетки начинают бесконтрольно делиться и формировать кожные наросты.

Новообразования не приносят вреда человеку, пока они имеют доброкачественный характер.

Опасность представляет злокачественная папиллома:

1. Процесс малигнизации (перерождение доброкачественных клеток в злокачественные) развивается медленно.
2. Сначала трансформируются ткани центральной части новообразования, потом изменяются оставшиеся клетки.
3. Позднее злокачественные изменения распространяются на соседние участки кожи.

От чего зависит вероятность развития рака

Может ли папиллома перерасти в рак, зависит от многих факторов. Запустить механизм перерождения способны травмы нароста, ультрафиолетовое излучение, резкие гормональные изменения, неправильное питание (дефицит фолиевой кислоты) и пониженный иммунитет. Способность клеток перерождаться зависит от вида поразившего их вируса.

Разные виды папилломавирусов по-разному влияют на организм человека. Одни микроорганизмы вызывают разрастания на коже, другие — на слизистых оболочках. Все вирусы имеют разную степень онкогенности. У одного человека могут быть обнаружены несколько видов инфекции:

1. Особенно опасны вирусы 16, 18, 45 и 56. Они увеличивают вероятность развития предраковых и раковых состояний в 60 раз.
2. К группе высокого онкогенного риска также принадлежат микроорганизмы 31, 33, 35, 39, 50, 51, 52, 58, 59 и 68 тип.
3. Низкую онкогенность имеют вирусы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 61, 72, 73 и 81. Они вызывают появление злокачественных папиллом крайне редко.
4. К самым безопасным относят виды: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 27, 53, 54, 55, 62 и 67. Вероятность развития онкологического заболевания после инфицирования папилломавирусами низкая, даже если в организме обнаружен микроорганизм высокого онкогенного риска.

Многие виды папиллом, вызывающие рак, расположены на слизистой оболочке гениталий. Образования на коже появляются в результате деятельности вирусов низкой онкогенности. Насторожить должны изменения на любом новообразовании. Чтобы вовремя определить онкологическое заболевание, надо знать его симптомы.

Как проявляется заболевание

На начальном этапе развития онкологического процесса папиллома не изменяется. Определить по ее внешнему виду, что клетки начали перерождаться в злокачественные, невозможно. Изменения появляются, когда процесс малигнизации активизируется и начинает распространяться на ткани, расположенные возле поверхности новообразования. Фото злокачественной папилломы наглядно демонстрирует изменения, которые вызывает перерождение клеток.

Как отличить доброкачественную папиллому от злокачественной:

1. На папилломе могут появляться черные точки или вкрапления. Иногда ее окраска становится неравномерной. В одном месте появляется более темное пятно.
2. Отличить пораженный раком нарост от здорового можно по наличию плотной корочки на его вершине или по резкому увеличению его размера.
3. О перерождении клеток свидетельствуют язвочки на поверхности папилломы. Надо понимать, что ранки на новообразовании могут появиться в результате травмирования. Если через небольшой промежуток времени ранка благополучно затягивается, беспокоиться не стоит. Признаком онкологии является постоянно сочащаяся из ранки кровь и отсутствие признаков восстановления кожного покрова.
4. Распознать злокачественный процесс можно по изменению формы новообразования. Оно становится бугристым, похожим на цветную капусту. Его края расползаются в сторону и напоминают бесформенное пятно. Вокруг нароста могут появиться признаки воспалительной реакции. В некоторых случаях злокачественное новообразование приобретает гладкую поверхность. Кожа на нем настолько сильно натянута, что становится блестящей.
5. Сигналом неблагополучия является появление неприятных ощущений в области новообразования. Может беспокоить зуд или жжение. Иногда кожа становится горячей и красной. Если прикосновения к папилломе вызывают боль, нужно понаблюдать за нею. Когда болезненность связана с травмированием, она исчезнет через несколько дней. В противном случае есть основания заподозрить онкологический процесс.

Симптомы заболевания могут усиливаться и уменьшаться. В некоторых случаях они надолго исчезают или больше не появляются. Динамика процесса зависит от состояния иммунной системы человека. Если организм здоровый, он успешно уничтожает не только вирусы, но также раковые клетки.

Диагностика заболевания

Врач осматривает новообразование и оценивает его внешний вид по шкале АВСDE (асимметрия, неровные края, неравномерность окраски, изменчивость и размер более 6 мм). Зная, как выглядит злокачественная папиллома, он с высокой долей вероятности может определить во время осмотра наличие онкологического процесса.

Хотя внешний осмотр очень информативен, на его основании диагноз не ставят. Очень часто новообразования, имеющие признаки прогрессирующего онкологического процесса, оказываются доброкачественными. В других случаях обнаруживают злокачественные клетки в наростах, которые внешне не отличаются от доброкачественных папиллом.

Для определения вируса, вызвавшего разрастание тканей, используют метод полимеразной цепной реакции. Если обнаруживают вирус высокой степени онкогенности, папиллома может быть злокачественной. В таком случае врач может назначить биопсию.

Биопсическая диагностика позволяет определить, имеются ли в клетках новообразования опасные изменения. Во время биопсии изучают частичку ткани нароста. Исследование не всегда позволяет точно установить диагноз, поскольку изучаемый образец может не содержать злокачественных клеток.

Во время биопсии происходит повреждение нароста. Оно может увеличить вероятность перерождения папилломы в рак. Поэтому для постановки диагноза биопсию стараются не назначать. Врач наблюдает за новообразованием и при наличии множества опасных факторов рекомендует его удалить. После хирургической процедуры в обязательном порядке исследуют удаленные ткани, чтобы определить наличие раковых клеток и степень поражения невуса. Гистологическое исследование позволяет поставить точный диагноз.

Методы удаления злокачественной папилломы

Чтобы удалить папиллому, применяют метод криодеструкции. Ткани обрабатывают жидким азотом, температура кипения которого составляет -195,7 °C. Под действием критически низких температур ткани нароста быстро погибают и впоследствии отторгаются. Криодеструкция является одним из самых эффективных методов удаления кожных образований. Он крайне редко вызывает осложнения.

Удаление новообразований осуществляют методом электрокоагуляции. Тело нароста отделяют от здоровых участков кожи специальной петлей, разогретой электрическим током. Такой способ позволяет сохранить ткани папилломы для дальнейшего их изучения.

Лечение папиллом производят с помощью лазера. Пучок направленных и сфокусированных электромагнитных волн быстро нагревает межклеточную и клеточную жидкость тканей нароста, вызывая ее закипание. Образующийся пар разрушает клетки. Лазер позволяет сделать тончайший срез и отделить опасное новообразование от здоровой кожи. Под действием лазера кровеносные сосуды запаиваются. Поэтому вероятность появления кровотечений после процедуры минимальная. По степени эффективности и безопасности лазеротерапия мало отличается от криодеструкции. Поскольку процедура практически безболезненная, ее осуществляют без обезболивания.

Иногда применяется традиционный способ удаления папиллом — хирургическое иссечение. Ткани иссекают скальпелем и отправляют их на гистологическое исследование. Иссечение осуществляют под местной анестезией. Таким способом удаляют определенные виды папиллом. Показанием к радикальному способу терапии является крупное или активно растущее новообразование. Хирургически удаляют наросты, от которых не удалось избавиться другими способами.

Если после удаления папилломы подтвержден злокачественный характер ее тканей, изучают степень распространения процесса. В случаях, когда раковые клетки обнаруживаются в месте среза, изучают ткани вокруг удаленного нароста. Когда в них выявляют изменения, назначают дополнительное лечение — облучение и химиотерапию.

Самостоятельно удалять папилломы нельзя. Некачественное удаление может вызвать перерождение клеток и ускорить прогрессирование онкологического процесса. Он может распространиться на здоровые участки кожи.

Наросты на теле пугают обладателей непривлекательным внешним видом, отсутствием однозначного ответа на вопрос: может ли папиллома перерасти в рак. Вопрос сложный, чтобы разобраться с ним, необходимо знать причины возникновения наростов на коже и провоцирующие перерождение клеток факторы.

Условия перерождения

Папилломы — образования доброкачественные. Их код по МКБ-10 В07. Возникновение обусловлено двумя основными факторами: наличие в организме вВПЧ и ослабление иммунных сил, вследствие чего вирусная активность возрастает, к месту нахождения вируса в коже усиливается кровоток. Клетки растут, мутируют, изменяют окраску. Место образования вирусных бородавок зависит от пути заражения вирусом папилломы, его вида.

Наукой изучено более сотни разновидностей папилломовирусов, большинство из них имеют низкую онкогенность и не способны переродиться в раковую опухоль. ВПЧ 16, 18, 31, 45, 56 типов наиболее опасные, увеличивают вероятность рака в 60 раз, самые безобидные 1-5, 10, 27, 53-55, 62, 67. Одновременно человек может быть носителем нескольких типов ВПЧ. Для женщин опасность представляют 16 и 18 онкогенные папилломавирусы, которые обнаруживаются при раке шейки матки. Устраняют возможность инфицирования с помощью прививок. Для этого прививают девочек до начала половой жизни, чтобы организм выработал антитела к двум штаммам ВПЧ из ста семидесяти.

Если на коже, слизистых оболочках пациента появляются папилломы, бородавки или остроконечные кондиломы — это не означает, что образование злокачественное.

Сами по себе кожные наросты являются косметическим дефектом и говорят о состоянии иммунодефицита, когда организму нужна помощь, чтобы побороть ВПЧ и загнать его в состояние ремиссии. Избавиться от вируса совсем нельзя, однако можно всю жизнь успешно держать его под контролем. Иммунитет может быть снижен по причине:

• ВИЧ-инфекции;
• хронических половых или лор-инфекций;
• нерационального питания;
• гормонального дисбаланса;
• эндокринных нарушений;
• болезней органов пищеварения;
• стрессов, недостаточного отдыха.

Чтобы в папилломе появились злокачественные клетки, необходимы следующие факторы:

• многократное механическое повреждение образования;
• многократное облучение радиацией, ультрафиолетом;
• наследственная предрасположенность к онкозаболеваниям;
• снижение иммунитета;
• длительные стрессы, депрессия;
• воздействие на организм канцерогенных веществ;
• хронические заболевания.

Причины рака при бородавках, папилломах и остроконечных кондиломах точно такие же, как и без ВПЧ-инфекции.

Разница между папилломой и злокачественной родинкой

Отличие между папилломой и злокачественной родинкой состоит в том, что папиллома — доброкачественный нарост, а злокачественная родинка — меланома, онкозаболевание. Факторы, которые провоцируют перерождение родинки или бородавки в опухоль — одни и те же:

• многократные механические повреждения;
• нахождение на активном солнце или в солярии;
• ЗППП;
• вредные привычки: курение, алкоголь;
• стрессовые ситуации.

Механизмы появления родинок и папиллом — различны. Невусы (родинки) — скопления меланоцитов, клеток, вырабатывающих меланин, благодаря которому, кожа имеет коричневатый оттенок. Бородавки – клетки эпидермиса без пигмента (меланина). ВПЧ можно заразиться следующими способами:

• аутозаражение, когда больной человек расчесывает место дислокации вируса и разносит инфекцию на другие участки тела;
• половой путь передачи;
• бытовой: через рукопожатия, пользование общими полотенцами, тапочками, мылом, в общественном транспорте;
• заражение ребенка от больной матери в процессе родов.

Доброкачественные бородавки и родинки на открытых участках тела (руках, ногах, шее, лице), в местах трения об одежду и аксессуары, следует удалять. При подозрении на патологические процессы удаленный материал направляют на исследование, чтобы определить наличие раковых клеток. Удалять необходимо образования, расположенные на слизистых оболочках и в местах, где нет возможности для самоосмотра, чтобы отслеживать изменения в форме или размерах наростов.

При обнаружении в удаленной родинке или папилломе злокачественных клеток, пациенту назначают дополнительные виды терапии: химио-, лучевую терапию или хирургическое вмешательство. Опасной является меланобластома, новообразование тяжело определить на начальной стадии. Прогноз лечения часто неутешительный. Развитие папилломатоза не несет риска рака.

Диагностика папиллом

При появлении папиллом диагноз врач ставит при осмотре. При отягощенном анамнезе и случаях меланомы у родственников пациенту назначают дополнительные обследования:

• ПЦР для выявления типа ВПЧ и его онкогенности;
• Digene-тест, определяющий онкогенные штаммы вирусов в организме;
• ПАП-тест проверяет наличие злокачественных клеток.

Обнаружение высокоонкогенных штаммов ВПЧ требует ряда дополнительных исследований:

• биопсия — исследование удаленного материала под микроскопом;
• уретроскопия — наличие ВПЧ в эпителии уретры.

Злокачественная папиллома на коже имеет следующие признаки:

• воспаленные ткани вокруг нароста;
• изменение окраски на более темную, вплоть до появления черных включений;
• выделение гнойного содержимого, сукровицы, крови.

Доброкачественные опухоли имеют свойство появляться на коже, веках глаз, волосистой части головы, слизистых половых органов, во рту: на гортани, на небе, на языке, в горле, в ушных раковинах, молочной железе, мочевом пузыре. Внутрипротоковые образования способны вызывать воспаления всего органа, их труднее диагностировать. Доброкачественные опухоли кожи и слизистой оболочки отличают одиночные и групповые, которые растут группами, по внешнему виду напоминают куриный гребень, могут иметь нитевидные ножки. К лечению таких образований для определения очага инфекции и предотвращения его разрастания дерматолог привлекает отоларингологов, гинекологов, маммологов, венерологов, офтальмологов. Помимо аппаратных методов удаления бородавок в медицинских учреждениях (лазер, криотерапия, электротоки, радионож), пациент проходит лечение:

• антибиотиками;
• иммуномодуляторами;
• противовирусными препаратами, в т.ч. инъекциями интерферона;
• витаминными комплексами.

Системный подход в лечении снижает риск рецидивов, раннее обращение к врачу при появлении папиллом делает лечение быстрым и эффективным.

Механизм появления онкологии при ВПЧ

Наличие вируса в слизистых оболочках и коже на фоне сниженного иммунитета вызывает рост папиллом. Риск возникновения злокачественных опухолей современная медицина не связывает с наличием на теле наростов. Образования на коже говорят, что иммунная система не способна контролировать ВПЧ, а не о том, что онкология близко. Чаще происходит с точностью до наоборот, у раковых больных появляются папилломы.

Сама папиллома перерасти в меланому не может ни при каких условиях. Стоит запомнить: даже наличие наростов на теле при восстановленном сильном иммунитете, который блокирует ВПЧ, пациенту онкология не грозит.

Папилломы и рак кожи появляются по причине ослабления иммунитета. Однако бородавки, хоть и не перерождаются, являются симптомом, говорящим о том, что защитные силы организма не справляются с инфекцией. Пациенту необходимо посетить врача для постановки диагноза и назначения подходящей противовирусной и иммуноукрепляющей терапии. Пациенту рекомендуется пересмотреть образ жизни: при необходимости сбросить вес, отказаться от вредных привычек, сбалансировать питание, повысить физическую активность.

Как предотвратить появление рака при папилломах

Для своевременного избавления от папиллом и предотвращения онкологии необходимо следовать правилам:

• при появлении кератом посетить дерматолога;
• удалить на открытых участках тела, в местах, где не доступен самоосмотр, где наросты подвергаются травмам;
• пройти курс противовирусного лечения;
• избегать стрессовых ситуаций;
• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать правила личной гигиены;
• найти постоянного полового партнера;
• не избавляться от кожных дефектов дома, не заниматься самолечением;
• устранить факторы, способные перерождать клетки: пребывание на солнце в период его пиковой активности, использование солнцезащитной косметики, стабилизация гормонального фона.

Появление образований на коже — неприятный факт. Если соблюдать элементарные правила по уходу за телом, укреплять иммунитет, можно снизить риск появления на теле папиллом к минимуму.