Как беременеть с впч
Вопрос о том, можно ли забеременеть при ВПЧ, вызывает беспокойство практически у каждой женщины репродуктивного возраста, которая задумывается о планировании ребенка. Попробуем максимально подробно ответить на него и понять, чем опасен папилломавирус для будущей матери и младенца, какие риски возможны в случае пренебрежительного отношения к своему здоровью.
Современная медицина не считает какой-либо из типов ВПЧ абсолютным противопоказанием к беременности. Действительно, сам вирус не влияет на репродуктивную функцию и не снижает способность организма к зачатию, вынашиванию, рождению, но он может спровоцировать ускоренное развитие иммунных, гинекологических проблем. Это вызвано тем, что иммунитет инфицированного человека постоянно находится в подавленном состоянии и восприимчив к болезням, которые, в свою очередь, могут привести к непрогнозируемым последствиям. В частности, на сегодня выделяют порядка 40 типов ВПЧ, локализирующих в области половых органов и влекущих за собой гинекологические заболевания.
Что представляет собой ВПЧ и чем он может быть опасен
О присутствии в организме вируса свидетельствуют родинки, папилломы, бородавки, пигментные пятна, а соответственно, вирус возможно диагностировать примерно у 85% пациентов. По большей части такие проявления не представляют опасности, но остается риск перерождения папилломы в меланому – онкологическую патологию кожных покровов, которая на поздних стадиях ведет к летальному исходу. Кроме того, если раньше ВПЧ считали абсолютно безобидной инфекцией, то сейчас уже доказано, что он может привести к раку шейки матки, передается как половым путем, так и при бытовых контактах, например, через предметы личной гигиены или в местах общественного пользования.
Вирус папилломы опасен длительным инкубационным периодом, который может затянуться на несколько лет, если у инфицированного хорошая иммунная система. Но если человек ослаблен, то инфекция может проявиться уже через 14 дней в виде наростов и поражений:
- подошвенных новообразований, которые локализуются на стопах и вызывают болезненные ощущения;
- вульгарных бородавок – твердых, с огрубевшим слоем (локализация – кисти рук);
- плоских, проявляющихся в виде гладких шишек, болезненных и зудящих;
- нитевидных, плотных и удлиненных, расположенных в области паха, подмышек, возле глаз;
- остроконечных папиллом, поражающих половые органы, мочевыделительную систему.
Планирование беременности
Вирус представляет повышенную опасность не только для людей с ослабленным иммунитетом, но и для молодых женщин, планирующих беременность. Это вызвано тем, что некоторые генотипы ВПЧ провоцируют развитие дисплазии шейки матки, злокачественных онкологических патологий. Так, папилломатоз может проявляться в виде:
- небольших наростов-узелков телесного цвета;
- остроконечных кондилом в области половых органов, папиллом в зоне шеи, декольте, на лице, груди;
- стремительного разрастания новообразований на кожных и слизистых покровах;
- обильных белесых, кровянистых выделений, иногда с неприятным запахом.
Поскольку во время родового процесса есть риск инфицирования ребенка папилломавирусом от матери, на этапе планирования женщине обязательно обследовать шейку матки, при необходимости удалить остроконечные кондиломы, например, при помощи криодеструкции или лазерной коагуляции. В случае диагностирования папилломавируса специалист может назначить комплекс лекарственных препаратов:
- противовирусные: инозин пранобекс (Изопринозин, Гроприносин), Ферровир, Алломедин гель, спрей Эпиген;
- иммуномодулирующие: интерфероны (Виферон, Лавомакс), Панавир, Иммунал, Полиоксидоний, Деринат, Аллоферон, Аллокин-Альфа;
- БАДы (например, Эпигаллат или Индинол) для общего укрепления организма
Важно понимать, что полностью избавиться от ВПЧ при помощи медикаментозной терапии не получится, можно только снизить агрессивность инфекции и предотвратить развитие злокачественной опухоли.
Во время беременности применять деструктивные методы удаления папиллом противопоказано. В последнем триместре можно использовать терапию фитопрепаратами, отдельными медикаментозными средствами.
Проблемы при зачатии
Согласно данным статистики, с ВПЧ на этапе подготовки к материнству приходится столкнуться каждой четвертой женщине. А поскольку беременный организм неизбежно проходит перестройку, то это сказывается на общем ослаблении иммунной системы, нарушениях физиологических, физико-химических процессов в организме, проблемах с эндокринной системой. Также на фоне ВПЧ врачи могут диагностировать злокачественные новообразования в шейке матки или самой матке, в результате зачать ребенка противопоказано, требуется химиотерапия, хирургическое вмешательство.
Иногда при беременности папиллома может поражать трофобласт – наружный слой клеток потенциальной плаценты, что ведет к гибели плода на ранних стадиях и самопроизвольному абортированию. Прерывание беременности может быть и в случае иммунного бесплодия, спровоцированного перепрограммированием иммунитета женщины на фоне папилломатоза, когда клетки иммунной системы матери атакуют клетки будущего отца, считая их враждебными, чужеродными.
Осложнить зачатие может наличие остроконечных кондилом, которые поражают шейку матки или наружные половые органы. Такие новообразования изменяют биохимический состав цервикальной слизи, в результате сперматозоиды не достигают цели.
Как забеременеть при ВПЧ
Как уже упоминалось, беременность представляет собой оптимальную площадку для развития вируса папилломы человека, который активно проявляется в виде папиллом, кондилом и ведет к целому ряду гинекологических проблем. Чтобы избежать осложнений во время зачатия ребенка и вынашивания, следует провести лечение, часто с хирургическим вмешательством. Беременность естественным путем возможна после полного выздоровления при отсутствии противопоказаний. Если во время операции возникли осложнения, необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом. В ряде случаев врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.
Также под вопросом остается естественный родовой процесс. Это связано с большой опасностью заражения новорожденного от матери, в частности, при непосредственном контакте кожи с остроконечными кондиломами на слизистых покровах роженицы. Чтобы обезопасить малыша, некоторые врачи настоятельно рекомендуют кесарево сечение, хотя, по статистике, количество инфицированных «кесарят» не уступает количеству детей, рожденных естественным путем.
Чтобы избежать возможных рецидивов, женщине важно регулярно проходить гинекологическое обследование, сдавать иммунологические, онкологические анализы, поскольку те же папилломы – это только внешнее проявление инфекции.
Успешно совместить ВПЧ и рождение здорового малыша можно только при правильном подходе, тщательной подготовке и своевременной помощи специалиста.
По вашему запросу читают еще:
Источник
В этой статье:Обеспечьте безопасное течение беременностиЛечение и предупреждение ВПЧОсложнения ВПЧ32 Источники
Вирус папилломы человека (или ВПЧ) — вирус, поражающий в первую очередь область половых органов. Существует более 100 различных типов ВПЧ (из них около 13 штаммов способны вызвать рак). Конкретно два штамма ВПЧ (16 и 18) отвечают за 70 % случаев рака шейки матки во всем мире.[1] В большинстве случаев наш организм сам успешно борется с ВПЧ благодаря иммунной системе, но у некоторых людей могут возникнуть осложнения (например, генитальные бородавки или рак), если не провести лечение должным образом.[2] Если вы планируете беременность и знаете, что у вас есть ВПЧ, скорее всего, вас интересует, как успешно забеременеть, не передав вирус ребенку. Наличие ВПЧ обычно не влияет на способность женщины забеременеть, безопасно выносить и родить здорового ребенка.[3]
Часть 1
Обеспечьте безопасное течение беременности
1
Пройдите скрининговое обследование на наличие онкологии. Если вы беременны, и вы знаете, что у вас ВПЧ, на протяжении всей беременности нужно регулярно проходить скрининговое обследование на наличие рака шейки матки. Это поможет предотвратить риск осложнений, которые могут возникнуть впоследствии.[4]
2
Проведите симптоматическое лечение. Многие беременные женщины с генитальными кондиломами, вызванными ВПЧ, обнаруживают, что со временем эти кондиломы (бородавки) в течение беременности увеличиваются в размере и распространяются на близлежащие области.[5] Поэтому во избежание осложнений во время беременности важно предотвратить ухудшение ситуации и резкие вспышки вируса.
- Поговорите с врачом-гинекологом об оптимальном способе лечения кондилом во время беременности.[6]
- Некоторые врачи-гинекологи рекомендуют начать лечение кондилом после родов. Решение по поводу лечения, скорее всего, будет зависеть от того, насколько масштабны эти кондиломы, а также от степени риска осложнений во время родов.[7]
3
Узнайте, насколько велик риск осложнений. В некоторых случаях генитальные бородавки, вызванные ВПЧ, могут стать достаточно большими, кроме того, они могут распространиться на близлежащие области и даже блокировать родовые пути. В этом случае для безопасных родов может потребоваться кесарево сечение.[8]
- Поговорите с врачом-гинекологом о риске родовых осложнений, вызванных генитальными бородавками, и при необходимости составьте вместе с врачом план подготовки к кесареву сечению.
Часть 2
Лечение и предупреждение ВПЧ
1
Имейте в виду, что ваш малыш в безопасности. Наличие в вашем организме ВПЧ не вызывает осложнений у ребенка.
- Во время родов есть риск заразить ребенка ВПЧ через родовые пути матери, и такое заражение может грозить проблемами с дыхательной системой или наличием генитальных кондилом у малыша.[9] Однако, стоит отметить, что подобное происходит в очень редких случаях.[10]
- Даже если ВПЧ передается ребенку, в будущем ребенок сможет бороться с симптомами ВПЧ (силами собственной иммунной системы или с помощью медицинского вмешательства).[11]
2
Пройдите вакцинацию. Было доказано, что прививание детей (мальчиков и девочек) в возрасте 11–12 лет позволяет предотвратить заражение ВПЧ, а также защищает от осложнений (включая генитальные кондиломы).
- Девочкам в возрасте 11–12 лет предлагается пройти вакцинацию для профилактики форм ВПЧ, которые способны вызвать рак шейки матки (вакцины Церварикс и Гардасил). Эти вакцины также предотвращают появление генитальных бородавок и анального, вагинального или вульварного рака.
- У девушек в возрасте до 26 лет также есть возможность пройти вакцинацию (вакцинами Церварикс и Гардасил), если они не были вакцинированы в детстве.
- Мальчикам в возрасте 11–12 лет рекомендуется пройти вакцинацию (вакциной Гардасил) для профилактики генитальных кондилом и рака заднего прохода. У молодых людей в возрасте до 26 лет также есть возможность пройти вакцинацию, если они не прошли ее в детстве.
- Вакцины не используются для лечения ВПЧ после заражения. Вакцины также не используются для профилактики рака после того, как человек уже заразился ВПЧ. Вакцинирование эффективно только для ВПЧ-отрицательных пациентов.[12]
3
Займитесь лечением ВПЧ. Обычно лечение включает удаление кондилом или применение противовирусных препаратов для лечения предраковых состояний.[13] Точный курс лечения будет варьироваться в зависимости от состояния здоровья человека и от рекомендаций врача.[14] .
- Лечение генитальных кондилом на дому включает в себя применение следующих лекарственных препаратов: “Подофилокс” (также выпускается под названием “Подофиллин”; форма выпуска: порошок; продается в Европе, в Россию поставляется в единичных количествах), “Вартек” (форма выпуска: крем; продается в Европе, в Россию оптом не поставляется) и “Кондилин” (форма выпуска: раствор, цена в аптеках России — 500–800 рублей за флакон) и “Алдара” (Имиквимод) (выпускается в Индии и Европе; в России его можно купить только в интернет-аптеках и под заказ от производителя). Эти препараты отпускаются по рецепту, они применяются непосредственно на пораженный участок для устранения генитальных кондилом.[15]
- Врач может назначить вам криотерапию (замораживание бородавок) каждые 1–2 недели по мере необходимости.[16]
- Врач может назначить одно из вышеперечисленных лекарственных средств каждые 1–2 недели по мере необходимости.[17]
- Также врач может назначить каждые 1–2 недели использование трихлоруксусной или бихлоруксусной кислоты.[18]
- Врач может порекомендовать вам хирургическое лечение. Не пытайтесь удалить бородавки хирургическим путем в домашних условиях![19]
Часть 3
Осложнения ВПЧ
1
Научитесь распознавать симптомы генитальных бородавок. Генитальные кондиломы — распространенное осложнение ВПЧ, хотя заражение ВПЧ далеко не всегда ведет к появлению генитальных кондилом.[20]
- Согласно проведенным исследованиям, В Российской Федерации признаки ВПЧ-инфекции выявляются у 15–34 % женщин общей популяции и у 44,9 % пациенток, обследуемых на наличие заболеваний, передающихся половым путем..[21]
- Генитальные бородавки могут проявиться в виде небольших возвышений или группы «шишек». Генитальные кондиломы бывают разных размеров и форм. Они могут быть маленькими и большими, приподнятыми над кожей и плоскими, могут быть комковатыми или походить на соцветие цветной капусты.[22]
- Если не лечить кондиломы, они могут исчезнуть сами по себе, могут остаться в том же состоянии, а могут распространяться и расти.[23]
- Генитальные кондиломы, которые распространяются и растут в течение беременности, могут закрыть родовые пути, вызвав осложнения во время беременности.[24]
2
Узнайте больше о раке шейки матки. Рак шейки матки — вторая наиболее распространенная форма рака у женщин, живущих в недостаточно развитых регионах мира. В 2012 году насчитывалось около 270 тысяч смертей во всем мире, причиной которых стал этот вид онкологии.[25]
- Обычно рак шейки матки не проявляется заметными клиническими симптомами, пока не достигает той стадии, когда может угрожать жизни и трудно поддается лечению.[26]
- Регулярно проходите обследование (мазок Папаниколау), которое поможет выявить и вылечить рак шейки матки прежде, чем он начнет угрожать вашей жизни. Регулярные осмотры и обследование (мазок Папаниколау) — самый эффективный способ выявления и профилактики рака шейки матки.[27]
3
Есть и другие онкологические риски. Хотя рак шейки матки является самым серьезным осложнением, связанным с заражением ВПЧ, этот вирус связывают с многочисленными видами онкологии, которые могут затронуть как мужчин, так и женщин во всем мире.
- Рак вульвы поражает наружную часть женских половых органов, часто он бывает вызван ВПЧ; почти семь из десяти случаев рака вульвы и практически все случаи предраковых состояний вульвы связаны с заражением ВПЧ. Регулярные медицинские осмотры врача-гинеколога — лучший способ вовремя выявить рак вульвы.[28]
- Вагинальный рак в семи из десяти случаев (и более) связан с заражением ВПЧ. То же обследование (мазок Папаниколау), которое используется для выявления рака шейки матки, иногда также проводится для выявления рака влагалища и предраковых состояний.[29]
- Рак полового члена может развиться у мужчин, зараженных ВПЧ. Фактически примерно шесть из десяти случаев развития рака полового члена связаны с заражением ВПЧ. В настоящее время нет скрининговые обследования для выявления рака полового члена на ранних стадиях, поэтому многие случаи остаются не выявленными до поздних стадий.[30]
- Анальный рак (плоскоклеточный рак ануса) у мужчин и женщин почти во всех случаях связан с заражением ВПЧ. Лучший способ обнаружить анальный рак — это пройти цитологический тест (то есть Пап-мазок) на наличие рака заднего прохода. Это обследование проводят лицам, которые подвержены высокому риску развития рака (например, пациентам с нарушениями иммунной системы пациентам, перенесшим трансплантацию органов).[31]
- Рак слизистой полости рта и глотки в семи случаях из десяти связан с заражением ВПЧ (рак задней стенки глотки, языка и миндалин). Рак слизистой глотки и полости рта (он же орофарингеальный рак) в настоящее время (на май 2018 года) невозможно выявить с помощью скринингового обследования на ранних стадиях.[32]
Советы
- Ежегодное обследование (Пап-мазок) направлено на выявление патологических клеток в стенке шейки матки, а также на предотвращение развития заболевания. Помните, что вагинальный рак и рак вульвы могут быть результатом заражения ВПЧ.
- Вы можете быть носителем ВПЧ, даже не зная об этом. У многих людей ВПЧ не проявляется никакими симптомами в течение многих лет, но при этом они являются носителями ВПЧ.
- Поговорите с врачом-гинекологом о риске осложнений ВПЧ во время беременности.
Предупреждения
- Никогда не оставляйте без надлежащего лечения предраковое состояние, иначе оно может трансформироваться в рак.
- Имейте в виду, что нет скринингового обследования для выявления ВПЧ у мужчин, а этот вирус очень заразный.
Информация о статье
Эту страницу просматривали 14 696 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
С вирусом папилломы человека сталкиваются (иногда не зная об этом) 70% женщин. Поэтому ответ на вопрос о том, можно ли забеременеть при ВПЧ, интересен многим парам. Подавляющее большинство инфицированных девушек успешно беременеет и самостоятельно рожает. Можно предположить, что возбудитель совершенно не опасен для женщины и ее будущего ребенка. Однако некоторые типы ВПЧ могут нанести серьезный вред малышу. Они требуют обязательного лечения еще на этапе планирования.
Чем опасен вирус
Вирус папилломы человека – недуг, насчитывающий порядка 200 штаммов возбудителей. Из них досконально изучено всего около 80. Патология передается преимущественно при половом контакте, но случается бытовое инфицирование. Большая часть возбудителей никак себя не проявляет. Но есть отдельные штаммы ВПЧ, которые представляет опасность для женщин.
Поражая ткани шейки матки, возбудитель вызывает неестественное клеточное деление. Это приводит к увеличению вероятности развития онкологического процесса. Не все штаммы несут столь серьезную угрозу для здоровья и жизни женщины. Некоторые возбудители присутствуют в организме длительное время в латентной форме и не дают о себе знать. Мало определить, что ВПЧ присутствует у женщины. Более важно установить тип возбудителя патологии.
Заболевание протекает в скрытой или обостренной форме. Последняя возникает при снижении резистентности организма. Острая форма ВПЧ сопровождается образованием папиллом.
Кондиломы, именуемые остроконечными папилломами, представляют опасность и нередко становятся признаком вируса со склонностью к малигнизации: ВПЧ 16 и 18. Возбудителями рака также считают штаммы: 31, 35, 52, 59, 82 и некоторые другие. К неонкогенным типам относят ВПЧ 6 и 11.
Можно ли забеременеть с ВПЧ
Планирование беременности и ВПЧ не считаются взаимоисключающими понятиями. Женщины нередко уже находятся в интересном положении, когда узнают о присутствии инфекции в организме. Точно так пациентки, зная о заболевании, могут успешно планировать зачатие. ВПЧ на зачатие никак не влияет – не нарушает функцию яичников, матки и, как правило, не является причиной бесплодия.
Проблемы с планированием могут возникнуть в результате последствий патологии: болезней шейки матки, образования антиспермальных тел, воспаления функционального слоя детородного органа, рака.
Не может не радовать тот факт, что с развитием возможностей медицины все больше пар предпочитают обследоваться перед планированием. Если во время диагностики у женщины обнаружили в активной форме ВПЧ, и планирование беременности следует отложить. Придется сдать анализ на цитологию, чтобы исключить присутствие атипичных клеток на шейке матки. При необходимости врач назначит терапию, подавляющую активность вируса. После проведенного курса можно оценить состояние здоровья пациентки и решить, можно ли беременеть.
Следует отметить, что полностью избавиться от возбудителя не представляется возможным. Противовирусная терапия позволяет снизить концентрацию вируса, предотвратить появление опухолевых новообразований.
Если забеременеть с ВПЧ в латентной форме, то на любом сроке возбудитель может «проснуться». Причиной повышения концентрации вирусных частиц становится снижение иммунной защиты. Поэтому инфицированная будущая мама должна в течение всего срока планирования и дальнейшего гестационного периода находиться под наблюдением медиков.
Комментарий акушера-гинеколога: от кондилом перед зачатием надо избавиться
Мнение акушера-гинеколога Анны Созиновой:
— Наличие в женском организме ВПЧ не является противопоказанием к беременности и не требует ее немедленного прерывания. Известно около 100 типов ВПЧ, к онкогенным относятся ВПЧ 16 и 18 типов. Сам по себе вирус не влияет на репродуктивную способность женщины, то есть не поражает придатки и матку, поэтому забеременеть с ВПЧ вполне реально.
Но шансы на зачатие существенно снижаются при массивном образовании кондилом на вульве, во влагалище и, особенно в районе шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки. Кроме того, наличие вируса в организме женщины ослабляет защитные силы, и он становится подверженным различным инфекционным болезням, которые снижают вероятность успешного оплодотворения и развития беременности.
Также возникновение кондилом на слизистой влагалища и шейки вызывает изменение цервикальной слизи, она становится гуще, что препятствует проникновению не только вируса, но и сперматозоидов в полость матки.
Еще одной причиной снижения шансов на беременность служит так называемое перепрограммирование иммунитета женщины, при котором сперматозоиды партнера начнут восприниматься организмом как чужеродные агенты и уничтожаться (иммунологическое бесплодие).
Поэтому наступление беременности следует планировать. Обнаружение ВПЧ при отсутствии внешних проявлений (кондилом) и изменений в мазке на цитологию лечение перед наступлением беременности не проводится.
Если же имеются кондиломатоз и/или дисплазия шейки матки, назначается терапия иммуномодулирующими и противовирусными препаратами, а разрастания ликвидируются хирургическим путем, криодеструкцией, лазером или прижиганием химическими препаратами.
Если при планировании ВПЧ обнаружен у партнера
ВПЧ у мужчин обнаруживается ничуть не реже, чем у женщин. Штаммы, выявленные на этапе планирования у одного партнера, вероятно, присутствуют и у другого. Для инфицирования вирусом папилломы человека достаточно одного полового контакта без барьерной контрацепции.
Если диагностика показывает высокую концентрацию вирусных частиц у мужчины и низкую у женщины, можно не беспокоиться и планировать зачатие. Такое состояние свидетельствует о том, что иммунитет будущей мамы более сильный, чем у ее партнера, и может подавить активность возбудителя.
Врачи говорят о том, что присутствие вируса папилломы человека в организме мужчины не входит в перечень противопоказаний к беременности.
Угрожает ли вирус плоду
Серьезную угрозу для плода вирусная инфекция представляет, если поражает трофобласт – участок, с помощью которого эмбрион контактирует с поверхностью матки. Из-за этого в подавляющем большинстве случаев происходит самостоятельное прерывание на ранних сроках. Иногда женщина может даже не знать о том, что была беременна. Поэтому пациенткам с привычным невынашиванием в обязательный перечень обследований включают анализ на ВПЧ нескольких видов. Инфекция, сопровождающаяся появлением кондилом с папилломами – опасное заболевание для женщин в положении.
Как показывает практика, внутриутробное заражение практически исключено, однако возбудитель влияет на иммунный статус. Снижение резистентности организма приводит к инфекционным заболеваниям, которые могут негативно сказаться на течении беременности.
Заражение новорожденного может случиться во время его прохождения по родовым путям. Если поражена шейка матки, на ней присутствуют возбудители патологии, то они с легкостью перемещаются на кожу, слизистые малыша. Поэтому перед родами женщине назначают диагностику: кольпоскопию, мазок на цитологию.
Обнаружение вируса папилломы человека не является противопоказанием для естественных родов, если нет сопутствующих заболеваний. Даже когда концентрация возбудителя высокая, женщина может рожать самостоятельно. Противовирусное лечение, как правило, не назначается, так как лекарственные средства от ВПЧ могут нанести вред формирующему и растущему эмбриону.
Кесарево сечение при вирусе папилломы человека рекомендуется, если есть серьезный риск для ребенка, а половые пути женщины поражены атипичными клетками. Неоплазия шейки матки также является основанием для использования хирургического метода родоразрешения. Не известно, как могут повести себя пораженные ткани при естественном раскрытии наружного зева.
Лечение
Эффективные способы лечения папиллом включают в себя противовирусную и иммуномодулирующую терапию, подавляющую активность возбудителя и повышающую иммунитет. Также пациенткам назначаются биологические добавки, витаминные комплексы.
Современные методы удаления папиллом – лазер, обработка низкими температурами, прижигание – позволяют избавиться от последствий заболевания. При комплексном подходе результаты оправдывают ожидания.
Чтобы предотвратить негативное влияние вируса папилломы человека на будущего ребенка важно подавить активность возбудителя еще на этапе планирования. ВПЧ не является поводом для отказа от материнства. Женщины с таким диагнозом беременеют и рожают, даже при опасных штаммах вирусной инфекции.
Источник
