Интрадуктальная папиллома молочной железы
Внутрипротоковая папиллома молочной железы – интрадуктальная папиллярная опухоль, развивающаяся в млечном протоке. Наличие внутрипротоковой папилломы сопровождается обильными выделениям из соска молочного, желтовато-зеленоватого или коричневатого цвета. Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы включает проведение дуктографии, маммографии, УЗИ, цитологического исследование выделений. Лечения внутрипротоковой папилломы молочной железы – оперативное, включает секторальную резекцию молочной железы.
Общие сведения
Внутрипротоковые папилломы (папиллярные цистаденомы, цистаденопапилломы) представляют собой доброкачественные сосочковидные выросты, возникающие из эпителия протоков молочной железы. Они могут развиваться в любом возрасте – от пубертатного периода до постменопаузы. Частота обнаружения цистаденопапиллом в маммологии составляет около 10% среди общего числа опухолеподобных заболеваний молочной железы.
Макроскопически внутрипротоковая папиллома молочной железы напоминает кистозное образование с сосчковидными разрастаниями. Папилломы легко травмируются, а выделяющаяся при этом кровянистая жидкость попадает в выводные протоки и выделяется наружу из соска. В области опухоли возможны кровоизлияния и некрозы; озлокачествлению чаще подвергаются множественные внутрипротоковые папилломы молочной железы.
Внутрипротоковая папиллома молочной железы
Причины
Определяющим фактором, ведущим к развитию внутрипротоковых папиллом, считается гормональный дисбаланс. Развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы может провоцироваться любыми изменениями гормонального гомеостаза: дисфункцией яичников, оофоритами, аднекситами, абортами, ожирением, стрессами и т. д. В группе риска по развитию внутрипротоковой папилломы молочной железы находятся нерожавшие, курящие женщины. В меньшей степени развитию новообразований груди подвержены пациентки, имеющие детей, кормившие грудью, использующие гормональную контрацепцию.
Как правило, папиллярные цистаденомы развиваются на фоне имеющейся фиброзно-кистозной (узловой или диффузной) мастопатии. В результате мастопатии происходит локальное расширение протоков молочной железы, в которых и возникают сосочковые разрастания. У пациенток с внутрипротоковой папилломой молочной железы нередко прослеживается семейная история опухолевых поражений молочных желез злокачественной или доброкачественной природы.
Классификация
Папиллярные цистаденомы молочной железы могут развиваться в любом отделе протоковой системы – от соска до терминальных протоково-дольковых структурных единиц. На основании локализации выделяют центральные папилломы, расположенные в области ареолы, и периферические.
Интрадуктальные папилломы могут быть одиночными (солитарными) и множественными; их размеры варьируют от нескольких миллиметров до 1-2 см в диаметре. Солитарные папиллярные опухоли чаще локализуется в субареолярной области; множественные – ближе к периферии железы.
Множественным внутрипротоковым папилломам молочной железы свойственна высокая потенциальная возможность малигнизации. Как правило, из них возникает внутрикистозный или внутрипротоковый папиллярный рак молочной железы.
Симптомы внутрипротоковой папилломы
К первым клиническим признакам внутрипротоковой папилломы молочной железы относится появление обильных выделений из соска различного характера. Выделения могут быть прозрачного, беловатого, зеленоватого, бурого или кровянистого характера.
Прощупать папиллому удается тогда, когда она располагается в главном протоке. В этом случае при пальпации в области ареолы ощущается округлый узел эластической консистенции, слегка болезненный при надавливании. Сдавливание узелка сопровождается выделением из соска кровянистых капель и уменьшением опухоли. При развитии вторичного воспаления опухолевидный узел уплотняется, развивается отек окружающих тканей.
Диагностика
Распознавание внутрипротоковой папилломы молочной железы основано на клинико-рентгено-цитологических данных. Опытный маммолог может заподозрить наличие папиллярной цистаденомы уже при проведении пальпации молочных желез. Обязательным этапом диагностики служит цитологическое исследование мазка из соска молочной железы. При выявлении в анализе клеточной атипии показано более углубленное обследование и консультация маммолога-онколога. Для исключения онкопатологии выполняется исследование онкомаркера рака молочной железы СA 15 – 3.
Среди методов инструментальной верификации при внутрипротоковой папилломе применяется дуктография, УЗИ молочных желез, маммография, МРТ. С помощью дуктографии (галактографии) – рентгеноконтрастного исследования протоков папиллома определяется как дефект заполнения млечного протока. Дуктография дает точное представление о локализации и размере папиллярных разрастаний, что чрезвычайно важно при планировании оперативного лечения. Перед проведением дуктографии категорически воспрещается массировать и сдавливать грудь, сцеживать молоко.
Проведение УЗИ, маммографии и МРТ молочной железы не позволяет рассмотреть млечные протоки, но помогает дифференцировать внутрипротоковую папиллому от рака груди. Также в процессе диагностики необходимо исключить галакторею, возникающую при пролактиноме.
Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы
Поскольку внутрипротоковая папиллома относится к предраковым поражениям молочной железы, в отношении нее показана исключительно хирургическая тактика. При папиллярной цистаденоме выполняется секторальная резекция молочной железы, в ходе которой удаляются ткани с измененными протоками. Обычно операция выполняется через периареолярный разрез, что в дальнейшем не влияет на размер и форму груди и исключает необходимость проведения маммопластики. При выявлении внутрипротокового папиллярного рака показана радикальная мастэктомия.
Профилактика
Предупредить развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы позволяет регулярное маммологическое обследование, своевременная терапия мастопатии, воспалительных и дисгормональных нарушений женской половой сферы. Для раннего обнаружения опухолевых изменений рекомендуется систематический самоконтроль, включающий пальпаторное обследование молочных желез.
Источник
Внутрипротоковая папиллома молочной железы — новообразование доброкачественного характера, которое находится в протоках молочной железы. Возникает опухоль из-за разрастания клеток эпителия.
Существует несколько причин возникновения этого процесса, но все они связаны с изменением гормонального баланса. Само по себе образование не представляет угрозы для организма женщины, но существует вероятность того, что оно перерастет в нарост злокачественного характера. По этой причине заболевание нельзя игнорировать. Важно вовремя выявить патологию и начать лечение, назначить которое может только врач после соответствующих исследований.
Что собой представляет патология?
Внутрипротоковая папиллома имеет схожие черты с кистой. При отсутствии квалифицированного лечения вокруг образования возникает омертвение клеток тканей, и появляется кровотечение.
Внутрипротоковая папиллома молочной железы имеет очень тонкие стенки. По этой причине малейшее механическое воздействие влечет за собой их травмирование. В результате этого у женщины из сосков груди начинают сочиться выделения. Они носят умеренный характер. Выделения из сосков груди – это сукровица, а если механическое воздействие было слишком сильным, то из сосков груди может начать сочиться кровь, но в небольших количествах. Угрозы кровоизлияния нет.
Внутрипротоковая папиллома молочной железы, фото которой размещены врачами в сети интернет, имеет разные размеры. Габариты могут составлять всего несколько миллиметров, а могут достигать и нескольких сантиметров.
Новообразование не вызывает деформацию формы груди женщины. По этой причине его трудно обнаружить, особенно если опухоль имеет маленький размер.
Внутрипротоковая папиллома молочной железы возникает у пациенток, независимо от социального статуса и количества прожитых лет.
Зафиксированы случаи, когда патология развивалась у девочки, вступившей в пубертатный период, и у женщины, переживающей климакс. Однако больше всего заболеванию подвержены женщины среднего возраста. В этот период повышается также риск развития образований, которые имеют злокачественную форму. Чтобы своевременно диагностировать патологию, следует следить за состоянием своего организма и раз в полгода показываться врачу.
Классификация
Заболевание имеет следующую классификацию:
- Папиллярные папилломы молочной железы. Такие образования образуются и растут в любом отделе протоков. Выделяют периферические и центральные папилломы. Деление происходит по месту роста образования. Вторые находятся в области ареолы груди, а первые могут располагаться в любой части протоков.
- Интрадуктальные папилломы молочной железы. Выделяют также два типа недуга. Первый — это солитарные папилломы молочной железы. Представляют собой одиночные образования. Обычно они находятся в субареолярной зоне. Второй вид – множественные папилломы молочной железы. Локализуются в периферийной области груди. Множественные образования чаще, чем другие перерастают в опухоли, которые имеют злокачественную форму.
Причины
Внутрипротоковая папиллома молочной железы возникает на фоне гормонального сбоя. Нарушение баланса происходит по следующим причинам:
- воспаление придатков;
- инфекционные патологии органов половой системы;
- множественные аборты;
- оперативное вмешательство, проводимое на органах половой системы;
- лишний вес;
- нестабильный эмоциональный фон;
- пубертатный период;
- дисфункция яичников;
- климактерический период;
- самопроизвольный выкидыш;
- период вынашивания малыша;
- лактация;
- мастопатия, которая имеет диффузный и узловой характер;
- употребление оральных контрацептивов;
- генетическая предрасположенность;
- вредные зависимости.
В группу риска возникновения заболевания входят нерожавшие женщины, а также мамы, которые отказались от грудного вскармливания. Реже всего патология встречается у женщин, которые рожали больше двух раз и при этом кормили своих малышей грудью.
Симптомы
Определить наличие внутрипротоковой папилломы молочной железы затруднительно при внешнем осмотре. Понять, что появилось уплотнение, можно самостоятельно до обращения к врачу. Основной признак — это выделения из сосков груди. Они носят внезапный характер и появляются сами по себе или сочатся в тот момент, когда к груди применяется механическое воздействие (надавливание).
Выделения из соска имеют разную густоту. Их консистенция не говорит о стадии развития патологии. Оттенок — бледно-желтый или белый.
Выделения из соска выходят как с кровью, так и без нее. Обычно они имеют умеренный характер. Большая кровопотеря не характерна для патологии. Если выделения из соска густые, в которых наблюдаются примеси гноя, то это свидетельствует о развитии воспалительного процесса, происходящего в протоках.
Есть еще несколько симптомов, характерных для внутрипротоковой папилломы молочной железы:
- болевой синдром в области молочной железы, который появляется как в состоянии покоя, так и во время механического воздействия (поглаживания, надавливания);
- отечность молочной железы;
- небольшое покраснение, происхождение которого вызывает недоумение;
- беспричинная слабость даже после продолжительного отдыха;
- увеличение температуры тела, при этом она может увеличиться незначительно, а может подняться на несколько градусов, вплоть до возникновения жара.
При возникновении любого признака папилломы молочной железы, расположенной внутри протоков, рекомендуется обратиться к врачу. Чем раньше будет проведена диагностика, тем раньше начнется терапия. Своевременное лечение поможет избежать возникновения осложнений и развития более серьезных заболеваний.
Диагностика
Диагностику заболевания выполняет специалист-маммолог. К этому врачу рекомендуется обращаться с любыми проблемами, связанными с молочными железами.
Чтобы поставить диагноз, врачу нужно осмотреть молочные железы. Специалист определяет присутствие уплотнения по выделениям.
Диагностика также строится на основе соответствующих исследований:
- Мазок выделений, который позволяет определить наличие или отсутствие цитологии. Анализ показывает наличие или отсутствие атипичных клеток. При обнаружении таковых назначается исследование, чтобы определить характер патологии и исключить наличие опухолей злокачественного характера. Если атипичных клеток не обнаружено, а выделения имеют место быть, специалист назначает повторный анализ с целью исключения ошибки.
- Дуктография. Это вид рентгеновского исследования. Суть заключается в просвечивании всех протоков молочной железы на предмет обнаружения папиллом и определения места их локализации, количества новообразований и их размера.
- Гистология. Исследование показывает наличие или отсутствие омертвевших тканей и онкологические новообразования.
- МРТ, маммография, УЗИ. Такие исследования позволяют выявить наличие или отсутствие других уплотнений.
Если диагностика показала наличие папиллом, расположенных во внутренних протоках молочной железы, терапию откладывать нельзя.
Терапия
Когда обнаружена внутрипротоковая папиллома, лечение чаще всего предполагает удаление оперативным путем, если новообразования множественные. Если опухоли одиночные, то они могут пропасть сами по себе без всякого лечения, но это случается нечасто.
Если обнаружены папилломы во внутренних протоках молочной железы, рекомендуется записаться на прием к хирургу. Он не обязательно сразу назначит операцию. Если результаты исследований показывают, что новообразования имеют небольшой размер и отсутствует воспалительный процесс, врач может назначить медикаментозную терапию патологии.
Когда патология обнаружена у женщины в период вынашивания малыша, лечение проводится только после родов. Исключение составляет тот момент, если папиллома внутри протоков молочной железы рискует перерасти в уплотнение злокачественного характера. В таком случае будущей маме назначается операция. После этого эффективно медикаментозное лечение.
Хирургическое вмешательство
Операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы назначается подавляющему большинству женщин. Это предпочтительный метод терапии патологии. Суть процедуры – вырезание новообразования хирургическим путем. Операция проводится под местным обезболиванием, если уплотнение находится в непосредственной близи от соска. Если оно расположено глубоко в груди, выполняется общий наркоз. Ампутируется не только опухоль, но и кровяные сгустки, расположенные в тканях около образования.
Консервативный способ лечения
Терапия, основанная на употреблении лекарственных средств традиционной медицины, не является самостоятельным методом лечения. Нет препаратов, которые способны остановить процесс развития патологии. Употребление лекарственных средств целесообразно после вырезания уплотнения. Это помогает организму быстрее восстановиться и избежать возникновения осложнений.
После проведения операции пациентке назначается прием поливитаминных комплексов. Они в целом улучшат состояние организма и поспособствуют быстрому восстановлению после манипуляции.
Врач после операции также назначает прием средств, способствующих укреплению иммунитета, и противовирусных препаратов. Такая терапия служит профилактикой возникновения осложнений.
Если после оперативного вмешательства анализы показали гормональный дисбаланс, врач назначает пациентке прием медикаментозных препаратов, изготовленных на основе гормонов. Они помогут решить эту проблему.
Чтобы шрам после надреза заживал быстрее, рекомендуется применять средства для местной терапии. В их число входят мази и гели, ускоряющие заживление и обладающие противовоспалительными свойствами.
Народные средства
Нетрадиционные терапевтические методы не останавливают процесс развития папилломы, находящейся в протоках молочной железы. По этой причине нетрадиционная медицина не является способом лечения. Если использовать такие средства для терапии заболевания, образование перерастет в опухоль злокачественного характера, от которой сложнее избавиться и потребуется не только оперативное вмешательство, но еще и химиотерапия.
Народные методы лечения можно использовать в послеоперационный период для укрепления иммунитета и восстановления организма, но только по назначению врача.
Настой на основе лимона
Необходимые компоненты:
- лимон – 0,5 шт.;
- красное вино – 0,5 стакана;
- яблочный сок – 0,5 стакана;
- чеснок – 2 зубчика.
Лимон вместе с цедрой измельчается в блендере или пропускается через мясорубку. Красное вино подогревается до комнатной температуры. Напиток смешивается с соком яблок и лимонной кашицей. Напиток оставляется для настаивания на 30 минут. Далее чеснок освобождается от шелухи и пропускается через пресс. Можно натереть в мелкую терку. Масса добавляется в напиток и выдерживается в течение 3 часов. Когда время выйдет, средство фильтруется. Употребляется целиком за один прием ежедневно в течение 14 дней.
Свекольный компресс
Чтобы приготовить средство, потребуется:
- свекла – 200 гр;
- 9% уксус – 2 столовые ложки;
- липовый мед – 70 гр.
Свекла натирается в мелкую терку. Для данной манипуляции также можно использовать блендер или мясорубку. Полученная масса держится над паром кипящей воды до комнатной температуры. К свекле добавляют остальные продукты и перемешивают. Массу накладывают на проблемную область груди на несколько минут. Манипуляцию проводят 10 дней подряд. Процедуру нельзя проводить до оперативного вмешательства. Исключение составляют образования маленьких габаритов, в которых не происходит воспалительного процесса. В этом случае врач может сам посоветовать использовать свекольный процесс для ускорения рассасывания папилломы.
Профилактика возникновения внутрипротоковой папилломы молочной железы
Внутрипротоковая папиллома молочной железы – одна из немногих патологий, у которых нет методов профилактики. Невозможно предупредить развитие заболевания. Единственное, что советуют специалисты, – регулярно посещать плановые обследования у врачей. Анализы помогут определить гормональный дисбаланс, и тогда легче будет определить наличие патологии. Внешние осмотры у маммолога также являются гарантией своевременной диагностики патологии.
Врачи также рекомендуют исключить все риски возникновения заболевания. Женщинам, у которых появился на свет малыш, не следует отказываться от грудного вскармливания. Это поможет не только избежать патологии, но еще и положительно скажется на состоянии малыша.
Представительницам прекрасного пола врачи также советуют отказаться от дурных зависимостей, поскольку они подталкивают организм к возникновению папиллом. Контроль массы тела – еще одна мера, которая исключает женщин из группы риска. Специалисты не советуют забывать и о правильном питании. Употребление свежих сезонных овощей, фруктов и ягод повышает защитные силы организма и помогает ему противостоять возникновению новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера.
Если появилась внутрипротоковая папиллома молочной железы, лечение откладывать не рекомендуется. Если заболевание запустить, произойдет омертвение клеток тканей вокруг образования, и начнутся кровотечения.
Источник
