Имунофан при лечении впч

ВПЧ и курсы имунофана/циклоферона

Мне 27 лет, не рожала. Были обнаружены и удалены папилломы, сделанная сразу при обнаружении папиллом ПЦР-диагностика (комплекс ПЦР-12) показал ВПЧ тип 16 — отрицательно и тип 18 — отрицательно (в результате данной диагностики значения всех показателей отрицательны). Одновременно с удалением папиллом была проведена лазерная коагуляция эрозии. Интерфероновый статус: вирус-индуцированная реакция 8 (в норме 64-256), митоген-индуцированная 4-8(в норме 16-64), чувствительность к циклоферону и имунофану. Был проведен курс имунофана (внутрилимфатическое введение), сделаны 3 инъекции гардасила; врач настаивает на курсе циклоферона через 6 месяцев и повторении подобных курсов 3-4 раза. Вопрос: имеет ли смысл?

И еще один вопрос: возможно ли повторное инфицирование от того же партнера (у него ВПЧ не обнаружено, но других партнеров не было) или повторное инфицирование невозможно, т.к. вирус уже присутствует в организме и останется в нем навсегда?

1. Около 40 типов человеческих папилломавирусов (ВПЧ) способны инфицировать слизистые аногенитальной области. Аногенитальные ВПЧ подразделяют на две группы, основываясь на их канцерогенном потенциале. ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 рассматриваются как типы «высокого канцерогенного риска».

Остальные типы состоят в группе «низкого риска». Среди них тип 6 и 11 вызывают аногенитальные бородавки (кондиломы), которые никогда не озлокачествляются, т.е. НЕ могут привести к развитию рака. Видимые кондиломы рекомендуется удалять из эстетических, гигиенических и психологических соображений.

2. Стадия развития болезни, вызванной папилломавирусом «высокого риска» определяется не выявлением последнего (много/мало), а цитологическими (клеточными) изменениями. Для выявления этих изменений весь мир использует мазок по Папаниколау (PAP smear). PAP мазок является обязательным анализом, который должен проводить лечащий гинеколог при ежегодном обследовании. При атипичном (ненормальном) мазке и проводят ДНК тестирование на ВПЧ. Данный тест определяет наличие и группу вируса. Обнаружение онкогенного типа НЕ является индикатором наличия онкозаболевания и посему не может быть предметом для серьёзного беспокойства. Последующие анализы, такие как кольпоскопия и диагностическая биопсия призваны оценить аномалию и выработать тактику лечения. При незначительных изменениях рекомендуется повторное обследование через 6 месяцев. При обнаружении глубоких поражений лечение заключается в удалении потенциально злокачественных клеток (амбулаторная процедура). Если атипичные клетки обнаружены вовремя, адекватное лечение практически всегда позволяет избежать развития рака. Другим благоприятным моментом является тот факт, что прогрессирование предракового состояния в рак при папилломавирусной инфекции — крайне медленный процесс и длится годами и даже десятилетиями.

3. Лечить или не лечить? Специфическое противовирусное лечение папилломавируса пока еще находится в стадии разработки. В США недавно зарегистрирована вакцина против HPV типов 6, 11, 16 и 18, рекомендуемая девочкам и женщинам от 9 до 26 лет.

А лечением в случае этой инфекции в настоящий момент является удаление очагов поражения. Эпидемиологические исследования показали, что ВПЧ самое частое заболевание передающееся половым путём. Бессимптомная цервикальная (cervix- шейка матки) ВПЧ инфекция может быть выявлена у 5%-40% женщин репродуктивного возраста. ВПЧ инфекция носит транзиторный характер. Только у очень небольшого процента женщин при повторном обследовании будет обнаружен тот же самый тип вируса (если вообще обнаружен). А риск развития предракового состояния определяется как раз персистированием (длительным присутствием) канцерогенного типа вируса. В связи с этим показанием к удалению атипичных очагов является повторное определение канцерогенного типа вируса и факт прогрессирования очага поражения.

5. Данные исследований говорят за самопроходящий характер папилломавирусной инфекции. Так у девушек возрастной группы между 13-22 саморазрешение за три года наблюдения для вирусов группы низкого риска наблюдалось примерно в 90% случаев, а ВПЧ высокой группы риска в 70%. При этом прогрессирование в ПРЕДраковое состояние наблюдалось лишь в 6-10% случаев.

6. Но даже эти 6% составляют огромное число ввиду распространенности данной инфекции. Каждая женщина должна понимать, что одной из задач ежегодного осмотра у гинеколога является выявление, а при выявлении — удаление значительных атипичных очагов, что позволит избежать развитие рака шейки матки
Яна Студенцова
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Использованные источники: forums.rusmedserv.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Как берутся анализы впч

  Впч 9

  Впч 16 причины

  Как обнаружить во время беременности впч

Иммуномодулирующий препарат «Имунофан» – помог справиться с бородавками и папилломами

Достоинства

Недостатки

Подробности

История борьбы с бородавками и папилломами началась у моего супруга еще до нашего знакомства. Папилломы удавалось нейтрализовать способом прижигания жидким азотом, а надо вам сказать что были они на интимном месте, прямо на крайней плоти. Помогло это все примерно на полтора года. Когда рост папиллом снова возобновился решили все же что районная поликлиника хорошо но платный дерматолог нам поможет больше. В результате сдал он анализ на папиллома вирус который оказался положительным.

Параллельно появилась коренная мозоль на пятке, которая доставляла большие проблемы при ходьбе и несколько бородавок на внешней стороне кисти руки и на ладошке. Дерматолог был категоричен, нужен курс инъекций, муж выбрал прижигание. В итоге снова походы в косметологию и многочисленные прижигания, потом распаривания, вычищение мозоли и все напрасно. В таком режиме он провел наверное полгода, потом махнул рукой, но у меня занозой засела рекомендация дерматолога.

Читайте также:  У парня и девушки впч 16

Я снова обратилась к нему за консультацией и получила рекомендацию проколоть курс иммуномодулятора Имунофан. В аптеке препарат продается без рецепта (но самолечением заниматься не рекомендую!), купила сразу три упаковки на курс 15 инъекций. У нас в аптеке стоимость упаковки из 5 ампул 930р, то есть курс обошелся в 2790р. Сажете дороговато? А каждый поход к косметологу на прижигание 500р., а таких походов было просто не перечесть это экономно?

Уговорила супруга попробовать. Начали колоть курс. В первую неделю, а точнее к ее концу рост бородавок усилился и на месте ожогов и шрамов от предыдущих бородавок удаленных жидким азотом появились по два по три новообразования. Муж запаниковал, но я настояла на том что курс нужно завершить. Итог мучений: уже второй год кожа на руках чистая, остались на память только шрамы от прижигания. И сама собой сошла коренная мозоль!
В общем я верю, что это действие иммунофана, но к сожалению нейтрализовать им папиллома вирус нам не удастся. Но теперь мы знаем средство с которым мы справимся с внешними проявлениями вируса.
По рекомендации Имунофан необходимо колоть курсами раз в полтора два года. Наше время на исходе.

Использованные источники: otzyv.expert

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Впч 31 lg

  Впч 33 норма

  Анализы на инфекции впч

  Впч днк 52

  Впч дисплазия первой степени

  Впч 5 тип

1. Применение имунофана в комплексном лечении папилломатоза

Применение имунофана в педиатрической практике

ГОУ Институт повышения квалификации Федерального управления «Медбиоэкстрем», г. Москва.

1. Применение имунофана в комплексном лечении папилломатоза

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) относятся к ДНК-содержащим, к семейству Papovaviridae. В настоящее время описано около 100 типов вирусов, 75 из которых молекулярно клонированы.

ВПЧ вызывают пролиферацию эпителиальных клеток кожи и слизистых. Около 30 типов ВПЧ вызывают образование папиллом в аногенитальной области. Реактивация инфекции и реинфицирование происходят на фоне изменений в иммунной системе, приводит к образованию множественных папилломатозных разрастаний, то есть данная инфекция является иммунозависимой. Может происходить постоянная репликация вирусных частиц в базальном слое эпителия или вегетативная репликация в более дифференцированных клетках гранулярного слоя. При постоянной репликации эписомного генома количество копий ДНК может быть низким. При вегетативной репликации высвобождение вирусных частиц происходит в результате дегенерации десквамированных клеток. Вирус поражает глубокий слой кожи или слизистых, вызывает пролиферацию клеток, но размножение вируса происходит в поверхностных слоях, в чешуйчатых клетках. Вирусные частицы обнаружены методом электронной микроскопии в клетках папиллом, методом ПЦР-диагностики обнаружена ДНК вирусов. Заражение новорожденного может происходить во время родов (3, 5, 6).

ВПЧ, в основном, вызывают образование доброкачественных опухолей (бородавки различной локализации, бородавки Бютчера, бородавчатая эпидермодисплазия, небородавчатые кожные поражения, кондиломы, папилломы гортани), а также карциномы различной локализации. Риск злокачественного перерождения связан с несколькими типами вирусов, это ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52, 56,58,59,68. Их относят к вирусам высокого онкогенного риска. При развитии онкозаболеваний большое значение имеют белки ВПЧ Е6 и Е7 (онкопротеины), блокирующие «иммунный надзор» и элиминацию клеток-мутантов. Е6 и Е7 принимают участие в экспрессии теломеразы, активирующей пролиферацию клеток и полиплоидоз. С момента инфицирования до развития тяжелой дисплазии проходит около 10 лет. При иммунодефиците по Т-клеточному звену дисплазия нарастает и развивается быстрее. Вирусами низкого онкогенного риска являются ВПЧ 6,11,42,43,44. ВПЧ 16 часто определяется в клетках плоскоклеточного рака шейки матки, ВПЧ 18 – в клетках железистого рака (аденокарциномы). ВПЧ вызывает хроническую инфекцию шейки матки, реже – вульвы и влагалища, способствуя развитию рака шейки матки (3, 5, 6).

Наиболее часто инфекция ВПЧ наблюдается в возрасте 18-28 лет. При массовых обследованиях ВПЧ обнаружен у 40-50% молодых женщин. В большинстве случаев вирус спонтанно исчезает лишь у 5-15% женщин. Существуют группы риска с физиологическими (возрастными) изменениями в иммунной системе, дети и лица пожилого возраста, подверженные инфицированию и активации инфекции. В развитии папилломатоза гортани большое значение имеют ВПЧ 6,11,30. При ювенильном рецидивирующем папилломатозе чаще страдают первенцы, рожденные юными матерями, роды при этом часто нормальные. Предполагается передача инфекции во время родов или во время зачатия через сперму. Передача инфекции через кровь маловероятна, ДНК ВПЧ редко обнаруживают в лейкоцитах. Возможно разрастание папиллом по ходу респираторного тракта (от полости носа до легких), чаще поражается гортань. Выделяют: юношеский рецидивирующий папилломатоз (начало заболевания от раннего детского возраста до 11-12 лет) и взрослый рецидивирующий папилломатоз (в возрасте 30-40 лет и старше 60 лет) (3, 6). Инфицирование ВПЧ 6 и 11, вызывающими ларингеальный папилломатоз, у детей может произойти при прохождении по родовому каналу или в постнатальном периоде, хотя описаны случаи папилломатоза у детей, рожденных с помощью кесарева сечения (4).

ВПЧ-инфекция может протекать в выраженной форме, субклинически или латентно. При выраженной или субклинической форме инфекции в мазках обнаруживают измененные клетки – койлоциты, увеличенные в размерах, в цитоплазме определяются вакуоли, вокруг ядра – светлый ободок в виде нимба (nalo). Ядра клеток пикнотичны, гиперхроматичны. При гистологическом исследовании характерно утолщение эпителия, акантоз, гиперхроматоз и папилломатоз. Койлоциты располагаются над парабазальным слоем эпителия. При латентной форме инфекции морфологически измененных клеток вирус не обнаруживается, но методом ПЦР-диагностики определяют ДНК ВПЧ (3, 6).

Читайте также:  впч как выявить у мужчин

В 2/3 случаев бородавки исчезают спонтанно у лиц с нормально функционирующей иммунной системой; у лиц с иммунодефицитом наблюдается персистенция инфекции и реинфицирование.

Большое значение имеют особенности развития иммунной системы в детском возрасте. В детском возрасте формируются В-клетки памяти, имеющие большое значение в формировании протективного иммунитета. В-клетки памяти формируются в зародышевых центрах и мантийной зоне. Клетки зародышевых центров составляют 70% В-клеток миндалин в возрасте 2-3 лет и около 30% – в возрасте 8-14 лет. Преобладание и клональная селекция В-клеток зародышевых центров в детстве предположительно связана с процессом онтогенеза и антигенным воздействием. VH1N клоны В-клеток – в дефиците в раннем детском возрасте, но затем преобладают в зародышевых центрах в старшем возрасте. VH3L клоны отсутствуют в зародышевых центрах, не взирая на возраст. Все перечисленные клоны преобладают у детей в мантийной зоне, независимо от возраста (19).

Известно также, что выработка IgG, M, A у детей зависит от возраста.

У новорожденных детей вырабатывается собственный IgM, собственный IgG начинает вырабатываться с 3-х месячного возраста. К 2 годам уровень сывороточного IgG, M, A должен быть сопоставим с уровнем взрослого.

Ювенильный респираторный папилломатоз (ЮРП) – распространенное, склонное к рецидивированию, опухолевое заболевание дыхательных путей с преимущественным поражением гортани, чаще всего в области передней комиссуры и передней трети голосовых связок. В последние годы увеличивается частота первичного папилломатоза гортани и бронхов, протекающего тяжело и часто принимающего «злокачественное течение». Обтурирующая форма заболевания чаще наблюдается у детей младшего возраста (до 4 лет). Около 50% детей заболевают на втором году жизни (6, 8, 13, 16).

Одним из первых клинических симптомов заболевания появляется нарастающая охриплость голоса, постепенно переходящая в афонию. При дальнейшем сужении просвета дыхательной щели, возникает прогрессирующий стеноз гортани. Приблизительно в 20% случаев рецидивы заболевания могут возникать после достижения полового созревания, в данных случаях рецидивирующий папилломатоз рассматривается, как предраковое состояние (6, 8, 13, 16).

Основной метод лечения ЮРП – эндоларингеальная микрохирургия с использованием ультразвуковых и лазерных методик под контролем прямой ларингоскопии и гистологического исследования. Однако, удаление папиллом не устраняет причины заболевания и не решает вопросы профилактики рецидивов, возникающих у ряда больных ежемесячно. Повторные оперативные вмешательства могут приводить к образованию грубых рубцов и облитерации гортани (3, 5, 6, 8, 13, 16). До 1971 г. в практике хирургического лечения применялась прямая ларингоскопия, что нередко требовало проведения трахеотомии (до 37% больных) (8).

Применение эндоларингеальной микрохирургии резко сократило необходимость трахеотомии, но проблема рецидивирования процесса оставалась открытой. По данным Зенгера В.Г. с соавт., за 7 лет наблюдения у 52 (58,4%) из 89 детей с ЮРП наблюдалось рецидивирование заболевания после проведения эндоларингеальной микрохирургии (8).

В последние годы показано, что при ЮРП наблюдаются нарушения в гормональном и иммунном статусе, что способствует рецидивированию процесса. У больных ЮРП достоверно снижена экскреция адреналина и норадреналина, при этом наблюдается преобладание хромаффинного отдела симпато-адреналовой системы над симпатическим, что обусловлено снижением процесса -оксидирования. Снижена экскреция дофамина и интенсивность его перехода в адреналин и норадреналин. В крови повышен уровень адренокортикотропного гормона гипофиза, но уровень плазменного кортизола и экскреция 17-ОКС в моче снижена, что указывает на нарушение метаболизма глюкокортикоидов при ЮРП. У больных отмечается снижение Е-РОК (Т-клетки), показателей фагоцитоза (16).

При ЮРП у 80% больных наблюдается дисбиоз слизистых, часто высевается зеленящий стрептококк в сочетании с различными видами нейссерий, Candida albicans, золотистый стафиллококк и т.д. При рецидивирующем течении заболевания дисбиоз слизистых более выражен (2).

Нами обследовано 59 детей с ЮРП (у 20 детей процесс выявлен в возрасте 8 мес.  1,5лет; у 12 детей – в возрасте 5-7 лет). У 4 детей в возрасте 4 месяцев диагносцирован ЮРП, их матери страдали кондиломатозом, и инфицирование могло произойти внутриутробно или во время родов. У 37 детей ЮРП выявлен после тяжелого ОРЗ (6).

Табл. 1 Иммунологические показатели периферической крови у больных папилломатозом гортани

Использованные источники: medznate.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Кондиломы анализ на впч отрицательный

  Психосоматика впч

  Разные виды впч

Кто лечил ВПЧ Имунофаном?

Девочки, обнаружили ВПЧ-16, врач прописала уколы внутривенно и два типа свечей вагинально, одни из которых как раз «Имунофан». Но! Купила свечи, а они ректальные. Можно их ставить вагинально? Или бежать к гинекологу разбираться?))

Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

Свечи на иммунитет, не надо их пихать туда, куда не надо ?

Ну мне облепиховые свечи ректальные прописывали вагинально. А зачем при впч их вагинально, мне не понятно. Но лучше спросите у доктора

Мне назначили изопринозин и генферон, и ещё после инъекции панавира… изопринозин 2 дня принимала ужасные побочные действия… вообще говорят что ВПЧ не лечится, только иммунитет повышать… вам какие уколы назначили? что говорит врач, когда можно после всего этого планировать?

Использованные источники: www.baby.ru

Источник

ИМУНОФАН выпускается в виде

– инъекций
– спрея
– свечей
подробнее>>


скачать статью полностью с таблицами и диаграмами
здесь

Читайте также:  впч 51 у женщин что это

ПРОБЛЕМЫ ПРЕОДОЛЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ К ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ЦЕРВИЦИТАМИ, АССОЦИИРОВАННЫМИ
С ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА

Лебедева М.И., Тутельян А.В., *Роговская С.И.
Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
* Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН

Широкое применение иммуномодулирующих препаратов в комбинированной терапии заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, определяется наличием у больных выраженного расстройства клеточного иммунитета, которое является одним из патогенетических факторов развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Однако эффективность применения большинства известных иммуномодуляторов и интерферонов оказывается совершенно недостаточной. Это прежде всего связано с иммуносупрессивной активностью онкобелков Е7 вируса папилломы человека, которые нейтрализуют систему противоопухолевого иммунитета. Поэтому представляется исключительно важным определить выбор иммуномодуляторов, способных преодолеть иммуносупрессивную активность онкобелков и обеспечить восстановление Т-клеточного и противовирусного иммунитета. Среди большого ассортимента иммуномодулирующих препаратов особое положение занимает Имунофан – модифицированный аналог естественного пептидного гормона Т-системы иммунитета. Имунофан обладает высокой фармакологической потенцией в отношении восстановления нарушенных функций Т-клеточного и противовирусного иммунитета.

Цель исследования

Изучить клинико-иммунологическую и противовирусную эффективность применения пептидного препарата Имунофан у больных цервицитами, ассоциированными с вирусом папилломы человека.

Материалы и методы

Для постановки диагноза ПВИ применялись кольпоскопический, цитологический, морфологический методы, Digene-тест. «Система двойной гибридной ловушки – Digene Hybrid Capture System» – новая модификация ПЦР-теста, которая в полной мере соответствует современным требованиям для диагностики ВПЧ. Создание нового метода диагностики ВПЧ основано на технике гибридизации в растворе вирусной ДНК и РНК-пробы, комплиментарной к определенным серотипам, и реакцией РНК-ДНК гибрида с моноклональными антителами. Определение ВПЧ Digene-тестом в 95% коррелирует с наличием клеточной атипии, подтвержденной цитологическим методом. Иммунологические тесты включали определение активности системы завершенного фагоцитоза, количественное изучение субпопуляций Т-лимфоцитов и оценку содержания естественных киллеров.

Всего обследовано 300 человек. ВПЧ-Digene тест был проведен 150 пациенткам с вирусом папилломы человека, обнаруженным методом ПЦР. Из них 46 пациенток оказались Digene-положительными. Таким образом, среди всех ВПЧ положительных пациентов только 30% являлись носителями вируса с высокой репликативной активностью.

Все пациентки, которым проводили ВПЧ-Digene тест были разделены на 3 группы.

Первую группу составили 26 ВПЧ-Digene положительных пациенток, которые получали Имунофан суппозитории № 10 курсом по 1 дозе на ночь во влагалище. Повторно ВПЧ-Digene тест проводили через 1 и 3 месяца после окончания лечения. Отрицательный результат теста получен у 23 пациенток, у 2 пациенток отмечено значительное снижение показателей ВПЧ-Digene теста и только у 1 пациентки показатель ВПЧ-Digene теста через один месяц после лечения увеличился. Определение репликативной активности через три месяца у данной больной не проводили. Таким образом, подавление репликативной активности вируса на фоне применения Имунофана отмечено в 88% случаев.

В контрольную группу вошли 20 ВПЧ-Digene положительных пациенток, которые получали традиционную терапию, включавшую назначение препаратов a-интерферона. У 12 пациенток отмечено улучшение клинического состояния и подавление репликативной активности ВПЧ, у 8 пациенток положительной динамики не выявлено. Таким образом, только у 60% пациенток отмечен положительный клинический эффект в результате проведения базисной терапии.

Третью группу составили 104 пациентки – вирусоносители – с ВПЧ-Digene отрицательным тестом. Наблюдения в течения 1 года показали, что ухудшение состояния в данной группе женщин не отмечено, что позволяет прогнозировать практическое отсутствие риска малигнизации.

Результаты
Средний возраст пациенток с высокой репликативной активностью вируса, по нашим наблюдениям, составил 28,5 лет. Все 46 ВПЧ-Digene положительных пациенток были распределены на 6 возрастных групп (18-19 лет, 20-24 года, 25-29 лет, 30-34 года, 35-39 лет, старше 40 лет). При этом возрастная группа 18-19 лет составила 17,3%, группа женщин от 20 до 24 лет оказалась самой многочисленной и составила 32,6%, группа пациенток старше 40 лет составила 2,2%. Таким образом, наиболее высокий процент больных с высокой репликативной активностью ВПЧ отмечен в возрастной группе 18-19 лет.

Анализ анамнестических данных больных с распространенными ВПЧ поражениями выявил отсутствие жалоб у 36 (78,3%) пациенток, 10 (21,7%) женщин предъявляли различные жалобы, такие как повышенная утомляемость, слабость (2,1%); болезненность паховых лимфатических узлов (6,5%), боли и зуд в области вульвы, обильные выделения (10,8%), наличие вестибулярного папилломатоза, кондилом вульвы и аногенитальной области (17,4%).

Таким образом, клиническое течение цервицитов, ассоциированных с ВПЧ, в большинстве случаев (78,3%) проходит бессимптомно. Появление жалоб, прежде всего, связано с нарушением микробиоценоза влагалища.

Выводы
Высокая контагиозность ВПЧ, прогрессирующий рост частоты вирусного поражения гениталий и высокая онкогенная активность различных серотипов ВПЧ требует максимально раннего определения присутствия вируса в тканях нижнего отдела гениталий. Ценность ВПЧ-Digene теста заключается в том, что он не только констатирует факт наличия серотипов из группы высокоонкогенных вирусов, отражает активность вирусного процесса в тканях шейки матки, но и позволяет определить тактику ведения пациентки и прогноз заболевания на ближайший год.

Сочетание оптимального метода ранней диагностики репликативной фазы ВПЧ и выбора иммуномодулятора, обеспечивающего преодоление иммуносупрессивной активности онкобелков вируса папилломы человека позволяет значительно повысить число благоприятных исходов заболевания.

В процессе специфического скрининга иммуномодуляторов нами обнаружен их представитель – пептидный препарат Имунофан, обладающий высокой противовирусной и иммуномодулирующей активностью и способный преодолевать иммуносупрессивную активность онкобелков вируса папилломы человека. Подавление репликативной активности вируса на фоне применения Имунофана отмечено в 88% случаев.

Источник