Герпес впч и беременность
В период вынашивания ребенка женщине нужно особенно пристально следить за своим здоровьем. В ее руках находится не только состояние собственного организма, но и судьба, а иногда и жизнь будущего малыша. Одна из угроз — вирус папилломы человека. Если в обычном состоянии он хоть и способен привести к тяжелым последствиям в виде рака, то во время беременности болезнь особенно опасна, ведь она отражается на здоровье плода. Какие типы ВПЧ особенно опасны для будущего ребенка и его мамы, можно ли забеременеть при наличии этой болезни и есть ли способы справиться с недугом, обезопасив себя и малыша?
Особенности при беременности
Сразу успокоим читателя — в большинстве случаев вирус папилломы не влияет на развитие плода и не подвергает опасности его жизнь, а также жизнь его матери. Основная сложность кроется в том, что в момент рождения и прохода плода по родовым каналам вирус с высокой долей вероятности передастся малышу. Тонкость заключается в том, что любые типы папилломовируса протекают практически бессимптомно, так что обнаружить его перед беременностью или во время вынашивания плода довольно сложно, для этого требуется сдавать непростые и весьма дорогие анализы.
При этом присутствие в организме женщины ВПЧ никаким образом не влияет на вероятность зачатия, а также успешного вынашивания ребенка. Есть расхожее мнение, что шанс зачать малыша существенно снижается, если девушка является носителем инфекции. В результате этого люди не предохраняются, получаются незапланированные беременности. Тут и начинаются основные проблемы — меры принимать все же следует, ведь передача вируса малышу нежелательна. Так что сексом заниматься допускается, забеременеть можно, но несколько ограничить себя в интимной жизни стоит.
Иногда ВПЧ «перепрограммирует» иммунитет женщины. Из-за этого зачатие становится затруднительным. Иммунные клетки матери атакуют семенные клетки ее партнера. В результате вероятность наступления беременности существенно снижается.
Как ВПЧ влияет на беременность?
За исключением нескольких типов, папилломовирус не оказывает прямого воздействия на малыша. Но этот недуг подрывает защитные силы организма будущей мамы. В итоге иммунитет слабнет, возникает риск заражения другими инфекционными заболеваниями. Начинаются частые простуды, не исключено даже воспаление легких. Эти болезни, в свою очередь, несут серьезную угрозу для здоровья, а иногда и жизни обоих.
Особе внимание стоит обратить на те ситуации, когда речь идет о таких штаммах, как:
- 16,
- 18,
- 31.
Вирус папилломы человека 16 типа — один из наиболее опасных штаммов. Патология способна вызвать тяжелые осложнения, вплоть до рака. Вы можете узнать о том, как протекает ВПЧ 16 у женщин, сложно ли его распознать и как лечить болезнь.
Эти типы ВПЧ являются онкогенными, особенно активно перестраивают ДНК клеток своего носителя, а также изменяют особенности иммунитета. Эти вирусы распространяются очень быстро. Иногда они полностью «покрывают» кондиломами и бородавками всю слизистую поверхность влагалища и шейки матки буквально за 4-5 часов. В будущем это приведет к проблемам о время родов.
Но не забываем и об онкогенности микроорганизмов. Так как организм женщины во время беременности и без ВПЧ очень уязвим из-за снижения способности иммунитета сопротивляться болезням, 16 штамм с большой долей вероятности может развиться в:
- дисплазию шейки матки;
- раковую опухоль.
Это еще не все — рассмотренные типы ВПЧ особо заразны, передаются они не только половым путем. Это приводит к тому, что во время рождения малыш заражается практически со стопроцентной вероятностью.
Осложняет ситуацию то, что даже если болезнь и удалось выявить, полноценного лечения все равно не получится. Применение антибиотиков до 28 недели беременности запрещено — они могут сказаться на развитии будущего малыша. Да и на более поздних сроках допустимо применение только иммуномодуляторов, витаминных комплексов (ограниченно) и интерферонов. Единственное, что можно сделать без особых последствий, механически удалить разросшиеся кондиломы и папилломы. При этом простое хирургическое вмешательство тут не подойдет, нужно применять:
- лазерную методику;
- криодеструкцию (воздействие экстремально низких температур на пораженные участки).
При этом нет никакого значения, когда именно произошло заражение матери — до беременности или во время, например, при активной половой жизни после зачатия ребенка или в результате повреждения кожи и проникновения в организм инфекции.
Симптомы
Симптоматика папилломовируса очень вялая, причем это никак не зависит от того, есть беременность или нет. Явные признаки болезни проявляются только в 10% случаев, остальные пациентки могут даже не подозревать о том, что в их организмах прогрессирует опасный недуг. Тем не менее некоторые симптомы все же могут наблюдаться:
- выделения из влагалища (реже, чем в случае с болезнью при обычном состоянии организма);
- распространение кондилом и бородавок по всему телу, особенно в районе половых органов и анального отверстия;
- болевые ощущения в нижней части живота, распространяющиеся на поясницу;
- жжение и боль при мочеиспускании (это происходит из-за попадания мочи на кондиломы);
- дискомфортные ощущения по время полового акта.
Также иногда возникают признаки интоксикации организма. Женщины сталкиваются с гипертермией (повышенной температурой тела), слабостью, сонливость, тошнотой, частыми головокружениями. При этом иногда дама становится раздражительной, что нехарактерно для обычного протекания ВПЧ любого типа.
Что делать при ВПЧ во время беременности?
На самом деле собственный иммунитет человеческого организма в состоянии самостоятельно справиться с вирусом папилломы. Но возможно это только в том случае, когда организм крепок и не страдает от других болезней. Во время беременности иммунная система уязвима, она не может дать полноценный отпор вирусу. Так что пускать болезнь на самотек нельзя, нужно обязательно лечиться.
Главное, что следует сделать, пройти полноценное обследование. Для этого следует собрать биоматериал (соскобы влагалища, мазки шейки матки) и отправить на анализы:
- ПЦР;
- бактериальный посев (отличается точностью, но стоит довольно дорого, да и времени занимает много — около трех недель);
- дайджест-тест.
Общий анализ крови сдавать бессмысленно. В лучшем случае он просто покажет наличие в организме инфекции. При этом установить его тип ДНК и разновидность, а также определить чувствительность микроорганизма к тем или иным антибиотикам не получится, для этого нужно более детальное обследование.
Обратите внимание, что во время беременности нужно постоянно отслеживать состояние организма.
Что касается лечения, то тут не все так просто. К медикаментозной терапии прибегают очень редко, так как создается существенный риск для малыша — может нарушиться нормальный ход развития плода. Большинство врачей сходятся во мнении, что применение каких-либо мер оправдано только в том случае, если наблюдаются явные изменения в шейке матки. Для контроля над этой ситуацией женщина должна регулярно проходить кольпоскопию — визуальный осмотр пораженного органа. Другое дело — удаление кондилом. О применяемых методах было рассказано выше, но дело это важное, ведь чем меньше новообразований, тем ниже риск развития рака.
Так как ВПЧ любого типа угнетает иммунитет, нужно позаботиться об укреплении защитных сил организма. Для этого подойдет:
- прием иммуномодуляторов;
- употребление витаминов, желательно в комплексах;
- добавление в рацион овощей и фруктов (они не будут лишними в любом случае).
Главное — не пускать болезнь на самотек. Если пройти терапевтический курс и регулярно наблюдаться у специалиста, то риск неприятных осложнений как для мамы, так и для ее малыша сводится к минимуму.
Если в остальных ситуацией борьба с ВПЧ народными средствами допустима, хоть и с большой натяжкой, при беременности делать этого нельзя.
Последствия ВПЧ при беременности
Для мамы будущего малыша все просто, осложнения такие же, как во всех остальных случаях заражения:
- рак шейки матки;
- нарушение зрения;
- снижение сексуального влечения;
- бесплодие.
Для ребенка все может закончиться фатально еще до появления на свет. Дело в том, что клетки мутированного материнского иммунитета могут атаковать не только сперматозоиды при зачатии, но и плод, который уже начал развиваться. В результате последует выкидыш, причем с большой вероятностью развития бесплодия у матери в будущем. Если этого не произошло, то в случае заражения малыша болезнь будет развиваться в его организме по стандартному сценарию, характерному для всех остальных пациентов.
Для девочек ВПЧ опаснее, чем для мальчиков. Риск развития рака в женском организме существенно выше.
Как планировать беременность при ВПЧ?
Если еще до зачатия в организме была выявлена эта инфекция, сразу отказываться от рождения малыша не стоит. Если соблюдать правила, описанные выше, то риски для мамы и ребенка будут минимальными. Однако перед оплодотворением следует пройти тщательное обследование. Его главная цель заключается не столько в выявлении вируса, сколько в определении его типа. Например, если он окажется не онкогенным, то особых рисков нет, можно рожать.
Но в случае выявления 16, 18 или 31 штамма ВПЧ следует дополнительно обследоваться и прислушаться к консультации врача. Как бы то ни было, но большинство медиков не препятствуют рождению детей зараженной матерью. При правильной терапевтической тактике опасности практически нет, ребенок родится здоровым и обязательно будет радовать родителей своими успехами в будущем.
Также вы можете познакомится с видеороликом, где специалист кратко объясняет как можно подготовится к беременности при ВПЧ.
Источник
Некоторые путают генитальный герпес и ВПЧ (вирус папилломы человека). Это совершенно разные заболевания. Генитальный герпес при беременности опасен своим непредсказуемым воздействием на будущего ребенка. Несмотря на то что большинство новорожденных появляется на свет вполне здоровыми, риск заражения нельзя преуменьшать. Если заражение все-таки достигает плода, то последствия могут быть очень тяжелыми.
Генитальный герпес при беременности опасен своим непредсказуемым воздействием на ребенка.
Особенно опасен генитальный герпес при беременности, если инфицирование произошло уже после зачатия. В этом случае вероятность заражения ребенка повышается во много раз, увеличивается и риск проявления у него врожденных патологий. Только правильное и своевременное лечение позволяет устранить все возможные последствия.
Особенности заболевания
Генитальный герпес при беременности представляет собой острое инфекционное заболевание вирусного типа, вызывающее поражение женских половых органов и способное повлиять на плод, вызывая герпес различной локализации. Поражение имеет вид воспалительных образований: сыпи, пузырьков, язв и т.д. Основной возбудитель – вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2) и иногда вирус первого типа – ВПГ-1. Наиболее распространенные зоны локализации – внешние половые органы, участки промежности и заднего прохода; а несколько реже – влагалище и, при вагинальном и цервикальном типе болезни, области шейки матки. Герпес при беременности приводит к поражению матки и ее придаточных зон: маточной трубы и яичников.
Главная проблема генитального герпеса при беременности – это инфицирование плода. У родившегося ребенка может проявиться патология местного или распространенного характера, а также повреждение центральной нервной системы. Местная форма инфицирования обычно локализуется на участках кожи, роговице глаз или во рту, а распространенный тип характеризуется обширными зонами поражения без четкой локализации.
Генитальный герпес при беременности условно подразделяется на четыре основные формы. Первичный тип проявляется, когда впервые инфицирован генитальный герпес во время беременности. Основная особенность этого вида – полное отсутствие антител к ВПГ-1 и ВПГ-2. Непервичная форма заболевания подразумевает наличие антител к ВПГ-1 (т.е. инфицирование простого герпеса до зачатия) и отсутствие иммунитета (антител) к ВПГ-2.
Генитальный герпес при беременности представляет собой острое инфекционное заболевание вирусного типа, вызывающее поражение женских половых органов и способное передаться плоду через плаценту.
Рецидивирующий генитальный герпес у беременных является активизацией вирусов, занесенных до того, как удалось забеременеть. В появившихся образованиях обнаруживается вирус герпеса, но в крови присутствуют антитела к ВПГ-2. Наконец, бессимптомная форма протекает кратковременно (до 2 суток), но обусловлена активным размножением возбудителя и быстрым перенесением его по клеткам.
Причины заболевания
Инфицирование вирусом герпеса происходит через слюну, сперму, цервикальный секрет, а также может осуществиться при прямом контакте с пораженной сыпью кожей или слизистыми оболочками. Контактный путь осуществляется через поврежденную кожу или слизистую оболочку, где и происходит первичное накопление возбудителя. Затем ВПГ проникает в клетки задних ответвлений спинного мозга и входит в латентное состояние. Основная причина первичного вида заражения носит половой характер и вызвана наличием генитального герпеса у секс-партнера. Риск заражения значительно повышается при наличии нескольких партнеров и во время незащищенного секса. Следует учитывать, что вирусы могут передаваться даже в случае отсутствия симптомов у мужчины (причем такие обстоятельства зафиксированы почти в 50% случаев полового заражения). Вероятность развития заболевания значительно возрастает из-за естественного снижения защитных функций иммунной системы в ослабленном организме во время беременности.
Инфицирование ребенка
Инфицирование ребенка при генитальном герпесе матери может произойти на любой стадии беременности, в процессе родов и после них. Вероятность антенатального заражения (при вынашивании плода) не превышает 5%, но при первичной форме может повышаться до 50%. Наибольшая опасность заражения присутствует во время родов при прохождении плода по родовым каналам, подверженным герпесу. Уже рожденный ребенок может быть инфицирован контактным путем, в связи с тем, что его иммунная система еще не развита.
Влияние герпеса матери на ребенка усиливают другие инфекции микроорганизмами, что также передается плоду трансплацентарным способом. Исследования показали, что инфицирование генитального герпеса в первые 3 месяца беременности могут вызвать возникновение у ребенка:
- микроцефалии, гидроцефалии;
- патологий сердца, желудка и мочеполовой системы;
- нарушений костной структуры;
- дефектов зрения и глухоты.
Проявления генитального герпеса.
Заражение в следующий период беременности ведет к:
- гепатоспленомегалии;
- анемии;
- гепатиту;
- гипотрофии;
- хронической пневмонии;
- менингоэнцефалиту;
- сепсису.
Повышение вероятности заражения во время родов объясняется быстрым подъемом и накоплением возбудителей из шейки матки в околоплодных водах, где они особо интенсивно размножаются. Массированная вирусная атака приводит к излишнему количеству вод, задержке развития плода, синдромам отечности, задержке вынашивания.
Проблемы и их решения при герпесе и неонатальной инфекции у матери.
Симптомы заболевания
При обострении генитального герпеса появляются характерные симптомы заболевания. Первым проявлением можно считать красноту кожных покровов и слизистых оболочек органов половой системы. Затем начинают появляться небольшие пузырьки, наполненные мутным составом; которые локализуются на внутренних участках бедер, в зоне заднего прохода, на половых губах, в канале мочеиспускательной системы, во влагалище и шейке матки. Воспаления созревают в течение 6-7 дней, после чего лопаются с образованием язв и эрозий. При нормальном течении заболевания они покрываются корочкой и постепенно заменяются новой кожной тканью (за 10-14 дней).
К другим признакам генитального герпеса следует отнести:
- Зуд и болевые ощущения в местах локализации образований.
- Зуд и неприятные ощущения при выделении мочи.
- Опухание лимфатических узлов в области паха.
- Повышение температуры.
- Болевые ощущения в мышечной структуре.
- Общую слабость.
Стратегия лечения герпеса при беременности.
Интенсивность проявления симптомов заболевания сохраняется в течение 8-10 дней. Первичный генитальный вид может сопровождаться общей интоксикацией организма, ознобом, раздражительностью.
Диагностирование болезни
При проявлении первых признаков генитального герпеса у беременных необходимо обратиться к гинекологу и провести нужные обследования, особенно если выявлено наличие герпеса у партнера. Эффективное диагностирование заболевания проводится с применением способов вирусологических обследований и генной диагностики. Для вирусологических исследований пробы внутрипузырьковой жидкости помещаются в специальные среды для активного размножения вирусов и подвергаются всестороннему изучению.
Генная диагностика предполагает оценку ПЦР, позволяющую уточнить ДНК возбудителя в пробах выделений. Дополнительно изучаются антитела в крови с использованием иммуноферментного анализа и проведением реакции иммунофлуоресценции. Эти методы диагностики необходимо проводить совместно с ПЦР-исследованиями.
При проявлении первых признаков генитального герпеса у беременных необходимо обратиться к гинекологу и провести нужные обследования.
Лечение генитального герпеса у беременных
Вопрос о том, как лечить генитальный герпес при беременности, необходимо решать индивидуально, с учетом тяжести протекания заболевания. Медикаментозная антивирусная терапия назначается только при сложных формах болезни и появлении осложнений. Лечить генитальный герпес надо щадящей терапией, обеспечивающей профилактику рецидивов и устранение риска заражения ребенка. Обычно, помимо общеукрепляющих мероприятий, рекомендуется:
- внутривенное введение иммуноглобулина;
- назначение иммуностимулирующих препаратов (до 25 мл 3 раза через день; количество курсов – до 4 за период беременности);
- применение гомеопатических составов.
Проблему, как лечить герпес, следует решать поэтапно. Предлагаются следующие рекомендации для разных периодов беременности. В течение первого триместра целесообразно использовать для укрепления иммунной системы иммуноглобулин, локальную терапию для заживления образований (раствор бриллиантовой зелени или анилиновые средства), при тяжелых формах болезни – внутривенное введение ацикловира. Контроль за развитием болезни – проведение каждый месяц ПЦР и цервикальной пробы.
Во второй триместр беременности рекомендуется:
- иммуноглобулин;
- использование свечей Виферон-1 в течение 10 дней (2 раза в день);
- наложение крема Ацикловир ежедневно по 7-8 раз;
- при осложненном течении болезни – Ацикловир (капельница, внутривенно).
Контроль такой же, как и на первом этапе.
Если инфекция выявлена в третьем триместре беременности, то лечение должно предусматривать:
- антивирусную медикаментозную терапию – Ацикловир;
- укрепление иммунитета – иммуноглобулин, свечи Виферон-1;
- локальную терапию – крем Ацикловир наружно.
Важным условием лечения в период беременности является устранение вирусов из родовых каналов.
В случае если генитальный герпес выявлен перед самыми родами, то врач должен принять решение о проведении кесарева сечения, иначе риск заражения ребенка очень велик. Для сокращения количества кесаревых сечений назначается увеличенная доза Ацикловира и обработка родовых путей противовирусным составом – Полуданом.
Источник
