Если впч мазок отрицательный
Всемирная организация здравоохранения рекомендует проходить скрининговые обследования на рак шейки матки всем женщинам старше 30 лет. Диагностика включает несколько этапов, одним из главных среди которых считаются мазки на ВПЧ. Как проводятся такие анализы и что они показывают?
Опасность аногенитальных видов ВПЧ
Медицине известно более 100 штаммов папилломавируса. Большинство из них не представляют угрозы для жизни и здоровья человека, но отдельная группа все же может провоцировать серьезные осложнения – вызывать рак. Как правило, онкогенные типы передаются половым путем и вызывают поражения интимной зоны. У пациентов наблюдаются кондиломы и папилломы на половых органах, в том числе на шейке матки и влагалище у женщин, на половом члене у мужчин, в паху.
К видам ВПЧ высокого онкогенного риска относят такие штаммы – 16, 18, 31, 35, 45, 50-52, 58-59. Из них чаще всего диагностируются 16 и 18-й типы – именно с ними ВОЗ связывает 70% случаев развития рака шейки матки. Причем, 16-й ВПЧ вызывает 50% злокачественных опухолей.
Папилломатоз протекает бессимптомно, часто пациенты не знают о развивающейся болезни годами. А когда проявляются симптомы, речь, как правило, идет уже о злокачественном процессе. Поэтому плановые обследования у женщин являются главной составляющей профилактики развития рака.
У мужчин онкогенные типы ВПЧ также могут спровоцировать злокачественный процесс, но происходит это значительно реже. В 90-95% случаев представители сильного пола остаются носителями инфекции, у них она не проявляется папилломатозом. Поэтому для мужчин целесообразно сдавать анализы на ВПЧ только в том случае, если болезнь проявляется симптомами – есть высыпания, наросты, раздражения на половых органах.
Обследование на рак шейки матки
Скрининговое обследование на рак шейки матки, которое и выявляет наличие онкогенных типов ВПЧ в организме женщины и их активность, включает такие этапы:
- Внешний осмотр гинеколога.
- Кольпоскопию. Исследование внутренних половых органов (шейки матки и влагалища) на наличие измененных тканей и кондилом. Проводится с помощью специального увеличительного аппарата, который вводится во влагалище.
- Цитологический мазок на ВПЧ. Берется из цервикального канала, показывает состояние клеток эпителия.
- Digene-тест. Схож с цитологическим мазком – забор происходит точно так же. Но материал исследуется на наличие конкретного штамма вируса и его количества.
В том случае если по результатам скрининга у женщины выявлены изменения, обнаружена дисплазия 2 и 3-й стадии, гинеколог будет рекомендовать дополнительные обследования. В частности, проводится биопсия – забор небольшого участка пораженной ткани для гистологии. Этот анализ считается главным для определения злокачественного процесса.
Обследования на рак шейки матки должны проходить все женщины старше 25-30 лет. Рекомендации по частоте скринингов:
- Каждые 3-5 лет, если предыдущее обследование не показало наличия ВПЧ и измененных тканей.
- Ежегодно, если ВПЧ был обнаружен, проводилось лечение дисплазии.
Дополнительно обследование проходят женщин, прошедшие курс терапии. Мазки берутся спустя 2-3 месяца после окончания лечения.
Пап-тест (цитологический мазок)
Пап-тест (мазок Папаниколау, цитологический мазок) – это золотой стандарт анализа на вирус папилломы человека у людей с аногенитальными инфекциями. Материал для исследования берется с помощью специальной щеточки.
Пап-тест не показывает наличие самого вируса, в ходе диагностики выявляется изменение клеток эпителия, поэтому мазок важен для определения злокачественного процесса. Результаты анализа классифицируются таким образом:
- 1 класс – изменений нет (отрицательный результат).
- 2 класс – изменения, вызванные воспалительным процессом.
- 3 класс – выявлены единичные клетки с изменениями. Есть подозрение на рак или предраковое состояние.
- 4 класс – обнаружены отдельные клетки с признаками озлокачествления.
- 5 класс – обнаружено большое число атипичных клеток. Подтвержден диагноз рак.
Исследование не вредит здоровью пациента, абсолютно безболезненное, не вызывает осложнений. У женщин цитологический мазок берется из 3 участков слизистой – 2 из влагалища и 1 из цервикального канала. У мужчин соскоб делается из уретры.
Digene-тест
На сегодняшний день именно Digene-тест (метод «гибридного захвата») считается самым точным и информативным методом диагностики папилломавируса. Он утвержден во всем мире и должен обязательно проводиться в ходе скринингового обследования на рак шейки матки.
Принципиальное отличие Digene-теста от цитологии – анализ показывает наличие вируса папилломы человека, определяет его тип и вирусную нагрузку. Забор материала происходит тем же методом, с помощью мазка, но исследуются не строение клеток эпителия, а выявляется наличие ДНК вируса.
В лабораториях делают несколько видов Digene-теста, в зависимости от того на сколько штаммов будет поверяться материал. Анализ определяет наличие ВПЧ высокого онкогенного риска (10-13 видов) и низкого (2-5 видов).
Кроме определения самого инфекционного агента и его типа, тест помогает высчитать вирусную нагрузку – количество ВПЧ. Почему это важно именно для анализа на папилломавирус? Дело в том, что ВПЧ не всегда приводит к развитию папилломатоза, в большинстве случаев организм способен с помощью иммунитета подавлять и контролировать вирус. При такой ситуации инфекция не представляет никакой опасности для человека. Поэтому положительный анализ на папилломавирус – это не 100% вероятность развития рака. С точки зрения рисков врачами оценивается именно вирусная нагрузка. Ее показатели в Дайджен-тесте такие:
- ДНК не обнаружено – отрицательный результат, ВПЧ конкретного вида нет.
- Менее 3 Lg – наличие вируса подтверждено, но его количество незначительно и не может привести к развитию папилломатоза.
- 3–5 Lg – клинически значимые показатели, которые говорят о вероятности возникновения болезни или папилломатозе ранних стадий (1-й стадии дисплазии).
- Более 5 Lg – высокая концентрация вируса, риск прогрессирования болезни, малигнизации новообразования.
Проведение Digene-теста не исключает взятие цитологического мазка. Эти анализы дополняют друг друга и не являются взаимоисключающими. При проведении полного обследования (взятии 2 анализов) вероятность выявить рак и предраковое состояние составляет 95-100%.
Как подготовиться к обследованию
Достоверность результатов исследований во многом зависит от того, правильно ли был сделан забор материала. Особенно актуально это для цитологического мазка – именно неправильное проведение анализа дает ложные (чаще всего отрицательные) результаты. Поэтому женщине перед скрининговым обследованием рекомендуется такая подготовка:
- За 3 часа до забора материала из уретры женщинам и мужчинам не рекомендуется мочиться.
- За 48 часов до взятия мазка из влагалища исключаются половые контакты.
- За 48 часов до анализа исключается применение вагинальных лекарств, смазок. Не проводится спринцевание или другие процедуры.
Запрещено проводить анализ во время менструаций. При этом лучшее время для цитологического исследования – через 7 дней после их окончания.
Беременность не является прямым противопоказанием для проведения Пап-теста. Но решение о целесообразности такого обследования во время вынашивания ребенка принимает только врач. Это значит, что беременным женщинам нужно обратиться к лечащему врачу и получить направление на мазок, а не самостоятельно записываться на анализ в медицинские лаборатории.
По вашему запросу читают еще:
Источник
Определить наличие вируса папилломы человека чаще всего можно, обнаружив у себя кожные образования на теле. Однако не так просто увидеть, например, остроконечные кондиломы, которые располагаются в аногенитальной области и на слизистых половых органов. Поэтому чаще всего наличие подобных образований можно обнаружить только на осмотре у врача. Активное развитие вируса может привести к серьезным последствиям.
Основная опасность вируса – возможность развития злокачественных опухолей. Некоторые виды вируса отличаются большой степенью онкогенности. Поэтому ранняя диагностика проблемы крайне важна. Мазок на ВПЧ – это один из способов определить наличие вируса в организме и степень его опасности, т.е его тип. Процедура простая, безболезненная и не требующая много времени для получения результата.
Любой мазок представляет из себя нанесенный на предметное стеклышко биологический материал. Это может быть кровь, моча, соскоб со слизистых и иные варианты.
Фото 1. Мазок – стандартная процедура при посещении кабинета гинеколога, но к ней надо подготовиться. Источник: Flickr (Georgia Physicians).
Мазок на ВПЧ у женщин и мужчин
Мазок на онкогенные типы ВПЧ проводится благодаря взятию содержимого цервикального канала и соскоба слизистой шейки матки у женщин, и мазок из уретры у мужчин.
Мазок на ВПЧ позволяет определить следующие онкогенные типы вируса: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59.
При этом, существует два варианта исследования мазка:
- Цитологическое исследование. Позволяет определить наличие или отсутствие атипических клеток в собранном материале. Производится в связи с тем, что онкогенные типы ВПЧ способны приводить к развитию эрозий шейки матки и рака;
- Определение наличия папилломавируса. Дает возможность узнать присутствует или нет ВПЧ в организме, но не позволяет получить информацию о его количественном содержании.
Присутствие папилломавируса человека в собранном материале определяется при помощи метода ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод основан на культивировании ВПЧ в лабораторных условиях и увеличении количества его ДНК. Даже если в исследуемый биологический материал попали единичные вирусные частицы, они будут обнаружены с очень большой вероятностью.
Мазок на ВПЧ у женщин производится при наличии, выявлении остроконечных кондилом
или диагностике рака/предраковых состояний шейки матки.
Папилломавирус особенно большую опасность представляет именно для женщин. Диагностирование рака шейки матки и других онкологических заболеваний связано с наличием высокоонкогенных типов вируса в организме женщины.
Мазок из уретры мужчины позволяет определить только наличие ВПЧ, анализ имеет довольно низкую эффективность, потому что способен обнаружить только наличие больших скоплений папилломавируса.
ПЦР же позволяет обнаружить наличие даже единичных частиц вируса, дает возможность определить их тип и онкогенность.
Для диагностики ВПЧ у мужчин часто используется Диджитал тест – наиболее эффективный метод исследования на наличие папилломавируса. Для определения даже незначительный факт присутствия вируса. Для исследования берется соскоб из тканей уретры с помощью цервикальной цитологической щеточки.
Показания к проведению исследования
Абсолютных показаний к взятию мазка на предмет наличия ВПЧ не существует, ввиду его относительно невысокой точности.
Данные цитологического исследования также могут оказаться не столь точны, как результаты биопсии. Это связано с тем, что при проведении цитологии изучается только верхний слой клеток слизистой оболочки, тогда как биопсия позволяет оценить состояние слизистой на всей ее толщине.
Забор мазка на анализ ВПЧ назначается при следующих показаниях:
- Выявление эрозий шейки матки;
- Диагностика рака или предрака шейки матки;
- Наличие остроконечных кондилом в аногенитальной области;
- Выявление онкогенного типа ВПЧ у полового партнера.
Обратите внимание! Вместо мазка на ВПЧ и цитологии предпочтительнее проводить иммуноферментный анализ на наличие вирусов и/или биопсию.
Подготовка к процедуре
Как и любая иная медицинская манипуляция, сдача мазка требует определенной подготовки со стороны пациента.
Перед проведением анализа необходимо выполнить следующие процедуры:
- За 2 – 3 дня до сдачи следует исключить половые контакты в любой форме;
- Интимную зону следует тщательно выбрить, избегая, по возможности, порезов;
- В день взятия мазка принять душ, тщательно вымыть половые органы.
После проведения процедуры на протяжении недели следует соблюдать все правила личной гигиены. От интимной близости стоит воздержаться до момента получения результатов, чтобы предотвратить возможное заражение партнера.
Как берут мазок на ВПЧ
Взятие цервикального мазка ответственная процедура, которая должна проводиться в условиях лечебного учреждения. Несоблюдение стерильности может привести к занесению инфекции во внутренние женские половые органы, что приведет к развитию эндометрита.
Процедуру выполняет медицинская сестра или врач-гинеколог.
Женщину просят лечь на гинекологическое кресло, после чего выполняется ряд действий:
- Первой щеточкой берется мазок с уретры и наносится на предметное стекло;
- Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, после чего новой щеточкой цервикальный канал очищается от слизи. Следующая, уже третья стерильная щеточка, вводится непосредственно в цервикальный канал, поворачивается на 360 градусов, после чего материал наносится на предметное стекло.
- Последний мазок берется с заднего свода влагалища.
Взятие трех мазков необходимо для достоверного определения наличия или отсутствия патогенного вируса. В случае присутствия у женщины выраженных клинических проявлений папилломавируса, возможно взятие только одного мазка.
Как долго ждать результатов
Скорость проверки результатов зависит от используемого оборудования и нагрузки на конкретно взятую лабораторию. Закономерно, что, чем новее и качественнее аппаратура, тем дороже будет стоить проведение анализа.
В большинстве случаев анализ мазка на ВПЧ проводится на протяжении 2 – 5 дней. Столь длительные сроки связаны с необходимостью культивирования вирусов методом ПЦР, что является довольно трудоемкой процедурой.
Цитологическое исследование может быть выполнено за 1 – 2 дня.
Фото 2. Анализ мазка на ВПЧ – длительная процедура. Между первым и вторым визитом к врачу может пройти неделя. Источник: Flickr (Conference of Boston Teaching Hospitals).
Расшифровка результатов анализа
Результаты цитологического исследования могут быть двух вариантов:
- Атипичный клеток не обнаружено. Свидетельствует об отсутствии онкологического процесса у женщины.
- Атипичные клетки найдены. Указывается характеристика атипичных клеток, их количество. Свидетельствует о выявлении рака или предрака и требует дальнейшего, более подробного обследования.
В результатах анализов может просто указываться пометка «обнаружен/не обнаружен» относительно каждого типа, либо, при использовании более современных технологий, определяться количество выявленных копий вирусного генома.
- <1000 геном-эквивалентов свидетельствует о незначительном содержании ВПЧ в организме;
- От 1000 до 100000 геном-эквивалентов указывает значительно содержание папилломавируса;
- >10000 геном-эквивалентов является индикатором высокой вирусной нагрузки.
Источник
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,59,68 эта группа вирусов с высокой онкогенной активностью. Доказано, что при их наличии в организме женщины многократно повышается риск возможного ракового процесса в шейке матки и молочных железах. Выяснено, что у мужчин онкогенные подтипы ВПЧ могут стать причиной рака мочевого пузыря.
Естественно, что не всегда наличие этих штампов свидетельствует о том, что обязательно возникнет рак. Но при малейшем изменении в самочувствии и при появлении различных разрастаний на слизистых оболочках и коже необходимо в короткие сроки проходить полное обследование.
Стоматолог, Терапевт, Хирург
Здравствуйте,ВПЧ присутствует почти у всех людей,разница только в его активации.При слабом иммунитете,вирус активируется и анализ на него становится положительным.При сильном иммунитете вирус не активен и поэтому в анализах крови не обнаруживается.
Стоматолог, Терапевт, Хирург
Опасности не несет не переживайте!
Дина, 7 августа
Клиент
Ольга, спасибо за ответ, просто у меня брали анализы ВПЧ, цисталогию которая показала cin3 , когда у меня было двухсторонние сильное воспаление придатков и была я на приеме в частной клинике анализы отправили в лабораторию Гимотест, а врач после осмотра дала направление ложится в больницу, там я у врача спросила что может ли воспаления повлиять на анализы, она сказала да. Вопрос может мне их перездать?
Уролог, Терапевт, Венеролог
Здравствуйте! Прикрепите результат.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
Уважаемая Дина! Не волнуйтесь! Но и бдительность не теряйте. Золотую середину выбирайте!!!
В чем опасность 16 и 18 типа?
Опасность ВПЧ 16 и 18 типаРиск развития онкогенных заболеваний многократно повышен, если у человека выявлено два типа папилломавируса, это 16 и 18.
Исследование женщин с раком шейки матки позволило точно установить, что более чем в половине случаев непосредственной причиной мутации клеток является вирус 16 типа.
Долгое время после заражения женщина может не предполагать, что является носителем опасного для ее здоровья микроорганизма. И лишь под влиянием некоторых внешних и внутренних воздействий вирус активизируется и начинает свою работу в клетках, меняя их ДНК.
В результате этого клетки начинают усиленно делиться и на коже, половых органах, слизистых оболочках рта, внутренней поверхности бедер формируются папилломы и остроконечные кондиломы. Вирус 16 типа влияет и на развитие в организме женщины, такого предракового состояния, как дисплазия шейки матки.
Дина, 7 августа
Клиент
Владимир, спасибо за ответ, просто у меня брали анализы ВПЧ, цисталогию которая показала cin3 , когда у меня было двухсторонние сильное воспаление придатков и была я на приеме в частной клинике анализы отправили в лабораторию Гимотест, а врач после осмотра дала направление ложится в больницу, там я у врача спросила что может ли воспаления повлиять на анализы, она сказала да. Вопрос может мне их перездать?
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте!
Вирус впч не лечится, нужно обязательно проводить осмотр шейки, сдать мазок на онкоцитологию и кольпоскопию ( по необходимости берется биопсия)
Препараты которые назначают, просто помогают иммунитету ” выгнать” вирус.
Он и сам может удалиться из организма( нужно наблюдение)
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
Регулярно посещайте осмотр опытным гинекологом, и всё будет хорошо!
Травматолог, Уролог, Хирург
Диана, здравствуйте !
Указанные Вами типы вирусов , в числе многих других типов считаются онкогенными .
Ими заражается большое количество людей, но у подавляющего их большинства они никаких болезней не вызывают! Они активизироваться и вызывать болезнь могут только при ослаблении иммунитета !
Так что , если у Вас с иммунитетом всё в порядке, если ведёте здоровый образ жизни , периодически посещаете гинеколога, то Вам ничего не грозит !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Дина, 7 августа
Клиент
Яков, спасибо за ответ, просто у меня брали анализы ВПЧ, цисталогию которая показала cin3 , когда у меня было двухсторонние сильное воспаление придатков и была я на приеме в частной клинике анализы отправили в лабораторию Гимотест, а врач после осмотра дала направление ложится в больницу, там я у врача спросила что может ли воспаления повлиять на анализы, она сказала да. Вопрос может мне их перездать?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте лечат их
Найдите грамотного врача и он нащначит лечение
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Дина! Данные типы вирусов считаются онкогенно опасными. В данный момент паниковать не нужно. Сколько Вам лет? До 30 лет при хорошем иммунитете вирус может самостоятельно покинуть организм. Самое главное,что нужно делать проходить регулярные осмотры у гинеколога. Контроль ПЦР на ВПЧ каждые 6 месяцев,в идеале сдавать анализ с суммарной вирусной нагрузкой. Ежегодно мазок на онкоцитологию и кольпоскопия, лечение по результатам, если будут выявлены какие то изменения. Не волнуйтесь! Рак не развивается мгновенно, для этого нужно десятилетие отсутствия наблюдения. Вам нужны ежегодные плановые осмотры, как и всем женщинам. Не более того. Здоровья Вам!
Акушер, Гинеколог
Дисплазия 3 в результатах онкоцитологии это конечно совсем другая ситуация. Вы обследовались только на ВПЧ или на другие инфекции тоже? Кольпоскопию Вам делали?
Дина, 7 августа
Клиент
Ольга, просто на просторах интернета нашла то что анализы эти надо было сдавать когда пройду лечение от воспаления придатков, что эти анализы могут быть не доставерными
Акушер, Гинеколог
Обязательно обследоваться на инфекции, пролечиться, если что то будет выявлено. Сделать обязательно кольпоскопию, при наличии подозрительных участков брать биопсию с пересмотром стекол в онкологическом диспансере. Вы уже выписались из стационара или лечение не начинали? Что в обычном мазке на флору?
Дина, 7 августа
Клиент
Ольга, я проличилась, сдала анализы разные на кровь и просто мазок, сделали УЗИ после лечения, врач сказала что все анализы крови и мазок хорошие, УЗИ сказала что воспаления сняты яичники хорошие и репродуктивные и трубы у меня не забиты
Травматолог, Уролог, Хирург
Последняя Ваша меняет ситуацию ! В случае cin3 у гинекологов имеется стандартный комплекс лечебно – диагностических мероприятий , все пункты которого они должны выполнить !
Тем не менее повода для паники у Вас нет никакого ! Тысячи женщин с установленным диагнозом рака шейки матки , а не с дисплазией , вылечиваются и полностью,радикально избавляются от этого !
Вам необходимо выполнить все назначения гинеколога и всё у Вас будет хорошо !
Акушер, Гинеколог
Пересдайте мазок на онкоцитологию с пересмотром стекол в онкологическом диспансере,в идеале. Обязательно сделать кольпоскопию. Дальнейшие действия по результатам. Не затягивайте. Диагноз серьезный. Пишите по результатам.
Уролог, Терапевт, Венеролог
ВПЧ 33 и 16 типы обладают высокой степени онкогенности. В некоторой литературе описывают ВПЧ 33 типа как тип средней онкогенности. ВПЧ 16 типа способен приводить к эрозии шейки матки, к дисплазии цервикального канала и если не лечить соответственно может всё перейти в злокачественный процесс, но на это “перерождение” уходит не один год. Поэтому, если диагностируются эти типы, это означает, что Вы находитесь в группе риска по онкологии шейки матки. Необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога, не реже 1 раза в год проходить кольпоскопию – через специальный прибор смотрят слизистую шейки матки. При малейших изменениях, на начальных стадиях, можно выявить предраковые состояния. Обязательно будут браться мазки не только на флору, но и на онкоцитологию. Таким способом можно диагностировать изменения слизистой на раннем этапе, соответсвенно – всё лечиться в незапущенных случаях. Если есть кондиломы, то необходимо лечение, если клинических проявлений нет, то лечение в данной ситуации не требуется. Важное в борьбе против впч – это не противовирусные средства, а иммунитет. Поэтому соблюдайте режим труда и отдыха. Не переутомляйтесь, вовремя отдыхайте. Бывает такое, что вирус самостоятельно элиминируется из организма благодаря хорошему иммунитету. Если впч сам не удаляется из организма в течение 3 лет, то самым важным является подержание хорошего иммунитета для борьбы с ним. Динамически наблюдайтесь у гинеколога и всё будет хорошо.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Так как выявили впч 33 и 16 , вам надо чаще проходить профосмотры у гинеколога раз в 6 месяцев. Ваша основные задачи: Повышать иммунитет, наладить режим труда и отдыха, уменьшить стрессовые ситуации , исключить связи на стороне.
Акушер, Венеролог, Андролог
Здравствуйте. Эти 2 типа относятся к высокоонкогенным, но необязательно приводят к онкологии. Да, вы правы, их не лечат по всем современным стандартам, а наблюдают. Да, он может сам уйти в течение 6 мес, но при условии хорошего иммунитета и хорошей флоры влагалища. Вам нужно сдать анализ на жидкостную цитологию и провести кольпоскопию. После этого решать вопрос о ВПЧ.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
