Днк впч вкр 33
Автор admin На чтение 7 мин. Просмотров 14.7k. Опубликовано 12.12.2017
Многие не знают, когда слышат о диагнозе ВПЧ 33 типа у женщин, что это? Папилломавирус 33 штамма входит в группу опасных. При несвоевременном его лечении существует высокий риск появления раковой опухоли. Проблема в сложном диагностировании, к тому же данный вирус полностью вывести из организма практически невозможно. Проявляется и прогрессирует инфекция в основном у женщин. Мужчины же являются ее переносчиками, поскольку их иммунитет чаще подавляет вирус.
Что такое папилломавирус 33 типа
ВПЧ 33 является инфекционной патологией у женщин, которая входит в группу высокого онкогенного риска. При попадании на кожные покровы вирус разрушает структуру здоровых клеток, провоцируя появление на определенных частях тела остроконечных кондилом и папиллом. Для женщин вирус опасен тем, что приводит к развитию серьезных гинекологических заболеваний, в частности, раку шейки матки, которому предшествуют эрозийный процесс и дисплазия. Генотип ВПЧ 33 – это очень опасный штамм. Если он обнаружен в организме, строго показано регулярное обследование.
Признаки заболевания
Попадая в организм женщины, папилломавирус 33 типа способствует образованию папиллом на гениталиях. Обнаруживаются они обычно во время гинекологического просмотра. Места локализации папиллом:
- шейка матки;
- слизистая влагалища;
- половые губы.
Визуально образования, спровоцированные вирусом 33, представлены остроконечными небольшими кондиломами, их основа — широкая ножка. Характерное отличие – неровные края.
На наличие вируса папилломы человека 33 типа указывает проявление такой болезни, как интраэпителиальная цервикальная неоплазия. Это не что иное, как предраковая стадия шейки матки у женщин. Развивается неоплазия в 3 этапа, последний из которых в медицине принято считать началом онкологии.
Папилломавирус 33 типа у мужчин проявляется аногенитальными бородавками, которые чаще всего вырастают на пенисе, реже они возникают на других частях тела. Для представителей сильного пола данный вирус не несет большой опасности, поскольку не вызывает у них появление онкологических заболеваний. Крайне редко может развиться болезнь Боуэна, бовеноидный папулез.
Последняя болезнь встречается и у женщин, представлена развитием папиллом на гениталиях, возвышающихся над кожей. Причина таких наростов – ослабленный иммунитет, в результате которого активизировался ВПЧ штамма 33. У мужчин же формируются бархатные мокнущие бляшки, которые имеют большой размер и четкие границы.
Что такое ВПЧ 33 типа у женщины? Это опасный сигнал, указывающий на необходимость в незамедлительном обследовании и комплексном лечении.
Как передается папилломавирус
ВПЧ 33 легко передается от инфицированного человека здоровому. Стоит заметить, что у носителя вируса могут отсутствовать какие-либо признаки заболевания, однако он является активным разносчиком небезопасных бактерий. Принято выделять 3 способа передачи вируса:
- Половые контакты без использования средств контрацепции. ВПЧ типа 33 у мужчин продолжительное время сохраняется на крайней плоти. Это и является причиной частого заражения женщин.
- Контактно-бытовой путь, когда здоровый человек пользуется личными вещами носителя вируса, предметами общественного потребления. Скорейшему заражению способствуют микротравмы на коже.
- Во время прохождения по родовому каналу ребенок может инфицироваться от матери ВПЧ 33. Заражение женщины и новорожденного малыша может произойти при кесаревом сечении, для которого были задействованы нестерильные инструменты.
Когда этот тип вируса папилломы человека попадает на кожу и в кровь, он может сразу активизироваться при слабом иммунитете или остаться в бессимптомном состоянии.
В чем риски для носителя инфекции
ВПЧ человека типа 33 считается самым опасным штаммом вируса, он является возбудителем онкологических болезней. В группу риска в большинстве случаев попадают женщины, у которых папилломавирус прогрессирует на половых органах.
Образующиеся папилломы часто травмируются, доставляя дискомфорт женщине, они являются очагом для занесения других гинекологических инфекций. Если своевременно не принять меры и не вылечить проблемное новообразование, оно может стать причиной ракового заболевания.
Как влияет вирус папилломы человека на беременность
Беременность и ВПЧ 33 – это сочетания, часто встречающиеся на практике. При вынашивании ребенка в организме женщины происходят гормональные изменения, на фоне чего страдает иммунная система. В этот момент и активизируется «спящий» вирус. Для вынашиваемого ребенка ВПЧ 33 не является прямой угрозой. Но прогрессирующий папилломавирус угнетает здоровье женщины.
При сильном снижении защитных функций организма может развиться онкологическое заболевание, спровоцированное вирусом. Поэтому при выявлении первых новообразований необходимо пройти обследование, путем гистологического анализа определить причину появления папиллом.
При подтверждении у женщины ВПЧ 33 разрешено вынашивать и рожать ребенка. Главное, всегда оставаться под наблюдением специалиста.
Для женщины существует реальная опасность, если папилломы сформировались во влагалище. При родах они могут травмироваться кровоточить и «подхватывать» новые инфекции, параллельно с тем заражая малыша при естественных родах.
Онкогенность
ВПЧ 33 – штамм вируса, входящий в группу онкогенного риска. Присутствуя и развиваясь в организме женщины, он при благоприятных условиях способствует преобразованию безопасных папиллом в злокачественные опухли.
Если сравнивать этот вирус папилломы с другими типами, он чаще других является причиной появления онкологии. В запущенной форме папилломы, присутствующие на структурах репродуктивной системы женщины, могут повлечь образование рака шейки матки.
Симптомы и диагностика папилломавируса 33 типа
Симптомы ВПЧ типа 33 у женщин на фоне распространения инфекции проявляются следующими признаками:
- Неестественные выделения из половых органов с кровянистой примесью и неприятным запахом.
- При половом акте ощущается дискомфорт, дают о себе знать болевые ощущения из-за повреждения бородавок.
- Периодические боли в нижней части живота становятся частыми и более интенсивными.
Если проявляется такая симптоматика, в ближайшее время необходимо обследоваться в медучреждении, где будет проведена диагностика заболевания на наличие ВПЧ 33:
- Визуальный осмотр специалистом.
- Кольпоскопия – подробное исследование шейки матки у женщин при подозрении на наличие вируса в организме. Специальное устройство дает возможность доктору рассмотреть орган в увеличенном виде, провести необходимые тесты. Женщина может ощущать легкий дискомфорт.
- Цитологический анализ. Он заключается в предварительном взятии соскоба непосредственно с цервикального канала и шейки матки. Если в организме женщины присутствует ВПЧ 33, анализ это покажет.
- Digene-тест дает возможность с максимальной точностью определить штамм ВПЧ, установить склонность к перерождению в онкологическое заболевание.
- Метод цепной реакции полимеразы дает возможность выявить ДНК ВПЧ типа 33. Существенный недостаток метода заключается в том, что результат не всегда может быть правильным.
- Во время биопсии используется местное обезболивание, при осмотре шейки матки производится забор поверхностной ткани для исследования. Такой анализ помогает установить точный диагноз, определить степень развития распространения 33 у женщины.
При образовании генитальных бородавок в виде кондилом не стоит их запускать, а сразу же обратиться за помощью. К тому же папилломы вируса 33 могут появляться на коже рук, ног и других частей тела.
Лечение патологии
Имеющиеся на теле папилломы можно вылечить несколькими способами. В современной медицине применяется консервативная терапия, основанная на приеме лекарственных препаратов для лечения вируса, удаление наростов механическим способом. Как лечить ВПЧ 33 у женщин, определяет врач после предварительного обследования.
Консервативное лечение
Если ВПЧ типа 33 обнаружился при первых его проявлениях, специалисты прибегают к комплексному лечению инфекции, которое заключается в:
- Приеме специальных препаратов для повышения иммунитета, противовирусных медикаментов, подавляющих размножение вируса папилломы.
- Выведении появившихся папиллом при помощи мазей, гелей или путем их прижигания.
Если консервативная терапия подобрана правильно, от остроконечных кондилом, вызванных вирусом, можно избавиться без хирургического вмешательства.
Народные средства лечения
Папилломавирус 33 опасен для женщины, но для поддержания иммунитета и улучшения самочувствия стоит воспользоваться средствами народной медицины. Их можно принимать при одновременном лечении медикаментами. Как лечить ВПЧ 33 таким способом? Полезны настои и отвары, чаи, приготовленные свежих ягод, сушеных трав.
Механическое удаление наростов
Если имеющиеся папилломы у женщины увеличиваются в размерах и угрожают приобрести злокачественную форму, они подлежат удалению следующими методами:
- Радиоволновое иссечение – бородавка удаляется специальным радионожом, применяется местная анестезия.
- Криотерапия – удаление наростов происходит под действием на них жидкого азота.
- Удаление хирургическим путем, когда щадящие методы не показали положительного результата.
- Лазерная терапия применяется часто. После нее не наступает рецидив, отсутствуют шрамы, что актуально для женщин.
Профилактика папилломавирусной инфекции и ее рецидивов
Залог здоровья – правильный образ жизни. Предотвратить заражение ВПЧ 33 и его рецидивы помогут простые действия, в частности, полный отказ от вредных привычек, снижающих иммунитет (курение, алкоголь). В основном заражение ВПЧ происходит при незащищенном половом акте, следовательно, применение контрацептивов обязательно. Не рекомендуется начинать половую жизнь слишком рано, поскольку риск заражения вирусом и образования остроконечных кондилом увеличивается в разы.
После удаления имеющегося нароста женщина должна регулярно проходить профилактические обследования.
Источник
Папилломавирус человека (ВПЧ), Human papillomavirus (HPV) принадлежит к семейству паповавирусов (Papovaviridae), роду папилломавирусов. Это ДНК-содержащий мелкий вирус, термостабильный. Является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем: по некоторым данным, в молодом возрасте отмечается инфицирование до 80% населения. Вирус проявляет тропность к эпителию кожи, слизистых оболочек гениталий и других органов (гортань, ротовая полость, слизистая конъюнктивы).
Основной путь передачи — половые контакты, включая анальный, оральный секс, к сожалению, использование презервативов не защищает от инфицирования данным вирусом. Возможна передача при тесном контакте кожи, слизистых оболочек с инфицированными областями. Важным фактором инфицирования новорожденного с последующим развитием респираторного папилломатоза гортани является инфицирование при прохождении по половым путям во время родоразрешения. На сегодняшний день известно более 100 видов вируса папилломы человека (ВПЧ) и из них более 40 могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и задний проход) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Папилломавирусы можно разделить на 3 основные группы:
неонкогенные ВПЧ (1, 2, 3, 5 генотипы);
низкого канцерогенного риска (НКР) ВПЧ (6, 11, 42, 43, 44 генотипы);
высокого канцерогенного риска (ВКР) ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 генотипы).
ВПЧ низкого канцерогенного риска (ВПЧ НКР): группа вирусов, которая приводит к доброкачественным поражениям, представлена 5 генотипами, но основными являются 6 и 11, которые составляют до 90% всех случаев инфицирования данными вирусами. Наиболее частые клинические проявление ВПЧ НКР- это остроконечные кондиломы (Condylomata acuminata). Также выделяют еще разновидности остроконечных кондилом: кератотические бородавки с локализацией на сухой коже, папулезные бородавки с локализацией на полностью ороговевшем эпителии, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна (встречающаяся у больных сниженным клеточным иммунитетом или при беременности). Эндоуретральные кондиломы локализуются в уретре, часто сочетаются с обычными кондиломами и встречаются преимущественно у мужчин. Кондиломы шейки матки часто сочетаются с генитальными кондиломами: экзофитные кондиломы, эндофитные (плоские).
ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР): группа типов высокого канцерогенного риска представлена 15 генотипами, наиболее распространенными из которых являются десять: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. При этом на долю 16 и 18 типов приходится 70% всех случаев инфицирования, и именно данные типы характеризуются высоким канцерогенным потенциалом, в отношении 18 генотипа наблюдается высокая частота выявления при аденокарциномах. На сегодняшний день доказана роль ВПЧ в развитии рака шейки матки, большей доли рака заднего прохода (около 90% случаев), около 40% всех случаев рака влагалища, вульвы, полового члена, 10–15% случаев рака ротовой полости и гортани.
Вирусная ДНК способна персистировать в клетке в двух формах: эписомальной (продуктивная стадия) и интегрированной (интегрированная стадия). На эписомальной стадии происходит усиленная продукция новых вирусов, что способствует вовлечению в патологический процесс новых клеток, однако клетки не теряют контроль над процессами апоптоза и эта стадия характеризуется доброкачественными изменениями со стороны эпителия. Интегрированная стадия — это стадия, когда вирус встраивается в геном клетки и приводит к суперэкспрессии онкобелков Е6, Е7, ассоциируется с предраковыми изменениями и требует соответствующей тактики лечения пациента.
Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека, имеет ряд важных особенностей, без учета которых использование ВПЧ-тестирования сопряжено с рядом трудностей в трактовке результатов.
С одной стороны:
ВПЧ является самой распространенной ИППП (до 80% лиц молодого возраста инфицированы данным вирусом);
при инфицировании большинство женщин (около 80%) излечиваются от ВПЧ в течение 9–15 месяцев от момента заражения без проведения лечебных процедур (т. е., при повторении теста на генотипирование через год возможно исчезновение выявленного ранее генотипа ВПЧ или изменение спектра генотипов). С возрастом способность к самоэлиминации значительно снижается;
инфицирование ВПЧ и заболевание — НЕ СИНОНИМЫ! Инфекция приводит к развитию предрака у малой части инфицированных женщин (около 0,5%);
от заражения до развития предрака и РШМ, в среднем, проходит 10–20 лет. С возрастом способность к элиминации вируса снижается, соответственно, повышается риск развития предрака и рака;
отсутствуют эффективные методы лечения на стадии латентной инфекции (нет изменений в цитологической и/или кольпоскопической картине, но выявляется вирус).
С другой стороны:
ВПЧ является основной причиной рака шейки матки. Инфицированные женщины имеют в 300 раз более высокий риск развития рака. Разработаны не только методы вторичной профилактики (цервикальный скрининг для выявления предраковых стадий), но и первичной — вакцинация девочек и мальчиков в возрасте 9–12 лет;
инфекция коварна и довольно часто не вызывает никаких жалоб у пациента и не выявляется при осмотре до перехода в стадию инвазивного рака;
клинические проявления папилломавирусной инфекции высокого риска могут маскироваться другими заболеваниями урогенитального тракта, что не позволяет вовремя выявить их с использованием традиционных методов.
Из перечисленных особенностей папилломавирусной инфекции следует, что:
1. Положительный результат тестирования на наличие вируса должен трактоваться как:
принадлежность пациента к группе высокого риска по развитию рака шейки матки;
потребность в дополнительных тщательных диагностических процедурах для выяснения текущей стадии инфекции, исключения тяжелой дисплазии и рака шейки матки;
необходимость в наблюдении за инфекцией (персистенцией) при отсутствии клинических или субклинических проявлений.
2. Отрицательный результат тестирования трактуется как отсутствие риска развития тяжелой дисплазии и рака.
Лабораторная диагностика. Диагностика ВПЧ инфицирования определяется клиническими проявлениями и клиническими задачами прогноза риска развития ВПЧ-ассоциированных злокачественных новообразований.
Лабораторные методы диагностики ВПЧ инфекции:
прямые методы: оценка наличия койлоцитов в цитологических мазках (низкая диагностическая чувствительность); выявление наличия маркеров пролиферации р16/ki 67; молекулярные методы (ПЦР анализ), которые проводятся в формате качественного и количественного тестирования с возможностью генотипирования, определение генотипов НКР и ВКР ВПЧ;
серологические методы не используются для диагностики ВПЧ инфекции.
Стратегии использования ВПЧ-тестов в диагностике предрака и рака шейки матки:
входит в комплекс цервикального скрининга: в качестве теста сортировки патологических ПАП тестов у женщин до 30 лет; тест совместно с цитологическим исследованием для всех женщин старше 30 лет. В данном случае наличие инфицирования ВПЧ (особенно, 16 и 18 генотипом, с высокой вирусной нагрузкой) позволяет прогнозировать высокий риск наличия или развития РШМ, что определяет необходимость дополнительных обследований. В случае отрицательных результатов ВПЧ тестирования, периодичность скрининга может быть увеличена до 3–5 лет (в разных странах действуют различные рекомендации) при условии отсутствия изменений в цитологическом исследовании;
рекомендован в некоторых странах как тест первичного скрининга на РШМ у женщин старше 30 лет;
контроль эффективности лечения дисплазий (первое исследование проводится через 6 месяцев после лечения совместно с ПАП тестом). При этом в случае получения положительных результатов ВПЧ теста и нормальной цитологии, необходимо дополнительное обследование, т. к. риск наличия или развития патологии высокий.
Различные методы молекулярной диагностики (ПЦР анализа) позволяют решить различные диагностические задачи:
качественный формат позволяет выявить наличие инфицирования, однако не позволяет оценить клинически значимые количества вируса, которые ассоциируются с высоким риском наличия предраковых поражений;
количественный формат позволяет выявить вирус, определить вирусную нагрузку. Это позволяет оценить не только степень риска, но и возможное уже наличие предраковых изменений, т. к. высокая вирусная нагрузка ассоциируется с реализацией онкогенного потенциала вируса. При правильном и стандартизированном заборе клинического материала вирусная нагрузка менее 105 геномных эквивалентов (ГЭ) ВПЧ ВКР в соскобе (Josefsson et al, 2000; van Duin et al, 2002; Dalstein et al, 2003; Snijders et al, 2003; Moberg et al, 2004, 2005) или 103 ГЭ приходящихся на 100 тыс. клеток человека считается клинически малозначимой, так как практически не встречается при тяжелой дисплазии и РШМ, а также ассоциирована с минимальным риском их развития. Напротив, количество вируса более 105 ГЭ, приходящихся на 100 тыс. клеток при установленном факте персистентного течения инфекции (ВПЧ выявляется более 1 года), обозначается как повышенная нагрузка ВПЧ и ассоциировано с повышенным риском развития тяжелой дисплазии и чаще встречается при РШМ. Наконец, определенной информацией обладает мониторинг вирусной нагрузки. Так, считается, что снижение количества ДНК ВПЧ более чем на 1 lg может являться маркером транзиторной инфекции. Рост вирусной нагрузки через 3, 6 и 9 мес. после проведенного лечения свидетельствует о возможности рецидива.
Генотипирование ВПЧ дает дополнительные возможности определения прогноза течения заболевания. Необходимость генотипирования может быть оправдана, т. к.:
выявление нескольких генотипов вируса ассоциировано с менее благоприятным прогнозом течения заболевания и более высоким риском персистенции;
степень онкогенности различных генотипов высокого риска не одинакова. Наибольшей онкогенностью обладают 16 и 18 типы ВПЧ, существуют рекомендации по проведению определения этих двух генотипов вируса после теста на широкий спектр типов с целью более агрессивной тактики ведения пациентов: при выявлении 16 и 18 генотипов рекомендуется сразу проводить кольпоскопическое обследование, при выявлении других типов высокого риска — сначала проводить цитологию, и только при положительном результате цитологии проводить кольпоскопию;
проведение генотипирования позволяет отличить реинфицирование от персистирования инфекции при повторном визите пациента. Получать подобную информацию тем более важно, так как опасность представляет именно хроническая персистентная форма инфекции, недавнее же инфицирование, наиболее вероятно, спонтанно излечивается. О реинфицировании говорит изменение спектра генотипов, о персистирующей инфекции — сохранение генотипа вируса через год после первого тестирования; повторное инфицирование тем же генотипом вируса после самостоятельного излечения практически невозможно.
Источник
