Что такое впч 25

что такое впч 25 thumbnail

Типология вируса папилломы человека ( типы ВПЧ )

Типы ВПЧ — вируса папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — наиболее распространенная инфекция, преимущественно передаваемая половым путем, у мужчин и женщин во всем мире.

Вирус папилломы человека относится к семейству паповирусов, подгруппа А.

На сегодняшний день насчитывается около 150 типов папилломавируса.

Особое место среди них занимают типы, способные привести к развитию злокачественных заболеваний.

По риску развития онкогенных заболеваний эти типы можно разделить на 3 группы:

  1. Высокий риск — 16, 18, 45 и 56 ( типы ВПЧ )
  2. Средний риск — 30,31,33,35,39,51,52,58,66 ( типы ВПЧ )
  3. Низкий риск — 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55 ( типы ВПЧ )

ВПЧ высокого онкогенного риска (ВПЧ 16 типа, ВПЧ 18 типа, ВПЧ 45 типа, ВПЧ 56 типа) могут быть причиной раковых заболеваний шейки матки, влагалища, вульвы, пениса, ануса, орофарингеальной области.

ВПЧ низкого риска вызывает аногенитальные бородавки, а также кондиломы гортани и дыхательных путей.

Известно, что в стадии начальных проявлений ВПЧ-ассоциированные заболевания могут не сопровождаться характерными симптомами и не являются клинически значимыми, но хроническая инфекция (персистенция) может привести к тяжелым поражениям и раку.

Хочется обратить внимание пациентов, что даже наличие вирусов с низкой онкогенной активностью, является поводом для лечения.

Папилломавирус человека и его типы можно классифицировать по чувствительности к тканям, т.е. по предпочтительности к поражению определённых тканей.

Так, например, определяются типы ВПЧ склонные к поражению именно кожных покровов. В этом случае вирус проявляется в виде подошвенных бородавок, плоских бородавок, бородавочной эпидермодисплазии и т.п. К таким типам вируса папилломы относятся типы ВПЧ: 1, 2, 3, 4,5,7,8, 9, 10, 12, 15, 19, 26, 27, 28 ,29, 36, 37,38, 49, 57.

Соответственно, есть типы ВПЧ, склонные к поражению преимущественно слизистых оболочек. В этом случае вирус проявляется в виде остроконечных кондилом или некондиломатозных поражений. К таким типам вируса папилломы относятся типы ВПЧ: 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 34, 35, 39, 40, 42, 43, 44, 51, 52, 54, 55, 56, 57, 59, 61, 64, 66, 67, 68, 70.

При выявлении любого типа ВПЧ необходимо обратиться к специалисту и пройти полный курс лечения. С общими рекомендациями вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

ВПЧ представляет собой ядерный ДНК-содержащий вирус, который в процессе инфицирования может встраиваться (интеграция генома вируса) в клеточные хромосомы инфицированного организма.

Важную роль на этапе инфицирования ВПЧ играют вирусные белки, отвечающие за процесс транскрипции, инициирующие репликацию вируса и заключение в капсид вирусного генома. При делении зараженных клеток базального слоя эпителия геном вируса передается в дочернюю клетку.

Влияние вируса на клетку (цитопатический эффект) может быть разнообразным: приводить к полному разрушению пораженной клетки (цитолитический эффект), длительному сосуществованию вируса и клетки без гибели последней (латентная и персистирующая инфекция), а также к ее трансформации.

Вирусы не образуют типичных токсинов, однако и вирионы, и вирусные компоненты, накапливающиеся в пораженных тканях, оказывают токсическое действие. Кроме того, токсический эффект оказывают и продукты распада клеток.

В силу тяжести исходов заболевания большое внимание привлекает поражение ВПЧ шейки матки, которое может приводить к формированию предраковых процессов и рака шейки матки.

Роль ВПЧ как причины развития предраковых заболеваний и рака шейки матки подтверждается эпидемиологическими данными, обнаружением в пораженных клетках вирусной ДНК (как в интегрированной, так и в эписомальной форме), экспрессией вирусных генов в опухолевых клетках.

Рядом исследователей было отмечено, что, хотя большинство женщин с атипичными плоскоэпителиальными клетками неопределенного типа (atypical squamous cells undetermined significance – ASCUS) или низкой степенью тяжести поражения шейки матки (low-grade squamous intraepithelial lesion – LSIL) могут не иметь клинически значимого проявления заболевания, в дальнейшем у значительной части из них выявляются гистологически подтвержденные тяжелые поражения шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия – CIN II–III). Учеными было подсчитано, что 1/3 CIN II–III обнаружена у женщин, результат предыдущего скрининга которых соответствовал ASCUS.

ВПЧ 51-52 типа у женщин: что это, как лечится и каковы последствия?

Образование бородавок на теле людей вызвано попаданием в организм ВПЧ или вируса папилломы человека. Данные заболевания еще с древни времен известны человечеству, однако, их изучением врачи занялись сравнительно недавно, после того как стало известно, что некоторые из них способны вызывать рак.

что такое впч 25ВПЧ или вирус папилломы человека — широко распространенный тип инфекции. Передается она преимущественно во время секса. Самая главная опасность данной инфекции — высокая вероятность ее мутации в рак.

Существует порядка 120 различных видов вируса. Изучены менее половины. Всего выделяют три группы вирусов, в зависимости от того, как часто они способны вызывать рак:

  • ВПЧ с высоким риском онкологий;
  • ВПЧ с низким риском онкологических заболеваний;
  • не онкогенные ВПЧ.

К первому типу относятся такие ВПЧ как 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Ко второму типу относятся ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44. Третий тип ВПЧ включает в себя такие типы как 1, 2, 3, 4, 5, 10, 27, 53, 54, 55, 62, 67.

Читайте также:  Как лечат впч высокого риска

Сам по себе вирус не оказывает большого и серьезного воздействия на здоровье женщины, поскольку проявляется не так, как другие вирусные инфекции.

Иногда есть вероятность получить инфекцию и во время поцелуя, вместе со слюной. Таким образом заболевание проявляется в виде разного рода распространенности высыпаний и кондилом во рту или горле.

Высока вероятность передачи инфекции от матери ребенку. Происходит это во время естественных родов. Бытовым путем данный тип инфекции не передается.

что такое впч 25Заразиться ВПЧ достаточно легко, поэтому данная инфекция широко распространена. У большего числа женщин вирус, который способствует возникновению заболевания, уничтожается активными проявлениями иммунной системы и не оказывает на организм никакого воздействия. Но не исключены случаи, во время которых вирус приживается и вызывает различные заболевания. Наиболее часто возникают онкологии при заражении ВПЧ 16, 18, 45.

Вирусы папилломы человека 51 и 52 типа при заражении способны вызывать дисплазию или рак шейки матки. Кроме того, ВПЧ 51 также вызывает образование генитальных бородавок.

Протекает заражение и распространение инфекции практически бессимптомно. В случае с типом 51 может наблюдаться образование остроконечных кондилом или генитальных бородавок. Кроме того, у некоторых женщин при заражении ВПЧ могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения после полового акта или в любое иное время.

При обнаружении папиллом или при подозрении на заражение ВПЧ необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

что такое впч 25Как и в случае с лечением любых вирусных инфекций, их значительно проще предотвратить, чем лечить.

Поскольку наиболее частым способом заражения ВПЧ является незащищенный половой акт, то обязательно использование презервативов с незнакомым половым партнером. Хотя данное средство защиты не способно полностью предотвратить заражение, однако, оно помогает понизить вероятность риска. Желательно вести моногамные постоянные отношения, поскольку с возрастанием числа половых партнеров у женщины — увеличивается риск проявления вирусов.

В том случае, если женщина подозревает у себя ВПЧ, проверить так это или нет можно при помощи проведения анализов. Он является составляющим комплекса тестов на обнаружение рака шейки матки. Такой тест необходимо проходить регулярно каждой женщине. Если ее возраст до 30 лет — желательно сдавать тест раз в 2-3 года, если она старше 30 — каждые 3–4 года. После 60 лет достаточно 1 теста раз в 5 лет.

Выявить наличие в крови вируса можно двумя разными способами. Первый — ПЦР. Это анализ, который позволяет выявить только наличие или отсутствие вируса в организме женщины, а также тип ВПЧ. Однако, он не дает информации о количестве его частиц в организме.

Для исследования производится забор крови или мазка из шейки матки. Полученные результаты анализа расшифровывает врач.

Второй тип исследования, на основании которого удается выявить наличие у женщины вирусной инфекции — это метод гибридного захвата. Данный тип исследования называется Digene HPV тест.

Данный метод является новым, однако уже оценен многими врачами. Он имеет некоторые преимущества перед стандартным исследованием на ВПЧ. Тест позволяется определить сам тип вируса, находящегося в крови и его наличие в организме в целом, но и позволяет выявить вирусную нагрузку, то есть количество частиц вируса в крови.

Для исследования проводится соскоб с шейки матки или ее канала. На основании полученных данных проводится оценка исследования. ВПЧ 51 и 52 типов характеризуются, как параметры А5 и А9. Если по результатам исследования ДНК не обнаружена, следовательно, женщина здорова и вирусов в ее крови нет.

Если результат указывает на концентрацию менее 3 Lg, то есть 3*10 в 5 степени клеток, это свидетельствует об их малозначительном объеме. В этом случае ВПЧ в крови обнаружен, однако его концентрация слишком мала, чтобы вызвать заболевания.

что такое впч 25При результате от 3 до 5 Lg следует, что ВПЧ в крови обнаружен и его объем достаточно велик, чтобы стать причиной серьезных заболеваний. В этом случае требуется назначение лечения. При результатах показывающих более 5 Lg врач может судить о запущенной стадии развития вируса. То есть риск возникновения серьезных последствий для здоровья женщины крайне велик.

Чаще всего вся схема устранения вируса сводится к следующим методам:

  • устранению наростов и папиллом;
  • использованию пероральных иммуностимуляторов;
  • использованию трансдермальных средств, способных ингибировать вирус и повышать иммунитет.

При устранении папиллом используют четыре различных метода. В первую очередь — это хирургическое вмешательство. Каждый нарост иссекают скальпелем и устраняют с кожи, обрабатывая поврежденное место специальным составом. Электрохирургический метод схож с хирургическим, для иссечения папилломы используется электрический инструмент.

что такое впч 25На сегодняшний день более распространен лазерный метод удаления наростов. Он основывается на использовании специального лазера, который прижигает и устраняет образование. Примерно по тому же сценарию проходит и криодеструкция, для нее используется не прижигание лазером, а заморозка при помощи жидкого азота.

Если же ВПЧ обнаружен в крови в высокой концентрации, проводится не только удаление кондилом, но и курс противовирусного лечения. В том числе и подбирается специальная иммуномодулирующая терапия, которая позволяет усилить иммунитет человека и направить его на борьбу с вирусом.

Читайте также:  Как жить с впч кондиломами

Если заболевание обнаружено на более поздних предраковых стадиях, проводится специальное лечение с использованием химиотерапии.

Домашние способы лечения ВПЧ 51, 52

что такое впч 25Некоторые женщины успешно применяют для лечения иные химические деструктивные методы и народные средства. Они заключаются в использовании слабых кислот и щелочей. Однако, велик риск повредить здоровую кожу, поэтому лечение лучше доверить профессиональному врачу.

В качестве препаратов, которые разрешено использовать в домашних условиях успешно применяют Кондилин. В составе данного препарата есть подофиллотоксин, который выделяют из картофеля. Препарат ежедневно мажут на кондилому, дожидаясь ее отпадения. Обычно такое лечение отнимает несколько дней или недель.

В качестве средств народной медицины для лечения кондилом используются:

Любое из вышеперечисленных средств наносится ежедневно, а то и несколько раз в день на кондилому до тех пор, пока образование не засохнет и не отпадет.

В любом случае даже при домашнем лечении желательно провести противовирусное лечение и пропить курс иммуноукрепляющих витаминов.

Статья написана по материалам сайтов: panavir.ru, medickon.com.

»

Источник

Bирус папилломы человека (ВПЧ) – чрезвычайно распространенная в мире инфекция, передаваемая половым путем.

Особенность этой инфекции заключается в том, что она может в течение многих лет никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию доброкачественных (папилломы) или злокачественных (рак шейки матки) заболеваний половых органов.

что такое впч 25

Типы вируса папилломы человека

Известно более 100 типов ВПЧ. Типы — это своеобразные «подвиды» вируса, отличающиеся между собой. Типы обозначаются номерами, которые присваивались им по мере открытия.

Группу высокого онкогенного риска составляют 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (эти типы имеют отношение к развитию рака шейки матки).

Кроме того, известны типы низкого онкогенного риска (главным образом, 6 и 11). Они приводят к образованию аногенитальных бородавок (остроконечных кондилом, папиллом). Папилломы располагаются на слизистой вульвы, влагалища, в перианальной области, на коже половых органов. Они практически никогда не становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам в области гениталий. Бородавки на других частях тела (руки, ноги, лицо) также могут быть вызваны этими типами вируса, а могут иметь и иное происхождение. В последующих статьях будем отдельно обсуждать типы ВПЧ «высокого риска» и «низкого риска».

Заражение вирусом папилломы человека

Передается вирус, главным образом, при половых контактах. Рано или поздно заражаются ВПЧ почти все женщины: до 90% сексуально активных женщин столкнется с этой инфекцией в течение жизни.

Но есть и хорошие новости: большинство инфицированных (около 90%) избавятся от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет.

Это нормальное течение инфекционного процесса, вызванного ВПЧ, в организме человека. Этого времени достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса. В такой ситуации ВПЧ не принесет никакого вреда организму. То есть, если был обнаружен ВПЧ какое-то время назад, а сейчас его нет, это абсолютно нормально!

Необходимо учитывать, что иммунная система работает у разных людей с «разной скоростью». В связи с этим скорость избавления от ВПЧ может быть разной у половых партнеров. Поэтому возможна ситуация, когда у одного из партнеров обнаружен ВПЧ, а у другого – нет.

что такое впч 25

Большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни, и многие из них никогда не узнают о том, что были инфицированы ВПЧ. Стойкого иммунитета после заражения не формируется, поэтому возможно повторное заражение как тем же вирусом, с которым уже была встреча, так и другими типами вируса.

ВПЧ «высокого риска» опасен тем, что он может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других видов рака. Других проблем ВПЧ «высокого риска» не вызывает.
ВПЧ не приводит к развитию воспаления на слизистой влагалища/шейки матки, нарушениям менструального цикла или бесплодию.

ВПЧ никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности.
Ребенку ВПЧ «высокого риска» не передается во время беременности и в процессе родов.
Диагностика вируса папилломы человека

Сдавать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска до 25 лет практически бессмысленно (кроме тех женщин, которые рано начинают половую жизнь (до 18 лет)), так как в это время очень велика вероятность обнаружить вирус, который вскоре самостоятельно уйдет из организма.

После 25 – 30 лет сдавать анализ имеет смысл:

  • совместно с анализом на цитологию (PAP – тестом). Если есть и изменения в PAP — тесте, и ВПЧ «высокого риска», то такая ситуация требует особого внимания;
  • длительная персистенция ВПЧ «высокого риска» в отсутствие цитологических изменений также требует внимания. В последнее время доказано, что чувствительность ВПЧ-тестирования в профилактике рака шейки матки выше, чем чувствительность цитологического исследования, в связи с чем определение только ВПЧ (без цитологического исследования) одобрено как самостоятельное исследование для профилактики рака шейки матки в США. Однако в России рекомендовано ежегодное цитологическое исследование, поэтому видится разумным сочетание этих двух исследований;
  • после лечения дисплазии/предрака/рака шейки матки (отсутствие ВПЧ в анализе после лечения практически всегда свидетельствует об успешном лечении).
    Для исследования необходимо получить мазок из канала шейки матки (возможно исследование и материала из влагалища, однако в рамках скрининга рекомендуется получение материала именно из шейки матки).
Читайте также:  Скрининг впч не обнаружено

Анализ нужно сдавать:

  • 1 раз в год (если ВПЧ «высокого риска» ранее был обнаружен, и анализ сдается совместно с цитологическим исследованием);
  • 1 раз в 5 лет, если предыдущий анализ был отрицательным.

Сдавать анализ на ВПЧ низкого онкогенного риска нет необходимости практически никогда. Если папиллом нет, то этот анализ не имеет смысла в принципе (носительство вируса возможно, лечения вируса нет, поэтому что дальше делать с результатом анализа, неизвестно).

Если папилломы есть, то:

  • чаще всего они вызваны именно ВПЧ;
  • удалять их необходимо вне зависимости от того, обнаружим мы 6/11 типы или нет;
  • если уж брать мазок, то непосредственно с самих папиллом, а не из влагалища/шейки матки.

Существуют тесты для выявления ВПЧ разных типов. Если вы периодически сдаете анализы на ВПЧ, обращайте внимание, какие конкретно типы включены в анализ. Некоторые лаборатории делают исследование только на 16 и 18 тип, другие – на все типы вместе. Также возможно сдать анализ, который позволит выявить все 14 типов вируса «высокого риска» в количественном формате. Количественные характеристики важны для прогнозирования вероятности развития предрака и рака шейки матки. Применяться эти тесты должны в контексте профилактики рака шейки матки, а не как самостоятельный тест. Анализ на ВПЧ без результатов цитологии (РАР-теста) чаще всего не позволяет сделать никаких выводов о состоянии здоровья пациентки.

Нет такого анализа, который позволит определить, «уйдет» ли вирус у конкретной пациентки или нет.

что такое впч 25

Лечение вируса папилломы человека

Не существует медикаментозного лечения ВПЧ. Существуют методы лечения состояний, вызванных ВПЧ (папилломы, дисплазия, предрак, рак шейки матки).
Это лечение должно осуществляться с применением хирургических методов (криокоагуляция, лазер, радионож).

Никакие «иммуностимуляторы» не имеют отношения к лечению ВПЧ и применяться не должны. Ни один из широко известных в России препаратов (Аллокин-Альфа, Изопринозин, Гроприносин и др.) не прошли адекватных испытаний, которые бы показали их эффективность и безопасность. Ни в одни протоколы/стандарты/рекомендации эти препараты не входят.

Наличие или отсутствие «эрозии» шейки матки не влияет на тактику лечения ВПЧ. Подробнее о тех ситуациях, когда надо лечить эрозию, можно почитать в статье «Эрозия или не эрозия?».

Если у пациентки нет жалоб, а также нет папиллом/изменений на шейке матки при кольпоскопии и по данным PAP — теста, никакие лечебные процедуры не нужны.

Необходимо только пересдавать анализ 1 раз в год и следить за состоянием шейки матки (ежегодно PAP — тест, кольпоскопия). У большинства пациенток вирус «уйдет» из организма самостоятельно. Если и не уйдет, совершенно необязательно, что он приведет к развитию рака шейки матки, но контроль необходим.

Лечение половых партнеров не требуется (за исключением тех случаев, когда у обоих партнеров есть папилломы половых органов).

Профилактика заражения вирусом папилломы человека

Разработаны вакцины, защищающие от 16 и 18 типов ВПЧ (одна из вакцин также защищает от 6 и 11 типов). Типы ВПЧ 16 и 18 «отвечают» за 70% случаев рака шейки матки, а потому защита от них так важна. Плановая вакцинация применяется в 45 странах мира.
Презерватив (не обеспечивает 100% защиты).

Единственный метод, обеспечивающий 100% защиту, — воздержание от половых контактов. Я ни в коем случае не агитирую за него, просто даю информацию к размышлению.

Источники:

  1. www.cdc.gov (официальный сайт Центра по Контролю и Профилактике Заболеваемости, США);
  2. www.who.int (официальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения);
  3. AB Moscicki, M Schiffman, S Kjaer, LL Villa. Chapter 5: Updating the natural history of HPV and anogenital cancer. Vaccine 2006; 24: S42-51. (Данные о естественном течении папилломавирусной инфекции и аногенитального рака);
  4. FT Cutts, S Franceschi, S Goldie, X Castellsague, S de Sanjose, G Garnett, WJ Edmunds, P Claeys, KL Goldenthal, DM Harper, L Markowitz Human papillomavirus and HPV vaccines: a review (ВОЗ. Вирус папилломы человека и вакцины против ВПЧ. Обзор.);
  5. Шипулина О.Ю. Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. Эпидемиологические особенности и меры профилактики онкогинекологической патологии папилломавирусной этиологии. 2013г.;
  6. Профилактика рака шейки матки. Руководство для врачей. Под ред. Акад. РАМН Г. Т. Сухих, проф. В.Н. Прилепской. Москва. «МЕДпресс-информ» 2012 г.;
  7. Stoler MH, Austin RM, Zhao C. Point-Counterpoint: Cervical Cancer Screening Should Be Done by Primary Human Papillomavirus Testing with Genotyping and Reflex Cytology for Women over the Age of 25 Years. J Clin Microbiol. 2015 Sep;53(9):2798-804. doi: 10.1128/JCM.01087-15. Epub 2015 May 6. (Скрининг рака шейки матки должен проводится с использованием ВПЧ-тестирования на первом этапе).

Источник

Читайте на Зожнике: 

Смартфоны смогут диагностировать рак и папилломавирус

Рассеянный склероз: как возникает, как распознать, как лечить

Убийственные доводы: сколько жизней сохраняют прививки (инфографика)

Новое супероружие в борьбе с раком

Юлия Кудерова Среда, 05.07.2017

Источник